12月住院医师规范化培训《全科医学》试题库及参考答案解析

12月住院医师规范化培训《全科医学》试题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.医学心理学的基本观点不包括A、心身统一B、个性特征C、情绪作用D、被动调节E、社会影响正确答案：D答案解析：我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。(1)心身统一的观点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。(2)社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互影响。(3)认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。(4)主动调节的观点：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态平衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。(5)情绪作用的观点：情绪与健康有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中，情绪是十分重要的研究课题。(6)个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则"游刃有余"，很快度过"难关"，这之中与个性特征有着十分密切的关系。上述6个出发点贯穿于医学心理学研究的各个领域，指导医学心理学在临床各个方面的工作和研究。2.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做A、腰穿脑脊液检查B、经颅多普勒检查C、脑电图检查表D、DSA或CTAE、视觉诱发电位正确答案：A3.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是A、肺部湿性啰音B、肺实变体征C、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、痰培养为肺炎链球菌E、血白细胞总数及中性粒细胞数增高正确答案：D4.慢性肾功能衰竭的主要原因是A、慢性肾小球肾炎B、多囊肾C、高血压肾动脉硬化D、糖尿病肾病E、慢性肾盂肾炎正确答案：A5.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A、左茎乳孔外侧面神经病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变正确答案：D答案解析：本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。6.尿毒症最早出现的症状是（）。A、神经精神和肌肉系统症状B、呼吸系统症状C、胃肠道症状D、心血管系统症状E、血液系统症状正确答案：C答案解析：食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭病人最早出现的表现。晚期病人可有消化道出血。7.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是A、餐前5minB、餐前15minC、餐前30minD、餐后15minE、餐前1h正确答案：C8.实施健康教育计划要从哪方面控制？（）A、社区特定的家庭健康问题B、社区特定的人群健康问题C、社区卫生服务资源D、社区特定的个人健康问题E、时间控制、质量控制、对象控制正确答案：B9.关于慢性鼻窦炎的描述不正确的是（）。A、多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性B、头痛症状不如急性鼻窦炎典型C、鼻窦CT检查有助于了解病情，指导治疗D、治疗首选抗生素E、保守治疗无效，可选择手术治疗正确答案：D10.典型麻疹的临床分期正确的是A、前驱期、发热期、休克期、恢复期B、前驱期、发热期、出疹期、恢复期C、发热期、出疹期、恢复期D、前驱期、出疹期、恢复期E、前驱期、发热期、热退期、出疹期、恢复期正确答案：D答案解析：典型麻疹的临床分前驱期、出疹期、恢复期3期。11.就服务手段而言，综合性照顾指A、治疗、预防、健康促进相结合的服务B、个人、家庭、社区综合的服务C、社会、心理、生物相结合的服务D、含有现代医学和传统医学的一体化服务E、以上都对正确答案：E12.下列关于发病率的描述不正确的是A、发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性B、发病率可用来探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果C、发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响D、发病率可用作描述疾病的分布情况E、发病率的变化意味着病因的变化正确答案：A13.女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级，其最佳治疗方案是A、经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)B、膀胱全切除术C、膀胱内灌注噻替哌D、膀胱部分切除术E、膀胱切开肿瘤切除术正确答案：A14.功能失调性子宫出血是指A、由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血B、青春期的异常子宫出血C、子宫肌瘤引起的子宫出血D、生育期妇女的异常子宫出血E、更年期妇女的异常子宫出血正确答案：A答案解析：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统调节功能障碍所引起的异常性子宫出血，无全身或生殖器官器质性病变。15.性传播疾病的第一级预防措施不包括（）。A、开展性病监测监督工作B、社会综合治理C、规范进行诊治D、开展宣传教育E、建立健全性病机构正确答案：C16.脊髓灰质炎患者死亡的主要原因是A、中枢性呼吸衰竭B、中枢性及外周性呼吸衰竭C、外周性呼吸衰竭D、循环衰竭E、脑神经瘫痪正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎患者死亡的原因主要是呼吸肌麻痹和延髓麻痹引起的呼吸衰竭。17.坐骨神经痛最具特征性的体征A、Kernig征B、Lasegue征C、Brudzinski征D、Babinski征E、Romberg征正确答案：B18.男婴生后，因胎盘前置，Apgar评分2分，医生紧急处理，首先应该采取的措施是（）。A、人工呼吸B、保温C、给以纯氧D、立即清除呼吸道分泌物E、肌注洛贝林正确答案：D19.咯血患者下列哪项处理不合适A、剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静B、患侧卧位C、静脉滴注垂体后叶素D、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血E、肌注维生素K1正确答案：A答案解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。20.关于风疹的皮疹特点描述错误的是A、通常于发热1～2日后发疹B、1日内蔓延至全身C、先见于面、颈部D、皮疹一般持续3日消退E、手心和足心皮疹密集正确答案：E21.