2026年肺功能技师笔试真题

2026年肺功能技师笔试真题一、单项选择题（每题1分，共40分）1.肺功能检查中，反映大气道功能最常用的指标是（）A.FVCB.FEV1C.PEFD.MMEF【答案】B【解析】FEV1是最大深吸气后用力呼气第1秒呼出气量，是反映大气道阻塞程度及气道反应性最常用、最重要的指标。2.阻塞性通气功能障碍的典型肺功能表现为（）A.FEV1/FVC正常，TLC升高B.FEV1/FVC降低，TLC升高或正常C.FEV1/FVC降低，TLC降低D.FEV1/FVC升高，TLC降低【答案】B【解析】阻塞性通气功能障碍以气流受限为特征，FEV1/FVC比值降低，肺总量（TLC）可升高（肺过度充气）或正常。3.肺弥散功能测定中，一氧化碳弥散量（DLCO）主要反映（）A.气道阻力B.肺泡通气量C.肺泡毛细血管膜气体交换能力D.肺顺应性【答案】C【解析】DLCO是衡量气体（CO）通过肺泡-毛细血管膜进行交换能力的指标，反映肺弥散功能。4.肺容积指标中，属于肺活量组成成分但不包括的是（）A.潮气量B.补吸气量C.补呼气量D.残气量【答案】D【解析】肺活量（VC）=潮气量（VT）+补吸气量（IRV）+补呼气量（ERV），残气量（RV）不参与组成肺活量。5.支气管舒张试验阳性标准为（）A.FEV1增加≥12%，且绝对值增加≥200mlB.FEV1增加≥15%，且绝对值增加≥200mlC.FEV1增加≥12%，且绝对值增加≥150mlD.FEV1增加≥20%，且绝对值增加≥300ml【答案】A【解析】参照ATS/ERS指南，支气管舒张试验阳性判断标准：吸入支气管舒张剂后FEV1较基础值增加≥12%，且绝对值增加≥200ml。6.肺功能检查中，体描箱法可直接测定（）A.肺活量B.功能残气量C.潮气量D.深吸气量【答案】B【解析】体描箱法（bodyplethysmography）基于波义耳定律，可直接测定胸腔气量（TGV），功能残气量（FRC）是其关键指标之一。7.阻塞性通气功能障碍分级中，FEV1占预计值百分比为50%~69%属于（）A.轻度B.中度C.中重度D.重度【答案】B【解析】我国肺功能分级标准：轻度FEV1≥70%预计值；中度50%~69%；中重度35%~49%；重度<35%。8.用力肺活量（FVC）测定时，要求受试者（）A.缓慢深吸气后用力快速呼气B.深吸气至TLC位后用力快速呼气至RV位C.平静呼吸后用力呼气D.快速吸气后缓慢呼气【答案】B【解析】FVC测定时，受试者需深吸气至肺总量（TLC）位，然后用力、快速、完全呼气至残气量（RV）位。9.肺通气功能中，反映小气道功能的敏感指标是（）A.FEV1/FVCB.最大呼气中期流量（MMEF）C.PEFD.FEV1【答案】B【解析】MMEF（用力呼气中期流量）主要反映小气道（直径<2mm）的通畅性，小气道病变时MMEF降低较FEV1更敏感。10.肺容积中，补呼气量（ERV）的正常参考值范围约为（）A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2000~2500ml【答案】B【解析】补呼气量（ERV）为平静呼气末再用力呼气所能呼出的气量，正常约1000~1500ml，受体位、肥胖等因素影响。11.肺功能质控中，FVC测定可接受的重复性标准为（）A.最大FVC与最小FVC差值<150mlB.最大FVC与最小FVC差值<200mlC.最大FVC与最小FVC差值<250mlD.最大FVC与最小FVC差值<100ml【答案】A【解析】ATS/ERS指南要求，FVC重复测量中最佳值与次佳值之差应<150ml（或<5%FVC，取较大者）。12.最大通气量（MVV）测定时，要求受试者（）A.平静呼吸12秒B.以最大速度深度呼吸12秒或15秒C.快速浅呼吸12秒D.缓慢深呼吸15秒【答案】B【解析】MVV测定时，受试者需以最快速度和最大幅度重复呼吸12秒或15秒，换算为每分钟通气量。