2026年吸痰护理考查试题含答案

2026年吸痰护理考查试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人经人工气道吸痰时，适宜的负压范围是A.80-100mmHgB.100-120mmHgC.150-200mmHgD.200-300mmHg答案：C解析：根据《中国成人气道分泌物吸引护理专家共识（2021版）》，成人经人工气道吸痰时负压控制在150-200mmHg（20-26.7kPa），儿童控制在100-150mmHg，新生儿控制在80-100mmHg，负压过大易导致气道黏膜损伤、肺泡塌陷引发肺不张，负压过小无法有效吸出黏稠痰液，因此C选项正确。2.临床判断吸痰时机的核心依据是A.定时每2小时吸痰一次B.患者血氧饱和度下降、气道压力升高，听诊闻及痰鸣音C.患者主诉有痰即可吸痰，无需评估其他指标D.入院后常规按时吸痰，与症状无关答案：B解析：目前临床统一推荐按需吸痰而非定时吸痰，定时吸痰会增加气道黏膜损伤的风险，也会造成不必要的操作刺激。当患者出现血氧饱和度不明原因下降、呼吸机气道高压报警、听诊可闻及气道痰鸣音、患者自觉有痰无法咳出、呼吸费力伴随生命体征波动等指征时，才需要进行吸痰操作，因此B选项正确。3.为经口气管插管的成年患者吸痰时，吸痰管外径最大不应超过气管导管内径的A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A解析：吸痰管外径过大，插入吸痰时会挤占气道内通气空间，同时阻碍患者呼气排出，引发肺内压升高、低氧血症，还会增加气道黏膜摩擦损伤的风险。根据专家共识要求，无论成人还是儿童，吸痰管外径最大都不应超过人工气道内径的1/2，因此A选项正确。4.颅底骨折合并脑脊液鼻漏的患者，需清除上呼吸道分泌物时，正确的操作是A.经鼻腔留置吸痰管吸痰，操作时动作轻柔B.优先经口腔吸痰，禁止经鼻腔操作C.脑脊液漏量少的时候可以经鼻腔吸痰D.只要患者能配合，经鼻腔或口腔均可答案：B解析：颅底骨折患者颅底骨与硬脑膜粘连紧密，骨折后硬脑膜多会伴随撕裂，鼻腔与颅腔直接相通，经鼻腔吸痰操作会将外界细菌、污染物带入颅腔，极易引发化脓性颅内感染，严重者可危及生命，因此无论漏量多少，都禁止经鼻腔吸痰，优先选择经口腔吸痰，B选项正确。5.吸痰操作前后，为预防低氧血症，需要给患者吸入氧气的浓度要求是A.与操作前相同浓度的氧气B.21%浓度的氧气，也就是空气C.100%纯氧或提高吸氧浓度至原浓度的2倍，通气3-5次D.无需调整氧浓度，只要操作快就不会缺氧答案：C解析：吸痰操作过程中，开放式吸痰需要断开呼吸机，密闭式吸痰也会占据气道空间，都会导致患者通气量下降，肺内储备氧被吸出，极易诱发低氧血症，因此操作前30秒到1分钟，操作结束后均需要给予患者100%纯氧吸入，或调高氧浓度，让患者通气3-5次，提高体内氧储备，有效预防低氧血症发生，C选项正确。6.下列哪种情况优先选择密闭式吸痰法，而非开放式吸痰法A.普通腹部手术后未建立人工气道的清醒患者B.经口气管插管接有创呼吸机的耐氧轻症患者C.疑似或确诊经空气传播的呼吸道传染病患者D.无人工气道的脑出血昏迷患者答案：C解析：密闭式吸痰不需要断开呼吸机管路，吸痰管全程在密闭的防护套内操作，可以减少操作过程中呼吸道分泌物喷溅暴露的风险，同时也能减少脱机引发的低氧血症波动，对于呼吸道传染病、免疫抑制、低氧血症不耐受脱机的患者，优先选择密闭式吸痰，普通未建立人工气道的患者多选择开放式经口/鼻吸痰，因此C选项正确。7.为无人工气道的昏迷患者经口吸痰时，操作要点正确的是A.插入吸痰管时打开负压，边插边吸快速插入B.插入到咽喉部时，待患者吸气时快速插入气管，再打开负压吸引C.吸痰时从深部向上提拉，左右旋转，每次吸痰时间不超过30秒D.