卫生院麻疹暴发应急处置预案

卫生院麻疹暴发应急处置预案1总则1.1编制目的为科学、规范、高效处置本辖区内麻疹暴发疫情，最大限度降低麻疹传播风险，减少重症病例与死亡病例发生，保障辖区居民身体健康与公共卫生安全，特制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《麻疹暴发疫情处置规范（2023年版）》《全国麻疹监测方案》《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规与规范文件编制。1.3适用范围本预案适用于本卫生院服务辖区内所有麻疹暴发疫情的应急处置工作，涵盖散在暴发、聚集性疫情（学校、托幼机构、养老院等重点场所发生2例及以上关联病例，或行政村/社区10天内出现5例及以上病例）、突发公共卫生事件级别疫情的全流程处置。1.4工作原则坚持预防为主、平战结合；统一领导、分级负责；快速响应、精准处置；依法防控、科学应对；群防群控、信息互通的工作原则。2应急组织体系及职责2.1应急处置领导小组由卫生院院长任组长，分管公共卫生、医疗救治的副院长任副组长，公共卫生科科长、临床内科主任、检验科主任、院感科科长、护理部主任、后勤保障科科长为成员。主要职责：统筹指挥辖区麻疹暴发处置全流程工作，对接上级卫生健康行政部门、疾控中心，落实各项防控指令；负责应急物资、人员、经费的调度保障，协调辖区村卫生室、学校、托幼机构、社区居委会等单位联动防控；组织开展处置效果评估，定期向上级部门报送疫情进展与处置情况。2.2专项工作小组2.2.1流行病学调查组由公共卫生科4名经县级疾控中心培训合格的公卫医师组成，设组长1名。主要职责：接到病例报告后2小时内完成初步流行病学调查，24小时内完成完整个案流调，核实病例诊断、发病时间、活动轨迹、密切接触者范围；开展疫情溯源，排查首例病例感染来源，梳理传播链条，评估疫情扩散风险；定期开展疫情分析，按要求每日报送疫情监测数据，提出防控措施建议。2.2.2医疗救治组由内科3名主治医师、2名住院医师、5名护士组成，设组长1名（内科主任兼任）。主要职责：负责麻疹病例的临床诊断、鉴别诊断与规范治疗，落实首诊负责制，对可疑病例第一时间隔离排查；做好重症病例的早期识别与转诊对接，对轻症病例指导居家隔离治疗，定期随访健康状况；开展医护人员麻疹防控专项培训，落实医疗救治过程中的院感防控措施。2.2.3实验室检测组由检验科2名检验师组成，设组长1名。主要职责：负责麻疹疑似病例的血清、咽拭子标本采集、保存与转运，24小时内将标本送至县级疾控中心实验室检测；协助上级疾控中心开展病例抗体滴度检测、病毒核酸检测等相关工作，及时反馈检测结果至流调组与医疗救治组。2.2.4消毒与感染控制组由院感科2名工作人员、公共卫生科3名消杀人员组成，设组长1名。主要职责：指导病例住所、活动过的公共场所、医疗机构隔离区域的终末消毒，规范配置消毒药剂，开展消毒效果评价；落实卫生院发热门诊、预检分诊、隔离留观室的院感防控措施，督促医护人员做好个人防护，避免院内交叉感染；对辖区重点场所消毒工作开展技术指导与监督检查。2.2.5免疫规划组由公共卫生科3名免疫规划工作人员组成，设组长1名。主要职责：梳理辖区适龄儿童麻疹风疹联合疫苗（麻风疫苗）、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（麻腮风疫苗）接种率底数，排查漏种人员，建立补种台账；组织开展应急接种工作，对接上级部门调配疫苗，规范设置接种点，落实接种告知、禁忌症筛查、接种后留观与疑似预防接种异常反应（AEFI）监测处置；开展麻疹疫苗接种科普宣传，提高辖区居民疫苗接种意愿。2.2.6宣传与后勤保障组由办公室2名工作人员、后勤科3名工作人员组成，设组长1名。主要职责：开展麻疹防控健康科普，通过辖区宣传栏、村医微信群、公众号、入户宣传等方式普及麻疹传播途径、预防措施、就诊指引等知识；负责应急物资采购、储备与调度，保障防护用品、消毒物资、疫苗、治疗药品、检测试剂等供应充足；做好疫情处置期间的车辆调度、食宿保障、数据汇总上报等工作，对接宣传部门规范发布疫情信息，避免不实舆情传播。