2026版中级卫生职称-主治中医-推拿按摩学(中级)代码：349历年参考题库含答案解析2套卷

2026版中级卫生职称-主治中医-推拿按摩学(中级)［代码：349］历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，45岁。因长期伏案工作致颈项部疼痛伴左上肢麻木2个月。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛明显，左侧臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。X线示C5-6椎间隙变窄，钩椎关节增生。中医辨证为气滞血瘀型神经根型颈椎病。推拿治疗时，下列哪项手法操作最适宜作为结束手法以放松肌肉、调和气血？A.颈椎旋转扳法B.拿揉颈肩部及上肢肌肉C.点按风池、天宗穴D.擦法温通督脉E.拔伸牵引颈椎2、患儿，3岁。腹泻3天，大便稀溏夹未消化食物残渣，日行8-10次，气味酸臭，腹胀拒按，嗳气酸腐，舌苔厚腻，指纹紫滞。诊断为伤食泻。小儿推拿治疗首选的穴位组合是？A.补脾经、推三关、揉外劳宫B.清大肠、揉板门、运内八卦C.补肾经、揉二马、推上七节骨D.清天河水、退六腑、掐老龙E.补肺经、揉膻中、分推肩胛骨3、患者，女，52岁。右肩关节疼痛3个月，夜间加重，活动受限，以外展、外旋为甚。查体：肩峰下压痛，搭肩试验阳性，X线未见骨质异常。诊断为肩周炎（冻结期）。推拿治疗时，下列哪项操作应谨慎使用或避免？A.㨰法放松肩周肌肉B.摇法被动活动肩关节C.强力扳法扩大关节活动度D.点按肩髃、肩髎穴E.搓抖上肢以松解粘连4、患者，男，60岁。腰痛伴左下肢放射痛1个月，咳嗽、喷嚏时加重。查体：L4-5棘突旁压痛并向左下肢放射，直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。MRI示L4-5椎间盘突出压迫左侧神经根。推拿治疗时，下列哪项手法可作为核心治疗手段以改变突出物与神经根相对位置？A.腰部斜扳法B.掌根按压腰阳关C.一指禅推肾俞穴D.擦法温煦命门E.拿揉委中、承山穴5、患者，女，38岁。产后2个月，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为气血虚弱型缺乳。推拿治疗除点按膻中、少泽外，还应重点配合下列哪项操作以补益气血、促进泌乳？A.清肝经、掐太冲B.摩腹、捏脊C.擦胁肋、搓涌泉D.推下七节骨、揉龟尾E.拿肩井、按揉足三里6、患者，男，45岁。因长期伏案工作致颈项部疼痛伴左上肢麻木3个月，加重1周。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突旁压痛明显，左侧臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。X线示C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。中医辨证为气滞血瘀证。推拿治疗时，下列哪项手法应慎用或禁用？A.㨰法放松颈肩部肌肉B.颈椎旋转定位扳法C.拿法提捏斜方肌D.一指禅推法作用于风池穴E.擦法温通督脉及膀胱经7、患儿，3岁。腹泻2天，大便稀溏夹未消化食物残渣，日行7-8次，气味酸臭，腹胀拒按，嗳气酸腐，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑。推拿治疗首选的穴位组合是？A.补脾经、推三关、揉外劳宫B.清大肠、揉板门、运内八卦、摩腹C.补肾经、揉二马、推上七节骨D.清天河水、退六腑、掐老龙E.揉百会、推囟门、捏脊8、关于推拿手法中的“振法”，下列描述正确的是？A.以肩关节为支点，前臂主动摆动产生振动B.频率一般为每分钟200-300次，持续操作时间不宜过长C.主要依靠腕关节屈伸带动手掌上下快速抖动D.适用于四肢关节扭伤急性期消肿止痛E.操作时医者呼吸自然，肌肉完全放松无需发力9、患者，女，52岁。双膝关节疼痛反复发作5年，遇冷加重，得温稍减，屈伸不利，无明显红肿热痛，舌淡苔白，脉沉迟。X线示双膝骨性关节炎。推拿治疗时，下列哪项操作最符合“寒者热之”原则？A.点按犊鼻、内膝眼后接冰敷10分钟B.㨰法配合艾灸盒温灸膝周30分钟C.快速拍打腘窝至皮肤潮红D.拔伸牵引膝关节并做大幅度屈伸摇法E.针刺阳陵泉、足三里后留针30分钟10、在腰椎间盘突出症推拿治疗中，下列关于“腰部斜扳法”适应证的描述，最准确的是？A.所有类型腰椎间盘突出症均可常规使用B.仅适用于中央型突出伴马尾神经压迫者C.适用于侧后方突出、无严重骨质疏松及脊柱不稳者D.急性期剧烈疼痛伴下肢放射痛明显时首选E.合并腰椎滑脱Ⅱ度以上者仍可谨慎施行11、患者，男，45岁。颈项部疼痛伴左上肢放射性麻木3个月，加重1周。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突旁压痛明显，左侧臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性。X线示C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。中医辨证为气滞血瘀证。推拿治疗时，下列哪项手法应慎用或禁用？A.㨰法放松颈肩部肌肉B.颈椎旋转定位扳法C.拿法提捏斜方肌D.一指禅推法作用于风池穴E.擦法温通督脉及膀胱经12、关于推拿治疗腰椎间盘突出症的适应证与禁忌证，下列说法正确的是？A.中央型突出伴马尾神经综合征是推拿绝对适应证B.游离型髓核脱出首选推拿保守治疗C.合并腰椎滑脱Ⅱ度以上者可行重手法后伸扳法D.急性期疼痛剧烈伴明显神经根水肿时应暂缓重手法E.所有类型腰突症均可立即施行腰部斜扳法13、小儿推拿中，治疗脾胃虚弱型厌食症，下列配穴方案最恰当的是？A.清胃经、退六腑、推下七节骨B.补脾经、揉板门、运内八卦、摩腹C.清大肠、掐老龙、推脊D.平肝经、捣小天心、清天河水E.补肾经、揉二马、推三关14、推拿临床中，关于“筋出槽”与“骨错缝”的辨识要点，下列描述错误的是？A.“筋出槽”多表现为局部条索状结节及主动活动受限B.“骨错缝”常有明确外伤史及关节位置异常C.两者均可通过触诊发现解剖标志改变D.“筋出槽”必然伴随X线可见的关节间隙不对称E.理筋手法对“筋出槽”疗效优于整复手法15、运用㨰法操作时，下列技术要领错误的是？A.以肘关节为支点，前臂主动摆动带动腕关节屈伸B.着力点吸定于体表，避免摩擦跳跃C.压力均匀，频率约120-160次/分钟D.肩关节放松下沉，力量由腰腿传导E.腕关节过度背伸以增加接触面积16、在推拿治疗小儿腹泻时，若辨证为脾虚泻，以下哪项操作组合最为适宜？A.清大肠、退六腑、推下七节骨B.补脾经、推上七节骨、揉龟尾C.清天河水、掐老龙、拿风池D.运内八卦、揉板门、分腹阴阳E.按揉足三里、捏脊、擦腰骶部17、推拿治疗颈椎病神经根型，以颈肩臂放射性疼痛麻木为主症，首选的穴位是？