一次吸痰未吸干净，可以连续吸引直到吸净为止答案：B解析：经口吸痰插入吸痰管时禁止提前打开负压，负压会提前吸附气道黏膜造成损伤，插入到咽喉部后等待患者吸气，声门打开时快速插入气管，随后打开负压，边提拉边旋转吸引，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰需要间隔3-5分钟，给予患者吸氧休息、血氧回升后再操作，因此B选项正确。8.大面积心肌梗死合并急性左心衰患者，咳粉红色泡沫样痰，经气管插管接呼吸机通气，吸痰操作时最需要关注的并发症是A.气道黏膜出血B.诱发恶性心律失常C.颅内压升高D.肺部感染答案：B解析：大面积心肌梗死患者本身心肌电活动不稳定，心肌收缩力下降，心功能极差，吸痰操作过程中引发的低氧血症、气道刺激会导致交感神经兴奋，心率加快、心肌耗氧量增加，极易诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至心搏骤停，因此操作时需要密切监测心率、心律、血氧饱和度，B选项正确。9.颅内高压合并脑疝的患者，经人工气道吸痰，操作时最需要预防的并发症是A.心率下降B.血压下降C.颅内压进一步升高D.痰液堵塞答案：C解析：吸痰操作对气道的刺激会引发患者呛咳、交感神经兴奋，导致胸内压、颅内静脉压升高，静脉回流受阻进一步升高颅内压，加重脑疝，增加脑疝呼吸心跳骤停的风险，因此对于颅内高压患者，吸痰前可适当给予镇静药物，操作动作轻柔，缩短吸痰时间，C选项正确。10.对于痰液黏稠不易吸出的患者，下列处理措施错误的是A.增加气道湿化，人工气道患者给予持续恒温湿化B.遵医嘱给予雾化吸入化痰药物C.反复多次连续吸痰，直到痰液吸净D.协助患者翻身叩背，体位引流促进痰液排出答案：C解析：痰液黏稠时连续多次吸痰会加重气道黏膜损伤，短时间内反复操作也会加重低氧血症，正确的处理是先给予气道湿化、雾化化痰、体位引流，稀释痰液后再分次吸痰，每次间隔至少3分钟，给予氧疗休息，因此C选项错误，为正确答案。11.为气管切开患者吸痰，操作手卫生和无菌要求正确的是A.操作前洗手，戴无菌手套，吸痰管一根只能用一次B.可以用同一根吸痰管先吸气管切开处，再吸口咽部C.操作后无需洗手，只要换手套即可D.口咽部吸痰和气道吸痰可以共用一个手套答案：A解析：气管切开患者吸痰遵循严格无菌操作原则，一根吸痰管只能使用一次，顺序是先吸气管切开处的气道内分泌物，再吸口咽部分泌物，不能反向操作，也不能共用吸痰管和手套，操作前后都需要执行手卫生，因此A选项正确。12.足月新生儿经人工气道吸痰，适宜的负压是A.<50mmHgB.80-100mmHgC.100-150mmHgD.150-200mmHg答案：B解析：新生儿气道黏膜娇嫩，上皮细胞层薄，负压过大极易造成黏膜损伤出血，长期负压刺激还会引发气道瘢痕狭窄，因此要求新生儿吸痰负压控制在80-100mmHg，儿童控制在100-150mmHg，成人150-200mmHg，B选项正确。13.下列哪项不是吸痰操作的禁忌症A.严重颅底骨折未经处理的脑脊液漏B.严重喉水肿、喉痉挛，患者呼吸困难未缓解未建立人工气道C.近期有上呼吸道出血止血不全的活动性出血患者D.人工气道患者痰液堵塞血氧饱和度下降答案：D解析：吸痰操作的禁忌症包括严重颅底骨折脑脊液漏、喉水肿喉痉挛未行气道开放、上呼吸道活动性出血、升主动脉瘤累及气道等，而人工气道痰液堵塞引发缺氧是吸痰的绝对适应症，因此D选项不属于禁忌症，为正确答案。14.吸痰操作后，护士不需要专门记录的内容是A.吸痰的次数、负压大小B.痰液的颜色、性质、量C.患者操作前后的生命体征、血氧饱和度变化D.患者24小时的饮食量答案：D解析：吸痰操作后需要记录操作相关参数、痰液性状、患者生命体征变化，为病情评估提供依据，患者24小时饮食量属于出入量记录内容，不需要专门在吸痰操作记录中体现，因此D选项正确。15.为清醒的无人工气道患者经鼻腔吸痰，插入吸痰管遇到阻力时，正确的处理是A.用力插入，克服阻力B.调整吸痰管角度，轻轻旋转插入，不得暴力插入C.