13.限制性通气功能障碍的典型肺功能改变是（）A.FEV1/FVC升高或正常，TLC降低B.FEV1/FVC降低，TLC升高C.FEV1/FVC正常，TLC升高D.FEV1/FVC降低，TLC降低【答案】A【解析】限制性通气功能障碍以肺容积减少为特征，TLC降低，FEV1/FVC可正常或升高（因FVC下降较FEV1更显著）。14.肺功能检查的绝对禁忌证包括（）A.近期心肌梗死（1周内）B.轻中度高血压C.糖尿病D.轻度贫血【答案】A【解析】近期心肌梗死、不稳定心绞痛、大咯血、气胸等为肺功能检查绝对禁忌证，高血压、糖尿病等慢性病非禁忌。15.一氧化碳弥散量测定中，单次呼吸法要求受试者（）A.深吸气至TLC位，屏气10秒后均匀呼气B.平静呼吸后用力呼气C.快速吸气后立即呼气D.深吸气后屏气30秒【答案】A【解析】单次呼吸法（DLCO-SB）：受试者深吸气至TLC位，屏气约10秒（通常8~12秒），然后均匀缓慢呼气，分析呼气末气体成分。16.支气管激发试验的阳性判断标准为（）A.FEV1下降≥20%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥25%D.FEV1下降≥30%【答案】A【解析】支气管激发试验中，吸入激发剂后FEV1较基础值下降≥20%视为阳性反应。17.肺功能报告中，FEV1/FVC实测值低于正常值下限（LLN）时，提示（）A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.肺弥散功能障碍【答案】B【解析】FEV1/FVC是诊断阻塞性通气障碍的关键指标，低于LLN（或<0.70）提示气流受限。18.深吸气量（IC）等于（）A.潮气量+补吸气量B.潮气量+补呼气量C.肺活量-补呼气量D.A和C均正确【答案】D【解析】深吸气量（IC）=潮气量（VT）+补吸气量（IRV）=肺活量（VC）-补呼气量（ERV）。19.肺顺应性测定中，静态肺顺应性主要反映（）A.气道阻力B.肺弹性回缩力C.胸廓弹性D.呼吸肌力量【答案】B【解析】静态肺顺应性是指在静态（无气流）条件下，单位压力变化引起的肺容积变化，主要反映肺组织的弹性回缩特性。20.肺泡通气量与每分通气量的关系为（）A.肺泡通气量=每分通气量×潮气量B.肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率C.肺泡通气量=每分通气量-无效腔通气量D.B和C均正确【答案】D【解析】肺泡通气量（VA）=（VT-VD）×f，也等于每分通气量（VE）-无效腔通气量（VD×f）。21.肺功能测定中，流量-容积曲线呼气支起始部分（峰值流量前）主要反映（）A.小气道功能B.大气道功能C.肺弹性回缩力D.呼吸肌力量【答案】B【解析】流量-容积曲线起始部分（PEF前）受大气道（中央气道）口径影响明显，PEF是反映大气道功能及用力依赖性的指标。22.残气量（RV）增高常见于（）A.肺纤维化B.肺气肿C.肺不张D.胸廓畸形【答案】B【解析】肺气肿时，由于肺泡壁破坏、弹性回缩力降低，导致残气量（RV）和功能残气量（FRC）明显增高。23.肺功能检查中，一口气氮冲洗法主要用于测定（）A.肺活量B.肺总量C.功能残气量D.残气量【答案】C【解析】一口气氮冲洗法（单次氮稀释法）通过受试者吸入纯氧后，测定呼出气氮浓度变化，计算功能残气量（FRC）。24.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）中，反映小气道功能最敏感的指标是（）A.PEFB.FEF25%C.FEF50%D.FEF75%【答案】D【解析】FEF75%（最大呼气中后期流量）反映小气道功能，小气道病变时FEF75%下降最明显，较FEF50%更敏感。25.肺功能仪容量校准的标准为（）A.每日校准一次，误差在±1%以内B.每周校准一次，误差在±3%以内C.