A.风池、天柱、大椎B.肩井、曲池、合谷C.颈夹脊、阿是穴、外关D.百会、四神聪、太阳E.肾俞、命门、委中18、关于推拿手法中的“㨰法”，下列描述正确的是？A.以指间关节背侧着力，腕关节主动摆动B.以小鱼际及手背尺侧着力，前臂旋转带动腕部屈伸C.以掌根着力，肘关节屈伸发力D.以拇指桡侧缘着力，腕关节环转运动E.以全掌贴附体表，做直线往返摩擦19、患者腰痛伴下肢后外侧放射痛，直腿抬高试验阳性，推拿治疗时应避免的手法是？A.腰部斜扳法B.腰椎牵引下按压法C.剧烈暴力旋转复位法D.轻柔㨰法放松腰臀肌群E.点按环跳、委中穴20、推拿治疗失眠心脾两虚证，除常规头面部操作外，还应重点加用的穴位是？A.太冲、行间、涌泉B.心俞、脾俞、足三里C.肝俞、胆俞、阳陵泉D.肾俞、太溪、照海E.胃俞、中脘、丰隆二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、推拿治疗小儿腹泻时，针对湿热泻证型，下列哪些操作属于正确的辨证施治手法？A.清大肠经三百次以清利肠道湿热B.补脾经五百次以健脾止泻C.推下七节骨三百次以清热导滞D.揉龟尾一百次以调理大肠气机E.摩腹顺时针方向五分钟以消食导滞22、在推拿治疗颈椎病神经根型时，下列关于手法应用及注意事项的描述，哪些是正确的？A.拔伸牵引时应根据患者耐受度调整力度，避免暴力牵拉B.颈部旋转扳法必须在明确诊断且排除禁忌证后谨慎使用C.点按风池、肩井、天宗等穴位可缓解局部肌肉痉挛D.急性疼痛期宜重手法刺激以快速止痛E.治疗后可配合颈项部功能锻炼以巩固疗效23、关于推拿治疗腰椎间盘突出症，下列哪些说法符合临床规范与治疗原则？A.中央型突出伴马尾神经受压者禁止推拿治疗B.斜扳法可调整关节突关节位置，减轻椎间盘压力C.下肢放射痛明显者可加用委中、承山、昆仑等远端取穴D.治疗后应立即进行高强度腰部训练以增强核心肌群E.卧硬板床休息是推拿治疗的重要辅助措施24、推拿治疗肩周炎冻结期时，下列哪些处理方法体现了“松解粘连、滑利关节”的治疗思想？A.摇肩法由小幅度渐增至生理范围以松解关节囊B.抖上肢法促进气血运行并缓解肌肉紧张C.扳肩法在麻醉下进行以强行撕裂粘连组织D.擦法作用于肩前、外侧以温通经络、软化瘢痕E.被动外展、后伸训练配合手法以恢复活动度25、在推拿临床实践中，下列关于小儿推拿特定穴应用的描述，哪些是准确且符合规范的？A.三关穴位于前臂桡侧缘，自腕横纹至肘横纹，推之性温可补气行气B.六腑穴位于前臂尺侧缘，自肘横纹至腕横纹，退之性凉可清热凉血C.天河水穴位于前臂正中，自腕横纹至肘横纹，清之可解表退热而不伤正D.脾经穴位于拇指桡侧缘，旋推为补，直推为清，用于消化不良需辨虚实E.肾经穴位于小指掌面末节螺纹面，只宜补不宜清，以防耗损先天之本26、推拿治疗腰椎间盘突出症时，下列哪些手法属于放松类手法且适用于急性期过后？A.㨰法作用于腰背部及下肢后外侧B.点按肾俞、大肠俞、委中等穴位C.擦法横擦腰骶部以透热为度D.拔伸牵引法持续牵拉腰椎E.掌揉法施于臀部及大腿后侧肌群27、关于小儿推拿中“清天河水”与“退六腑”的区别，下列说法正确的有哪些？A.清天河水性凉，退六腑性大寒B.清天河水主治外感发热，退六腑主治脏腑实热C.两者均可用于阴虚发热D.操作方向均为从腕向肘直推E.退六腑清热之力强于清天河水28、推拿治疗颈椎病神经根型时，下列哪些注意事项是正确的？A.避免暴力旋转扳法以防加重神经损伤B.可配合颈椎牵引以扩大椎间孔C.急性疼痛期宜重手法快速缓解症状D.手法应以松解颈肩部软组织为主E.治疗后建议患者立即进行高强度颈部锻炼29、下列关于推拿介质使用的说法，正确的有哪些？A.冬青膏适用于风寒湿痹证B.滑石粉主要用于减少摩擦，无治疗作用C.麻油可作为通用介质兼有润肤功效D.酒剂介质多用于跌打损伤瘀肿E.所有介质均需在手法结束后清洗干净30、推拿治疗肩周炎粘连期时，下列哪些手法组合是适宜的？A.摇法配合肩关节各方向被动活动B.弹拨法松解喙肱韧带及肩袖肌腱C.抖法作为结束手法以放松上肢D.扳法强行突破粘连以恢复活动度E.拿法作用于三角肌及斜方肌缓解紧张31、推拿治疗小儿腹泻时，针对湿热泻证型，常选用的推拿手法包括哪些？A.清大肠B.推上七节骨C.清小肠D.揉龟尾E.退六腑32、在推拿治疗颈椎病神经根型时，下列哪些操作属于禁忌或慎用手法？A.颈椎旋转扳法B.拿揉颈肩部肌肉C.拔伸牵引D.重按阿是穴E.点按风池、肩井穴33、推拿治疗腰椎间盘突出症时，以下哪些手法具有松解粘连、调整关节位置的作用？A.腰部斜扳法B.滚法施于腰背肌C.按压环跳穴D.腰椎后伸扳法E.擦法温通督脉34、关于推拿介质在临床中的应用，下列说法正确的有哪些？A.滑石粉适用于夏季多汗患者以防皮肤破损B.冬青膏可用于风寒痹痛以增强温通效果C.麻油常用于小儿推拿以减少摩擦刺激D.酒精介质适合所有皮肤类型E.蛋清可作为滋阴润燥的辅助介质35、推拿治疗肩周炎冻结期时，下列哪些手法组合有助于恢复肩关节活动度？A.摇肩法配合肩关节外展扳法B.一指禅推法作用于肩髃、肩髎穴C.抖上肢法结束治疗D.弹拨肱二头肌长头腱E.搓法温通肩部经络36、推拿治疗腰椎间盘突出症时，下列哪些手法属于常用且有效的治疗手段？A.腰部斜扳法B.腹部振颤法C.腰背部㨰法D.下肢后伸扳法E.颈部拔伸法37、关于推拿治疗小儿腹泻的选穴与手法，下列哪些组合是正确的？A.补脾经配合摩腹B.清大肠配合推上七节骨C.揉龟尾配合捏脊D.退六腑配合揉板门E.运内八卦配合掐老龙38、推拿治疗肩周炎时，下列哪些操作符合“松解粘连、恢复功能”的治疗原则？A.肩关节摇法B.点按肩髃、肩髎穴C.被动外展上举扳法D.拿揉三角肌E.搓抖上肢39、下列关于推拿禁忌证的描述，哪些情况应绝对禁止施行推拿治疗？A.开放性骨折未愈合B.恶性肿瘤局部C.严重骨质疏松伴压缩性骨折D.急性阑尾炎发作期E.产后乳汁淤积40、推拿治疗颈椎病时，下列哪些手法适用于神经根型颈椎病？A.颈椎旋转定位扳法B.颈肩部一指禅推法C.上肢循经拿揉法D.仰卧位颈椎牵引下拔伸法E.胸椎对抗复位法三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、推拿治疗腰椎间盘突出症时，若患者处于急性发作期且伴有明显的神经根水肿症状，应立即采用重手法腰部斜扳法以快速复位突出髓核，缓解疼痛。A.正确B.错误42、小儿推拿中，“清天河水”操作方向为从腕横纹推向肘横纹，具有清热解表、泻火除烦之效，适用于外感发热及实热证患儿。A.正确B.错误43、颈椎病椎动脉型患者进行推拿治疗时，可常规实施颈椎旋转扳法以改善椎基底动脉供血，且旋转角度越大疗效越显著。A.正确B.错误44、推拿治疗肩周炎粘连期时，应以被动关节活动度训练为主，主动功能锻炼为辅，且每次治疗均需达到患者耐受极限的疼痛程度方能有效松解粘连。A.正确B.错误45、推拿手法中的“㨰法”要求以小鱼际及手背尺侧为着力点，通过前臂旋转带动腕关节屈伸与前臂旋前旋后复合运动，形成持续滚动压力，适用于腰背、臀部等大面积部位。