3疫情监测与报告3.1监测体系建立“预检分诊-发热门诊-村卫生室-重点场所联络员”四级监测网络：卫生院预检分诊对所有就诊人员测量体温、询问流行病学史，发现发热伴出疹的可疑病例立即引导至发热门诊排查；发热门诊对所有出疹性病例逐一登记，详细记录发病时间、症状、活动轨迹、密切接触人员信息，不能排除麻疹的立即隔离留观；村卫生室每日对辖区就诊人员开展监测，发现可疑病例立即上报卫生院公共卫生科，不得私自截留诊疗；辖区学校、托幼机构、养老院等重点场所指定专人作为疫情联络员，每日开展晨午检、因病缺勤追踪，发现发热出疹病例2小时内上报卫生院。3.2报告标准符合以下任一情形即按暴发疫情启动报告程序：1.1周内，同一行政村/社区发生2例及以上麻疹确诊病例；2.10天内，同一学校、托幼机构、工厂、养老院等集体单位发生2例及以上麻疹确诊病例；3.1个月内，辖区累计报告麻疹病例达5例及以上。3.3报告时限与流程首诊医生/村医/重点场所联络员发现疑似暴发疫情后，需30分钟内电话报告卫生院公共卫生科；公共卫生科接到报告后1小时内完成初步核实，确认暴发后立即向应急处置领导小组与县级疾控中心报告，同时填写《麻疹暴发疫情报告卡》，2小时内完成网络直报；疫情处置期间，实行“日报告”“零报告”制度，各工作组每日16时前将当日工作进展报送公共卫生科，公共卫生科汇总后17时前报送领导小组与上级部门，重大情况随时报告。4应急响应与处置措施4.1响应分级根据疫情波及范围、严重程度，将应急响应分为三级：Ⅲ级响应：10天内辖区出现2-4例关联麻疹病例，未发生重点场所聚集性疫情，传播链条清晰，无重症病例。由卫生院应急领导小组指挥，各工作组按职责开展处置，无需请求上级支援。Ⅱ级响应：10天内辖区出现5-9例麻疹病例，或1所重点场所发生聚集性疫情，存在扩散风险，出现1例及以上重症病例。卫生院在开展处置的同时，报请县级疾控中心派员指导，协调辖区街道/乡镇政府落实社区防控措施。Ⅰ级响应：10天内辖区报告10例及以上麻疹病例，或2所及以上重点场所发生聚集性疫情，传播链条不清晰，出现死亡病例。报请县级卫生健康行政部门统一指挥，卫生院配合开展全辖区防控工作。4.2核心处置措施4.2.1病例核实与管理接到报告后，流调组2小时内到达现场，对所有疑似病例开展流行病学调查，同步采集血清标本（发病3天内采集IgM抗体，发病7天后采集IgG抗体双份血清）与咽拭子标本，24小时内送县级疾控中心检测，48小时内获取检测结果完成病例确认。确诊病例实行分类管理：1.重症病例（合并肺炎、脑炎、心肌炎等并发症，或年龄<5岁、>65岁、妊娠、免疫功能低下者）立即转至县级定点医院隔离治疗，转运过程中使用负压救护车，医护人员穿戴N95口罩、防护服、手套、护目镜做好防护；2.轻症病例符合居家隔离条件的（居住环境具备单独隔离条件，有专人照料，无高危家庭成员），由医疗救治组出具居家隔离告知书，指导每日测量体温、观察症状，隔离期限为出疹后4天，隔离期间不得外出，村医每日上门随访2次，出现病情加重立即转诊；3.所有病例治愈后需持定点医院出具的解除隔离证明方可恢复正常工作、学习。4.2.2密切接触者排查与管理流调组以病例发病前2天至出疹后4天的活动轨迹为核心，排查所有密切接触者，包括共同居住人员、同事、同学、同诊室就诊人员、同乘密闭交通工具人员等，24小时内完成全部密切接触者登记造册。密切接触者实行分类管控：1.8月龄-14岁未完成2剂次麻腮风疫苗接种的密切接触者，72小时内优先开展应急接种；2.所有密切接触者自最后一次接触病例之日起医学观察21天，每日测量体温，询问是否出现发热、出疹、咳嗽、结膜炎等症状，村医/重点场所联络员每日上报健康状况；3.医学观察期间出现可疑症状的，立即转运至发热门诊排查，确诊后按病例管理要求处置；4.对免疫功能低下、有基础疾病的高危密切接触者，可在医生指导下预防性注射丙种球蛋白，降低发病风险。4.2.3重点场所防控学校、托幼机构：发生疫情后，督促落实晨午检、因病缺勤追踪制度，对所有师生开展健康监测，暂停大型聚集性活动，教室、宿舍、食堂每日通风2次（每次30分钟以上），物体表面、地面每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。出现2例及以上病例时，经评估后可采取停课措施，停课期限为最后1例病例出疹后21天，复课前需对所有师生开展健康排查，无异常方可返校。养老院、福利机构：对所有入住人员开展健康排查，限制外来人员探视，工作人员每日上岗前测量体温，佩戴医用外科口罩，公共区域每日消毒。