2025年9月住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案（附解析）

2025年9月住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.阴茎癌的主要淋巴转移部位是A、腹股沟淋巴结B、盆腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、会阴部淋巴结E、髂血管旁淋巴结正确答案：A答案解析：阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。2.临床麻醉人员编制一般应为(手术台与麻醉人员比例)（）A、1:1.5～2.0B、1:2～2.5C、1:1～1.5D、1:3E、1:0.5～1正确答案：A3.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。4.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、3．43kPaB、2．45kPaC、3．92kPaD、2．94kPaE、4．90kPa正确答案：D5.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、疝块还纳后可探知外环口扩大B、肿大阴囊经透光试验为阳性C、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大D、阴囊肿胀可手术复位E、手指探入外环口有咳嗽时冲击感正确答案：B答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳性，腹股沟斜疝透光试验阴性。6.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏正确答案：E7.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。8.患者女，68岁，患急性化脓性胆管炎，已作胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述多少等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化？（）A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml正确答案：D答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。9.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。10.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A、基底动脉B、小脑前下动脉C、小脑上动脉D、岩静脉E、小脑后下动脉正确答案：C答案解析：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%～80%为小脑上动脉。11.男性，40岁。因左肾结石入院。行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热，体9温39．6℃，伴腰痛加剧、肌紧张。血常规WBC18×10/L，N90％，尿常规WBC++/HP。下列可能性最大的是A、继发急性肾盂肾炎B、切口感染C、急性膀胱炎D、继发肾周感染E、急性肾小球肾炎正确答案：D12.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）。A、外固定支架固定B、皮肤牵引C、外展架固定D、钢板内固定E、石膏外固定正确答案：E答案解析：桡骨远端骨折无移位，仅予以固定即可。13.给破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是A、中和血液中的游离毒素B、中和血液中游离和结合的毒素C、控制和解除痉挛D、减少毒素的产生E、抑制破伤风杆菌生长正确答案：A14.切口“乙级愈合”的表现不包括（）。A、血肿B、红肿C、化脓D、硬结E、积液正确答案：C答案解析：乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。切口化脓属丙级愈合。15.盲肠癌手术切除范围是（）。A、右半结肠及其系膜和淋巴结B、右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结C、盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结D、盲肠及升结肠及其系膜和淋巴结E、右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结正确答案：B答案解析：盲肠癌的手术要求为原发肿瘤整块切除，合理的淋巴结清扫，保留盆腔植物神经，具体的切除范围是包括末端回肠、右半结肠及其系膜和所属淋巴结。16.患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A、脑复苏B、纠正电解质紊乱C、控制心律失常D、抗感染E、维持血压正确答案：A17.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉返神经B、甲状旁腺C、喉上神经D、副神经E、交感神经正确答案：B答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。18.下列为ERCP(逆行性胰胆管造影)的适应证，除了A、乳头炎性狭窄B、胆管癌C、胆管结石D、急性胰腺炎E、胰腺癌正确答案：D19.三因素设计包括（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、完全随机设计、析因设计、序贯设计正确答案：B20.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、一般情况差，有休克表现B、观察12小时，症状体征加重者C、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、腹膜炎较重且无局限趋势正确答案：D21.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿A、意识障碍尚未恢复B、开放性颅脑损伤C、怀疑有颅脑血肿D、怀疑有蛛网膜下腔出血E、病情稳定之后正确答案：C22.男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心正确答案：B答案解析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸锁关节平面，T4对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，所以答案为B。