A.正确B.错误46、推拿手法中，㨰法操作时要求腕关节放松，以肘部为支点，前臂主动摆动带动腕关节屈伸和前臂旋转运动。A.正确B.错误47、小儿推拿中，清天河水具有清热解表、泻火除烦的功效，适用于外感发热及内伤实热证。A.正确B.错误48、颈椎病患者行推拿治疗时，应常规采用大力度旋转扳法以快速纠正小关节错位。A.正确B.错误49、推拿介质如滑石粉、麻油等仅起润滑作用，对治疗效果无实质性影响。A.正确B.错误50、腰椎间盘突出症急性期患者，宜立即施行腰部重手法按压及牵引以缓解疼痛。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】神经根型颈椎病急性期或症状明显时，应以轻柔放松手法为主。拿揉颈肩及上肢肌肉可缓解肌痉挛、促进血液循环，作为结束手法安全有效。颈椎旋转扳法虽可调整关节，但风险较高，不宜作为常规结束手法；点按穴位和擦法多用于治疗中段；拔伸牵引属治疗性手法而非放松收尾。故B项最符合推拿治疗原则与安全规范。2.【参考答案】B【解析】伤食泻病机为乳食积滞、脾胃运化失司，治宜消食导滞、和中止泻。清大肠可通调腑气、清利湿热；揉板门健脾和胃、消食化滞；运内八卦宽胸理气、调和脾胃，三者合用切中病机。A项偏于温补，适用于脾虚泻；C项用于肾虚久泻；D项主治实热证；E项针对肺系疾病。故B为正确选穴组合。3.【参考答案】C【解析】肩周炎冻结期关节囊及周围软组织广泛粘连，疼痛明显。此时若施以强力扳法强行扩大活动度，易造成软组织撕裂、加重炎症反应甚至骨折。应先以㨰法、点穴等轻柔手法缓解疼痛、松解粘连，待疼痛减轻后再逐步增加被动活动范围。摇法、搓抖应在无痛范围内进行。故C项操作风险高，应避免。4.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症推拿治疗关键在于调整脊柱力学关系。腰部斜扳法通过旋转应力使椎间隙后缘张开，可能促使突出物移位或回纳，减轻对神经根的压迫，是临床常用核心手法。其余选项均为辅助放松或温通手法，无法直接改变突出物位置。但斜扳法需严格掌握适应证与操作技巧，避免暴力。故A为正确答案。5.【参考答案】E【解析】气血虚弱型缺乳治宜补气养血、通络下乳。足三里为胃经合穴，乃强壮要穴，按揉可健脾益气、生化气血；肩井为手足少阳、阳维交会穴，拿之可疏通经络、调节全身气机，二者合用既补虚又通乳。A项疏肝解郁，适用于肝郁气滞型；B项调理脾胃但针对性不足；6.【参考答案】B【解析】该患者影像学提示钩椎关节增生且神经根受压症状明显，属于神经根型颈椎病。颈椎旋转定位扳法虽可调整关节紊乱，但在钩椎关节增生、椎间隙明显狭窄及神经根水肿期，暴力或不当旋转极易加重神经根卡压甚至导致脊髓损伤。因此，对此类结构性改变明显的患者应慎用或禁用旋转扳法。宜先以㨰法、拿法、一指禅等柔和手法松解软组织，改善局部循环，待急性期过后再评估是否可行调整手法。其余选项均为安全有效的常规操作。7.【参考答案】B【解析】本证属伤食泻，病机为乳食积滞、脾胃运化失司。治当消食导滞、和中止泻。清大肠可通调腑气、祛肠道积滞；揉板门善消乳食、宽胸利膈；运内八卦能理气化痰、消食和胃；摩腹直接作用于中焦，促进胃肠蠕动、消积导滞。四穴合用紧扣“消导”核心。A项偏于温补脾阳，适用于脾虚泻；C项重在温肾固涩，用于肾虚久泻；D项清热力强，适于湿热或实热证；E项升提固脱，用于中气下陷之泄泻，均非本证所宜。8.【参考答案】B【解析】振法是以指或掌着力于体表，通过前臂和手部肌肉静止性收缩产生高频振动的手法。其频率通常为每分钟300-600次，但临床常用200-300次以避免疲劳，且因耗力较大，单次操作时间一般不超过1分钟。A项错误，振法不以肩为支点摆动，而是肌肉等长收缩；C项混淆了振法与抖法，抖法才依赖腕部屈伸；D项错误，急性扭伤忌用强刺激手法，振法多用于慢性劳损或内脏调理；E项错误，振法需肌肉持续紧张发力，并非完全放松。故仅B项准确。9.【参考答案】B【解析】本证属寒湿痹阻型膝骨关节炎，“寒者热之”要求采用温热性质疗法驱散寒邪。㨰法本身具有温通作用，配合艾灸盒温灸膝周，既能借助艾火纯阳之气温经散寒，又能通过手法促进局部气血运行，二者协同强化温煦效应，完全契合治则。A项冰敷属寒凉，违背原则；C项拍打虽可生热但刺激较强，易伤正气，非温补之法；D项摇法重在松解粘连，无显著温通功效；E项为针灸疗法，不属于推拿范畴。故B为最佳选择。10.【参考答案】C【解析】腰部斜扳法通过旋转应力调整后关节突关系、扩大椎间孔，对侧后方突出物有一定移位作用，但其力学风险较高。必须严格把握适应证：仅适用于单侧或双侧后外侧突出、病程相对稳定、无严重骨质疏松、椎体滑脱Ⅰ度以内、无肿瘤结核等禁忌证者。A项错误，中央型突出或巨大突出禁用；B项马尾综合征为绝对手术指征，禁扳；D项急性期神经根水肿明显，扳法易加重损伤；E项Ⅱ度以上滑脱属不稳定，扳法可致灾难性后果。故C项表述严谨准确。11.【参考答案】B【解析】该患者影像学提示钩椎关节增生且神经根受压症状明显，属神经根型颈椎病急性加重期。颈椎旋转定位扳法虽可调整关节紊乱，但在骨质增生明显、椎间隙狭窄及神经水肿期，暴力或不当旋转易导致神经根进一步损伤甚至脊髓压迫。应先以轻柔松解类手法缓解肌肉痉挛、改善局部循环，待炎症水肿消退后再评估是否行整复手法。其余选项均为安全有效的对症处理措施。12.【参考答案】D【解析】推拿治疗腰突症需严格把握适应证。急性期神经根充血水肿明显，重手法或扳法易加重刺激，应先卧床休息配合轻手法理筋镇痛。中央型突出伴马尾综合征、游离型脱出、严重椎管狭窄及腰椎滑脱Ⅱ度以上均为推拿禁忌或相对禁忌，需手术或专科处理。斜扳法仅适用于单纯侧后型突出且无骨性结构异常者，不可盲目施用。13.【参考答案】B【解析】脾胃虚弱型厌食以纳呆、面色萎黄、大便溏薄、舌淡苔白为特征，治宜健脾和胃、助运消食。补脾经可益气健脾；揉板门能升降气机、消乳食积滞；运内八卦宽胸理气、调和脾胃；摩腹直接促进胃肠蠕动。四法合用标本兼顾。A项偏于清泻实热，适用于食积化热证；14.【参考答案】D【解析】“筋出槽”指软组织移位或挛缩，属功能性病变，X线通常无结构性异常，主要靠触诊及动态功能评估诊断。“骨错缝”为小关节微错位，可有影像学佐证但未必明显。15.【参考答案】E【解析】㨰法要求腕关节自然屈伸，保持适度张力而非过度背伸。过度背伸会导致小鱼际或掌背着力不稳，易产生滑动摩擦，降低深透力并增加皮肤损伤风险。正确操作应以肘为轴，前臂旋转带动腕部柔和滚动，力沉而稳。16.【参考答案】B【解析】脾虚泻治宜健脾益气、温阳止泻。补脾经可健脾胃、助运化；推上七节骨能温阳固涩止泻；揉龟尾调理大肠气机，三者合用切中病机。A项清大肠、退六腑适用于湿热或伤食泻；C项清天河水用于外感发热；D项运内八卦、揉板门主治乳食积滞；E项虽有益气作用但偏于保健，止泻力弱。故B为最佳选择，符合脾虚泻“补”与“涩”并举的治疗原则。17.【参考答案】C【解析】神经根型颈椎病病位在颈神经根，治当疏通局部经络、缓解神经压迫。