2026年护理三基导管滑脱风险评估测试题含答案

2026年护理三基导管滑脱风险评估测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据我国《成人住院患者导管滑脱风险评估与预防指南（2023版）》，以下属于极高危（Ⅰ类）导管的是A.外周静脉留置针B.留置胃管C.气管切开套管D.腹腔引流管2.根据中国医院协会《患者安全目标（2022版）》要求，新入院带入留置导管的患者，责任护士完成首次导管滑脱风险评估的时限要求是A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内3.国内临床通用《住院患者导管滑脱风险评估量表》的总分范围为0-13分，其中分级标准正确的是A.≤5分为低风险，6-11分为高风险，≥12分为极高风险B.≤6分为低风险，7-10分为高风险，≥11分为极高风险C.≤4分为低风险，5-9分为高风险，≥10分为极高风险D.分数越低风险越高，≤6分为极高风险4.某带经口气管插管的ICU患者，翻身操作时不慎发生导管完全滑脱，责任护士第一时间应采取的处理措施是A.立即准备气管插管穿刺用物B.立即给予高流量面罩吸氧，维持气道开放C.立即通知主治医师到场D.立即检查患者咽部有无出血损伤5.以下哪项不是导管滑脱风险评估的核心评估维度A.导管类型B.患者意识状态C.患者年龄D.患者依从性6.对于导管滑脱极高风险的患者，病房护士评估频次要求正确的是A.每日评估1次B.每班评估1次C.每4小时评估1次D.每周评估1次7.预防经口气管插管滑脱，最佳的固定方式是A.常规医用胶布交叉固定B.寸带颈部打结固定C.专用气管插管固定支架联合粘性敷料固定D.普通胶布缠绕固定8.某患者不慎发生胃管完全滑脱，无消化道出血、消化道损伤病史，以下处理方式错误的是A.立即安抚患者，监测生命体征B.立即评估患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等症状C.立即将脱出的胃管重新插入，避免重新置管损伤黏膜D.通知医生，遵医嘱准备用物重新置管9.以下哪种患者发生导管滑脱的风险最高A.80岁脑出血昏迷鼻饲饮食带胃管患者B.45岁腹腔镜胆囊切除术后带腹腔引流管清醒合作患者C.60岁术后留置导尿管，可自主下床活动患者D.25岁上肢骨折带外周静脉留置针患者10.患者因烦躁不安被予以肢体约束预防导管滑脱，以下护理要求错误的是A.约束前需告知家属约束的目的和风险，签署知情同意书B.约束后每2小时放松约束一次，评估局部皮肤血运情况C.只要患者烦躁就不需要反复评估约束必要性，持续约束至拔管D.约束时需保持肢体处于功能体位，避免关节过度受压11.关于PICC导管滑脱的预防，以下做法错误的是A.每次维护时评估导管体外长度，做好记录B.穿刺点敷料渗液渗血时及时更换敷料，保持固定牢固C.患者穿脱衣服时指导先脱置管侧手臂，再脱对侧D.禁止在置管侧手臂测量血压，避免导管移位滑脱12.以下哪种情况不需要重新进行导管滑脱风险评估A.患者意识由嗜睡转为烦躁B.患者更换导管固定敷料C.患者转科至另一科室D.患者正常进食后无不适13.脑室引流管发生部分滑脱，引流管仍有部分留在颅内，以下处理正确的是A.立即将引流管推送回原来深度，避免引流不畅B.立即用无菌纱布覆盖伤口，嘱患者卧床不要活动，通知医生处理C.立即拔除引流管，加压包扎伤口D.观察引流液量正常，不需要特殊处理14.根据导管滑脱不良事件分级，造成患者轻度伤害，需要进行处置处理，但不需要延长住院时间的不良事件属于A.Ⅰ级不良事件B.Ⅱ级不良事件C.Ⅲ级不良事件D.Ⅳ级不良事件15.为了降低UEX（非计划拔管）的发生率，以下哪种干预措施是循证推荐的首选措施A.对所有烦躁患者早期持续约束B.每日镇静唤醒，评估拔管指征，早期脱机拔管C.常规使用镇静药物降低患者烦躁程度D.增加固定敷料层数，越厚越牢固16.