主管护师《专业实践能力》考试真题及答案(2026年新版)

主管护师《专业实践能力》考试真题及答案(2026年新版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.患者术后第1天，主诉切口疼痛，护士评估疼痛程度为7分（NRS评分），首选的护理措施是A.立即通知医生给予镇痛药B.指导患者进行深呼吸放松训练C.评估疼痛性质、部位及伴随症状后遵医嘱给药D.协助患者取半卧位并解释疼痛属正常反应答案：C2.关于中心静脉导管（CVC）冲管操作，下列哪项正确A.使用5ml生理盐水脉冲式冲管B.冲管前先回抽血液确认通畅C.冲管后无需夹闭导管夹D.使用肝素钠100U/ml5ml正压封管答案：B3.对长期卧床患者实施下肢静脉血栓预防，下列措施中属于物理预防的是A.低分子肝素皮下注射B.穿逐级加压弹力袜C.口服利伐沙班D.静脉滴注尿激酶答案：B4.新生儿蓝光治疗时，为保护视网膜，应A.用黑色眼罩遮盖双眼B.用纱布遮盖双眼C.戴金属遮光眼镜D.无需遮盖，缩短照射时间即可答案：A5.患者男，56岁，行腹腔镜直肠癌根治术后第2天，诉腹胀。护士查体：腹软，肠鸣音1次/分，最佳护理措施是A.立即给予开塞露纳肛B.鼓励患者咀嚼口香糖并协助床上翻身C.禁食并持续胃肠减压D.报告医生准备再次手术答案：B6.对糖尿病足Wagner2级溃疡患者，换药时首选的敷料是A.干纱布B.透明薄膜敷料C.含银离子藻酸盐敷料D.油纱答案：C7.患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，护士指导其首要措施是A.立即回奶B.热敷后频繁哺乳C.应用抗生素D.停止哺乳改用奶粉答案：B8.下列关于压疮风险评估Braden量表的说法，错误的是A.感知能力最高4分B.潮湿程度最低1分C.活动能力最高4分D.营养状况最低1分答案：D9.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气示PaCO₂75mmHg，护士在巡视时发现患者呼吸浅慢，应立即备好的抢救药物是A.尼可刹米B.地西泮C.呋塞米D.毛花苷丙答案：A10.对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗后，护士重点观察的并发症是A.颅内出血B.应激性溃疡C.急性肾衰竭D.电解质紊乱答案：A11.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压、骨密度C.疫苗接种无禁忌D.症状缓解后可自行停药答案：B12.患儿男，3岁，支气管肺炎，医嘱给予头孢曲松钠1g静脉滴注。护士发现皮试阳性，应A.继续执行医嘱并备好抢救盒B.立即报告医生更换抗生素C.给予脱敏疗法D.减慢滴速继续用药答案：B13.患者男，45岁，车祸致脾破裂，术后返回ICU，留置桡动脉置管监测有创血压。为防止血栓形成，护士应A.每30min用肝素盐水2ml冲管B.置管侧肢体制动并抬高30°C.每2h观察穿刺侧手指血运D.以上均正确答案：D14.对血液透析患者内瘘侧肢体护理，下列哪项正确A.测血压、抽血首选内瘘侧B.睡眠时内瘘侧肢体垫枕抬高C.每次透析前用75%酒精消毒穿刺点D.穿刺后压迫止血力度以扪及震颤消失为准答案：B15.患者女，38岁，甲状腺功能亢进¹³¹I治疗后人院隔离，护士为其测量体温宜选择A.口温B.腋温C.肛温D.红外耳温答案：B16.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用抗菌溶液清洗尿道口C.尽早拔除导尿管D.严格无菌技术插管答案：B17.患者男，60岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，护士发现胃囊突然破裂，应首先A.立即拔除导管B.立即剪断导管近端放出气体C.立即报告医生并准备急诊内镜D.立即给予快速补液答案：B18.对阿尔茨海默病患者实施认知训练，下列方法中最简单可行的是A.回忆往事B.心算100以内加减法C.拼图游戏D.电脑三维迷宫答案：A19.患者女，26岁，产后抑郁，爱丁堡评分16分，护士与其沟通时应避免A.主动倾听B.给予积极暗示C.追问自杀念头细节D.鼓励母亲与婴儿皮肤接触答案：C20.下列关于PICC置管后健康教育，正确的是A.置管侧肢体禁止任何活动B.置管侧可测血压C.置管侧避免提≥5kg重物D.透明敷料每7天更换一次即可，无需评估答案：C21.患者男，50岁，突发脑疝，医嘱20%甘露醇250ml静脉滴注，要求30min内输完，护士应调节滴速为A.60滴/分B.80滴/分C.100滴/分D.125滴/分答案：D22.对化疗患者行口腔护理，下列漱口液最适合预防真菌感染的是A.0.9%生理盐水B.3%过氧化氢C.5%碳酸氢钠D.0.05%氯己定答案：C23.患者男，70岁，髋部骨折术后第5天，突发呼吸困难、胸痛，护士怀疑肺栓塞，应首先A.立即给予高流量吸氧并通知医生B.协助患者下床活动C.给予吗啡镇静D.抽血查D-二聚体答案：A24.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，护士应遵循的原则是A.营养液浓度由高到低B.速度先快后慢C.经鼻胃管持续泵入D.经鼻空肠管持续泵入答案：D25.患者女，30岁，急性荨麻疹，医嘱给予肾上腺素0.3mg皮下注射，护士应选择的注射部位是A.