2月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题（含参考答案）解析

2月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.发表偏倚是指（）。A、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大D、只检索了某种语言的文献资料E、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否正确答案：C答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。2.颈部气管共有软骨环A、7～8个B、4～5个C、8～9个D、5～6个E、6～7个正确答案：A3.颈浅部炎症不包括A、颈淋巴结结核B、炭疽病C、痈D、蜂窝组织炎E、丹毒正确答案：A4.假性颈动脉瘤（）A、多由创伤引起B、由颈总动脉分叉处后方外膜的化学感受器发生病变所致C、多由动脉硬化引起D、由先天性动脉囊性中层坏死所致E、由动脉内膜病变引起正确答案：A5.一中耳癌患者出现面瘫，张口受限以及眩晕，以下正确的为（）。A、肿瘤分期（Stell）为T2B、肿瘤分期（Stell）为T1C、肿瘤分期（Stell）为T3D、肿瘤分期（Stell）为TxE、无法分期正确答案：C答案解析：Stell等（1985）根据UICC采用的基本原则，提出了中耳癌临床分期：①T1肿瘤局限于原发部位，即无面神经麻痹，放射学检查无骨质破坏。②T2肿瘤扩散到原发部位以外，其指征是面神经麻痹，或放射学检查发现有骨质破坏的证据，但未超出原发病灶所在器官的范围。③T3临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据，如硬脑膜、颅底、腮腺、颞下颌关节等。④Tx没有足够的资料进行分期，包括患者已在他处就诊并接受过治疗。6.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。7.迷路瘘管是指：A、化脓性迷路炎B、浆液性迷路炎C、隐匿性迷路炎D、坏死性迷路炎E、局限性迷路炎正确答案：E8.患者女，45岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并发球后视神经炎，正确的治疗方案是（）。填塞纱条以利引流A、急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术B、及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流C、足量抗生素，脓肿切开引流术D、首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不E、足量抗生素，改善鼻窦通气引流正确答案：D答案解析：鼻源性球后视神经炎的治疗包括，应及早实施筛窦和蝶窦开放手术，通畅引流，重症者需同时行视神经减压手术。手术前后全身应用抗生素、糖皮质激素和营养神经药物，以控制感染、减轻视神经水肿，促进视力恢复。9.流行病学的基本原则不包括（）。A、对比原则B、群体原则C、现场原则D、代表性原则E、盲法原则正确答案：E答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。10.颈动脉鞘由哪组筋膜形成（）A、颈浅筋膜B、颈深筋膜浅层C、颈深筋膜深层D、颈深筋膜中层E、以上都不是正确答案：D11.鼓膜穿孔平坦型听力曲线，气骨导差达到40dB，应考虑是A、听骨链中断B、听骨链固定C、耳硬化症D、听神经瘤E、化脓性中耳炎正确答案：A12.耳声发射反映哪一部位的功能状态A、听神经B、听觉中枢C、耳蜗D、听骨链E、鼓膜正确答案：C13.患者男，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大；鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是（）。A、鼻内筛窦开放B、鼻内镜下额隐窝手术C、保守治疗D、于左侧眉弓处额窦钻孔治疗E、鼻内镜下左侧全鼻窦开放术正确答案：B答案解析：额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。14.在胸外心脏按压期间，对CVP和颅内压的影响为（）。A、CVP降低，颅内压降低B、CVP降低，颅内压升高C、CVP升高，颅内压升高D、CVP升高，颅内压降低E、CVP和颅内压都不变正确答案：C答案解析：在胸外心脏按压胸期间，各心腔、主动脉根部、颈动脉及腔静脉内压力普遍升高，几乎不存在压力差，同时，颅内压也增高。