2026外科护理学完整试题及答案

2026外科护理学完整试题及答案一、单项选择题（每题1分，共80分）1.外科护理学的核心任务是A.手术操作技术B.围手术期护理C.疾病诊断方法D.药物配制方法答案B2.低渗性脱水的常见病因是A.大量出汗B.急性肠梗阻C.长期使用呋塞米D.高热答案C3.高钾血症时，心电图最早出现的改变是A.ST段压低B.T波高尖C.QRS波增宽D.P波消失答案B4.休克代偿期的血压变化是A.收缩压正常或稍高，脉压减小B.收缩压明显下降C.舒张压明显升高D.血压无变化答案A5.判断休克程度最简便而有效的指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案C6.休克患者补液时，最能反映血容量恢复的指标是A.血压回升B.脉搏减慢C.尿量>30mL/hD.皮肤转暖答案C7.外科感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案A8.破伤风杆菌的致病条件是A.有氧环境B.伤口深而窄、缺氧C.伤口浅而宽D.伤口清洁干燥答案B9.破伤风患者出现最早的症状是A.角弓反张B.苦笑面容C.张口困难D.呼吸困难答案C10.气性坏疽的致病菌是A.破伤风杆菌B.梭状芽孢杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌答案B11.诊断急性化脓性感染最可靠的依据是A.局部红肿热痛B.白细胞计数升高C.脓液细菌培养阳性D.发热答案C12.烧伤面积按中国九分法计算，双下肢（含臀部）占体表面积的A.9%B.18%C.27%D.46%答案D解析中国九分法：头颈部9%，双上肢18%，躯干27%，双下肢（含臀部）46%。13.大面积烧伤后48小时内，最主要的危险是A.感染B.低血容量性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡答案B14.烧伤创面采用暴露疗法的适宜环境温度是A.22~24℃B.26~28℃C.28~32℃D.32~35℃答案C15.甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.术后呼吸困难和窒息D.甲状腺危象答案C16.甲状腺危象的诱发因素不包括A.术前准备不充分B.术后感染C.术中挤压甲状腺D.术后常规补液答案D17.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌答案B18.急性乳腺炎早期，首选的护理措施是A.立即断乳B.局部热敷、排空乳汁C.切开引流D.应用抗生素答案B19.乳腺癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案B20.腹外疝发病的最主要原因是A.慢性咳嗽B.便秘C.腹壁强度降低D.排尿困难答案C21.腹股沟斜疝与直疝最可靠的鉴别点是A.发病年龄B.疝块形状C.疝块是否进入阴囊D.回纳后压迫内环，疝块是否再突出答案D22.嵌顿性疝与绞窄性疝的关键区别是A.疝块大小B.有无肠梗阻表现C.疝内容物有无血运障碍D.有无疼痛答案C23.腹部损伤患者疑有腹腔内出血时，最简便而可靠的检查是A.腹部X线B.腹腔穿刺C.B超D.CT答案B24.急性腹膜炎最典型的体征是A.腹部压痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.板状腹答案D25.急性腹膜炎患者取半卧位的主要目的是A.利于呼吸B.减轻疼痛C.利于引流，防止膈下脓肿D.方便护理操作答案C26.十二指肠溃疡穿孔后，腹腔穿刺抽出液的性质是A.血性液体B.黄色混浊液体C.黄绿色液体D.草绿色透明液体答案C27.胃十二指肠溃疡大出血的典型表现是A.剧烈腹痛B.呕血和柏油样便C.腹膜炎体征D.腹部包块答案B28.胃癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案B29.急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.腹泻答案B30.急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹固定压痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.腰大肌试验阳性答案A31.结肠癌最早出现的症状是A.腹部包块B.排便习惯和粪便性状改变C.肠梗阻D.贫血答案B32.直肠癌最常见的早期症状是A.便血B.排便习惯改变C.腹痛D.里急后重答案A33.肛门坐浴的水温一般为A.30~35℃B.40~45℃C.50~55℃D.60℃以上答案B34.肛裂的典型临床表现是A.疼痛、便秘、出血B.肛门坠胀C.腹泻与便秘交替D.黏液脓血便答案A35.门静脉高压症最危险的并发症是A.脾功能亢进B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.腹水D.肝性脑病答案B36.肝癌最常见的大体类型是A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.小肝癌答案A37.肝叶切除术后，为防止肝断面出血，一般应卧床A.6小时B.24小时C.3天D.5~7天答案D38.胆囊结石最典型的临床表现是A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.黄疸D.发热答案B39.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.Charcot三联征加休克和意识障碍D.