某患者带胸腔闭式引流管，下床活动时不慎将引流管从胸腔切口完全脱出，护士第一时间应该做的是A.立即呼叫医生，等待医生到场处理B.立即用无菌凡士林纱布加压封闭伤口C.立即将引流管重新插回胸腔，避免气胸D.立即给患者吸氧，测量生命体征17.关于低危导管的评估频次，正确的是A.每周评估至少1次B.每日评估1次C.每班评估1次D.不需要评估，拔管的时候评估即可18.以下哪项是导致导管滑脱的主要人为因素，也是护理可干预的核心因素A.患者年龄过大，依从性差B.固定方法不当，评估不及时C.导管材质过硬，刺激性大D.患者疾病导致烦躁不安19.对于有意识的经口气管插管患者，非计划拔管最主要的诱因是A.患者气道不适感强烈，烦躁难耐B.翻身操作时牵拉C.固定胶布松脱D.护士巡视不到位20.发生非计划导管滑脱后，按照《护理不良事件上报制度》要求，上报时限正确的是A.Ⅰ级/Ⅱ级不良事件24小时内上报护理部B.所有不良事件都要在2小时内上报C.没有造成伤害就不需要上报D.只有患者死亡才需要上报二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）1.以下属于极高危导管，非计划滑脱后可直接危及患者生命的有A.气管插管B.颅内脑室引流管C.动脉测压管D.心包纵隔引流管E.外周静脉留置针2.导管滑脱风险评估的适应证包括A.所有住院期间留置侵入性导管的患者B.急诊门诊留置导管需要观察的患者C.出院带管居家护理的患者D.所有住院患者，无论是否带管E.手术后带回导管的患者3.以下哪些情况需要随时重新进行导管滑脱风险评估A.患者意识状态、活动能力发生改变B.导管移位、固定敷料松脱C.新增置入导管或拔除部分导管D.患者转科、转床或手术返回病房E.患者发生药物不良反应导致烦躁4.关于导管固定的要求，正确的有A.所有导管都要预留合适的活动余量，避免患者翻身牵拉滑脱B.粘性敷料固定时要避开皮肤破溃、过敏部位C.气管插管要记录门齿刻度，每班核对位置D.引流管要妥善固定于床旁，预留长度满足患者翻身需求E.为了牢固，固定时可以将导管固定在患者床单上，不能固定在患者衣服上5.预防导管滑脱的护理措施正确的有A.对患者及家属做好健康教育，告知导管滑脱的风险和注意事项B.评估风险后根据风险等级做好标识，极高风险患者床头挂警示标识C.对烦躁患者优先采取非约束性干预措施，如舒适护理、心理安抚，必要时再约束D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管，降低非计划拔管风险E.定期检查导管固定情况，及时更换松动的敷料6.发生导管非计划滑脱后，护士需要完成的工作有A.立即采取对症处理，维持患者生命体征稳定B.及时通知医生，配合进一步处置C.24小时内上报护理不良事件，详细记录事件经过D.组织科室根因分析，制定改进措施E.观察患者病情变化，做好护理记录7.以下关于留置导尿管非计划滑脱的处理，正确的有A.气囊导尿管滑脱后首先检查气囊是否完整，有无残留气囊组织在尿道内B.评估患者尿道有无出血、损伤，排尿是否通畅C.患者排尿通畅无出血，可遵医嘱暂停留置导尿，观察排尿情况D.患者有排尿困难、尿道出血，需要遵医嘱重新留置导尿E.脱出的导尿管消毒后可以重新插入，避免浪费耗材8.非计划性拔管的危害包括A.危及患者生命，增加病死率B.延长住院时间，增加住院费用C.增加院内感染的发生率D.增加护理工作量，容易引发护患纠纷E.导致患者气道、消化道、血管损伤9.以下哪些是降低神经外科昏迷患者导管滑脱风险的正确措施A.每班评估所有导管的深度、固定情况，做好交接B.躁动患者遵医嘱适度镇静，必要时合理约束C.转运过程中妥善固定导管，固定好床旁引流装置D.翻身、吸痰操作时动作轻柔，避免牵拉导管E.脑室引流管固定后不需要调整位置，避免滑脱10.对出院带管患者的导管滑脱预防健康教育内容包括A.告知患者活动时避免牵拉导管，穿脱衣物时注意保护导管B.