15.关于砧骨豆状突叙述正确的是（）A、参与形成锤砧关节B、位于砧骨体的前外方C、为砧骨短脚末端的膨大D、位于砧骨窝内E、参与形成砧镫关节正确答案：E16.按照乙类传染病防控措施进行管理的传染病是A、甲型H1N1流感B、流行性感冒C、流行性腮腺炎D、麻风病E、黑热病正确答案：A答案解析：2009年7月随着甲型H1N1流感得到有效控制，卫生部又发布公告，将甲型H1N1流感定性为按照乙类传染病防控措施进行管理的乙类法定传染病。流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风病和黑热病均为丙类法定传染病。17.不属急性型咽后脓肿的表现是（）。A、头常偏向患侧B、口底有痛性硬块C、说话含糊不清，如口中含物D、哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔E、呼吸困难正确答案：B答案解析：急性型咽后脓肿的表现有：全身症状如畏寒、高热，局部症状如咳嗽、吞咽困难、拒食、拒奶、呛咳、烦躁不安、说话含糊不清等。常有呼吸困难，其程度视脓肿大小而定，为缓解呼吸困难患者头常偏向患者。B项，口底有痛性硬块是脓性颌下炎的表现。18.女，9岁，左耳分泌性中耳炎鼓室积液用咽鼓管吹张法症状无改善，清除中耳积液的首选方法是（）A、鼓室置管术B、激素C、鼓膜切开术D、腺样体切除术E、鼓膜穿刺术正确答案：E19.确诊早期小听神经瘤最敏感而可靠的方法是（）A、X线平片B、CT检查C、增强磁共振成像D、脑干电反应测听E、眼震电图正确答案：C20.患者，男性，15岁。以“右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月”就诊，前鼻镜检查鼻腔未见明显出血点及黏膜糜烂，以下处理正确的是A、立即行右侧后鼻孔栓塞治疗B、用可吸收材料如明胶海绵、淀粉海绵等填塞右侧鼻腔C、立即行右侧黎氏区射频烧灼D、立即给予凡士林纱条填塞右鼻腔E、行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查了解鼻咽部情况正确答案：E21.检查咽部时，压舌板按压的位置正确的是（）A、舌前1/3处B、舌尖部C、舌根部D、舌前2/3处E、舌后2/3处正确答案：D22.引起鼻源性球后视神经炎最常见的是：A、上述都不是B、蝶窦炎C、额窦炎D、上颌窦炎E、前组筛窦炎正确答案：B23.骨迷路因局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病，称为（）A、听神经瘤B、梅尼埃病C、耳硬化症D、迷路炎E、以上均不对正确答案：C24.单侧性突眼最常见的原因是：A、颅内疾病B、鼻窦疾病C、甲状腺疾病D、眼角膜性疾病E、肾上腺疾病正确答案：B25.关于鼻窦的叙述，不正确的是（）A、上颌窦在9岁以后已接近成人的形状B、都有开口与鼻腔相通C、额窦在9岁以后已接近成人的形状D、一般左右成对，共有4对E、是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔正确答案：A26.男，19岁，外伤后出现鼻根部扁平宽大，内眦间距45mm，双眼视力严重减退，其最可能的诊断是（）A、鼻骨骨折B、筛窦骨折C、击入性骨折D、蝶窦骨折E、击出性骨折正确答案：B27.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。28.喉气囊肿可表现为（）A、喉室粘膜水肿、增厚B、囊肿体积随呼吸发生变化C、声带有包块D、一侧声带明显隆起E、颈部出现进行性增大的囊性肿物正确答案：B29.急性咽后脓肿一经确诊，应及早行切开引流，其安全体位是（）A、俯卧位B、平卧位C、仰卧头高位D、仰卧头低位E、半坐卧位正确答案：D30.以下致聋的可能性最小的药物是（）。A、奎宁等抗疟疾药B、水杨酸类止痛药C、呋塞米等利尿药D、新霉素等氨基糖苷类抗生素E、磺胺类抗生素正确答案：E答案解析：药物性聋是因抗生素、水杨酸、利尿剂、抗肿瘤药物应用过程中或者应用以后发生的感音神经性耳聋。常见的耳毒性药物有：①氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素；②多肽类抗生素如万古霉素、多黏菌素；③抗肿瘤药物如氮芥、卡铂；④利尿剂呋塞米；⑤水杨酸、砷剂、抗疟剂，其他如酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等。31.正常人每个位觉毛细胞上动、静纤毛数是（）A、1根动纤毛与110～280根静纤毛B、2根动纤毛与1根静纤毛C、1根动纤毛与50～110根静纤毛D、1根动纤毛与10根静纤毛E、1根动纤毛与10～50根静纤毛正确答案：C32.