1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题含答案

1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，5岁。右肱骨髁上骨折，经闭合复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，小指麻木、肿胀、活动受限，最主要的原因是A、神经和静脉受压B、骨筋膜室内压增高C、动脉损伤D、神经损伤E、静脉受压正确答案：B2.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A、中小面积未发生休克者，可立即清创B、清创在良好的镇痛下进行C、在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D、对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创E、清创可在清洁环境或手术室进行正确答案：C答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。3.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、随机分组B、叉生分析C、标准化D、匹配E、分层分析正确答案：D答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。4.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）。A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此答案选C。其余选项不符合指征。5.生理维持液的组成是（）。A、3份生理盐水＋3份5%葡萄糖＋0.2%氯化钾B、1份生理盐水＋4份5%葡萄糖＋0.15%氯化钾C、1份生理盐水＋2份10%葡萄糖＋0.3%氯化钾D、1份10%葡萄糖＋3份生理盐水＋0.3%氯化钾E、以上都不是正确答案：B答案解析：生理维持液：为4份5%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加1份0.15%氯化钾的混合溶液，张力为1/3张。6.中度吸入性损伤的病变部位在A、支气管B、鼻、口C、喉、气管D、肺泡E、咽正确答案：C答案解析：吸入性损伤临床分3级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。7.中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、铜绿假单胞菌D、表皮葡萄球菌E、沙雷菌正确答案：A答案解析：研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。8.有关小儿造血特点中，下列错误的是（）。A、婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血B、骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞C、婴儿期肝、脾也参与造血D、胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官E、年长儿的长骨中骨髓为黄骨髓正确答案：C答案解析：出生后主要是骨髓造血。婴幼儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。在正常情况下，骨髓外造血极少。9.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。10.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。11.引起儿童高血压的最常见的疾病是（）。A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、急性肾小球肾炎D、多发性大动脉炎E、肾动脉狭窄正确答案：C答案解析：在儿童期高血压绝大多数（约80%）是继发性高血压，继发性高血压多能找到原发病因，在儿科高血压最常见的病因是肾脏疾病引起的高血压，其中以原发性和继发性的肾脏疾病为主，如原发性肾小球病变（B项）和继发于全身疾病引起的肾脏损害（过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）等。12.先天性漏斗胸最常见下列哪项临床表现？()A、呼吸困难B、经常上呼吸道感染C、生长发育迟缓D、频繁肺炎E、营养不良正确答案：B13.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。14.以下关于新生儿分类的叙述，下列正确的是（）。A、小于胎龄儿一定是早产儿B、胎龄超过41周为过期产儿C、早期新生儿是出生后2周内的新生儿D、可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类E、极低出生体重儿指出生体重不足1000g者正确答案：D答案解析：新生儿分类有不同的方法。临床上常用的有根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系以及出生后周龄等分类方法。A项，小于胎龄儿不一定是早产儿；B项，过期产儿指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿；C项，早期新生儿指生后1周以内的新生儿；E项，出生体重＜1500g称为极低出生体重。15.皮肤基底细胞癌为A、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤B、为高度恶性肿瘤C、经常发生血液和淋巴转移D、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早E、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除正确答案：E答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。16.患儿女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、脐尿管囊肿B、肠系膜囊肿C、卵巢肿瘤D、卵黄管囊肿E、阑尾脓肿正确答案：E答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，B超发现右下腹低回声至无回声区域，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。17.男性，12.岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是A、加用广谱抗生素B、口服饮料解渴C、加快补液速度D、吸氧E、肌内注射镇静剂或冬眠疗法正确答案：C答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。18.100ml牛奶所产生的能量约为（）。A、65kcalB、75kcalC、50kcalD、80kcalE、60kcal正确答案：A答案解析：100ml牛奶中，约含碳水化合物5g，脂肪4g，蛋白质3.3g，其能产生的能量约为65kcal。19.