2026年病理学试题(附参考答案解析)

2026年病理学试题(附参考答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种病变属于细胞可逆性损伤？A.核固缩B.线粒体肿胀、内质网扩张C.核碎裂D.溶酶体膜破裂E.细胞骨架崩解2.关于凋亡的描述，错误的是？A.多为单个细胞或小团细胞死亡B.细胞膜完整，无炎症反应C.染色质边集呈月芽状D.由溶酶体酶大规模释放引起E.常见于生理或轻度病理性情况3.左心衰竭患者肺组织内出现的“心力衰竭细胞”本质是？A.肺泡上皮细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞吞噬含铁血黄素D.中性粒细胞E.成纤维细胞4.下列哪种血栓最易脱落导致栓塞？A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓E.附壁血栓5.急性炎症早期（6-24小时），最常见的炎细胞浸润是？A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.浆细胞6.肿瘤的异型性主要指？A.肿瘤细胞与起源组织细胞的差异B.肿瘤组织的代谢异常C.肿瘤的生长速度D.肿瘤的转移能力E.肿瘤的继发改变7.动脉粥样硬化最常累及的血管是？A.冠状动脉左前降支B.肾动脉C.脑基底动脉环D.主动脉弓E.下肢动脉8.慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是？A.支气管壁腺体增生、黏液分泌亢进B.支气管黏膜鳞状上皮化生C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌增生E.支气管软骨萎缩9.急性普通型病毒性肝炎的主要病变是？A.大片肝细胞坏死B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞碎片状坏死D.肝细胞气球样变和点状坏死E.肝细胞结节状再生10.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞和单核细胞D.肾小管上皮细胞E.中性粒细胞11.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？A.生长速度快B.浸润性生长C.核分裂象增多（病理性核分裂）D.转移E.出血坏死12.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要成分是？A.大量红细胞、中性粒细胞、纤维素B.大量中性粒细胞、纤维素C.大量巨噬细胞、红细胞D.大量浆液、少量红细胞E.大量纤维素、淋巴细胞13.胃溃疡的好发部位是？A.胃底B.胃大弯C.胃小弯近幽门处D.胃体部E.贲门部14.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是？A.淋巴细胞B.浆细胞C.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）D.组织细胞E.嗜酸性粒细胞15.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎E.出血性炎二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.细胞水肿时，光镜下可见？A.细胞体积增大B.胞质内出现红染细颗粒（电镜下为肿胀的线粒体和内质网）C.胞核固缩D.严重时细胞呈“气球样变”E.胞质内脂滴空泡2.玻璃样变可发生于？A.肾小管上皮细胞（玻璃样小滴）B.高血压病肾入球小动脉（细动脉硬化）C.瘢痕组织（胶原纤维玻璃样变）D.浆细胞胞质（Russell小体）E.酒精性肝病肝细胞（Mallory小体）3.血栓的结局包括？A.溶解吸收B.机化再通C.钙化（静脉石或动脉石）D.脱落形成栓塞E.转化为脂肪组织4.炎症的基本病理变化包括？A.变质B.渗出C.增生D.充血E.水肿5.癌与肉瘤的区别包括？A.组织来源（上皮组织vs间叶组织）B.发病率（癌多见vs肉瘤少见）C.大体形态（质较硬、色灰白vs质软、色灰红）D.镜下（癌巢vs弥漫分布）E.转移方式（淋巴道vs血道为主）三、名词解释（每题4分，共20分）1.化生2.凋亡3.血栓形成4.肉芽肿性炎症5.原位癌四、简答题（每题8分，共32分）1.比较干性坏疽与湿性坏疽的区别（发生部位、条件、形态特点、后果）。2.简述炎症的局部表现及其发生机制。3.简述肿瘤的生长方式与转移途径。4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化（分阶段描述）。五、案例分析题（13分）患者男性，65岁，吸烟史40年，每日20支。近3个月出现刺激性干咳，痰中带血，伴胸痛、体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶占位性病变，直径约4cm，边缘毛刺状，纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理：异型细胞呈巢状排列，可见角化珠，细胞间桥明显。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）该肿瘤的常见转移途径有哪些？（4分）（3）若肿瘤侵犯胸膜，可能出现的并发症是什么？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：细胞可逆性损伤（变性）时，超微结构可见线粒体肿胀、内质网扩张；核固缩、核碎裂、溶酶体膜破裂、细胞骨架崩解均为不可逆损伤（坏死）的表现。2.答案：D解析：凋亡由凋亡相关基因调控，溶酶体酶释放是坏死的特征；其余选项均为凋亡的典型表现。3.答案：C解析：左心衰竭导致肺淤血时，肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞降解后的含铁血黄素，形成“心力衰竭细胞”。4.答案：C解析：红色血栓主要由红细胞和纤维素构成，质脆易脱落，常见于静脉延续性血栓的尾部，最易栓塞。5.答案：C解析：急性炎症早期（6-24小时）中性粒细胞首先渗出，24-48小时后单核细胞（巨噬细胞）为主。6.