颈夹脊穴紧邻病变节段，可直接调节相应神经功能；阿是穴针对压痛点松解肌肉痉挛；外关属三焦经络穴，通调上肢经气，善治手臂麻痛。A项偏于祛风散寒，适用于风寒型；B项侧重上肢远端取穴，缺乏局部针对性；D项用于头晕头痛等椎动脉型症状；E项主治腰膝酸软之肾虚证。C组穴位标本兼顾，最契合本证病机。18.【参考答案】B【解析】㨰法是以小鱼际及手背尺侧为着力点，通过前臂主动旋转带动腕关节连续屈伸与前臂旋前旋后协调运动，使力持续作用于治疗部位。其特点是压力均匀、渗透力强，适用于腰背、四肢等肌肉丰厚处。A项描述的是指间关节㨰法的变式，非标准㨰法；C项为掌根按揉或振法；D项为拇指揉法；E项为摩法或擦法。只有B准确概括了㨰法的力学机制与操作要点，符合教材规范定义。19.【参考答案】C【解析】该患者临床表现符合腰椎间盘突出症急性期特征，神经根受压明显。此时禁用剧烈暴力旋转复位法，因其易加重髓核突出、损伤神经根甚至导致马尾综合征。A项斜扳法需在明确诊断且无禁忌时由经验医师谨慎操作；B项牵引下按压属可控减压技术；20.【参考答案】B【解析】心脾两虚型失眠病机为气血不足、心神失养，治宜补益心脾、养血安神。心俞、脾俞为背俞穴，可直接调理脏腑功能；足三里为胃经合穴，健脾益气以资化源，三穴合用紧扣证型核心。A项疏肝泻火，适用于肝郁化火证；C项疏利肝胆，用于胆郁痰扰；D项滋肾阴，主治心肾不交；E项和胃化痰，针对胃气不和。唯有B组穴位从本源补养心脾气血，符合“虚则补之”的治疗法则，疗效确切。21.【参考答案】ACDE【解析】湿热泻治宜清热利湿、调中止泻。清大肠可清肠腑湿热；推下七节骨能泄热通便、导滞下行；揉龟尾调理大肠传导功能；顺时针摩腹助运化、消积滞。补脾经性温补，适用于脾虚泻，湿热证用之易助湿生热，故不宜选用。本题强调辨证选穴与手法方向的重要性，湿热证忌用温补类手法，应以清法、通法为主，兼顾调理气机，方能切中病机，取得良效。22.【参考答案】ABCE【解析】神经根型颈椎病推拿应以松解粘连、减轻压迫为原则。拔伸需循序渐进，防止加重神经损伤；旋转扳法风险较高，须严格掌握适应证；点按穴位可疏通经络、缓急止痛；功能锻炼有助于恢复稳定性。急性期组织水肿明显，重手法易加剧炎症反应，应轻柔放松为主。本题考察安全操作与分期治疗理念，强调个体化评估与风险控制，避免机械套用手法，确保治疗安全性与有效性统一。23.【参考答案】ABCE【解析】中央型突出合并马尾综合征属推拿绝对禁忌，需紧急手术；斜扳法通过力学调整改善椎间关系；远端取穴遵循“经脉所过，主治所及”原则；卧硬板床减少腰椎负荷，利于修复。高强度训练在急性期或刚治疗后易诱发复发，应待症状稳定后逐步开展。本题突出辨证禁忌、手法机制与康复节奏的协调，强调推拿非孤立手段，须结合体位管理、分期干预与患者教育，实现整体治疗目标。24.【参考答案】ABDE【解析】冻结期核心病理为关节囊挛缩与软组织粘连。摇肩法渐进式扩大活动范围，安全有效；抖法助气血流通、松弛筋肉；擦法产热透达深层，改善局部循环；被动训练与手法协同，促进功能重建。麻醉下暴力扳扯易致骨折、脱位或新损伤，违背微创原则，现已摒弃。本题强调温和、持续、功能性导向的松解策略，反对激进操作，体现中医推拿“以柔克刚、动静结合”的特色优势。25.【参考答案】ABCD【解析】三关温阳益气，六腑清热泻火，二者方向相反、功效对立；天河水性平微凉，善清卫分热邪，尤适小儿稚阴稚阳之体；脾经补清有别，临证须审因施术。肾经虽多主补，但阴虚火旺或实热证时亦可清之，并非绝对禁清，故E项表述片面。本题聚焦特定穴定位、操作方向与辨证配伍，强调精准识穴与灵活变通，避免刻板记忆，体现小儿推拿“轻快柔和、辨证精细”的核心要义。26.【参考答案】ACE【解析】急性期过后以缓解肌肉痉挛、改善局部循环为主。㨰法和掌揉法属典型放松类手法，可松解腰背及下肢软组织紧张；横擦腰骶部虽含温通作用，但操作轻柔时亦具放松效果。点按穴位属刺激类手法，多用于镇痛而非单纯放松；拔伸牵引属整复类手法，旨在调整关节位置，非放松范畴。故ACE符合题意。需注意急性期严禁重手法及牵引，待炎症水肿减轻后方可逐步应用上述放松手法。27.【参考答案】ABE【解析】清天河水性凉而不伤正，善清表热及轻度里热，适用于外感风热或低热；退六腑性大寒，专清脏腑积热、实热证，如高热、便秘、口疮等，其清热力远胜清天河水。二者操作方向确为腕至肘直推，但阴虚发热忌用寒凉直折之法，应选滋阴类手法如揉二马，故C错误。D虽操作方向相同，但题目要求区分要点，而方向并非区别核心，且选项表述未体现差异本质，结合临床实际，ABE准确反映两法在性味、适应证及力度上的关键差别。28.【参考答案】ABD【解析】神经根型颈椎病以神经受压为主要病理，暴力旋转扳法易致神经根进一步卡压甚至损伤，必须慎用或禁用。适度牵引可增大椎间隙及椎间孔，减轻压迫，常与推拿协同使用。急性期局部炎症水肿明显，重手法会加剧刺激，应以轻柔放松手法缓解肌痉挛为主。治疗后需循序渐进功能锻炼，高强度运动可能诱发症状复发。故ABD正确，CE违背治疗原则。29.【参考答案】ACD【解析】冬青膏含温经散寒成分，确用于风寒湿痹；麻油性平润泽，兼具润滑与护肤作用，适用范围广；酒剂活血通络，常用于陈旧性损伤或瘀血阻滞证。滑石粉虽主要起润滑作用，但在某些流派中认为其微寒之性可辅助清热，不能绝对言“无治疗作用”。至于清洗，部分药膏类介质需保留以延续药效，并非一律洗净。故ACD准确，BE存在片面或错误认知。30.【参考答案】ABCE【解析】粘连期治疗核心为松解粘连、恢复关节活动度，但须遵循“循序渐进、以痛为度”原则。摇法可温和分离粘连组织；弹拨法针对性松解挛缩韧带与肌腱；拿法缓解周围肌肉代偿性紧张；抖法作为收尾手法促进气血流通。扳法若强行突破易造成软组织撕裂或骨折，尤其老年患者骨质疏松风险高，应避免暴力操作。故ABCE安全有效，D违反治疗规范。31.【参考答案】ACE【解析】湿热泻治宜清热利湿、调中止泻。清大肠可清利肠道湿热；清小肠能分清泌浊、利尿实便；退六腑性寒凉，善清脏腑积热。三者合用切中湿热病机。推上七节骨性温升提，适用于脾虚或寒湿泄泻，湿热证误用恐助热留邪；揉龟尾虽可调理大肠气机，但偏于通调而非专清湿热，非本证核心手法。故正确选项为清大肠、清小肠、退六腑。临床须辨证准确，避免寒热错投。32.【参考答案】AD【解析】神经根型颈椎病急性期或脊髓受压明显时，颈椎旋转扳法易加重神经根刺激甚至导致损伤，属相对禁忌；重按阿是穴若力度过大或定位不准，可能激惹炎症反应，应慎用或轻柔操作。拿揉颈肩肌群可缓解痉挛、改善循环；适度拔伸牵引有助于扩大椎间孔、减轻压迫；点按风池、肩井为常规取穴，安全有效。因此，仅A和D需谨慎评估后使用，其余为常规安全手法。33.【参考答案】AD【解析】腰部斜扳法和腰椎后伸扳法属于被动运动类手法，能通过特定方向的关节活动松解小关节囊及周围软组织粘连，并纠正腰椎序列异常，直接发挥整复作用。滚法主要用于放松肌肉、改善血运；按压环跳穴侧重疏通经络、缓解放射痛；擦法以温热效应促进气血运行，均不具机械性松解或关节调整功能。