每日校准一次，误差在±3%以内D.每月校准一次，误差在±1%以内【答案】C【解析】ATS/ERS质控指南要求，肺功能仪容量校准每日至少一次，误差应在±3%以内（推荐±1%）。26.混合性通气功能障碍的肺功能表现为（）A.FEV1/FVC降低，TLC降低B.FEV1/FVC正常，TLC降低C.FEV1/FVC降低，TLC升高D.FEV1/FVC升高，TLC降低【答案】A【解析】混合性通气功能障碍同时存在阻塞和限制，FEV1/FVC降低（阻塞）且TLC降低（限制）。27.肺功能检查中，使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）后，通常需等待（）A.5分钟B.10~15分钟C.20~30分钟D.1小时【答案】C【解析】吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）后，通常等待20~30分钟行肺功能复查，以观察舒张反应。28.肺弥散量（DLCO）测定时，血红蛋白异常会（）A.不影响DLCOB.DLCO与血红蛋白浓度无关C.DLCO结果需校正D.仅影响FEV1【答案】C【解析】DLCO受血红蛋白（Hb）浓度影响，需按Hb浓度进行校正：DLCO校正=DLCO×（10.22+Hb）/（1.7×Hb），单位为g/dL。29.肺功能检查中，肺总量（TLC）的正常参考值范围约（）A.男性约6.0L，女性约4.5LB.男性约5.0L，女性约4.0LC.男性约7.0L，女性约5.5LD.男性约4.0L，女性约3.0L【答案】A【解析】TLC正常参考值：男性约6.0L（5.5~6.5L），女性约4.5L（4.0~5.0L），受年龄、身高、性别、种族影响。30.气道阻力（Raw）测定的常用方法是（）A.体描箱法B.一口气氮冲洗法C.氦稀释法D.用力呼气法【答案】A【解析】体描箱法可直接测定气道阻力（Raw）和胸腔气量（TGV），是测定Raw的金标准方法。31.支气管激发试验前，要求受试者停用短效支气管舒张剂（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】B【解析】支气管激发试验前需停用短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）至少6小时，长效支气管舒张剂需停用24小时以上。32.肺功能报告中，FEV1占预计值80%以上，FEV1/FVC=65%，TLC=110%预计值，该结果提示（）A.正常B.轻度阻塞性通气障碍C.中度阻塞性通气障碍D.轻度限制性通气障碍【答案】B【解析】FEV1/FVC降低（<70%）提示阻塞性通气障碍，FEV1>80%预计值（且≥70%预计值）对应轻度阻塞性通气障碍。33.肺功能检查中，潮气量（VT）的正常参考值约为（）A.300~500mlB.500~800mlC.800~1200mlD.200~300ml【答案】A【解析】潮气量（VT）为平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，正常约500ml（300~500ml），与体表面积相关。34.肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]正常值约为（）A.5~15mmHgB.15~25mmHgC.25~35mmHgD.35~45mmHg【答案】A【解析】正常成人呼吸空气时，P(A-a)O2约为5~15mmHg（随年龄增长可轻度升高），增大提示换气功能障碍。35.肺功能检查中，最大呼气中段流量（MMEF）测定时，通常取（）A.用力呼气25%~50%段的流量B.用力呼气25%~75%段的流量C.用力呼气50%~75%段的流量D.用力呼气10%~50%段的流量【答案】B【解析】MMEF为用力呼气中段（25%~75%FVC）的平均流量，是反映小气道功能的敏感指标。