上臂三角肌下缘B.股外侧肌C.腹壁脐周D.臀大肌答案：A26.下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全程D.全球答案：D27.患者男，55岁，行冠状动脉支架植入术后，护士指导其服用双抗治疗，应重点监测A.出凝血时间、大便潜血B.血糖、血脂C.肝功、肾功D.心肌酶、肌钙蛋白答案：A28.对急性脑卒中患者实施早期良肢位摆放，下列哪项正确A.仰卧位时患侧肩关节外展90°B.健侧卧位时患侧下肢屈曲置于身体前方枕上C.患侧卧位时躯干稍后仰D.坐位时髋关节屈曲>90°答案：B29.患者女，29岁，哺乳期急性乳腺炎，脓肿形成，医生行切开引流，护士为其换药时切口放置引流条应A.填塞紧密防止出血B.松紧适宜，保持引流通畅C.每日更换一次即可D.选用凡士林纱条答案：B30.对行无创通气（NIV）的慢性阻塞性肺疾病患者，护士发现SpO₂85%，应首先A.立即改为有创通气B.检查面罩密闭性并调整头带C.给予高浓度氧D.抽血查血气答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于预防住院患者跌倒的环境干预措施有A.走廊安装扶手B.病床调至最低位并固定刹车C.地面保持干燥无积水D.病房光线柔和夜间关闭地灯E.常用物品置于患者触手可及处答案：ABCE32.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略，正确的护理配合包括A.限制平台压≤30cmH₂OB.允许性高碳酸血症C.PEEP设定根据最佳顺应性滴定D.每2h翻身拍背促进分泌物排出E.严密监测气道峰压答案：ABCE33.下列属于护士在输血“三查八对”内容的有A.血袋编号B.交叉配血结果C.血液有效期D.患者腕带姓名E.输血反应史答案：ABCD34.对急性肾损伤（AKI）患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），护士应监测A.动脉压B.滤器压C.跨膜压D.电解质及血气E.活化凝血时间答案：ABCDE35.患者男，65岁，帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼，护士健康教育内容包括A.餐前30min服药B.避免高蛋白饮食与药同服C.观察异动症D.突然停药无风险E.服药期间监测直立性低血压答案：ABCE36.下列属于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）危险因素的有A.置管时间>5天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.透明敷料潮湿未更换E.每日评估拔管指征答案：ABCD37.对行腹腔热灌注化疗（HIPEC）患者术后护理要点包括A.严密监测体温变化B.观察腹腔引流液性状C.鼓励早期下床活动D.记录24h出入量E.遵医嘱给予镇吐药答案：ABDE38.患者女，40岁，系统性红斑狼疮合并狼疮脑病，应用甲强龙冲击治疗，护士应观察A.血糖B.血压C.精神症状D.电解质E.心率答案：ABCD39.下列属于新生儿复苏初步评估内容的有A.是否足月B.羊水是否清亮C.哭声是否响亮D.肌张力E.呼吸频率答案：ABCD40.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者，护士应重点观察A.穿刺侧足背动脉搏动B.腹痛程度C.体温D.恶心呕吐E.肝功能变化答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5-6，100-12042.胰岛素笔针头每次使用后应________，避免________。答案：立即丢弃，空气进入笔芯43.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入________酒精，浓度为________。答案：乙醇，30-50%44.对气管切开患者，金属内套管应每________小时取出清洗消毒一次，防止________。答案：4-6，痰痂堵塞45.新生儿乙肝疫苗首剂应在出生后________小时内完成，最迟不超过________小时。答案：24，7246.静脉补钾浓度不宜超过________mmol/L，速度不宜超过________mmol/h。答案：40，1047.对行PICC置管患者，置管侧上臂周长应每________天测量一次，若周长较基线增加________cm应警惕血栓。答案：1，248.急性脑卒中患者到院至开始静脉溶栓时间（DNT）目标≤________分钟，入院至股动脉穿刺（DPT）目标≤________分钟。答案：60，9049.对行肠外营养患者，导管相关血流感染（CRBSI）发生率应控制在________‰以下，推荐每________小时更换输液管路。答案：1，9650.对行机械通气患者，气囊压力应维持在________cmH₂O，每________小时监测一次。答案：25-30，4-6四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者行PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。