退出吸痰管，更换更大号的吸痰管插入D.打开负压边吸边进，吸出阻挡的痰液后再插入答案：B解析：经鼻腔吸痰遇到阻力多为鼻腔黏膜卷曲、鼻甲阻挡或者误入鼻中隔间隙，暴力插入会损伤黏膜引发出血、血肿，此时需要调整吸痰管角度轻轻旋转插入，不得暴力操作，如果仍然无法插入则更换经口腔吸痰，因此B选项正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.吸痰操作不规范可能引发的并发症包括A.低氧血症B.气道黏膜损伤出血C.心律失常D.颅内压升高E.医院获得性肺部感染答案：ABCDE解析：吸痰操作属于侵入性操作，操作不当可引发多种并发症，包括操作中断通气引发的低氧血症，负压过大或动作粗暴引发的气道黏膜损伤出血，低氧刺激引发的心律失常，呛咳导致胸内压升高进而传导引发颅内压升高，无菌操作不严格引发的外源性肺部感染，因此全部选项均正确。2.关于按需吸痰的指征，下列说法正确的有A.患者床头听诊闻及明显的气道痰鸣音B.机械通气患者呼吸机提示气道高压报警C.患者血氧饱和度不明原因下降，排除其他因素后考虑痰液潴留D.患者主诉胸部不适、有痰无法咳出E.患者心率加快、血压升高伴随呼吸费力答案：ABCDE解析：按需吸痰的指征包括主观和客观两类指标，客观指标包括听诊痰鸣音、呼吸机高压报警、血氧饱和度下降、呼吸费力伴随生命体征波动，主观指标包括患者主诉有痰无法咳出，只要符合任意一项即可评估后进行吸痰，因此全部选项均正确。3.关于密闭式吸痰的优势，下列说法正确的有A.不需要断开呼吸机，减少低氧血症的发生风险B.减少医护人员接触患者呼吸道分泌物的风险，降低职业暴露概率C.减少外界细菌侵入气道的机会，降低外源性肺部感染的发生率D.操作比开放式吸痰更简单，耗材成本更低E.适合长期机械通气、呼吸道传染病患者常规使用答案：ABCE解析：密闭式吸痰的管路系统为密闭结构，不需要断开呼吸机，可维持通气稳定，减少低氧血症波动，同时减少分泌物喷溅，降低职业暴露风险，也减少外界细菌进入气道，降低外源性感染发生率，适合长期机械通气、呼吸道传染病患者使用，缺点是一次性耗材成本比开放式吸痰更高，因此D选项错误，ABCE正确。4.为10岁儿童经人工气道吸痰操作，下列说法正确的有A.负压控制在100-150mmHg，不超过150mmHgB.吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2，符合统一要求C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰前同样需要给予高浓度氧预充氧，预防低氧血症E.痰液黏稠可适当提高负压至200mmHg以上，保证吸出痰液答案：ABCD解析：儿童吸痰负压要求严格控制在100-150mmHg，不得随意提高负压，即使痰液黏稠也应该先湿化稀释，而不是提高负压，避免损伤娇嫩的气道黏膜，其他选项均符合操作规范，因此ABCD正确。5.下列关于吸痰操作的无菌要求，正确的有A.为气管切开患者吸痰时，严格执行无菌操作，吸痰管一用一换B.为同一患者吸痰，先吸口咽部再吸气管内C.吸痰时手套污染后立即更换，不得继续操作D.吸痰用的冲洗生理盐水容器，气道吸痰和口咽吸痰分开放置E.操作前护士严格执行手卫生，戴无菌手套操作答案：ACDE解析：建立人工气道的患者吸痰，需要先吸气管内的无菌区域，再吸口咽部的相对污染区域，避免将口咽部的定植细菌带入气道引发肺部感染，因此B选项错误，其他选项均符合无菌操作要求，ACDE正确。6.吸痰操作过程中，患者出现哪些情况需要立即停止操作，给予纯氧吸入处理A.心率突然加快或减慢，出现频发早搏等心律不齐B.血氧饱和度突然下降至90%以下C.患者出现轻度呛咳D.患者出现明显呼吸困难、发绀E.