住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种激素是下丘脑分泌的（）A、生长激素GHB、促黄体激素LHC、三碘甲腺原氨酸T3D、促肾上腺皮质激素ACTHE、促甲状腺素释放激素TRH正确答案：E2.患儿，男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及99，Hb65g/L，WBC21×10/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）。A、类白血病反应B、慢性粒细胞白血病C、脾功能亢进D、黑热病E、骨髓纤维化正确答案：B答案解析：7.5岁患儿乏力、腹胀半年，查体示：贫血貌，肝脾肿大，以脾肿大更为明显。查血99：Hb65g/L提示中度贫血，WBC21×10/L，示白细胞升高，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10/L示血小板轻度升高，NAP积分降低排除慢性髓系白血病，故考虑患儿为慢性粒细胞白血病。3.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中哪种物质含量高？（）A、蛋白质B、酪蛋白C、白蛋白、球蛋白D、饱和脂肪酸E、甲型乳糖正确答案：C答案解析：ABC三项，母乳中蛋白质含量较低，其中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4，即含白蛋白、球蛋白相对较高，遇胃酸产生凝块小，容易消化、吸收，而牛乳中酪蛋白含量较高，主要为酪蛋白，含磷高，凝块较大，影响吸收；D项，母乳中含不饱和脂肪酸更多，初乳中更高，有利于脑的发育；E项，母乳中乳糖含量丰富（主要为乙型乳糖），有利于脑的发育，有利于肠道乳酸杆菌的生长，有利于小肠对钙的吸收，而牛乳中乳糖含量较少，主要为甲型乳糖。4.DDST适用于A、预测智力B、诊断发育异常C、MR的评价D、发育筛查E、高危儿诊断正确答案：D5.4岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：C答案解析：室间隔缺损胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。6.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括（）A、腹膜透析B、血液透析C、高蛋白饮食D、EPOE、肾移植正确答案：C7.为预防ROP，氧疗目标为A、血氧饱和度接近100%B、PaO2<50mmHgC、PaO2>80mmHgD、血氧饱和度>95%E、血氧饱和度90%～95%正确答案：E答案解析：防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键，但对于已出生的早产儿应积极避免或减少高危因素的出现，定期的筛查是防治的重要措施。目前尤其应注意严格氧疗指征，密切监测血氧。氧疗指征：PaO2<50mmHg或血氧饱和度<85%，治疗目标是：PaO2在50～80mmHg，或血氧饱和度在90%～95%。8.治疗注意力缺陷多动障碍时，下列哪种药物不能使用，否则使症状加重？（）A、丙戊酸钠B、盐酸丙咪嗪C、哌醋甲酯（利他林）D、匹莫林E、巴比妥类正确答案：E答案解析：顽皮儿童服巴比妥类药物后即镇静欲睡，而多动症儿童服用后却更加兴奋不宁，故治疗注意力缺陷多动障碍时不能使用巴比妥类药物。9.下列因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切的是（）。A、配方奶喂养B、溶血C、寒冷D、双胎或多胎E、早产正确答案：E答案解析：早产：由于肠道屏障功能不成熟，胃酸分泌少，胃肠道动力差，消化酶活力低，消化道黏膜通透性高，当喂养不当、罹患感染和肠壁缺血时易导致肠黏膜损伤。此外，肠道免疫功能不成熟，产生分泌型IgA能力低下，也有利于细菌侵入肠壁繁殖。10.骨髓外造血的主要表现之一是（）。A、肝、脾肿大B、脾、胸腺肿大C、肝、肾肿大D、肾、胸腺肿大E、肝、胸腺肿大正确答案：A答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。因此答案选A。11.与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的特点是（）。A、血清胆固醇增加不显著B、血尿，高血压，氮质血症C、尿蛋白多为（＋）～（＋＋）D、年龄常＞7岁，水肿显著E、血清蛋白降低不显著正确答案：B答案解析：临床上根据有无血尿、高血压、氮质血症和低补体血症，将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病综合征。12.10岁患儿，饮酒后出现昏迷，诊断为酒精中毒时。最紧急的最有效的处理是（）。A、腹膜透析B、血液透析C、纳洛酮注射D、糖皮质激素E、炭末洗胃正确答案：C答案解析：C项，酒精中毒，纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽），每次注射0.4～0.8mg（可肌内、皮下注射或静脉点滴）。13.患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T39℃，昏睡状，前囟膨隆。张力高，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下检查最有助于明确诊断的是（）。