住院医师规范化培训《外科》练习题库+参考答案

住院医师规范化培训《外科》练习题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高钾血症患者，首要处理措施为（）。A、透析疗法B、给予10%的葡萄糖酸钙20mlC、予以葡萄糖、胰岛素D、阳离子交换树脂E、停止一切钾的摄入正确答案：E答案解析：对于高钾血症患者，去除病因是首要原则，停止钾离子的输入，是治疗高钾血症的最主要措施。2.女性，36岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨巨细胞瘤D、乳癌骨转移E、骨肉瘤正确答案：D3.空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的？（）A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁C、可有膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显正确答案：E答案解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。因此答案选E。4.关于皮肤乳头状瘤以下描述错误的是（）。A、易恶变B、不易癌变C、可向表皮下延伸D、可变为乳头状鳞状细胞癌E、为表皮乳头样结构增生所致正确答案：B5.全胃肠内营养制剂除外（）。A、谷氨酰胺B、葡萄糖C、肝素D、脂肪乳剂E、电解质、维生素正确答案：C答案解析：全胃肠内营养制剂包括：碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂，不包括肝素。6.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。7.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是A、转移性骨肿瘤B、外伤性压缩性骨折C、椎体骨髓炎D、椎体肿瘤E、椎体结核并冷脓肿正确答案：A8.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）。A、血钙升高B、泌尿系统结石C、骨骼脱钙D、肾囊肿E、血磷降低正确答案：D答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。甲旁亢临床可分三型：①泌尿系统结石是肾型的表现；②骨骼的脱钙是骨型的表现；③兼有肾型和骨型的表现是肾骨型。D项，甲状旁腺功能亢进的临床表现中没有肾囊肿。9.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、病变四周出现小的卫星状痣B、直径>5cmC、边界模糊D、局部有发痒、疼痛的症状E、表面破溃，出血或形成溃疡正确答案：B10.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别A、异位肾B、腹部肿物C、肝脾肿大D、胃下垂E、多囊肾正确答案：E答案解析：肾下垂应与ABCD所列疾病相鉴别。11.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A、普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C、低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量D、内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用E、肝素可导致血小板减少症正确答案：C12.下列何种表现是开胸探查手术的指征？（）A、呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失B、左前侧胸壁开放性伤口C、胸片显示左侧肺门水平气液平面D、胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内E、左侧胸壁存在反常呼吸正确答案：D答案解析：A项，可能存在左侧张力性气胸，需封闭创口，闭式引流。B项，应视情况而定，单纯胸壁开放性伤口，无腔内脏器损伤，可封闭后行闭式引流。C项，可能的情况很多，液气胸，脓胸等，一般情况无需开胸手术。D项，胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内是严重的膈疝，说明可能存在膈肌破裂或者先天性膈疝等，需行开胸探查手术，因此答案选D。E项，一般为多根多处肋骨骨折引起，根据情况可选择单纯肋骨固定或者胸腔镜下手术，严重者才需开胸手术。13.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案A、先放射治疗后，3周内手术切除B、放射治疗C、手术切除D、化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变>5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。14.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧扩延至外囊附近B、外囊附近C、小脑D、内囊内侧和丘脑附近E、桥脑正确答案：E15.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、磷脂增加B、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用C、胆盐增加D、血胆固醇增加E、胆盐下降正确答案：B16.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在（）。A、4.5～6.0mmol/LB、5.6～6.1mmol/LC、10.0～15.2mmol/LD、5.6～11.2mmol/LE、4.5～10.5mmol/L正确答案：D答案解析：施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖＋～＋＋。17.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术B、3％硼酸溶液湿敷C、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮D、抬高患肢E、溃疡不愈合者也可考虑手术正确答案：C18.下列哪项关于肺鳞癌不正确A、生长迅速，病程短B、对放疗、化疗较敏感C、常为中心型D、肺癌中最常见E、血行转移发生晚正确答案：A19.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、价值关系B、言语谨慎，保守秘密C、共同参与型D、树立新的生命伦理观，对社会负责E、指导-被指导型正确答案：A答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。20.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、4～6cmB、2～3cmC、1～2cmD、3～4cmE、6～8cm正确答案：A21.关于休克哪项是正确的（）A、休克就是心排血量降低B、休克就是动脉压下降C、休克就是心力衰竭D、休克是组织灌注不足，组织缺氧E、休克是受打击后意识丧失正确答案：D22.