指导患者观察导管固定情况，敷料松脱时及时来院更换C.告知患者导管滑脱后的初步处理方法，出现不适及时就诊D.指导患者不要自行调整导管位置，不要拉扯导管E.带管期间避免剧烈活动，防止导管牵拉移位三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.只有侵入性导管需要评估导管滑脱风险，普通外周静脉输液针不需要评估。2.导管滑脱风险分级越高，评估的频次越高。3.为了预防导管滑脱，对烦躁患者应尽早给予持续肢体约束，约束越紧越安全。4.发生导管非计划滑脱后，即使患者没有出现严重伤害，也需要按照不良事件上报。5.胸腔闭式引流管脱出后，护士第一时间要封闭伤口，避免发生张力性气胸。6.对于极高风险导管滑脱患者，护理交接班时不需要专项交接导管情况。7.每次为患者进行护理操作后，都需要检查导管固定情况，确认位置正常。8.胃管部分滑脱，只要还能抽胃液，就不需要重新调整位置，可以继续使用。9.多根导管留置的患者，导管滑脱风险比单根导管患者更高。10.对患者及家属做好健康教育，可以有效降低导管滑脱的发生率。四、案例分析题（每题25分，共2题，总计50分）1.患者男性，76岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气，留置右侧颈内静脉深静脉导管，留置胃管，留置气囊导尿管。患者入科时GCS评分10分，RASS评分+1分，情绪烦躁，多次试图抬手拉扯导管。责任护士使用通用导管滑脱评估量表评估得分为12分，采用普通医用胶布交叉固定气管插管，床头未悬挂警示标识，每日评估1次风险。入院后第2天，家属外出买饭，护士巡视时发现患者已经自行将气管插管拔出，导管完全脱出，患者立即出现呼吸困难，口唇发绀，指脉氧饱和度下降至72%，心率128次/分，血压156/92mmHg。请回答以下问题：（1）该患者的导管滑脱风险分级属于哪一级？该风险等级对应的评估频次要求是什么？（2）该案例中责任护士的预防工作存在哪些问题？（3）发生本次非计划气管插管滑脱后，责任护士的正确处理流程是什么？2.患者女性，52岁，因“胰腺癌术后”带腹腔引流管2根，PICC导管1根回家休养，出院前责任护士评估导管滑脱风险为低风险，给予出院健康教育。患者出院后1周，弯腰捡东西时不慎牵拉到腹腔引流管，引流管完全脱出，患者立即出现腹痛、心慌，家属拨打120入院。入院查体：心率110次/分，血压100/60mmHg，引流切口处有少量渗血，腹肌轻度紧张。请回答以下问题：（1）居家带管患者发生导管滑脱的常见原因有哪些？（2）针对该患者的导管滑脱，急诊护士的正确处理措施是什么？（3）对居家带管患者，护理人员应做哪些导管滑脱预防的健康指导？参考答案及解析单项选择题答案及解析1.答案：C解析：我国《成人住院患者导管滑脱风险评估与预防指南（2023版）》将导管按滑脱风险分为三类，Ⅰ类（极高危）导管指滑脱后可直接危及生命的导管，包括气管插管、气管切开套管、颅内引流管、动脉测压管、心包引流管等；Ⅱ类（中高危）导管指滑脱后可造成组织损伤、延长住院时间的导管，包括胃管、腹腔引流管、深静脉导管、导尿管、PICC等；Ⅲ类（低危）导管指滑脱后不会造成严重伤害的导管，包括外周静脉留置针、普通输液针等，因此本题选C。2.答案：C解析：中国医院协会《患者安全目标（2022版）》明确要求，对于新入院带管患者、术后返回病房带管患者、转科带入导管患者，责任护士需在8小时内完成首次导管滑脱风险评估，患者病情变化时随时评估，因此本题选C。3.答案：A解析：国内目前临床应用最广泛的《住院患者导管滑脱风险评估量表》，总分为0-13分，分级标准为：≤5分为低风险，6-11分为高风险，≥12分为极高风险，分数越高代表导管滑脱风险越高，因此本题选A。4.