36.限制性通气功能障碍最常见的病因是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺间质纤维化D.哮喘【答案】C【解析】肺间质纤维化等间质性肺病导致肺弹性回缩力增加、肺容积减少，引起限制性通气功能障碍。37.肺功能检查时，受试者取坐位，应注意（）A.身体前倾，含胸B.坐直，双脚着地，不靠背C.仰卧位D.站立位【答案】B【解析】肺功能检查时，受试者应取坐位，保持身体直立（坐直），双脚平放于地面，避免身体前倾或后靠，以确保测量准确性。38.肺功能检查中，氦稀释法测定功能残气量时，受试者需（）A.用力呼气至RV位B.平静呼吸含氦混合气体C.深吸气至TLC位D.屏气10秒【答案】B【解析】氦稀释法（密闭式重复呼吸法）中，受试者平静呼吸含已知浓度氦（He）的气体，通过He浓度稀释计算FRC。39.肺功能检查的绝对禁忌证不包括（）A.大咯血B.严重气胸C.活动性肺结核D.妊娠早期【答案】D【解析】妊娠并非绝对禁忌证，但需谨慎评估；大咯血、气胸、活动性肺结核（传染性）等为绝对禁忌证。40.肺功能质控中，FVC和FEV1测量值的可重复性要求为（）A.最佳值与次佳值之差≤100mlB.最佳值与次佳值之差≤150mlC.最佳值与次佳值之差≤200mlD.最佳值与次佳值之差≤250ml【答案】B【解析】ATS/ERS指南：FVC和FEV1的最佳值与次佳值之差应≤150ml（或≤5%，取较大值）。二、多项选择题（每题2分，共20分）41.肺功能检查中，反映肺通气功能的指标包括（）A.肺活量（VC）B.用力呼气一秒量（FEV1）C.最大通气量（MVV）D.一氧化碳弥散量（DLCO）E.功能残气量（FRC）【答案】ABCE【解析】DLCO反映肺弥散功能（换气功能），VC、FEV1、MVV、FRC均属肺通气功能指标。42.阻塞性通气功能障碍的肺功能特征包括（）A.FEV1/FVC降低B.TLC升高或正常C.RV增高D.FVC降低E.DLCO正常或降低【答案】ABCDE【解析】阻塞性通气障碍以FEV1/FVC降低为特征，可伴TLC、RV增高（肺过度充气），FVC可正常或降低，DLCO根据病因（如肺气肿）可降低。43.支气管舒张试验阴性时，应考虑（）A.哮喘可能性较低B.气道阻塞可能为不可逆性C.可进一步行支气管激发试验D.应立即加用激素治疗E.需排除试验操作不当【答案】ABCE【解析】舒张试验阴性提示气道阻塞不可逆或哮喘可能性低，可考虑激发试验进一步评估；操作不当或药物剂量不足也可能影响结果，需排查。D项需根据临床综合判断。44.肺功能检查中，引起FVC降低的疾病包括（）A.肺纤维化B.肺气肿（重度）C.胸廓畸形D.呼吸肌无力E.支气管哮喘（缓解期）【答案】ABCD【解析】限制性病变（肺纤维化、胸廓畸形、呼吸肌无力）及重度肺气肿（FVC可降低）均可使FVC下降；哮喘缓解期FVC通常正常。45.肺弥散功能（DLCO）降低的常见原因有（）A.肺气肿B.肺间质纤维化C.肺水肿D.贫血E.红细胞增多症【答案】ABCD【解析】肺气肿（肺泡壁破坏）、肺间质纤维化（膜增厚）、肺水肿（渗出液）、贫血（Hb降低）均可致DLCO降低；红细胞增多症DLCO可升高。46.肺功能检查前，受试者需注意（）A.避免吸烟（检查前1小时）B.避免剧烈运动（检查前30分钟）C.可饮用咖啡（检查前1小时）D.穿着宽松衣物E.无需特殊准备【答案】ABD【解析】检查前1小时避免吸烟、咖啡等刺激物，30分钟避免剧烈运动，穿宽松衣物便于呼吸；需停用影响检查的药物（按医嘱）。47.肺功能检查中，流量-容积曲线形态异常包括（）A.呼气支凹向容积轴（下降支下凹）B.呼气支凸向容积轴C.吸气支呈锯齿状D.呼气支平台样改变E.呼气支陡直上升【答案】ACD【解析】阻塞性通气障碍时呼气支下凹（凹向容积轴）；吸气支锯齿状提示上气道梗阻或不配合；平台样改变提示固定性上气道梗阻。B、E非典型异常描述。48.