出现病例后，立即将病例转运隔离，对同居室人员实行单独隔离观察，暂停集体用餐、集体活动。医疗机构：严格落实预检分诊制度，发热出疹病例全部引导至发热门诊就诊，发热门诊医护人员穿戴N95口罩、隔离衣、手套接诊，诊室每4小时消毒一次。所有儿科、内科、皮肤科门诊落实“一医一患一诊室”，避免交叉感染。对未接种麻疹疫苗的医护人员，疫情期间统一开展补种。4.2.4应急接种评估划定应急接种范围：根据疫情波及范围，原则上以病例所在行政村/社区、学校/单位为核心，将8月龄-45岁无麻疹疫苗接种禁忌症、未患过麻疹的人群全部纳入应急接种范围，优先覆盖儿童、学生、医务人员、公共场所服务人员等高危人群。接种工作规范：1.应急接种前3天通过公告、入户通知等方式告知接种时间、地点、禁忌症与注意事项，设立咨询电话解答群众疑问；2.接种点设置候诊区、登记区、接种区、留观区，配备急救药品（肾上腺素、地塞米松等）与急救设备，由具备资质的接种人员操作，接种前详细询问健康状况、过敏史，签署知情同意书；3.接种后要求受种者留观30分钟，无异常方可离开，24小时内开展电话随访，监测AEFI情况；4.应急接种工作需在72小时内完成，接种率需达到95%以上，接种结束后3天内将接种数据报送县级疾控中心。4.2.5消毒处置病例住所消毒：由消杀组指导病例家属或上门开展终末消毒，物体表面（桌面、门把手、开关等）使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；衣物、被褥阳光暴晒4小时以上；空气使用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，密闭30分钟后通风；呕吐物、排泄物使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒2小时后处理。公共场所消毒：病例活动过的商场、超市、餐馆、公共交通工具等，由经营主体在消杀组指导下开展终末消毒，高频接触部位重点擦拭，通风换气不少于1小时。消毒效果评价：每开展10户/场所消毒后，随机抽取2个点位开展涂抹采样检测，确保消毒效果合格，不合格的立即重新消毒。4.2.6健康宣教针对普通居民：通过村广播、宣传栏、微信群、宣传单页等方式，普及麻疹“发热、出疹、咳嗽、结膜炎”四大核心症状，告知麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，保持勤洗手、戴口罩、常通风的卫生习惯，出现可疑症状及时到发热门诊就诊，避免带病上学、上班。针对重点人群：对未接种麻疹疫苗的儿童家长，一对一上门告知接种必要性，引导及时补种；对学校、托幼机构负责人开展防控培训，明确晨午检、疫情报告、消毒等职责；对病例与密切接触者，做好心理疏导，告知隔离要求与就诊流程，避免恐慌情绪。5应急响应终止5.1终止条件自最后1例麻疹病例出疹后满21天，无新发病例出现，所有密切接触者医学观察期满无异常，重点场所消毒全部完成，应急接种工作收尾，经县级疾控中心评估疫情风险消除后，启动终止程序。5.2终止流程由卫生院应急处置领导小组组织开展疫情处置效果自评，确认符合终止条件后，向县级卫生健康行政部门提交终止响应申请，经上级评估批准后，正式终止应急响应，转入常规防控阶段。6后期处置6.1复盘评估响应终止后1周内，由应急领导小组组织所有工作组开展处置工作复盘，梳理疫情来源、传播特点、处置过程中的经验与不足，形成评估报告报送上级部门，针对存在的问题完善防控工作流程。6.2查漏补种对疫情处置过程中发现的麻腮风疫苗漏种人员，建立动态补种台账，免疫规划组定期开展随访，督促未接种人员及时完成补种，确保辖区8月龄-6岁儿童麻腮风疫苗全程接种率保持在95%以上，其他重点人群补种率达到90%以上。6.3资料归档将疫情报告、流调资料、检测结果、接种记录、消毒记录、会议纪要、宣传材料等所有处置资料整理归档，保存期限不少于3年，为后续类似疫情处置提供参考。7应急保障7.1人员保障每年至少开展2次麻疹防控专项培训与应急演练，所有应急处置人员熟练掌握流调、采样、救治、消毒、接种等操作规范，建立应急人员备勤制度，疫情期间24小时待命，接到指令30分钟内到岗。7.2物资保障建立应急物资储备清单，常规储备N