答案：B解析：经口气管插管完全滑脱后，患者失去人工气道，首先会出现缺氧，因此护士第一时间需要开放气道，给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度稳定，同时通知医生、准备插管用物，因此第一优先级处理为B，本题选B。5.答案：C解析：导管滑脱风险评估的核心维度包括导管类型、意识状态、活动能力、依从性、固定方式五个核心维度，年龄为参考因素，不属于核心评估维度，因此本题选C。6.答案：B解析：根据风险分级评估要求，低风险患者每日评估1次，高风险患者每12小时（每班）评估1次，极高风险患者每班评估至少1次，病情变化时随时评估，因此本题选B。7.答案：C解析：循证研究显示，专用气管插管固定支架联合粘性敷料的固定效果，远优于传统胶布固定、寸带固定，脱管率可降低40%以上，因此目前推荐使用专用固定装置，本题选C。8.答案：C解析：脱出的胃管已经接触外界环境，存在污染，且脱出过程中可能已经移位，严禁直接重新插入，需要通知医生，消毒后更换新胃管重新置管，因此本题选C，C选项做法错误。9.答案：A解析：80岁脑出血昏迷患者，意识不清，活动无自主控制，带鼻胃管，依从性差，导管滑脱风险远高于其他清醒合作的患者，因此本题选A。10.答案：C解析：约束预防脱管需要每班评估约束必要性，患者烦躁缓解后尽早解除约束，持续不必要约束反而会增加患者的抵触情绪，提升脱管风险，因此C选项做法错误，本题选C。11.答案：C解析：PICC置管后，指导患者穿脱衣服时，应先穿置管侧手臂，再脱置管侧手臂，避免穿脱时牵拉导管导致移位滑脱，因此C选项做法错误，本题选C。12.答案：D解析：患者正常进食后无不适，病情、导管位置、意识状态都没有变化，不需要重新评估，其他选项的情况都需要随时重新评估，因此本题选D。13.答案：B解析：脑室引流管部分滑脱后，严禁自行推送回原位，避免造成颅内感染、颅内损伤，正确做法是立即用无菌纱布覆盖伤口，嘱患者卧床制动，立即通知医生进行处理，因此本题选B。14.答案：B解析：我国护理不良事件分级标准：Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级（不良事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害，需要处置，轻度损害不延长住院时间属于Ⅱ级；Ⅲ级（未造成伤害事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者造成伤害；Ⅳ级（隐患事件）：错误未发生，及时发现纠正，因此本题选B。15.答案：B解析：循证护理研究证实，每日镇静唤醒策略，早期评估拔管指征，尽早脱机拔管，可以有效降低经口气管插管非计划拔管的发生率，早期持续约束、过度镇静都不能降低脱管率，反而会增加并发症，因此本题选B。16.答案：B解析：胸腔闭式引流管完全脱出后，外界空气会持续进入胸腔，快速引发张力性气胸危及生命，因此护士第一时间需要用无菌凡士林纱布加压封闭伤口，阻止空气进入，再给予吸氧、通知医生，因此本题选B。17.答案：A解析：低危导管指外周静脉留置针等低风险导管，要求每周至少评估1次，更换敷料时随时评估，因此本题选A。18.答案：B解析：在所有导致导管滑脱的因素中，固定方法不当、评估不及时是护理端可干预的核心人为因素，占导管滑脱不良事件原因的60%以上，因此本题选B。19.答案：A解析：对于有意识的经口气管插管患者，导管对咽喉部的刺激带来强烈不适感，引发患者烦躁不耐受，是非计划拔管最主要的诱因，占比超过50%，因此本题选A。20.答案：A解析：根据我国《护理不良事件上报管理制度》要求，Ⅰ级、Ⅱ级不良事件（造成伤害的不良事件）需要在24小时内上报护理部，Ⅲ级、Ⅳ级不良事件需要在72小时内上报，无论是否造成伤害，只要发生非计划滑脱都需要上报，因此本题选A。