关于肺功能检查中的质控要求，正确的有（）A.每日进行容量校准B.每季度进行线性验证C.校准误差应在±3%以内D.使用3L定容筒校准E.每日校准时间误差<1小时【答案】ABCD【解析】每日容量校准（误差±3%内），每季度线性验证，使用3L校准筒进行。E项无此具体要求。49.肺总量（TLC）测定的常用方法包括（）A.体描箱法B.氦稀释法C.氮冲洗法D.肺活量测定法E.影像学方法（CT）【答案】ABCE【解析】TLC测定方法：体描箱法、氦稀释法、氮冲洗法、影像学（CT容积）等；肺活量测定不能直接测TLC（需结合RV）。50.肺功能检查在临床应用中的适应证包括（）A.呼吸困难病因鉴别B.慢性咳嗽评估C.手术风险评估D.职业性肺病筛查E.健康体检【答案】ABCDE【解析】肺功能检查广泛应用于呼吸困难、慢性咳嗽等诊断，手术（尤其胸腹部）风险评估，职业病筛查及健康体检等。三、填空题（每空1分，共20分）51.用力肺活量（FVC）是指最大深吸气后，以最大努力、最快速度呼气所能呼出的__________。【答案】最大气量52.肺活量（VC）等于潮气量、__________和补呼气量之和。【答案】补吸气量53.支气管舒张试验阳性标准为FEV1增加≥__________%，且绝对值增加≥__________ml。【答案】12；20054.肺弥散量（DLCO）常用测定方法为__________法和__________法。【答案】单次呼吸法（一口气法）；重复呼吸法（稳态法）55.阻塞性通气功能障碍时，FEV1/FVC比值通常__________（大于/小于）70%。【答案】小于56.肺功能检查中，TLC=VC+__________。【答案】残气量（RV）57.最大通气量（MVV）测定时，一般嘱受试者以最大速度和幅度呼吸__________秒。【答案】12或1558.肺功能质控中，FVC和FEV1最佳值与次佳值之差应≤__________ml。【答案】15059.支气管激发试验阳性标准为FEV1较基础值下降≥__________%。【答案】2060.限制性通气功能障碍时，TLC__________（升高/降低），FEV1/FVC__________（升高/降低/正常）。【答案】降低；正常或升高61.肺功能检查中，反映小气道功能最敏感的流量参数为__________。【答案】FEF75%（最大呼气中后期流量）62.体描箱法测定肺容积的原理基于__________定律。【答案】波义耳（Boyle）63.正常成人潮气量约为__________ml。【答案】500（或300~500）64.肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]正常值约为__________mmHg。【答案】5~1565.肺功能检查时，受试者应取__________位，避免身体前倾或后靠。【答案】坐四、名词解释题（每题3分，共15分）66.功能残气量（FRC）【答案】功能残气量是指平静呼气末肺内所含的气体量，等于补呼气量（ERV）与残气量（RV）之和。它是肺容积的重要指标，反映肺的静态扩张程度，在体描箱法或氦稀释法中测得。67.用力呼气一秒量（FEV1）【答案】用力呼气一秒量是指受试者深吸气至肺总量（TLC）位后，以最大努力、最快速度呼气，第1秒内呼出的气体量。FEV1是评估气道阻塞程度最常用、最重要的肺功能指标，其占预计值百分比用于判断阻塞严重程度。68.弥散量（DLCO）【答案】弥散量（DLCO）是指单位时间内（每分钟）一氧化碳（CO）在肺泡-毛细血管膜两侧的分压差为1mmHg时，从肺泡转移至血液中的量。DLCO反映肺的换气功能，即气体通过肺泡-毛细血管膜的能力，受膜厚度、面积、血红蛋白浓度及通气/血流比例影响。69.支气管激发试验【答案】支气管激发试验是通过吸入递增浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱、组胺）或通过运动、冷空气等刺激，诱发气道收缩反应，以测定气道反应性（高反应性）的检查。