A、脑脊液B、电解质C、血常规D、头颅CTE、脑电图正确答案：A答案解析：患儿有发热、惊厥症状，查体前囟膨隆，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。考虑患儿存在中枢神经系统感染，需行脑脊液检查进一步明确。因此答案选A。14.轻度智能迟缓IQ为（）。A、20～39B、40～54C、55～70D、20以下E、70以上正确答案：C答案解析：轻度智能迟缓IQ为55～70，适应性行为轻度缺陷。15.小儿重症肌无力的临床特点是A、抗胆碱酯酶药物无效B、眼外肌最常受累，表现为晨轻暮重C、常有肌肉萎缩D、病侧瞳孔扩大，对光反射消失E、血钾偏低正确答案：B答案解析：常见表现有：①上睑下垂，多为双侧，但常不对称。也可一侧起病，或由一侧发展至另一侧，表现为眼裂减小，复视、弱视，或视物时头部姿势异常。症状晨轻暮重，休息或睡眠后缓解。嘱重复睁闭眼动作，10～20次后症状明显加重，甚至完全不能睁眼。此即疲劳试验阳性。②其他颅神经支配的肌肉无力，可有眼球静止位置异常及活动受限，表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音障碍，饮水呛咳，转颈耸肩力弱等。③四肢、躯干肌肉无力，儿童较少见。表现为易疲劳，行走无力。常以近端肌肉受累为著，双侧基本对称。症状轻重不一，重症患儿被迫卧床，或因呼吸肌受累出现呼吸衰竭。16.人乳与牛乳相比，有以下优点，但不包括（）。A、蛋白质遇酸后凝块小B、乳铁蛋白对免疫有帮助C、乳白蛋白含量多D、酪蛋白含量少E、蛋白质含量比牛乳多正确答案：E答案解析：人乳的蛋白质含量虽不及牛乳（人乳1.2g/dl，牛奶3.5g/dl），但人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白要小，故易消化；另母乳能为婴儿提供较多的免疫因子，除SIgA外，还包括乳铁蛋白、溶菌酶等。17.对ADHD行为治疗描述不正确的是A、与兴奋剂同属一线治疗B、通过改变环境来改变行为C、医生、家长和教师密切配合D、以学校思想品德教育为主E、对儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变正确答案：D18.母乳喂养的健康婴儿的典型大便是（）。A、大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味B、大便色黄白、干稠、呈酸性、无味C、大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味正确答案：C答案解析：母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或稍稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。19.脊髓灰质炎主要传染途径是（）。A、生物媒介传染B、呼吸道传染C、接触传染D、经口传染E、以上都不是正确答案：D答案解析：粪-口感染为脊髓灰质炎的主要传播方式。急性期患者和健康带病毒者的粪便是最重要的病毒来源，其中隐性感染者（占90%以上）和轻型无麻痹患者是最危险的传染源。感染初期，患者的鼻咽分泌物也排出病毒，故亦可通过飞沫传播，但为时短暂。20.原发性补体缺陷和以下哪种疾病发病相关A、川崎病B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、乙型肝炎正确答案：B21.患儿女，2岁。因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体：皮肤色泽浅，头发呈黄色，肌张力较高。对明确诊断最有意义的检查是A、染色体核型分析B、血钙、磷、镁、碱性磷酸酶C、尿有机酸分析D、血甲状旁腺素E、血TSH、T4正确答案：C答案解析：苯丙酮尿症的神经系统表现早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡；皮肤干燥，有的常伴有湿疹。故选项C有助于本病的诊断。选项A用于诊断唐氏综合征，选项B用于诊断佝偻病，选项D用于诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。选项E用于诊断先天性甲状腺功能减退症。22.患儿，女，1岁，有惊厥史，血钙为1.75mmol/L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院。查体不会出现的体征是（）。A、面神经征阳性B、Trousseau征阳性C、腓反射阳性D、巴宾斯基征阳性E、颈强直正确答案：E答案解析：ABC三项，维生素D缺乏性手足搐搦症分为隐匿型和典型发作。隐匿型表现为：①Chvostek征（面神经征）阳性；②腓反射阳性；③Trousseau征阳性等。典型发作表现为：①惊厥；②手足搐搦；③喉痉挛。D项，2岁以前小儿可出现巴宾斯基征阳性且无病理意义。23.小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为（）。A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：肠道内含有大量碱性物质，腹泻会导致碱性物质丢失过多，导致代谢性酸中毒；且腹泻患儿胃肠功能紊乱，进食少，肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪的分解代谢增加，酮体生成增多，致使乳酸堆积，易出现代谢性酸中毒。24.