多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：气管插管、颅内脑室引流管、动脉测压管、心包纵隔引流管都属于极高危导管，滑脱后可直接危及生命，外周静脉留置针属于低危导管，因此本题选ABCD。2.答案：ABCE解析：导管滑脱风险评估的适应证为所有留置侵入性导管的住院患者、急诊留观带管患者、出院带管患者，无导管的住院患者不需要常规评估，因此本题选ABCE。3.答案：ABCDE解析：以上五种情况均会改变患者的导管滑脱风险，都需要随时重新评估，因此全选，本题答案ABCDE。4.答案：ABCD解析：导管固定的正确要求是需要固定在患者身体或者合适的床旁架，不能固定在床单上，患者翻身牵拉床单时会直接牵拉导管引发滑脱，因此E选项错误，其余选项均正确，本题选ABCD。5.答案：ABCDE解析：以上五项措施均为循证推荐的导管滑脱预防措施，可有效降低非计划拔管发生率，因此全选，本题答案ABCDE。6.答案：ABCDE解析：发生非计划导管滑脱后，以上五项工作都是护士需要完成的内容，包括应急处理、上报、根因分析、记录等，因此全选，本题答案ABCDE。7.答案：ABCD解析：脱出的气囊导尿管已经被污染，严禁消毒后重新插入，会增加尿路感染风险，因此E选项错误，其余选项均正确，本题选ABCD。8.答案：ABCDE解析：非计划性拔管可造成以上所有危害，因此全选，本题答案ABCDE。9.答案：ABCD解析：脑室引流管需要每班评估深度和位置，发生移位时需要及时调整，因此E选项错误，其余选项均正确，本题选ABCD。10.答案：ABCD解析：以上五项都是出院带管患者的正确健康教育内容，可有效预防导管滑脱，因此全选，本题答案ABCDE。判断题答案及解析1.答案：错误解析：即使是低危的外周静脉输液针，也需要评估导管滑脱风险，只是评估频次较低，因此本题错误。2.答案：正确解析：导管滑脱风险分级越高，评估频次越高，极高风险每班评估，低风险每周评估，符合规范要求，因此本题正确。3.答案：错误解析：过度约束、约束过紧会增加患者的不适感和烦躁程度，反而提升导管滑脱风险，还会增加皮肤压疮、神经损伤的风险，因此本题错误。4.答案：正确解析：只要发生非计划导管滑脱，无论是否造成伤害，都属于不良事件，需要按照要求上报，便于护理质量持续改进，因此本题正确。5.答案：正确解析：胸腔闭式引流管脱出后，第一时间封闭伤口，阻止空气进入胸膜腔，可预防张力性气胸的发生，是正确的处理措施，因此本题正确。6.答案：错误解析：极高导管滑脱风险患者，交接班时需要专项交接导管数量、位置、固定情况、风险等级，因此本题错误。7.答案：正确解析：任何操作都可能牵拉导管导致移位松脱，因此操作后必须检查导管固定和位置，因此本题正确。8.答案：错误解析：胃管部分滑脱后，胃管前端可能已经误入气管，或者移位到食管上段，继续使用会引发误吸，必须重新评估位置，调整或者更换置管，因此本题错误。9.答案：正确解析：多根导管留置患者，固定难度大，患者不适感强，牵拉概率高，因此导管滑脱风险更高，因此本题正确。10.答案：正确解析：有效的健康教育可以提升患者和家属的风险认知，主动保护导管，可降低约30%的导管滑脱发生率，因此本题正确。案例分析题参考答案1.（1）该患者评估得分为12分，按照通用分级标准属于极高风险，极高风险患者要求每班至少评估1次，病情变化时随时重新评估。（2）责任护士预防工作存在的问题包括：①气管插管固定方式选择不当，未使用专用气管插管固定装置，仅用普通胶布固定，牢固性不足；②风险分级为极高风险，未在床头悬挂导管滑脱风险警示标识，无法提醒所有医护人员、家属警惕风险；③评估频次不符合要求，极高风险患者需要每班评估，仅每日评估1次，无法及时发现风险变化；④未对患者采取针对性的预防措施，针对烦躁患者未进行适当的镇静干预、未采取合理约束，未落实多维度的脱管预防措施。（3）正确处理流程：①第一时间立即给予患者高流量面罩吸氧，开放气道，快速改善患者缺氧状态，维持血氧饱和度稳定；②立即通知值