答案：（1）立即压迫止血：戴无菌手套，用三指压迫出血点上方1cm处，持续15min；（2）评估出血量及生命体征，建立大静脉通道，快速补液；（3）通知医生，备血交叉、备抢救车；（4）加压包扎或弹力绷带“8”字固定，必要时沙袋压迫4-6h；（5）每15min观察足背动脉搏动、肢体温度颜色，记录；（6）监测血红蛋白、凝血功能，必要时输血或手术探查。52.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施。答案：（1）抬高床头30-45°；（2）每日评估拔管指征，尽早脱机；（3）口腔护理每6-8h一次，使用0.12%氯己定；（4）气道湿化达标，按需吸痰，严格无菌操作；（5）冷凝水收集瓶置于管路最低位，及时倾倒；（6）手卫生5时刻执行，密闭式吸痰系统优先；（7）胃肠道营养优先，小剂量持续泵入，监测胃潴留；（8）质子泵抑制剂合理使用，避免过度镇静。53.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补钾原则。答案：（1）见尿补钾：尿量≥40ml/h或≥0.5ml/kg·h；（2）浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h；（3）血钾<3.3mmol/L，优先补钾至≥3.5mmol/L后再用胰岛素；（4）血钾≥5.5mmol/L暂停补钾；（5）心电监护，每1-2h复查血钾；（6）口服补钾优先，静脉补钾需中心静脉高浓度时须严密监测。54.简述新生儿败血症的临床表现及早期识别要点。答案：临床表现：（1）体温不稳：发热或低体温；（2）精神反应差：嗜睡、激惹、肌张力低下；（3）呼吸改变：呼吸暂停、呻吟、三凹征；（4）消化道症状：拒乳、呕吐、腹胀、胃潴留；（5）皮肤：黄疸迅速加重、花斑、硬肿；（6）实验室：CRP、PCT升高，血小板下降。早期识别：（1）高危因素：胎膜早破>18h、母亲发热、羊水污染；（2）密切监测“四不”：不哭、不动、不吃、不增；（3）采用新生儿早期预警评分（NEWS），≥3分立即报告。55.简述急性脑卒中患者吞咽障碍筛查（SSA）步骤。答案：（1）评估意识：GCS≥12分；（2）坐位90°，检查口腔分泌物能否自控；（3）嘱饮3ml冷水，观察是否呛咳、音质改变；（4）若无异常再饮30ml，记录用时及咳嗽次数；（5）筛查阳性标准：任一环节出现呛咳、音质湿化、吞咽延迟>2s；（6）阳性患者禁食，24h内完成视频透视吞咽造影（VFSS）或纤维内镜（FEES）。五、应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者男，65岁，体重60kg，急性肾损伤行CRRT治疗，医嘱：后稀释CVVH，置换液2000ml/h，超滤率300ml/h，血流速180ml/min，肝素首剂20U/kg，维持5U/kg·h。求：（1）首剂肝素剂量（mg）；（2）维持肝素每小时剂量（U/h）；（3）若4h后患者ACT由基线120s升至200s，是否达标？应如何调整？答案：（1）首剂：20U/kg×60kg=1200U；肝素钠1mg=125U，故1200U=9.6mg；（2）维持：5U/kg·h×60kg=300U/h；（3）CRRT目标ACT180-220s，200s达标；无需调整，继续原速泵入，每4h复查ACT，若>220s则下调20%剂量。57.（分析题，15分）患者女，58岁，糖尿病足Wagner3级，行右足第2趾截趾术后第3天，体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，创面分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）列出3项隔离措施；（2）制定抗感染用药护理要点；（3）写出创面换药操作流程。答案：（1）隔离措施：①单间或同种病原体同室隔离；②接触隔离标识，进入病房穿隔离衣、戴手套；③专用体温计、血压计，物品表面每日500mg/L含氯消毒剂擦拭2次。（2）用药护理：①遵医嘱给予万古霉素15mg/kgq12h，输注时间≥1h，心电监测防止红人综合征；②用药前留取血培养，监测谷浓度15-20mg/L；③每班记录尿量，监测肾功、听力；④告知患者缓慢改变体位，防低血压；⑤若出现皮疹、发热立即停药并报告。（3）换药流程：①评估：疼痛、渗液量、气味、周围皮肤；②洗手、戴无菌手套；③取下旧敷料，0.9%生理盐水棉球由外向内清洁三遍；④用过氧化氢清除坏死组织，再用生理盐水冲洗；⑤根据创面大小剪裁含银藻酸盐敷料，疏松填塞；⑥外层覆盖泡沫敷料，绷带固定；⑦记录创面大小、渗液性状、患者反应；⑧污物置于双层黄色医疗垃圾袋，床旁快速手消。58.（综合题，25分）病例：患者男，48岁，体重80kg，因“重症急性胰腺炎”入院。入院第5天，出现呼吸困难，SpO₂88%，PaO₂/FiO₂150mmHg，HR120次/分，BP90/55mmHg，CVP18cmH₂O，尿量20ml/h，腹部膨隆，B超示大量腹腔积液。诊断为ARDS、腹腔间隔室综合征（ACS）。问题：（1）列出ARDS柏林诊断标准并判断患者是否符合；（2）简述腹腔压力（IAP）监测方法及正常值；（3）制定1份24h特护计划（含体位、呼吸、循环、肾、营养、心理6方面）；（4）若患者需行腹腔减压手术，术后返回ICU，护士发现腹腔引流管1h内引出鲜红色血液>200ml，应如何紧急处理？答案：（1）柏林标准：①急性起病，1周内；②双肺