血压明显波动，出现低血压或高血压急症答案：ABDE解析：吸痰操作过程中患者出现轻度呛咳属于正常反应，有利于痰液松动排出，不需要停止操作，如果出现明显的生命体征异常，如心率心律异常、血氧骤降、呼吸困难、血压大幅波动，需要立即停止吸痰，给予纯氧吸入，监测生命体征，待稳定后再评估是否需要继续操作，因此ABDE正确。7.对于长期气管切开的居家护理患者，家庭吸痰护理的指导要点正确的有A.指导家属操作前洗手，戴一次性手套，吸痰管一用一更换B.告知家属吸痰动作要轻柔，不要反复上下提插吸痰管C.每次吸痰时间不要超过15秒，间隔2-3分钟再进行下一次吸引D.如果痰液黏稠，可以往气管内滴入少量无菌生理盐水湿化后再吸E.出现痰液持续带血、呼吸困难无法缓解，立即拨打120就医答案：ABCDE解析：长期气管切开居家患者，家庭护理需要指导无菌操作原则、正确操作要点和应急处理流程，以上所有选项均为正确指导内容，因此全选。8.预防吸痰操作引发医院获得性肺部感染的措施正确的有A.严格执行无菌操作，吸痰管一用一换B.吸痰所用冲洗湿化液体每日更换，吸引容器每日消毒C.密闭式吸痰管路按照规范定期更换，不需要每日更换D.操作前后严格执行手卫生，避免交叉感染E.每次吸痰后常规全身使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：吸痰操作属于侵入性操作，预防感染需要严格无菌操作、手卫生、器械消毒，不需要常规预防性全身使用抗生素，只会增加细菌耐药性产生的风险，反而增加后续感染的治疗难度，因此E选项错误，ABCD正确。9.颅脑损伤颅内压增高患者吸痰操作的注意事项正确的有A.吸痰前可适当给予镇静，降低患者的应激反应B.每次吸痰时间不超过10秒，尽量缩短操作时间C.避免反复多次吸痰，减少气道刺激D.吸痰过程中密切监测颅内压、心率、血压变化E.吸痰后如果颅内压升高明显，遵医嘱给予脱水降颅压处理答案：ABCDE解析：颅内压增高患者吸痰的核心原则是减少操作刺激，避免颅内压进一步升高诱发脑疝，因此以上所有措施均符合要求，全选。10.对清醒患者进行吸痰操作，护理要点正确的有A.操作前向患者解释操作目的和配合方法，取得患者同意B.操作过程中观察患者的反应，询问患者的感受C.操作后帮助患者整理体位，清洁口鼻分泌物D.告知患者操作后如有胸闷、呼吸困难等不适及时告知医护人员E.清醒患者操作需要符合知情同意原则，未经同意不得擅自操作答案：ABCDE解析：为清醒患者进行侵入性操作，需要提前履行知情告知，操作中关注患者感受，操作后做好后续护理，所有选项均符合护理要求，因此全选。三、判断题（每题1分，共10分）1.为了保证气道通畅，所有人工气道患者都需要每2小时定时吸痰一次。答案：错误解析：目前指南统一推荐按需吸痰，定时吸痰会增加气道黏膜损伤和感染的风险，不推荐常规定时吸痰。2.吸痰时为了保证痰液完全吸出，负压越大越好。答案：错误解析：负压过大容易损伤气道黏膜，引发肺不张、低氧血症，需要根据患者年龄、气道情况选择合适范围的负压，不是越大越好。3.经人工气道吸痰，插入吸痰管时应该关闭负压，插入到合适深度后再打开负压吸引。答案：正确解析：插入过程中打开负压会持续吸附气道黏膜，造成机械性损伤，因此插入时关闭负压，到达预定深度后再打开负压，边提拉边旋转吸引。4.为同一建立人工气道的患者吸痰，可先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。答案：错误解析：气管内属于无菌区域，口咽部是带菌的污染区域，正确顺序是先吸气道内分泌物，再吸口咽部，避免将口咽部细菌带入气道引发感染。5.吸痰前给予高浓度预充氧，可以有效预防低氧血症的发生。答案：正确解析：预充氧可以增加患者体内的氧储备，减少吸痰过程中氧分压下降的幅度，显著降低低氧血症的发生风险。6.密闭式吸痰因为不需要开放气道，所以比开放式吸痰更不容易引发外源性肺部感染。答案：正确解析：密闭式吸痰的吸痰管全程在密闭管路内操作，减少了外界细菌接触气道的机会，也减少了职业暴露，因此外源性感染发生率低于开放式吸痰。