答案：A解析：异型性是肿瘤细胞在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异，是诊断肿瘤、判断良恶性的重要依据。7.答案：A解析：动脉粥样硬化最常累及冠状动脉（左前降支最多见），其次为主动脉、脑动脉、肾动脉等。8.答案：A解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜杯状细胞增多，腺体（黏液腺、浆液腺）增生、肥大，黏液分泌亢进，形成白色黏液痰。9.答案：D解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变为主）和散在点状坏死为特征，无大片坏死。10.答案：C解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生和单核细胞浸润组成，可压迫毛细血管丛导致肾功能快速恶化。11.答案：D解析：转移是恶性肿瘤的确切诊断依据（良性肿瘤不转移）；核分裂象增多需结合病理性核分裂（如不对称、多极性分裂）。12.答案：A解析：大叶性肺炎红色肝样变期（发病第3-4天），肺泡腔内充满红细胞、中性粒细胞和纤维素，肺组织质实如肝，呈红色。13.答案：C解析：胃溃疡90%发生于胃小弯近幽门处（胃窦部），十二指肠溃疡多发生于球部前壁。14.答案：C解析：R-S细胞（典型者为双核，核仁大而红染）是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，对诊断具有决定性意义。15.答案：C解析：流脑是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜化脓性炎，表现为蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出。二、多项选择题1.答案：ABD解析：细胞水肿时胞核一般无固缩（固缩是坏死表现），脂滴空泡见于脂肪变，故C、E错误。2.答案：ABCDE解析：玻璃样变包括细胞内（肾小管玻璃样小滴、浆细胞Russell小体、肝细胞Mallory小体）、纤维结缔组织（瘢痕）、细动脉（高血压肾入球小动脉）。3.答案：ABCD解析：血栓结局包括溶解吸收（纤溶系统激活）、机化再通（肉芽组织取代）、钙化（长期未溶解的血栓）、脱落栓塞；不会转化为脂肪组织。4.答案：ABC解析：炎症的基本病理变化为变质（组织损伤）、渗出（血管反应）、增生（修复）；充血、水肿是渗出的表现。5.答案：ABCDE解析：癌与肉瘤的区别涵盖组织来源、发病率、大体、镜下及转移方式（癌多淋巴道，肉瘤多血道）。三、名词解释1.化生：一种分化成熟的组织被另一种分化成熟的组织取代的过程（如支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮），通常发生于同源细胞之间。2.凋亡：活体内局部组织中单个细胞或小团细胞的程序性死亡，由基因调控，表现为细胞皱缩、染色质边集、凋亡小体形成，无炎症反应。3.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，其形成条件为心血管内皮损伤、血流状态改变、血液凝固性增高。4.肉芽肿性炎症：以巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）增生形成境界清楚的结节状病灶（肉芽肿）为特征的慢性炎症，常见于结核、梅毒、结节病等。5.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层（上皮内瘤变Ⅲ级），但未突破基底膜，是早期癌，及时治疗可完全治愈。四、简答题1.干性坏疽与湿性坏疽的区别：发生部位：干性坏疽多见于四肢末端（如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎）；湿性坏疽多见于与外界相通的内脏（如肠、肺、子宫）或四肢（静脉回流障碍时）。条件：干性坏疽动脉阻塞、静脉通畅，水分蒸发多；湿性坏疽动静脉均阻塞，水分不易蒸发，腐败菌感染严重。形态特点：干性坏疽组织干燥皱缩、呈黑褐色、与正常组织分界清楚；湿性坏疽组织肿胀、呈蓝绿色或暗绿色、恶臭、分界不清。后果：干性坏疽全身中毒症状轻；湿性坏疽毒素吸收多，全身中毒症状重（如败血症）。2.炎症的局部表现及机制：红：早期动脉性充血（动脉扩张，血流加快）→鲜红色；后期静脉性充血（血流缓慢，血液淤滞）→暗红色。肿：血管通透性增高→血浆渗出（液体、蛋白）+炎细胞浸润→局部组织水肿。热：动脉充血→局部血流加快、代谢增强→产热增加。痛：①渗出物压迫神经末梢；②炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经末梢。功能障碍：组织损伤（变质）、渗出物压迫或阻塞（如喉头水肿致呼吸困难）、局部疼痛限制活动（如关节炎）。3.肿瘤的生长方式与转移途径：生长方式：①膨胀性生长（良性肿瘤为主，推挤周围组织，有包膜，分界清）；②浸润性生长（恶性肿瘤为主，像树根样侵入周围组织，无包膜，分界不清）；③外生性生长（良恶性均可，向体表/体腔表面生长，恶性者基底部浸润）。转移途径：①淋巴道转移（癌最常见，如乳腺癌→腋窝淋巴结）；②血道转移（肉瘤最常见，癌细胞侵入血管→随血流到远隔器官，常转移至肺、肝）；③种植性转移（体腔内肿瘤细胞脱落→种植于浆膜面，如胃癌种植至卵巢形成Krukenberg瘤）。4.动脉粥样硬化的基本病理变化：脂纹（最早病变）：动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）。纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成灰白色隆起的斑块，表层为纤维帽，下方为泡沫细胞、脂质。粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞、淋巴细胞。继发性病变：斑块内出血（血管破裂→斑块扩大）、斑块破裂（形成粥样溃疡→血栓）、血栓形成（溃疡处血栓→动脉阻塞）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩→局部血管扩张）。五、案例分析题（1）最可能的病理诊断：肺鳞状细胞癌（高分化）。依据：①患者长期吸烟（鳞癌重要诱因）；②临床表现为刺激性干咳、痰中带血、胸