常用于支气管哮喘的诊断，尤其是FEV1正常或轻度降低、症状不典型者。阳性标准为FEV1较基础值下降≥20%。70.限制性通气功能障碍【答案】限制性通气功能障碍是指因肺扩张受限（如肺纤维化、胸廓畸形、呼吸肌无力等）导致的肺容积减少，以肺总量（TLC）降低为特征，FEV1/FVC可正常或升高。肺功能表现为TLC、FVC、VC等容积指标降低，气流速度相对正常。五、简答题（每题5分，共25分）71.简述肺功能检查前受试者的准备要求。【答案】肺功能检查前准备包括：（1）检查前1小时避免吸烟、饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品；（2）检查前30分钟避免剧烈运动；（3）停用可能影响肺功能的药物：短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）需停用6小时，长效支气管舒张剂（如噻托溴铵）需停用24~48小时，具体遵医嘱；（4）穿着宽松衣物，避免紧身衣物影响呼吸；（5）检查前向受试者详细解释检查过程，指导正确配合方法，消除紧张情绪；（6）记录受试者年龄、身高、体重、性别、种族等资料，便于计算预计值。72.简述阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍的肺功能鉴别要点。【答案】两类通气功能障碍的鉴别要点如下：（1）FEV1/FVC：阻塞性明显降低（<70%或LLN），限制性正常或升高；（2）TLC：阻塞性正常或升高（肺过度充气），限制性降低（<80%预计值）；（3）FVC/VC：阻塞性FVC可正常或降低（随程度加重），限制性明显降低；（4）RV：阻塞性增高，限制性降低或正常；（5）流量-容积曲线：阻塞性呼气支下凹，限制性呼气支陡直、呈三角形；（6）MVV：阻塞性降低（与FEV1成比例），限制性可正常或轻度降低；（7）病因：阻塞性常见于慢阻肺、哮喘等，限制性常见于肺纤维化、胸廓畸形等。73.简述肺功能检查的主要禁忌证。【答案】肺功能检查禁忌证包括：绝对禁忌证：（1）近期（1周内）心肌梗死或有不稳定心绞痛；（2）近期有肺栓塞或深静脉血栓；（3）气胸或近期气胸史；（4）大咯血；（5）活动性肺结核等传染性疾病；（6）严重的心律失常（如未控制的心动过速）；（7）未控制的高血压（收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg）；（8）主动脉瘤（有破裂风险）；（9）近期眼部手术（如白内障）或胸腹部手术（需评估）。相对禁忌证：（1）妊娠（尤其晚期）；（2）严重贫血；（3）认知障碍或不能配合者；（4）剧烈咳嗽（影响测量）。注：需根据临床情况个体化评估。74.简述肺功能仪器的质控要求（包括容量校准、线性验证、质控频率）。【答案】肺功能仪器质控要求：（1）容量校准：每日至少1次，使用3L定容筒进行，校准误差应在±3%以内（推荐±1%），若误差超出范围需调整仪器；（2）线性验证：每季度至少1次，使用3L定容筒在不同流量（如0.5~12L/s）下检测，验证仪器在不同流量下的准确性；（3）流量校准：若使用流量型肺功能仪，需进行流量校准，校准误差≤±3%；（4）生物质控：每周至少1次，由健康非吸烟者（如员工）进行重复测定，监测仪器稳定性；（5）温度/湿度校正：记录环境温度、湿度、大气压，对气体容积进行BTPS（体温、环境压力、饱和水蒸气）校正；（6）质控记录：详细记录校准日期、结果、操作者，保留质控文件以备查。75.简述肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的应用及分级标准。