故仅有斜扳与后伸扳法符合题意，临床应用需严格掌握适应证与操作规范。34.【参考答案】ABCE【解析】滑石粉吸湿润滑，适于汗多者防擦伤；冬青膏含挥发油，温经散寒，契合风寒痹证；麻油性润温和，减少小儿娇嫩皮肤摩擦损伤；蛋清凉润，可辅治阴虚燥热证。但酒精刺激性强，对敏感、破损或干燥皮肤易致不适甚至过敏，并非普适介质，故D错误。推拿介质选择应遵循辨证、辨肤、辨季节原则，兼顾疗效与安全，不可一概而论。35.【参考答案】ABD【解析】冻结期以关节囊粘连、活动受限为主，需主动松解与被动牵拉结合。摇肩法可渐进扩大活动范围，外展扳法针对性分离粘连；一指禅推肩髃、肩髎能疏通局部经气、缓解疼痛以利功能锻炼；弹拨肱二头肌长头腱可解除肌腱粘连，改善前屈上举。抖法与搓法虽可放松肌肉、温通经络，但对关节囊粘连无直接松解作用，更多用于准备或收尾阶段。故核心恢复手段为36.【参考答案】ACD【解析】腰椎间盘突出症推拿治疗以缓解肌肉痉挛、调整关节位置、减轻神经根压迫为原则。腰部斜扳法可调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根相对位置；腰背部㨰法能放松竖脊肌等软组织，改善局部血液循环；下肢后伸扳法有助于扩大椎间孔，缓解坐骨神经痛。腹部振颤法主要用于胃肠功能调理，非本病常规手法；颈部拔伸法针对颈椎病变，与腰椎无关。临床应根据患者体质、病程及影像学表现辨证施术，避免暴力操作导致损伤。37.【参考答案】AC【解析】小儿腹泻推拿需辨寒热虚实。补脾经健脾益气，摩腹温中理气，适用于脾虚泄泻；揉龟尾调理肠道气机，捏脊振奋阳气、增强脾胃运化，二者合用对慢性或迁延性腹泻有效。清大肠用于湿热泻，但推上七节骨为升提止泻，方向矛盾；退六腑性寒凉，多用于实热证，与揉板门（消食导滞）配伍不当；运内八卦调和中焦，掐老龙主治惊风抽搐，非腹泻主穴。临证须结合大便性状、舌脉综合判断，避免误治。38.【参考答案】ABCDE【解析】肩周炎治疗强调“动中求松”。肩关节摇法可逐步扩大活动范围，松解关节囊粘连；点按肩髃、肩髎疏通经络、缓解疼痛；被动外展上举扳法在无痛范围内渐进牵拉，打破粘连限制；拿揉三角肌放松痉挛肌肉，改善血供；搓抖上肢促进气血流通，消除疲劳感。诸法协同，既解痉止痛又恢复功能。需注意扳法力度由轻到重，忌暴力强拉，尤其在急性炎症期应以轻柔手法为主，防止继发损伤。39.【参考答案】ABCD【解析】推拿禁忌证分绝对与相对。开放性骨折未愈合处推拿易致感染扩散或加重损伤；恶性肿瘤局部刺激可能促进转移；严重骨质疏松伴压缩性骨折受力易引发新发骨折；急性阑尾炎属急腹症，推拿延误手术时机可致穿孔败血症，均为绝对禁忌。产后乳汁淤积属推拿适应证，通过揉膻中、推乳根等手法可疏通乳络。临床务必详问病史、查体及必要辅助检查，排除高风险因素后再施术，确保安全。40.【参考答案】BCD【解析】神经根型颈椎病以神经根受压致上肢放射痛为主。颈肩部一指禅推法放松斜方肌、肩胛提肌，减轻肌肉张力对神经根的卡压；上肢循经拿揉沿手三阳经走行操作，疏通经络、缓解放射症状；仰卧位拔伸法在牵引状态下温和拉伸椎间隙，增大椎间孔容积，减压效果确切。颈椎旋转扳法风险较高，易加重神经根刺激或诱发脊髓损伤，慎用；胸椎复位针对胸椎错位相关病症，与本型无直接关联。治疗应以安全、精准、个体化为原则。41.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症急性发作期伴神经根水肿时，局部软组织痉挛、炎症反应剧烈，此时禁忌使用重手法及大幅度被动运动如斜扳法。强行复位易加重神经根损伤、导致水肿加剧甚至瘫痪风险。急性期治疗原则为“轻、柔、缓”，宜采用轻柔的滚法、揉法等放松腰背肌群，配合卧床休息与药物消炎脱水，待急性炎症消退、肌肉痉挛缓解后，方可根据影像学评估谨慎实施调整类手法。本题所述违背了推拿治疗的安全性原则与分期施治规范，故判断为错误。临床务必遵循“急则治标、缓则治本”的中医诊疗思维。42.【参考答案】A【解析】清天河水是小儿推拿常用清热手法，操作部位在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。推法方向确为由腕向肘单向直推，频率约200～300次/分钟。该手法性凉而不寒，既能清卫分之热以解表，又能清气分之热以除烦，尤宜于小儿外感风热或温热病初起之发热、烦躁、口渴等实热证。需注意与“打马过天河”（弹击法）区别，后者清热力更强但刺激较大。本题对操作方向、功效及适应证的描述准确无误，符合《小儿推拿学》教材规范，故判断为正确。临床应用时应辨证选穴，避免虚热误用。43.【参考答案】B【解析】椎动脉型颈椎病病理基础为椎动脉受压或痉挛致脑供血不足，推拿治疗须极其谨慎。颈椎旋转扳法虽可调整关节位置，但若操作不当或角度过大，极易牵拉、压迫椎动脉，诱发眩晕、猝倒甚至脑梗死等严重并发症。现行指南明确禁止对该型患者常规使用旋转扳法，尤其禁用暴力、超生理范围旋转。安全做法是先以轻柔手法松解颈肩部肌肉，再在严格评估血管功能前提下，由经验丰富的医师施行小幅度、可控的定位微调，绝非“角度越大越好”。本题观点存在重大安全隐患，违背推拿安全操作准则，故判断为错误。44.【参考答案】B【解析】肩周炎粘连期治疗强调“动静结合、循序渐进”。虽需通过被动活动松解粘连，但必须以主动功能锻炼为基础和核心，因主动运动可增强肌力、促进血液循环、防止废用性萎缩，且更符合生理修复机制。过度依赖被动训练易致医源性损伤。此外，“达到耐受极限疼痛”属错误理念，剧烈疼痛会引发保护性肌痉挛，反而加重粘连，并可能造成软组织撕裂。正确做法是在无痛或微痛范围内逐步增加活动度，以患者次日无明显加重为度。本题混淆主次关系且倡导有害操作，违背康复医学基本原则，故判断为错误。45.【参考答案】A【解析】㨰法是推拿代表性摆动类手法，其技术要点确以小鱼际及手背尺侧1/3为接触面，依靠前臂主动旋转驱动腕关节做连续屈伸与前臂旋前旋后的协调联动，产生节律性滚动效应。该手法接触面积大、渗透力强、刺激柔和深透，特别适合肌肉丰厚的腰背、臀腿等区域，用于缓解肌痉挛、改善循环、松解筋膜。操作中须避免跳跃、拖擦或仅靠手腕摆动等常见错误。本题对手法着力部位、运动机制及适用部位的描述完全符合《推拿手法学》标准定义，技术细节准确无误，故判断为正确。掌握此手法是中级推拿医师基本功要求。46.【参考答案】A【解析】㨰法是推拿按摩学核心手法之一，其动作要领强调沉肩垂肘、腕部放松，以前臂主动摆动为动力源，通过腕关节的屈伸与前臂旋转复合运动，使手背尺侧在施术部位上持续滚动。该描述准确反映了㨰法的生物力学机制与操作规范，符合2026版中级卫生职称考试大纲要求。若仅靠手腕发力或肩臂紧张，则易致手法僵硬、渗透力不足，甚至造成医者劳损。因此题干所述完全正确。47.【参考答案】A【解析】清天河水为小儿推拿常用清热手法，操作方向自腕横纹推向肘横纹，性凉而不寒，既能透表散热，又可清心除烦。