有关Crohn病病理特点，错误的是（）A、可累及全消化道但直肠最常受累B、节段性（跳跃性）病变C、非干酪性肉芽肿D、全壁性炎症E、慢性非特异性炎症正确答案：A25.1岁患儿，有惊厥史，血钙为1．75mmol／L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体不会出现的体征是A、面神经征阳性B、腓反射阳性C、颈强直D、Trousseau征阳性E、巴彬斯基征阳性正确答案：C26.男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液6检查示：外观混浊，潘氏试验(+)，WBC1500×10／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E27.患儿，女，5岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）。A、MODSB、急性肾衰竭C、DICD、消化性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁患儿，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，其症状累及各大系统，故考虑诊断为MODS。28.均可用抗毒素进行紧急预防的疾病是A、白喉与痢疾B、猩红热与风湿热C、破伤风与结核病D、白喉与破伤风E、肠热症与波状热正确答案：D答案解析：白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，破伤风是由破伤风杆菌引起的疾病，接种疫苗可以达到预防效果。29.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1200mlB、900mlC、1800mlD、1000mlE、600ml正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。30.女，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心律85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限＞0.2s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）。A、室性期前收缩B、房室交界性期前收缩C、房性期前收缩D、右束支传导阻滞E、二度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：室性期前收缩心电图表现：①提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，其前无相关P波，T波方向常与畸形的QRS波的主波方向相反；②代偿间歇多完全。31.下列不符合新生儿硬肿症症状的是（）。A、皮肤硬肿B、体温一律不升C、心音低钝、心率缓慢D、常不哭不动E、反应差，吸吮困难正确答案：B答案解析：轻度新生儿硬肿症体温可大于35℃，所以说体温可以上升，B项表述有误。32.8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高。最可能的诊断为（）。A、营养性维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D依赖性佝偻病C、慢性肾疾病D、X连锁低磷性佝偻病E、长期抗惊厥治疗所致正确答案：A答案解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病，因维生素D缺乏导致低钙血症刺激甲状旁腺激素分泌增加，升钙降磷。细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，向外膨出形成“串珠”“手足镯”，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。33.关于氟哌啶醇治疗多发性抽动正确的是A、急性肌张力不全是常见的严重副作用，常造成不可逆脑损害B、有效率达95％以上，停药常复发C、有效剂量1～2mg／d，无效时不能再增加剂量D、治疗应从有效剂量开始E、可以同时服用苯海索预防急性肌张力不全的发生正确答案：E34.引起智力低下的病因可能是（）。A、颅内感染B、新生儿窒息C、苯丙酮尿症D、先天性甲状腺发育不全E、以上都是正确答案：E答案解析：引起智力低下的原因很多，其中部分病因难以确定。除了原因不明者以外，智力低下的病因非常复杂，一般分为两大类：①生物医学因素，约占90%；②社会心理文化因素，约占10%。生物医学因素：①出生前因素：遗传性疾病如先天性甲状腺发育不全、苯丙酮尿症等，宫内感染，孕母严重营养不良或接触理化毒物等；②出生时因素：包括窒息、产伤等；③出生后因素：包括中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、脑血管病、中毒性脑病；视、听、感觉等功能障碍；严重营养不良等。社会心理因素：主要由社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素造成。35.产后感染性肺炎的特点正确的是A、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音B、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少C、可通过血行感染D、广谱抗生素