心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）。A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损合并肺动脉高压E、法洛四联症正确答案：A答案解析：QRS电轴左偏提示左心室肥厚。ABDE四项，均为右室肥厚。20.某孕妇的第一胎因出生时重度窒息而死亡，现孕第二胎。在询问其病史时，应注意母亲的下列哪项情况与新生儿窒息发生有关？（）A、母有先兆流产史B、母孕期营养过剩C、母有严重贫血D、母有慢性咳嗽史E、母曾有乙肝史正确答案：C答案解析：可能造成新生儿窒息的母亲因素包括慢性高血压、妊娠高血压疾病、休克、贫血、血型不合和心脏病等可影响带氧能力的疾病。21.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（）。A、肛门失禁B、肛门狭窄C、肛周脓肿D、直肠回缩E、直肠脱垂正确答案：A22.有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期A、从起病后第1年开始B、从起病后第2年开始C、从起病后第3年开始D、从起病后第4年开始E、从起病后第6个月开始正确答案：B答案解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3cm之间，9个月恢复，最长也不会超过2年，所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。23.下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不正确的是A、Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B、Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查C、股三角空虚会阴部增宽D、Allis征只适用于单侧发病E、双侧髋脱位时呈摇摆步态正确答案：A24.下列哪项不是低心排综合征的表现A、脉搏细弱B、中心静脉压低C、动脉压降低D、无尿E、神志淡漠正确答案：B25.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是A、石膏固定B、8字绷带固定C、双上肢固定于胸前D、切开复位克氏针固定E、不需特殊治疗正确答案：E26.新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用（）。A、呋塞米（速尿）B、50%高糖C、地塞米松D、20%甘露醇E、以上均不是正确答案：A答案解析：降颅压治疗：明显颅高压时用呋塞米；中枢性呼吸衰竭（脑疝）者可用小剂量甘露醇。27.胎儿期生长发育最重要的时期为（）。A、从受精至胎龄16周B、胚胎最初6周C、从受精至胎龄12周D、从受精至胎龄24周E、胚胎最初8周正确答案：E答案解析：受精后前8周各器官系统的发育非常迅速，如果此阶段受到外界任何干扰，容易引发严重畸形，故此期为生长发育最重要的时期。28.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是A、肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节B、两侧胸壁腋前线下做纵切口C、常规切至深筋膜D、颈部做纵切口E、深筋膜下张力过高可将肌膜切开正确答案：A答案解析：四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。29.患儿，女，1岁，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）。A、大型室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损（Roger病）正确答案：B答案解析：患儿多次患肺炎病史，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，X线检查示肺动脉段突出，主动脉结影增宽，左心室及左心房增大，均为动脉导管未闭的临床表现。30.男性，10岁，小学生，面部烫伤浅Ⅱ度，2天肿胀明显，入院后最主要应观察A、尿量B、呼吸C、神志D、饮食状况E、脉搏正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有A、胆汁性胃炎B、十二指肠溃疡C、吻合口狭窄D、术后远期易发生癌变E、肠内容物反流感染正确答案：ABCDE2.胃迷走神经切断术后常见并发症包括A、胃内容物滞留B、吞咽困难C、术后腹泻D、胃小弯穿孔E、以上都是正确答案：ABCDE答案解析：迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。3.HLA的特征为A、是一种球蛋白B、仅存在于白细胞上C、血小板和其他组织细胞上也存在HLAD、是人类最主要的MHCE、是人类白细胞抗原正确答案：CDE4.上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑哪些少见的外科疾病_____。A、食管裂孔疝B、胃炎C、胃壁动脉瘤D、胃息肉E、早期胃癌正确答案：ACD5.反映内皮细胞受损的指标有A、内皮素生成降低B、血小板降低C、vWF降低D、束臂实验阳性E、6-酮-PGF1α降低正确答案：DE6.不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是A、可见大量肠黏膜上皮细胞B、黏液以白细胞为主C、巨噬细胞多见D、破碎细胞多见E、血腥臭味正确答案：ADE7.胃、十二指肠溃疡大出血常见于A、胃小弯B、十二指肠前壁C、胃大弯D、胃底部E、十二指肠后壁正确答案：AE答案解析：胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯（主要来源于胃左、右动脉）、十二指肠后壁（胰、十二指肠上动脉或胃、十二指肠动脉）。8.关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的_____。A、疝囊在腹股沟韧带下方突出B、疝内容物不会降至阴囊内C、精索在疝囊前方D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、压迫内环后疝能突出正确答案：ABCE9.能引起菊粉清除率降低的疾病有A、慢性肾炎B、尿道炎C、膀胱炎D、急性肾炎E、心力衰竭正确答案：ADE10.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括A、术后发生血肿、切口感染B、慢性咳嗽C、慢性便秘D、结扎疝囊不够高位E、用可吸收线做修补腹股沟管的缝合正确答案：ABCDE答案解析：腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加（慢性咳嗽、慢性便秘等）。11.联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物A、AFPB、PAPC、AFUD、CEAE、PSA正确答案：AB12.甲状腺大部切除术后常见并发症_____。A、喉上神经损伤B、手足抽搐C、呼吸困难和窒息D、心慌、胸闷E、喉返神经损伤正确答案：ABCE13.可出现糖耐量减低的疾病有A、肢端肥大症B、皮质醇增多症C、肥胖病D、甲状腺功能亢进E