发热、黄疸、腹膜炎答案C解析AOSC在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上，出现休克和神经系统抑制表现，称Reynolds五联征。40.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.暴饮暴食C.高脂血症D.酗酒答案A41.急性胰腺炎时，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1~2小时B.3~4小时C.6~12小时D.24~48小时答案C42.急性胰腺炎患者应禁食、禁饮，其根本目的是A.减轻腹痛B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.防止呕吐答案C43.脾破裂最常见的类型是A.中央型破裂B.被膜下破裂C.真性破裂D.包膜完整型答案C44.肾损伤非手术治疗时，患者应绝对卧床休息A.1~2天B.3~5天C.1周D.2~4周答案D45.膀胱破裂最典型的临床表现是A.血尿B.腹痛C.排尿困难、尿瘘D.休克答案C46.尿道损伤最常见的病因是A.骨盆骨折B.骑跨伤C.锐器伤D.尿道探查不当答案B47.前列腺增生最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案A48.泌尿系结石最突出的症状是A.血尿B.肾绞痛C.排尿中断D.尿频尿急答案B49.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动答案D解析骨折专有体征包括：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。50.骨折急救时，首要的处理是A.包扎伤口B.固定骨折C.抢救生命D.止痛答案C51.开放性骨折清创缝合的时间，最迟不应超过伤后A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案C52.缺血性肌挛缩最常见的病因是A.肱骨髁上骨折B.股骨颈骨折C.胫腓骨骨折D.脊柱骨折答案A53.Colles骨折的典型畸形是A.腕下垂B.餐叉样畸形C.爪形手D.猿手畸形答案B54.股骨颈骨折最常见的并发症是A.骨不连B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.脂肪栓塞答案B55.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人背运B.两人抬运C.三人平托法或滚动法D.搂抱法答案C56.截瘫患者最常见的死亡原因是A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸系统并发症D.深静脉血栓答案C57.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案B58.骨关节结核最常见的部位是A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.肘关节答案C59.骨肿瘤中最常见的是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.转移性骨肿瘤答案D60.骨肉瘤最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移至肺C.直接蔓延D.种植转移答案B61.颅内压增高的典型临床表现是A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、发热、意识障碍C.呕吐、抽搐、偏瘫D.意识障碍、瞳孔散大答案A62.小脑幕切迹疝的典型瞳孔改变是A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.患侧瞳孔先缩小后散大D.双侧瞳孔不等大、对光反射消失答案C63.硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷D.进行性昏迷加深答案B64.脑震荡的临床表现不包括A.短暂意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛头晕D.神经系统阳性体征答案D65.胸外伤后出现皮下气肿，最可能的原因是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案C66.张力性气胸急救时首先应A.吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.手术探查答案C67.多根多处肋骨骨折导致连枷胸时，首要的处理是A.吸氧B.固定胸壁C.气管切开D.手术内固定答案B68.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔A.30~40cmB.50~60cmC.60~100cmD.100cm以上答案C69.急性化脓性心包炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.结核杆菌答案A70.下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱术后，护理措施正确的是A.早期下床活动B.绝对卧床1周C.抬高患肢、弹力绷带包扎D.患肢制动答案C71.血栓闭塞性脉管炎早期典型的症状是A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体坏疽D.游走性浅静脉炎答案A72.器官移植术后最常见的排斥反应类型是A.超急性排斥B.加速性排斥C.急性排斥D.慢性排斥答案C73.肾移植术后最需要警惕的并发症是A.出血B.感染C.排斥反应D.尿瘘答案C74.烧伤患者补液时，第一个24小时补液总量应为A.