临床广泛用于风热感冒、温病初起及脏腑积热所致高热、烦躁、口渴等实热证。需注意虚热证慎用，以免伤阳。2026版教材明确将其归为清热类主穴，功效与应用范围表述无误，故判断为正确。48.【参考答案】B【解析】颈椎病推拿强调辨证施治与安全原则。旋转扳法虽可调整关节位置，但必须在明确诊断、排除脊髓型颈椎病及骨质疏松等禁忌证后，由经验丰富的医师轻柔操作。盲目使用大力度扳法极易导致椎动脉损伤、脊髓压迫加重甚至瘫痪。2026版指南明确指出：扳法非首选，且严禁暴力。题干“常规”“大力度”“快速纠正”等表述严重违背安全规范，故错误。49.【参考答案】B【解析】推拿介质不仅减少摩擦、保护皮肤，更兼具药效协同功能。例如麻油润燥活血，适用于干燥肌肤或血瘀证；滑石粉清热收湿，多用于小儿暑热证；姜汁温经散寒，常用于风寒痹痛。介质的选择直接影响手法渗透性与治疗靶向性。2026版教材将介质列为推拿治疗要素之一，强调其药辅双重价值。题干否定其治疗意义，显然片面，故判断错误。50.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症急性期以神经根水肿、炎症反应为主，此时重手法按压或强力牵引易加剧组织损伤、诱发肌肉痉挛甚至马尾综合征。2026版诊疗规范强调：急性期应以卧床休息、轻柔理筋手法及远端取穴为主，待炎症消退后再酌情介入整复类手法。题干“立即”“重手法”“牵引”均违反分期治疗原则，存在显著安全风险，故答案为错误。

2026版中级卫生职称-主治中医-推拿按摩学(中级)［代码：349］历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，45岁。因长期伏案工作致颈项部疼痛伴左上肢麻木2个月，加重1周。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛明显，左侧臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。X线示C5-6椎间隙变窄，钩椎关节增生。中医辨证为气滞血瘀证。推拿治疗时，下列哪项手法应慎用或禁用？A.㨰法放松颈肩部肌肉B.拔伸牵引法调整椎间隙C.旋转扳法纠正小关节紊乱D.点按风池、肩井穴E.拿法松解斜方肌2、患儿，3岁。反复腹泻2月余，大便稀溏夹未消化食物残渣，日行4-5次，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，指纹淡红。推拿治疗首选的穴位组合是？A.清大肠、退六腑、推下七节骨B.补脾经、摩腹、揉足三里C.清天河水、推脊、掐老龙D.运内八卦、揉板门、分腹阴阳E.补肾经、擦腰骶、捏脊3、腰椎间盘突出症患者，L4-5节段突出伴左侧坐骨神经痛，直腿抬高试验40°阳性。推拿治疗时，下列关于操作顺序的描述正确的是？A.先做腰部旋转扳法，再行下肢牵抖B.先点按环跳、委中穴，再施㨰法放松腰臀肌C.先施㨰法、揉法放松腰臀部肌肉，再行拔伸牵引及点穴D.直接施行腰椎后伸扳法以复位髓核E.先做强刺激点穴止痛，再进行被动运动4、肩关节周围炎患者，病程3个月，肩关节外展、外旋、后伸活动明显受限，夜间痛甚，舌质暗有瘀斑，脉涩。推拿治疗除常规松解手法外，最宜配合的被动运动是？A.肩关节前屈上举摇法B.肩关节内收交叉摇法C.肩关节外展外旋复合摇法D.肩关节后伸内旋摇法E.肩关节环转摇法5、面瘫恢复期患者，右侧口角歪斜2月余，眼睑闭合不全，鼓腮漏气，舌淡苔薄白，脉细弱。推拿治疗时，面部手法操作要点是？A.重刺激地仓、颊车穴至酸胀感明显B.沿阳明经循行方向快速擦法透热C.轻柔一指禅推法配合穴位点按，由健侧向患侧操作D.患侧面部用力拿捏提拉以促肌力恢复E.仅取远端合谷、足三里穴，避免局部刺激6、患者，男，45岁。长期伏案工作，近3个月来颈项部酸痛僵硬，伴右上肢麻木放射痛，以拇指、食指为主，颈部后伸及向右侧旋转时症状加重，椎间孔挤压试验阳性，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。根据中医推拿学辨证，该患者最可能的证型是A.气滞血瘀证B.风寒湿痹证C.痰湿阻络证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证7、在推拿治疗腰椎间盘突出症时，下列哪项操作属于禁忌或需极度谨慎使用A.腰部㨰法放松竖脊肌B.仰卧位屈髋屈膝摇腰法C.俯卧位大幅度斜扳法D.点按肾俞、大肠俞穴E.下肢拿法配合踝关节拔伸8、小儿推拿中，治疗脾虚泄泻的首选穴位组合是A.清大肠、退六腑、推下七节骨B.补脾经、摩腹、揉龟尾、推上七节骨C.清天河水、推脊、掐老龙D.运内八卦、揉板门、分腹阴阳E.补肾经、揉二马、擦命门9、关于推拿手法中的“一指禅推法”，下列描述正确的是A.以指腹着力，腕关节主动摆动带动拇指运动B.着力点可为拇指端、罗纹面或偏峰，频率每分钟120～160次C.要求沉肩、垂肘、悬腕，肘部高于腕部D.适用于全身各部位，尤擅胸腹部大面积操作E.发力源于手指屈伸，强调指力持久深透10、颈椎病推拿治疗中，若患者出现脊髓受压体征如行走不稳、踩棉感、腱反射亢进，此时应采取的正确处理原则是A.加强颈部旋转扳法以松解粘连B.采用重刺激点按风池、天柱穴缓解症状C.立即停止推拿并转诊神经外科评估D.改用热敷配合轻柔㨰法维持治疗E.增加颈椎牵引重量以扩大椎间隙11、患者，男，45岁。颈项强痛伴左上肢麻木3个月，加重1周。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性，X线示C5-6椎间隙变窄。推拿治疗时首选的穴位组合是？A.风池、天柱、肩井、曲池、外关B.大椎、身柱、命门、肾俞、太溪C.百会、四神聪、太阳、合谷、太冲D.中脘、足三里、三阴交、内关、公孙E.环跳、秩边、承扶、殷门、委中12、关于推拿手法中“㨰法”的操作要领，下列描述错误的是？A.以小鱼际及手背尺侧为着力点B.腕关节放松，以前臂旋转带动手部滚动C.压力均匀，频率约每分钟120～160次D.动作连贯，不可出现跳动或摩擦感E.主要作用于肌肉丰厚处，如腰背、四肢13、患儿，3岁。反复腹泻2月余，大便稀溏夹未消化食物，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，指纹淡红。推拿治疗宜选用的主穴是？A.清大肠、退六腑、推下七节骨B.补脾经、摩腹、揉脐、推上七节骨C.清天河水、推脊、掐老龙D.运内八卦、掐四横纹、揉板门E.拿肚角、分腹阴阳、揉龟尾14、腰椎间盘突出症患者行推拿治疗后出现下肢放射痛加剧，最可能的原因是？A.手法过重导致神经根水肿加重B.患者自行增加腰部活动量C.合并腰椎管狭窄未被识别D.推拿时间过短未达治疗效果E.治疗后未配合卧床休息15、下列关于推拿适应证与禁忌证的叙述，正确的是？A.骨质疏松症患者绝对禁止任何推拿手法B.恶性肿瘤局部严禁推拿，但远处转移灶可谨慎施术C.皮肤破损、感染部位禁用推拿，但周围区域可常规操作D.