一位6岁儿童，双眼视力1.0，散瞳验光双眼正150度，正确的处理是（）。A、角膜接触镜B、手术治疗C、理疗D、定期复查E、框架眼镜正确答案：D22.影响健康行为的强化因素是A、健康相关知识B、卫生保健资源C、态度、信念和价值观D、相关政策和法规E、父母、同伴的劝告正确答案：E答案解析：A和B是倾向因素，C和E是促成因素。23.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析-：pH7.25,PaCO₂9.3kPa(70mmHg),HC0₃30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能正确答案：E答案解析：双重性混合性酸碱平衡紊乱特点-该患者有肺心病病史，血pH降低，HC0₃增多，PaCO2增高，考虑为代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒对机体的危害性极大，因此，除需尽快治疗原发病因外，还须采取积极措施改善病人通气功能。代谢性碱中毒必要时可补充盐酸精氨酸，碱中毒时几乎同时存在低钾血症，须同时补给氯化钾，在病人尿量超过40ml/h才可开始补钾。碱中毒关键是解除病因，碱中毒很易彻底治愈。24.描述成人喉乳头状瘤的特点正确的为（）A、容易发生喉阻塞B、不易复发C、与生殖器尖锐湿疣有关D、有恶变可能E、常为多发性正确答案：E25.目前社区卫生服务存在的主要问题包括（）。A、人群对社区卫生服务信任度不够，覆盖人群不广B、领导认识不足，政策力度不够C、社区卫生服务质量较低D、缺乏一支高素质社区卫生服务技术人员队伍E、以上都是正确答案：E26.肛裂典型的临床特点为（）。A、肛门脱出物B、无痛性鲜血便C、肛门瘙痒D、肛门疼痛、便秘、出血E、间断排脓血便正确答案：D答案解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。27.靶心率一般取最大心率的（）A、60%～75%B、80%～95%C、70%～85%D、40%～55%E、50%～65%正确答案：C28.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是A、维拉帕米B、卡托普利C、卡维洛尔D、硝苯地平E、美托洛尔正确答案：D29.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生防疫机构B、公安机关C、地方政府D、卫生监督机构E、卫生行政部门正确答案：B答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。30.患者男，45岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。1小时前突发大咯血，总量约150ml，有血块，此后仍继续咳血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是（）。A、左侧卧位B、仰卧位C、半卧位D、右侧卧位E、坐位正确答案：A答案解析：一旦咯血的出血部位明确（如单侧支气管扩张或肿瘤），可让患者保持患侧卧位，防止窒息。该患者有左下肺支气管扩张症病史，故应采取左侧卧位，以防窒息发生。31.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A、胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞B、血中胆红素升高，巩膜均有黄染C、尿胆原大部分氧化为尿胆素D、正常情况，尿中无尿胆原E、非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过正确答案：C答案解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg／dl)，当总胆红素浓度增高在32.下述最能反映肾功能损害程度的是A、尿红细胞数B、尿白细胞数C、尿蛋白量D、尿管型数E、尿比重低且固定于1．010正确答案：E33.描计常规心电图导联应包括A、胸前导联Ⅴ1～Ⅴ3B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、Ⅴ1～Ⅴ6C、Ⅴ1～Ⅴ9D、肢体导联和单极加压肢体导联+v3R、v4R、V5RE、肢体导联和单极加压肢体导联正确答案：B答案解析：常规心电图为标准导联应包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、单极加压肢体导联aVR、aVL、aVF、胸前导联Ⅴ1～Ⅴ6。34.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值9A、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍B、血小板相关抗体阳性C、脾不肿大D、多次血小板计数低于100×10／LE、激素治疗有效正确答案：A35.贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是A、急性白血病B、溶血性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案：B36.能引起皮肤温度发生变化的是（）。A、发汗B、环境温度C、皮肤血流量D、精神因素E、以上都选正确答案：E答案解析：发汗、环境温度、皮肤血流量、精神因素均能引起皮肤温度发生变化，因此答案选E。37.世界全科／家庭医生组织／学会(WONCA)于何年在墨尔本成立A、1969年B、1986年C、1972年D、1993年E、1997年正确答案：C答案解析：WONCA于1972年在澳大利亚墨尔本举行的第五届世界全科医学大会上正式成立，此后，每三年举行一次国际会议。38.对帮助判断视网膜中央静脉阻塞是否为缺血性的最有价值检查项目是A、视野B、视觉电生理C、视力D、眼底OCTE、荧光素眼底血管造影正确答案：E39.常人眼压是()A、6～18mmHgB、20～30mmHgC、10～21mmHgD、14～24mmHgE、12～20mmHg正确答案：C40.在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是A、戒烟B、保持室内空气流通C、多饮水D、多运动提高免疫力E、休息正确答案：D41.患者，男性，19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少，应该首选的检查是（）。A、血常规，尿常规，大便常规B、血常规，尿常规，血C3、C4C、肾脏B超，超声心动检查D、心电图，血脂分析E、血浆蛋白，眼底检查正确答案：B42.急性ITP死亡的主要原因是A、呕血B、颅内出血C、感染D、阴道出血E、咯血正确答案：B43.内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的A、交感神经B、面神经C、迷走神经D、听神经E、三叉神经正确答案：A答案解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。44.下面关于呼吸困难的表述，说法错误的是（）。A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合型呼吸困难的发病机制，为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、法洛四联症患者，常常蹲踞位以缓解呼吸困难正确答案：C答案解析：混合性呼吸困难的主要发生机