23.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料B、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织C、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口D、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小E、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置正确答案：A24.膀胱结石典型的临床症状是A、尿痛B、血尿C、排尿突然中断D、排尿困难E、尿频、尿急正确答案：C25.肺手术切断肺韧带时，须注意保护的结构是（）。A、左、右肺下静脉B、肺动脉C、下叶支气管D、迷走神经E、心包膈血管正确答案：A答案解析：肺手术切断肺韧带时，须注意保护左、右肺下静脉。26.患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、脑出血正确答案：B答案解析：题于信息提示患者血钠低，头颅MRI未见异常可排除脑出血可能。27.下列哪项是精索静脉曲张的后果？（）A、输尿管不通B、睾丸肿胀C、精索水肿D、睾丸发硬E、影响睾丸生精能力正确答案：E答案解析：长时间的精索静脉曲张会影响睾丸生精能力，引起男性患者不育。28.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性？（）。A、无骨擦音及畸形B、无骨擦音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音，畸形及反常活动E、以上均不是正确答案：E答案解析：ABCD四项，传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）是骨折特有症状、体征。部分骨折并不表现上述症状、体征，因此不出现上述症状、体征，不能排除骨折。因此答案选E。29.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B30.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、80％～90％B、10％～20％C、60％～70％D、20％～30％E、40％～50％正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.门诊手术麻醉的原则，下列正确的是（）A、以苏醒迅速为主B、以部位麻醉为主C、待麻醉完全消失、病人完全恢复方能离院D、以副作用少为主E、以简单有效为主正确答案：ABCDE2.麻醉与手术对人体免疫功能的影响表现为（）A、围术期焦虑和疼痛不利于肿瘤病人杀瘤的免疫应答B、麻醉与手术对免疫功能的影响更多地是因应激反应所致C、麻醉效果越完善，应激反应越轻，对免疫的抑制也越小D、围术期缺氧和二氧化碳蓄积可抑制免疫功能E、麻醉药能直接并通过激素两方面影响机体免疫功能正确答案：ABCDE3.肺内转移性癌的手术适应证是A、原发肿瘤得到很好控制或已根治B、身体其他部位未见转移性病灶C、肺内病灶可以得到根治性切除D、患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E、其他治疗方法无效正确答案：ABCDE答案解析：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。4.骨关节结核病灶清除术适应证包括()A、病灶内有大块死骨或大脓肿B、脊柱结核伴有截瘫C、窦道长期不愈合D、单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者E、以上均不正确正确答案：ABCD5.开胸探查的指征（）A、胸内存有较大的异物B、心脏损伤C、胸腔内进行性出血D、胸腹联合伤E、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂正确答案：ABCDE6.气管插管心血管反应包括（）A、血压升高B、心率加快C、肺血管阻力升高D、外周血管阻力升高E、心律失常正确答案：ABCDE7.肛裂"三联症"包括A、直肠息肉B、肛瘘C、肥大的肛乳头D、前哨痔E、肛裂正确答案：CDE答案解析：肛裂"三联症"包括肛裂，上端有肥大乳头，下端有前哨痔。8.创伤性窒息的临床表现有哪些A、肩部、上胸部淤斑、出血点B、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂C、窒息，心脏骤停D、头颈部皮肤有淤斑E、胸壁反常呼吸正确答案：ACD9.紧闭式麻醉的优点有（）A、保持呼吸道湿度与温度B、节省麻醉药C、不适于地氟烷D、增加对病人情况了解E、减少手术室污染正确答案：ABDE10.嵌顿性疝手术时以下哪项正确()A、切勿把生命力可疑肠管送回腹腔B、因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管C、嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能D、一期作疝修补术E、凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术正确答案：ABC11.下列哪些属于神经肽类神经递质（）A、P物质B、GABAC、脑啡肽D、促肾上腺素释放的激素（TRH）E、多巴胺正确答案：ACD12.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是A、病人服用治疗跌打损伤药物B、再拍一次X线片C、立即CT检查D、立即MRI检查E、对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片正确答案：BCE答案解析：股骨颈骨折或粗隆间骨折有一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应当注意有无股骨颈或粗隆间骨折。13.下列哪些是解除支气管痉挛的措施()A、加深麻醉B、充分给氧C、终止诱因D、使用支气管平滑肌松弛药E、使用抗组胺药正确答案：ABCDE14.有关癌性骨关节病的特点错误的是A、常伴杵状指B、关节畸形C、无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛D、关节周围软组织肿胀E、主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成正确答案：BC答案解析：癌性骨关节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，无关节畸形。15.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确A、骨折脱位时后部