妊娠期妇女腰骶部及腹部禁推拿，其他部位亦应避免E.高血压危象患者可轻柔推拿头部以缓解症状16、患者，男，45岁。颈项强痛伴左上肢放射性麻木3个月，加重1周。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突旁压痛明显，左侧臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。X线示C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.颈型颈椎病17、关于推拿治疗腰椎间盘突出症的操作原则，下列哪项是错误的A.急性期以放松腰背肌痉挛为主B.可采用斜扳法调整关节紊乱C.中央型突出伴马尾神经受压者禁用重手法D.治疗后应卧床休息并佩戴腰围E.所有类型均可使用大幅度后伸扳法18、小儿推拿中“清天河水”操作的正确方向与功效是A.自腕横纹推向肘横纹，清热解表B.自肘横纹推向腕横纹，温阳散寒C.自腕横纹推向肘横纹，滋阴降火D.自肘横纹推向腕横纹，清热凉血E.来回推之，调和营卫19、推拿治疗肩关节周围炎冻结期，首选的手法组合是A.拿法+摇法+抖法B.㨰法+弹拨法+被动活动C.按法+摩法+热敷D.一指禅推法+擦法+主动锻炼E.拍法+击法+冷敷20、下列关于推拿介质使用的叙述，正确的是A.冬青膏适用于小儿高热惊厥B.麻油主要用于增强温热效应C.滑石粉可减少摩擦防止皮肤破损D.红花油适合阴虚火旺体质患者E.蛋清作为介质具有温经散寒作用二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、推拿治疗小儿腹泻时，若辨证为伤食泻，应选用的推拿手法包括哪些？A.清补脾经B.清大肠C.揉板门D.运内八卦E.推上七节骨22、下列关于推拿治疗颈椎病的注意事项，正确的有哪些？A.脊髓型颈椎病慎用旋转扳法B.椎动脉型颈椎病手法宜轻柔C.急性神经根水肿期可重刺激缓解疼痛D.治疗前应排除颈椎骨折及肿瘤E.老年骨质疏松患者禁用所有推拿手法23、推拿治疗肩周炎粘连期时，常选用的松解类手法包括哪些？A.摇肩法B.扳肩法C.抖肩法D.拿揉肩井E.擦法温通肩部24、下列哪些情况属于推拿治疗的禁忌证？A.开放性皮肤损伤伴感染B.恶性肿瘤局部C.慢性腰肌劳损D.严重骨质疏松伴病理性骨折风险E.产后身痛无器质性病变25、推拿治疗失眠属心脾两虚证时，宜选用的穴位及手法组合包括哪些？A.按揉神门、三阴交B.摩腹配振法C.擦命门、肾俞D.捏脊自下而上E.点按太冲、行间26、推拿治疗腰椎间盘突出症时，下列哪些手法属于常用且安全有效的操作？A.腰部斜扳法调整关节紊乱B.重力度踩跷法快速复位C.滚法放松腰背肌群痉挛D.直腿抬高加强试验阳性即行扳法E.点按委中、承山穴疏通经络27、关于推拿治疗小儿腹泻的辨证施治，下列说法正确的有哪些？A.湿热泻宜清大肠、推下七节骨B.脾虚泻应补脾经、摩腹顺时针C.伤食泻需揉板门、运内八卦消导D.风寒泻可推三关、揉外劳宫温中E.所有类型均宜重用捏脊以增强体质28、推拿临床中，下列哪些情况属于推拿治疗的相对禁忌证？A.骨质疏松严重的老年患者B.急性软组织损伤肿胀期C.妊娠期妇女腰骶部D.高血压病控制稳定者E.肿瘤局部体表投影区29、关于颈椎病的推拿治疗原则，下列哪些表述符合2026版中级推拿按摩学规范？A.神经根型以牵引配合轻柔理筋为主B.脊髓型严禁旋转扳法以防脊髓损伤C.椎动脉型应避免头颈部过伸过屈位操作D.交感型可重点刺激风池、百会调节自主神经E.所有类型均首选高速低幅旋转复位30、推拿治疗肩周炎恢复期时，下列哪些措施有助于防止粘连复发并促进功能重建？A.被动活动至疼痛极限以充分松解粘连B.指导患者进行爬墙、甩手等主动功能锻炼C.治疗后注意肩部保暖避免风寒侵袭D.长期制动休息以待组织完全修复E.结合滚法、摇法渐进增加关节活动度31、推拿治疗腰椎间盘突出症时，下列哪些手法属于松解类手法且适用于急性期过后？A.㨰法作用于腰背部膀胱经B.扳法进行腰椎旋转复位C.按揉法施于肾俞、大肠俞等穴位D.拔伸牵引法持续拉伸腰椎间隙E.擦法横擦腰骶部以透热为度32、关于小儿推拿中“脾经”穴位的操作，下列说法正确的有哪些？A.补脾经可健脾益气，用于脾胃虚弱证B.清脾经能清热利湿，适用于湿热内蕴证C.脾经位于拇指桡侧缘赤白肉际处D.临床上多采用清补兼施以调和脾胃E.脾经操作方向与成人推拿相同33、推拿治疗颈椎病神经根型时，下列哪些措施属于合理治疗方案？A.颈部拔伸牵引以扩大椎间孔B.点按风池、颈夹脊、曲池等穴C.颈椎旋转扳法作为首选常规手法D.㨰法放松颈肩部肌肉E.配合上肢循经推拿以缓解放射痛34、下列关于推拿介质使用的叙述，正确的有哪些？A.滑石粉可减少摩擦，适用于小儿推拿B.冬青膏具有温经散寒作用，多用于风寒痹痛C.麻油润滑性强，常用于擦法和摩法D.所有推拿操作均需使用介质以防皮肤损伤E.介质的选择应结合病情、手法及患者体质35、推拿治疗肩周炎粘连期时，下列哪些手法组合较为适宜？A.摇法配合拔伸法以松解关节粘连B.重刺激点按肩髃、肩髎、天宗等穴C.㨰法与拿法交替放松肩周肌群D.被动外展、上举等运动关节法循序渐进E.仅用轻柔抚摩法避免加重疼痛36、推拿治疗小儿腹泻时，下列哪些操作属于补法或具有止泻作用？A.补脾经B.推上七节骨C.揉龟尾D.清大肠E.摩腹（逆时针）37、关于颈椎病推拿治疗的注意事项，下列说法正确的有哪些？A.脊髓型颈椎病慎用重手法及旋转扳法B.椎动脉型颈椎病应避免快速大幅度旋转颈部C.急性神经根水肿期宜轻柔放松为主D.所有类型均可常规使用颈椎斜扳法E.合并严重骨质疏松者禁用暴力手法38、下列关于推拿介质及其临床应用的说法，正确的有哪些？A.滑石粉适用于夏季或皮肤潮湿部位以减少摩擦B.冬青膏具有温经散寒、活血止痛之效C.麻油常用于小儿推拿以润滑保护皮肤D.酒精介质可用于高热患儿物理降温兼推拿E.红花油适用于跌打损伤早期肿胀明显阶段39、推拿治疗腰椎间盘突出症时，下列哪些方法有助于缓解神经根压迫症状？A.腰部斜扳法调整关节紊乱B.下肢后伸扳法拉宽椎间隙C.点按环跳、委中等穴疏通经络D.腹部深压直接复位突出髓核E.腰骶部㨰法放松竖脊肌群40、关于推拿治疗肩周炎的分期处理原则，下列哪些说法正确？A.急性疼痛期以轻柔镇痛、防止粘连为主B.冻结期应加强被动活动以松解粘连C.恢复期重点进行主动功能锻炼D.各期均可使用高强度扳法快速撕开粘连E.急性期禁止任何形式的关节活动三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、推拿手法中，㨰法操作时要求以肘关节为支点，前臂主动摆动带动腕关节屈伸和前臂旋转运动。A.正确B.错误42、小儿推拿中，“清天河水”具有清热解表、泻火除烦的作用，适用于外感风热或内热炽盛证。A.正确B.错误43、颈椎病患者行推拿治疗时，应常规采用旋转扳法以恢复椎间关节活动度，无论是否存在脊髓受压体征。A.正确B.