11月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题与答案

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物正确答案：D2.患者男，73岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80%，LVEF40%，最适当的治疗方法是（）。A、溶栓疗法B、PTCAC、外科搭桥术D、内科治疗E、球囊反搏治疗正确答案：C答案解析：择期冠状动脉搭桥手术（CABG）的手术适应证：比较明确的手术指征包括四类：①左主干超过50%的梗阻，尤其合并右冠状动脉病变或左室功能已受损者应积极行CABG手术；②严重心绞痛，正规内科治疗仍不能控制，冠状动脉已证实明显梗阻者；③三支病变，同时左心室功能已损害，症状明显者，CABG的存活率高于内科治疗；④心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流等已经导致血流动力学明显障碍者应同时行手术矫治。3.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E4.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、口服药物治疗E、以上都对正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，无法耐受手术，也不适合进行药物治疗，故选用弹力袜压迫治疗。5.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、血氨增高、肝性脑病B、急性重型肝炎C、失血性贫血D、急性弥漫性腹膜炎E、应激性溃疡正确答案：A6.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼B、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨C、乳腺癌血行迁移到骨骼D、直肠癌直接浸润到骨盆E、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎正确答案：A答案解析：由于骨无淋巴管，淋巴转移并不存在。骨转移瘤多为血源性转移。7.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、门静脉结扎B、肝叶切除术C、局部压迫填塞D、肝动脉结扎E、肝动脉介入栓塞正确答案：A答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。8.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、临床试验B、病例对照研究C、生态学研究D、横断面研究E、队列研究正确答案：E答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。9.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、腹膜炎较重且无局限趋势B、一般情况差，有休克表现C、观察12小时，症状体征加重者D、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E、急性输卵管炎所致腹膜炎正确答案：E10.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是A、肺癌B、结肠癌C、肾癌D、原发性肝癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素。理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌，黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫。11.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A、陈旧性骨折不愈合B、骨折有分离移位者C、同一肢体有多发骨折D、合并桡神经损伤者E、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者正确答案：D12.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、立即行剖腹探查术B、先给升压药纠正血压C、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、立即输血正确答案：D13.尿道结石的主要表现是（）。A、排尿困难，尿流中断B、血尿伴尿痛C、夜尿增多伴排尿困难D、尿道口溢脓伴尿痛E、骑跨伤后排尿困难正确答案：A答案解析：尿道结石主要症状是排尿突然中断，排尿困难，可伴有血尿。因此答案选A。14.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%C、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%D、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%正确答案：C答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。15.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、腹壁伤口宜及早妥善包扎B、对已休克的伤员不宜过多搬动C、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药D、先抢救威胁生命的情况E、肠管脱出要立即送回腹腔正确答案：E答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。16.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗科目B、诊疗时间C、医疗机构执业许可证D、收费标准E、诊疗医生正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。17.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、输出段梗阻B、胃吻合口排空障碍C、胃肠吻合口破裂D、急性完全性输入段梗阻E、十二指肠残端破裂正确答案：B答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。18.患者女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能是下列哪项诊断？（）A、交感神经型颈椎病B、颈椎增生C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。19.处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是A、长期泌尿生殖道感染者，可做永久性耻骨上膀胱造瘘B、伤后尿管应长期持续开放C、手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿D、有感染者应加用抗生素E、教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿正确答案：B答案解析：脊髓损伤的病人尿潴留，伤后2～3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，有助于训练成自主膀胱。20.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗正确答案：C答案解析：高龄老人，前列腺癌T2b，Gleason评分7分，治疗上采用外放疗。21.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。A、可继发感染，引起急性胆囊炎B、结石较大者比小结石更易引起临床症状C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、可导致胆囊积脓E、静止性胆囊结石可无需处理正确答案：B答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。22.3天抗菌疗法不适合（）。A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E答案解析：ABC三项，均属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底。D项，老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。23.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、失血性休克B、骨筋膜室综合征C、坐骨神经损伤D、挤压综合征E、缺血性骨坏死正确答案：A24.心脏黏液瘤最好发生于（）。A、三尖瓣B、右心房C、左心房D、左心室E、右心室正确答案：C答案解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人瓣膜发生者。25.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、不予医师执业注册B、仍可从事医师执业活动C、终身不得从事医师执业活动D、可以予以执业医师注册E、无需注销执业医师注册正确答案：A答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。26.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术B、休息，低盐饮食C、抗风湿治疗并观察D、强心、利尿剂治疗，不考虑手术E、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术正确答案：A答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。27.临床上以下列哪种前列腺炎最常见？（）A、慢性细菌性前列腺炎B、前列腺痛C、无症状的炎症前列腺炎D、急性细菌性前列腺炎E、慢性非细菌性前列腺炎正确答案：E答案解析：老年人多见的为慢性非细菌性前列腺炎，发病率在90%以上。28.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮B、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术C、溃疡不愈合者也可考虑手术D、抬高患肢E、3％硼酸溶液湿敷正确答案：A29.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、轻度甲亢B、重度甲亢C、甲状腺危象D、正常E、中度甲亢正确答案：E答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。30.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于A、30小时B、10小时C、72小时D、24小时E、48小时正确答案：A31.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液16滴，每日3次B、卢戈氏液5滴，每日3次C、卢戈氏液20滴，每日3次D、卢戈氏液25滴，每日3次E、卢戈氏液10滴，每日3次正确答案：A答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。32.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C33.90%的胰腺癌为A、髓样癌B、男性C、恶性未分化癌D、导管细胞癌E、可以彻底根治正确答案：D34.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、原发性腹膜炎B、已有局限趋势C、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、早期尚未扩散正确答案：C答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。35.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。36.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为A、肿瘤浸润程度B、肿瘤病理类型C、肿瘤下缘与齿状线的距离D、左半结肠的长度E、肿瘤的大小正确答案：C37.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