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是（）A、脑B、骨C、肺D、肝E、肠正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。23.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E24.下列哪项不是创伤口的局部表现？（）A、疼痛B、功能障碍C、肿胀D、体温升高E、充血正确答案：D答案解析：创伤后局部表现主要为疼痛、充血肿胀、功能障碍等；全身表现有体温增高、脉搏、血压和呼吸改变等。D项为全身表现。25.胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是A、胸壁脂肪瘤B、胸壁气肿C、胸壁冷脓肿D、胸壁囊肿E、胸壁血肿正确答案：C26.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、髌骨骨折B、股骨干骨折C、髋关节后脱位D、粗隆间骨折E、股骨颈骨折正确答案：E27.患者女，48岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年女性，活动后心悸、气促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体格检查示心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭2窄，瓣口面积小于1.5cm时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。体格检查可见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肿动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。因此答案选B。28.火柴试验时，点燃的火柴距病人口部的应为离是（）A、60cmB、10cmC、25cmD、50cmE、15cm正确答案：E29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）。A、生长速度B、分化程度C、有无包膜D、有无溃疡E、疼痛程度正确答案：B答案解析：分化程度是判断肿瘤良恶性以及恶性程度的指标。30.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、混合型B、中央型C、周围型D、继发型E、原发型正确答案：A答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。31.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发的疾病是（）。A、鱼际间隙脓肿B、掌中间隙感染C、腱鞘炎D、末节指骨骨髓炎E、败血症正确答案：D答案解析：脓性指头炎治疗不及时可引起指骨缺血性坏死，最易形成慢性骨髓炎。32.心动周期中哪个时期心室内容积下降达最低值（）A、减慢射血期B、等容舒张期C、快速射血期D、快速充盈期末E、等容收缩期正确答案：A33.甲沟炎的常见下列哪项病因？（）A、营养不良B、指甲太短C、手指外伤后D、指甲太长，积存细菌E、甲沟损伤正确答案：E答案解析：甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，多由甲沟的损伤引起，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。34.乳头鲜红色溢液最多见于（）A、乳管内乳头状瘤B、早期妊娠C、乳癌D、乳腺囊性增生病E、乳腺纤维瘤正确答案：A35.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A、第三位B、第四位C、第二位D、第一位E、第五位正确答案：C答案解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。36.松果体区肿瘤的临床表现应除外A、瞳孔对光反应和调节反应障碍B、上视障碍C、水平眼球震颤D、尿崩症E、女性病人性早熟正确答案：E37.男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT正确答案：D38.以吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉多用于哪类病人（）A、四肢和脊柱手术病人B、上腹部手术病人C、颅内手术病人D、心脏直视手术E、颌面部手术病人正确答案：D39.下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则？（）A、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤B、清创缝合创口，直肠周围间隙引流C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙D、冲洗创口，清创缝合E、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流正确答案：C答案解析：直肠损伤的处理原则是早期彻底清创，修补直肠破损，行转流性结肠造瘘和直肠周围间隙彻底引流。直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。40.新生儿呼吸低于多少次提示有缺氧（）A、30次/分B、40次/分C、20次/分D、50次/分E、60次/分正确答案：C41.下列哪项不是胰腺癌的典型CT表现A、胰周血管受侵包裹B、局部实质肿块C、肿块后方胰管局限性扩张D、增强后强化十分明显E、可侵犯邻近组织和结构正确答案：D42.外科治疗消化性溃疡是为了（）。A、防治消化道出血B、防止溃疡发生恶变C、治愈溃疡，消除症状，防止复发D、去除溃疡病灶E、彻底治愈溃疡正确答案：C答案解析：对于消化性溃疡的手术治疗，主要目的是治愈溃疡，消除症状，防止复发，常用的方法有毕Ⅰ式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠吻合术等。43.常用吸入麻醉药血/气分配系数大小顺序依次为（）A、N2O>七氟烷>恩氟烷>异氟烷>氟烷B、恩氟烷>N2O>氟烷>七氟烷>异氟烷C、异氟烷>恩氟烷>七氟烷>氟烷>N2OD、氟烷>恩氟烷>N2O>异氟烷>七氟烷E、氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷>N2O正确答案：E44.下列有关疝的叙述，哪项是正确的()A、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝B、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝C、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝D、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝E、压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝正确答案：E45.CO2血浆溶解系数在常温下（）A、0.115mmol