每1%烧伤面积×体重×1.5mL+生理需要量B.每1%烧伤面积×体重×2.0mL+生理需要量C.每1%烧伤面积×体重×1.0mL+生理需要量D.每1%烧伤面积×体重×1.5mL答案A解析烧伤后第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5mL+2000mL（生理需要量），晶体与胶体比例为2∶1。75.某成年男性，体重60kg，Ⅱ度烧伤面积30%，第一个24小时应补液总量为A.2700mLB.3800mLC.4500mLD.4700mL答案D解析30×60×1.5+2000=2700+2000=4700mL。76.围手术期预防性使用抗生素的最佳时机是A.术前1天B.术前0.5~1小时C.术中D.术后答案B77.手术前禁食、禁饮的时间是A.禁食6小时、禁饮4小时B.禁食8小时、禁饮4小时C.禁食12小时、禁饮8小时D.禁食8小时、禁饮2小时答案B78.全麻苏醒期，患者出现舌后坠时，首要的处理是A.立即气管插管B.托起下颌、置入口咽通气管C.给予呼吸兴奋剂D.加大吸氧流量答案B79.手术后早期恶心、呕吐的常见原因是A.颅内压增高B.麻醉反应C.水电解质紊乱D.急性胃扩张答案B80.外科患者发生代谢性酸中毒时，血气分析典型表现为A.pH升高，HCO₃⁻升高B.pH降低，HCO₃⁻降低C.pH降低，PaCO₂升高D.pH升高，PaCO₂降低答案B二、多项选择题（每题2分，共30分）1.低钾血症的常见原因包括A.长期禁食B.严重呕吐腹泻C.长期使用排钾利尿剂D.大量输入库存血E.代谢性碱中毒答案ABCE2.休克患者早期临床表现包括A.面色苍白B.四肢湿冷C.脉搏细速D.尿量减少E.血压明显下降答案ABCD3.破伤风的护理措施正确的有A.隔离患者，保持安静B.减少声光刺激C.常规吸氧D.应用镇静解痉药E.保持呼吸道通畅答案ABDE4.烧伤患者创面处理的正确原则包括A.浅Ⅱ度创面采用暴露疗法B.深度烧伤早期切痂植皮C.创面外涂磺胺嘧啶银D.创面应保持干燥E.创面感染时湿敷换药答案BCE5.甲状腺大部分切除术后，出现手足抽搐时应采取的措施有A.限制含磷较高的食物B.口服葡萄糖酸钙C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.应用镇静剂E.多吃瘦肉、蛋黄答案BCD6.绞窄性肠梗阻的临床特征包括A.腹痛持续剧烈、阵发加重B.呕吐出现早而频繁C.有明显腹膜刺激征D.呕吐物或胃肠减压液为血性E.腹部X线见孤立胀大的肠袢答案ABCDE7.急性阑尾炎保守治疗期间，需急诊手术的指征包括A.腹痛加重B.体温升高C.腹膜刺激征加重D.白细胞计数持续升高E.呕吐答案ABCD8.门静脉高压症的三大临床表现是A.脾大、脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.黄疸E.肝掌答案ABC9.急性胰腺炎的全身并发症包括A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.心律失常D.胰性脑病E.上消化道出血答案ABCD10.骨折的晚期并发症包括A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩E.脂肪栓塞答案ABCD解析脂肪栓塞为骨折早期并发症，其余均为晚期并发症。11.脊柱骨折合并截瘫患者的护理措施包括A.每2小时翻身一次B.保持肢体功能位C.鼓励多饮水D.指导深呼吸、有效咳嗽E.尽早进行功能锻炼答案ABCDE12.颅内压增高患者应避免的措施有A.剧烈咳嗽B.用力排便C.快速输液D.头低脚高位E.保持情绪稳定答案ABCD13.胸腔闭式引流管护理正确的有A.保持引流管通畅B.水封瓶液面低于引流口60cmC.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.引流液减少即可拔管E.拔管后注意观察有无呼吸困难答案ABCE14.器官移植术后预防感染的措施包括A.保护性隔离B.严格无菌操作C.合理应用抗生素D.加强口腔护理E.预防性接种活疫苗答案ABCD15.关于外科休克患者的护理，正确的有A.取中凹卧位B.常规吸氧C.记录24小时出入量D.观察尿量、尿比重E.快速大量补液答案ABCD解析休克患者补液需根据监测指标控制速度，并非越快越好。三、判断题（每题1分，共20分）1.低渗性脱水时，细胞外液减少明显，易发生休克。答案正确2.高钾血症时，应大量补充钙剂以拮抗心肌毒性。答案错误解析应静脉注射10%葡萄糖酸钙拮抗钾对心肌的抑制作用，而非"大量"补钙，且需同时处理原发因素。3.休克患者应常规使用血管收缩剂。答案错误解析休克治疗以补充血容量为首要，血管活性药物需在充分扩容后根据血流动力学选择。4.破伤风患者应常规应用TAT中和已与神经结合的毒素。答案错误解析TAT只能中和游离毒素，对已与神经结合的毒素无效。5.烧伤创面大水疱应完整保留，不宜刺破。答案错误解析完整水疱皮可保护创面，但过大水疱应低位剪破引流，以免感染。6.甲状腺危象多发生于术后12~36小时。答案正确7.急性乳腺炎早期应停止哺乳。答案错误解析早期应鼓励继续哺乳，排空乳汁有利于炎症消退，但患侧乳房应暂停哺乳。8.腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。答案正确9.急性腹膜炎患者应取平卧位以利于腹腔引流。答案错误解析应取半卧位，有利于腹腔渗液引流至盆腔，减少膈下脓肿形成。10.胃大部切除术后早期应鼓励患者进食以促进吻合口愈合。答案错误解析术后早期应禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复、排气后方可逐步进食。11.急性阑尾炎患者腹痛突然减轻，可能提示阑尾穿孔。答案正确12.