【答案】肺功能检查是COPD诊断的金标准：（1）诊断标准：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70（或<LLN），提示存在持续气流受限；（2）严重程度分级（基于FEV1占预计值%）：GOLD1级（轻度）：FEV1≥80%预计值；GOLD2级（中度）：50%≤FEV1<80%预计值；GOLD3级（重度）：30%≤FEV1<50%预计值；GOLD4级（极重度）：FEV1<30%预计值；（3）应用：肺功能检查用于COPD的早期筛查、明确诊断、评估病情严重程度、监测疾病进展及评估疗效；（4）其他指标：FVC、RV、TLC、DLCO等可评估肺过度充气及肺气肿程度。六、计算与分析题（每题8分，共16分）76.患者男性，65岁，身高175cm，体重75kg，吸烟史40年。肺功能检查结果如下：FVC=3.2L（预计值4.5L），FEV1=1.8L（预计值3.2L），FEV1/FVC=56%，TLC=7.2L（预计值6.5L），RV=3.0L（预计值2.0L），DLCO=15ml/min/mmHg（预计值25ml/min/mmHg）。请计算：（1）FEV1占预计值百分比；（2）判断该患者通气功能障碍类型及严重程度；（3）分析DLCO降低的临床意义。【答案】（1）FEV1占预计值百分比=FEV1实测值/FEV1预计值×100%=1.8/3.2×100%=56.25%；（2）FEV1/FVC=56%<70%（或LLN），提示阻塞性通气功能障碍；FEV1占预计值56.25%，在50%~69%之间，为中度阻塞性通气功能障碍。同时TLC（7.2L>预计值6.5L，110%）和RV（3.0L>预计值2.0L，150%）增高，提示肺过度充气，符合阻塞性通气障碍特征。（3）DLCO=15ml/min/mmHg，较预计值（25）降低40%（实测/预计=60%），明显降低。结合吸烟史及阻塞性通气障碍，DLCO降低提示肺气肿所致肺泡壁破坏、肺泡毛细血管床减少，气体交换面积减少，导致弥散功能下降。DLCO降低也可见于肺间质纤维化、贫血等，但结合本病例更支持肺气肿诊断。77.患者女性，45岁，身高160cm，体重55kg，因反复咳嗽、喘息3个月就诊。肺功能检查：FVC=3.0L（预计值3.2L），FEV1=2.4L（预计值2.6L），FEV1/FVC=80%，TLC=4.8L（预计值5.0L），DLCO正常。支气管舒张试验：吸入沙丁胺醇后FEV1由2.4L升至2.8L。请计算：（1）基础FEV1占预计值百分比；（2）支气管舒张试验后FEV1变化率（增加百分比）及绝对值增加值；（3）判断支气管舒张试验结果，并分析可能的临床诊断。【答案】（1）基础FEV1占预计值百分比=2.4/2.6×100%=92.3%；（2）FEV1变化率（增加百分比）=（舒张后FEV1-基础FEV1）/基础FEV1×100%=（2.8-2.4）/2.4×100%=16.7%；绝对值增加=2.8-2.4=0.4L=400ml；（3）判断标准：FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性。本例FEV1增加16.7%（>12%），绝对值增加400ml（>200ml），故支气管舒张试验阳性。结合患者反复咳嗽、喘息症状，肺功能基础值接近正常，舒张试验阳性提示存在可逆性气道阻塞，高度支持支气管哮喘的诊断。建议进一步行支气管激发试验或峰值流量监测等确诊。七、病例综合题（每题10分，共20分）78.患者男性，58岁，长期吸烟（20支/天×30年），因进行性气促2年就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。肺功能检查结果如下：FVC=2.8L（预计值4.2L），FEV1=1.5L（预计值3.3L），FEV1/FVC=54%，TLC=7.5L（预计值6.0L），RV=3.8L（预计值2.1L），DLCO=12ml/min/mmHg（预计值24ml/min/mmHg），MVV=55L/min（预计值