7.颅底骨折脑脊液漏患者可以经口腔吸痰，禁止经鼻腔吸痰。答案：正确解析：经鼻腔吸痰会增加病原体侵入颅内的风险，因此禁止经鼻腔操作，优先选择经口腔吸痰。8.每次吸痰时间最长不超过30秒，超过30秒才会损伤气道。答案：错误解析：无论成人还是儿童，每次吸痰时间都不应该超过15秒，延长吸痰时间会显著增加低氧血症和黏膜损伤的风险。9.痰液黏稠不易吸出时，应该先给予气道湿化、雾化吸入稀释痰液，再进行吸痰。答案：正确解析：盲目加大负压吸引会损伤黏膜，先湿化稀释痰液可以提高吸痰效果，减少机械性损伤。10.吸痰操作后需要观察痰液的性状、量，记录患者生命体征变化。答案：正确解析：吸痰后的准确记录可以为病情评估和后续治疗调整提供依据，是护理操作的必要内容。四、案例分析题（共50分）案例：患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征”入院，行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，身高170cm，体重65kg，入院后第3天，呼吸机持续提示气道高压报警，血氧饱和度从98%下降至88%，心率从90次/分升至115次/分，护士床头听诊可闻及双侧肺野大量痰鸣音，患者自主呼吸触发频繁，表现出明显烦躁，既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制可，无颅底骨折病史，无出血性疾病病史。问题1：该患者目前是否需要吸痰？请说明判断依据。（15分）答案：该患者目前需要立即进行吸痰操作。判断依据如下：目前临床统一采用按需吸痰原则，不需要常规定时吸痰，该患者符合多项吸痰指征：①呼吸机持续出现气道高压报警，提示气道阻力升高，排除管路打折移位等因素后，首先考虑为痰液堵塞气道；②患者血氧饱和度不明原因从98%降至88%，结合肺部体征，考虑为痰液潴留影响通气换气功能；③床头听诊双侧肺野可闻及大量痰鸣音，是痰液潴留的典型客观体征；④患者出现心率增快、烦躁、自主呼吸触发频繁，提示通气不足、呼吸费力，符合痰液潴留引发的机体应激反应，因此完全符合吸痰指征，需要立即操作清除痰液通畅气道。问题2：请写出该患者吸痰操作的正确流程，以及操作中的核心注意要点。（20分）答案：该患者为经口气管插管接有创呼吸机患者，可根据医院条件选择开放式或密闭式吸痰，操作流程和注意要点如下：1.操作前准备：①评估患者病情、生命体征、血氧饱和度、气道固定情况，确认吸痰指征，向家属告知操作目的和相关风险，签署知情同意；②准备用物：选择合适型号的吸痰管，该患者经口气管插管多为7.5号，内径约10mm，因此选择外径不超过5mm的吸痰管，符合不超过气管导管内径1/2的要求，准备负压吸引装置、无菌手套、无菌冲洗生理盐水、调节呼吸机给氧浓度，检查负压吸引装置通畅，将负压调节至150-200mmHg，符合成人吸痰要求；③操作前护士严格执行手卫生，戴帽子口罩。2.操作过程：①吸痰前给患者吸入100%纯氧，预充氧30秒到1分钟，提高患者体内氧储备，预防低氧血症；②打开吸痰管无菌包装，戴无菌手套，取出吸痰管连接负压装置，试吸少量生理盐水确认吸引通畅，关闭负压；③将吸痰管轻轻插入气管插管，插入深度超过气管插管尖端1-2cm即可，避免插入过深刺激气道隆突引发剧烈呛咳，插入全过程保持负压关闭；④插入到预定深度后，打开负压，左右缓慢旋转吸痰管，向上轻轻提拉吸引，遇到痰液较多的位置可稍作停留吸引，全程控制时间不超过15秒；⑤吸痰结束后立即退出吸痰管，再次给予患者100%纯氧吸入3-5次，待血氧饱和度回升至基础水平后，调回原来的吸氧浓度和通气参数；⑥冲净吸引管路内的痰液，将使用过的吸痰管按医疗废物丢弃，脱去手套，再次执行手卫生；⑦若一次吸痰未吸净，需要间隔3-5分钟，待患者生命体征平稳、血氧回升后再进行下一次吸痰，禁止连续多次吸引。3.操作后处理：①协助患者调整至