直肠癌行Miles术后，结肠造口应于术后24~48小时开放。答案错误解析结肠造口一般于术后2~3天（48~72小时）开放。13.门静脉高压症患者应给予高蛋白饮食。答案错误解析肝功能障碍者应限制蛋白质摄入，以防诱发肝性脑病。14.急性胰腺炎患者腹痛剧烈时，可使用吗啡止痛。答案错误解析吗啡可使Oddi括约肌痉挛，加重病情，应慎用。15.肾损伤患者血尿消失后即可下床活动。答案错误解析血尿消失后仍需绝对卧床2~4周，过早活动可致再出血。16.骨折固定后，患肢远端出现剧烈疼痛、麻木、发绀，提示可能发生骨筋膜室综合征。答案正确17.脊柱骨折合并截瘫患者应每4小时翻身一次。答案错误解析应每2小时翻身一次，以预防压疮。18.颅内压增高患者应严格限制液体入量。答案正确19.张力性气胸患者呼气时空气可经伤口排出，吸气时伤口闭合。答案错误解析这是开放性气胸的表现。张力性气胸为单向活瓣机制，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时不能排出。20.器官移植术后，发热是急性排斥反应最早出现的临床表现之一。答案正确四、简答题（每题5分，共30分）1.简述外科休克患者的护理要点。答案(1)取休克卧位（中凹卧位），头部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°；(2)建立两条以上静脉通路，快速补液，记录出入量；(3)持续吸氧，改善组织缺氧；(4)密切监测生命体征、意识、尿量、CVP等指标；(5)遵医嘱应用血管活性药物并观察疗效；(6)注意保暖，避免过热；(7)做好基础护理，预防并发症。2.简述烧伤患者的现场急救措施。答案(1)迅速脱离热源：火焰烧伤应就地翻滚灭火，热液烫伤应立即脱去浸湿衣物；(2)冷疗：伤后立即用冷水持续冲洗或浸泡创面30分钟以上；(3)保护创面：用清洁敷料或干净被单覆盖创面，避免污染；(4)保持呼吸道通畅：火焰烧伤伴烟雾吸入者，注意有无呼吸困难；(5)镇痛镇静；(6)补充液体：口服含盐饮料，切忌大量白开水；(7)转运：就近转运至有条件医院。3.简述甲状腺大部分切除术后呼吸困难及窒息的常见原因与急救护理。答案常见原因：(1)切口内出血或血肿压迫气管；(2)喉头水肿；(3)气管塌陷；(4)双侧喉返神经损伤。急救护理：(1)立即判断原因，拆除缝线、清除血肿；(2)给氧；(3)喉头水肿者遵医嘱静脉滴注糖皮质激素；(4)必要时行气管切开或气管插管。4.简述急性腹膜炎非手术治疗的护理措施。答案(1)体位：半卧位，利于引流和呼吸；(2)禁食、胃肠减压，减少胃肠内容物外溢；(3)遵医嘱补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；(4)合理应用抗生素；(5)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部体征、引流液性状等；(6)做好心理护理，缓解紧张情绪；(7)对症处理：高热时物理降温，疼痛明显者适当止痛（诊断明确者）。5.简述骨折患者固定的目的。答案(1)减少骨折端活动，减轻疼痛；(2)防止骨折端继续移位，避免损伤周围血管、神经等软组织；(3)便于转运和护理；(4)促进骨折愈合，恢复肢体功能。6.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案(1)保持引流装置密闭，各接口衔接紧密；(2)保持引流管通畅，定时挤压，防止扭曲、受压、堵塞；(3)妥善固定，引流瓶低于胸腔60~100cm；(4)观察引流液的量、颜色、性状并记录；(5)更换引流瓶时严格无菌操作，双重夹闭引流管；(6)鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进肺复张；(7)拔管指征：引流48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，水柱波动微弱，胸部X线示肺复张良好。五、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者，男性，45岁，因"右上腹持续性胀痛伴发热3天"入院。患者3天前进食油腻食物后出现右上腹胀痛，呈持续性，向右侧肩背部放射，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃，恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血黑便。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg。急性病容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：WBC16.8×10⁹/L，N0.92，总胆红素52μmol/L，直接胆红素36μmol/L。B超示：胆囊增大，壁增厚，胆囊内多发结石，胆总管扩张，内径1.4cm。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）答案：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。解析：患者有胆结石病史，进食油腻后出现腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），并出现血压偏低（95/60mmHg）、心率增快（110次/分），提示休克早期，符合Reynolds五联征表现。B超示胆总管扩张、结石。(2)该患者目前存在哪些主要的护理诊断/问题？（至少列出4个）（8分）答案：(1)体温过高：与胆道感染有关；(2)疼痛（腹痛）：与胆管梗阻、胆道压力增高有关；(3)体液不足：与高热、呕吐、进食减少及休克有关；(4)焦虑：与起病急、病情重、担心预后有