特应性个体初次接触变应原时，变应原刺激机体产生的IgE抗体的结合部位是A、鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上B、鼻黏膜深层的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上C、鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱性粒细胞的细胞膜上D、鼻黏膜深层的嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的细胞质内E、鼻黏膜浅层和表面的血管内皮细胞的细胞膜上正确答案：A33.与声门旁型癌不相符的是A、癌肿广泛浸润声门旁间隙，可侵及甲状软骨B、癌肿原发于喉室C、喉镜检查不易发现肿瘤D、早期可出现声音嘶哑E、癌肿跨越声门上区和声门区正确答案：D34.急性上颌窦炎头痛规律是（）。A、全天变化无规律B、晨起重，午后重，晚间最重C、晨起重，午后轻，晚间消失D、前额部痛，晨起轻，午后重E、晨起重，午后轻正确答案：D35.治疗无症状额窦小骨瘤宜采用A、鼻外切口额窦开放B、不手术，定期复查C、颅面联合术D、鼻侧切开术E、鼻内镜手术正确答案：B36.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。37.发生眼心反射时下述哪些处理不恰当（）A、改善通气B、静注阿托品C、继续手术操作D、调整麻醉深度E、如反复发生，可做眼外肌的局部浸润正确答案：C38.关于气管切开术后的病人护理，错误的护理方法是（）。A、根据病人情况湿化吸痰B、室内保持适当温湿度C、4～6小时清洗1次气管套管内芯D、气管套管系带的松紧度应尽量紧，防止脱出E、气管套管内芯放在随手可得处正确答案：D39.扩大声门的肌肉是（）。A、甲杓肌B、环杓侧肌C、杓间肌D、环杓后肌E、环甲肌正确答案：D答案解析：喉内肌按功能可分5组：①声带外展肌包括环杓后肌，使声带外展，声门变大；②声带内收肌包括环杓侧肌和杓肌，使声带内收声门闭合；③声带松弛肌包括甲杓肌，使声带松弛同时可使声带内收声门闭合；④声带紧张肌包括环甲肌，将声带拉紧增加声带紧张度；⑤会厌活动肌包括杓会厌肌和甲状会厌肌。40.属于腮腺良性肿瘤的是（）。A、腺样囊性癌B、黏液表皮样癌C、腺泡细胞癌D、霍奇金淋巴瘤E、腺样囊腺癌正确答案：E答案解析：腮腺肿瘤绝大多数为良性肿瘤，除少数好发于小涎腺的肿瘤除外，其他涎腺易发的肿瘤均可发生在腮腺。①腮腺良性肿瘤：混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（乳头状囊腺瘤）、嗜酸性腺瘤、基底细胞腺瘤。②腮腺恶性肿瘤：混合瘤恶变（恶性混合瘤）、腺泡细胞癌（浆液细胞腺癌）、腺癌、腺样囊性癌、涎腺导管癌、鳞状细胞癌和未分化癌。41.某患者，男，农民，自幼左耳流脓，曾诊断为左耳慢性化脓性中耳炎，近日耳流脓加重，听力明显下降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑其病变累及的颅内部位是：A、中耳炎累及岩部B、中耳炎累及海绵窦部C、中耳炎累及眶尖D、中耳炎累及眶上裂E、以上都不是正确答案：A42.患者鼻塞，流脓涕，伴前额部周期性疼痛半月，加重伴前额部隆起1d并出现呕吐、脉缓等症状，无视力减退，脑脊液检查无异常。为确诊应做的检查是A、额窦穿刺B、上颌窦穿刺C、CT扫描或MRID、血常规E、组织病理学检查正确答案：C43.患者男，17岁，右鼻塞、流脓涕6个月。患者无鼻反复出血史。鼻内镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新生物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新生物已坠入鼻咽部。CT检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。诊断为（）。A、右上颌窦乳头状瘤B、右上颌窦后鼻孔息肉C、右上颌窦血管瘤D、右真菌性上颌窦炎E、右上颌窦囊肿正确答案：B答案解析：根据患者症状，新生物应为后鼻孔息肉，来源于上颌窦内，表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型内眼观特点，故诊断为右上颌窦后鼻孔息肉。44.变应性鼻炎发病机制是（）A、Ⅱ型超敏反应，细胞毒性反应B、Ⅳ型超敏反应，迟发型超敏反应C、Ⅱ型超敏反应，过敏反应D、Ⅲ型超敏反应，免疫复合物超敏反应E、Ⅰ型超敏反应，过敏反应正确答案：E45.不符合急性鼻炎的症状