错误44、推拿治疗腰椎间盘突出症急性期，应以重刺激点按肾俞、大肠俞及下肢阿是穴为主，以迅速缓解疼痛。A.正确B.错误45、摩腹操作中，顺时针方向摩动为补法，逆时针方向为泻法，适用于脾胃虚弱所致的慢性腹泻。A.正确B.错误46、推拿治疗小儿腹泻时，若辨证为伤食泻，应首选清大肠、揉板门、运内八卦等手法以消食导滞。A.正确B.错误47、颈椎病患者出现脊髓受压症状时，仍可常规施用旋转扳法以调整关节错位、缓解神经压迫。A.正确B.错误48、推拿治疗急性腰扭伤初期，宜采用重刺激点按肾俞、大肠俞及腰部阿是穴以快速止痛、松解痉挛。A.正确B.错误49、推拿治疗面瘫恢复期，应以患侧面部穴位为主，配合健侧取穴以调和气血、促进功能重建。A.正确B.错误50、推拿治疗失眠属心脾两虚证者，宜重用摩腹、擦命门及按揉心俞、脾俞以温补心脾、安神定志。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】该患者诊断为神经根型颈椎病，影像学提示钩椎关节增生及椎间隙变窄，存在明显的神经根受压体征。旋转扳法虽可调整关节，但在钩椎关节增生、椎管或椎间孔狭窄的情况下，极易加重神经根刺激甚至导致脊髓损伤，属相对禁忌。其余选项均为安全有效的常规推拿手法，可缓解肌肉痉挛、改善局部循环、减轻神经压迫症状。2.【参考答案】B【解析】本病属小儿泄泻之脾虚证，治宜健脾益气、助运止泻。补脾经可健脾和胃，摩腹能调理中焦气机，揉足三里具补益脾胃、扶正固本之功，三者合用切中病机。A项适用于湿热或伤食泄泻；C项用于外感发热；D项偏于消食导滞；E项侧重肾阳虚衰之久泻，均非脾虚证首选。3.【参考答案】C【解析】推拿治疗腰椎间盘突出症应遵循“松解-调整-巩固”原则。先用㨰法、揉法等轻柔手法放松腰臀部紧张肌肉，可降低肌张力、改善局部血供，为后续整复创造条件；继而施以拔伸牵引扩大椎间隙、减轻盘内压力，配合点穴通络止痛。若先行扳法或强刺激，易致肌肉保护性痉挛加重，增加神经损伤风险。4.【参考答案】C【解析】肩周炎粘连期以关节囊挛缩、多方向活动受限为特征，尤以外展外旋障碍最为典型且影响功能最大。外展外旋复合摇法针对性松解喙肱韧带及关节囊前下部粘连，符合“以痛为腧、以动治僵”原则。其他选项虽有一定作用，但未能精准针对主要功能障碍方向，疗效不及复合摇法显著。5.【参考答案】C【解析】面瘫恢复期正气未复，面部筋肉失养，手法宜轻柔缓和，忌暴力刺激以免耗伤气血或诱发面肌痉挛。一指禅推法渗透力强而不伤皮肉，配合地仓、颊车、阳白等穴点按可疏通经络、濡养筋脉；由健侧向患侧操作顺应经气运行方向，利于气血灌注。重刺激、快速擦法或强力拿捏均违背“虚则补之”原则，单纯远端取穴则难以直达病所。6.【参考答案】B【解析】患者长期伏案致颈部劳损，复感风寒湿邪，经络闭阻，不通则痛。颈项酸痛僵硬、肢体麻木放射、活动受限为痹证表现；舌淡红苔薄白、脉弦紧乃风寒湿邪客于经脉之象。气滞血瘀多有外伤史或刺痛固定；痰湿阻络常见头重如裹、胸闷呕恶；肝肾亏虚多见腰膝酸软、头晕耳鸣、病程迁延；气血两虚则面色苍白、神疲乏力。本例无内伤虚损及痰瘀典型征象，结合诱因与舌脉，当属风寒湿痹证，治宜祛风散寒、除湿通络，推拿手法以温通为主。7.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症急性期或伴有明显神经根水肿、骨质疏松、椎管狭窄者，俯卧位大幅度斜扳法易致髓核进一步突出或神经损伤，属相对或绝对禁忌。其余选项均为常规安全手法：㨰法可缓解肌肉痉挛；摇腰法在无痛范围内改善关节活动度；点按背俞穴调和脏腑、疏通经气；下肢拿法与拔伸有助于减轻坐骨神经张力。临床应严格评估影像学及体征，避免暴力整复，尤其对中央型突出、马尾综合征倾向者禁用旋转类手法。8.【参考答案】B【解析】脾虚泄泻病机为脾气虚弱、运化失职，治当健脾益气、温中止泻。补脾经直接补益脾气；摩腹（顺时针轻缓）调理胃肠气机；揉龟尾固涩止泻；推上七节骨温阳升提，四穴合用标本兼顾。A组用于湿热或食积泄泻，清泻为主；C组主治外感发热或惊风；D组偏于消食导滞、理气和胃；E组针对肾阳虚衰之久泻。小儿推拿强调辨证选穴，脾虚证忌用清法，否则更伤正气。本题考察对虚实辨证及穴位功效的精准掌握。9.【参考答案】B【解析】一指禅推法核心要领为“沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实”，以拇指端、罗纹面或偏峰为着力点，通过前臂主动摆动带动拇指做屈伸运动，频率通常为120～160次/分。A错在腕关节不应主动摆动；C错在肘部应略低于腕部以利力量传导；D错在该法接触面小，适于头面、颈项、四肢等局部，非大面积操作；E错在发力源为前臂而非手指屈伸。此手法要求柔和深透、刚柔相济，是推拿基本功之一，广泛用于头痛、失眠、软组织损伤等病症。10.【参考答案】C【解析】脊髓型颈椎病出现锥体束征（步态异常、感觉障碍、反射亢进等）提示脊髓实质性受压，推拿尤其是旋转类手法可能加重脊髓损伤，甚至导致瘫痪。此时首要原则是终止一切手法干预，及时转诊至神经外科进行MRI等检查，评估是否需手术减压。11.【参考答案】A【解析】本病属神经根型颈椎病，证属风寒痹阻、经络不通。风池、天柱疏风散寒、通利颈项；肩井为手足少阳与阳维脉交会穴，可疏通颈肩部气血；曲池、外关分别为手阳明、手少阳经穴，能通经活络、缓解上肢麻木。诸穴合用，共奏祛风散寒、通络止痛之效。B项偏于补肾强脊，适用于脊髓型或肝肾亏虚证；C项主治头面疾患；D项调理脾胃；E项针对腰腿痛，均不符合本证病机与病变部位。12.【参考答案】B【解析】㨰法应以肘部为支点，前臂主动摆动，带动腕关节屈伸和前臂旋转的复合运动，而非单纯依靠前臂旋转。正确操作要求沉肩垂肘、腕部放松但非被动旋转，着力部位紧贴体表，产生深透力。13.【参考答案】B【解析】本证属小儿脾虚泄泻，治当健脾益气、温中止泻。补脾经可健运脾胃；摩腹、揉脐温养中焦、助运化；推上七节骨温阳止泻，四法协同标本兼顾。A项为实热或伤食泻所用，清泻太过反伤正气；C项用于外感发热；D项侧重消食导滞，适用于乳食积滞轻证；E项理气止痛为主，非脾虚泄泻主法。唯有B项紧扣脾虚病机，符合“虚则补之”原则，且手法温和适宜幼儿体质。14.【参考答案】A【解析】推拿治疗腰椎间盘突出症应遵循“轻柔深透、循序渐进”原则。若手法暴力或刺激过强，可致局部软组织损伤、神经根充血水肿，反而加重压迫症状。此为医源性并发症，需立即停止手法并予脱水、抗炎处理。15.【参考答案】D【解析】妊娠期腰骶部及腹部推拿可能刺激子宫收缩，诱发流产或早产，属绝对禁忌；其他部位虽非绝对禁止，但因孕期生理特殊，仍应慎用或避免，以防意外。A项错误，骨质疏松者可用极轻柔手法，非绝对禁止；B项错误，恶性肿瘤无论原发或转移灶均禁推拿，防扩散；C项错误，感染区域及其周边均应避开，防炎症扩散；E项错误，高血压危象属急症，推拿可能加重病情，应立即就医而非手法干预。D项表述严谨，符合安全规范。16.【参考答案】A【解析】神经根型颈椎病以颈肩痛及上肢放射痛、麻木为主要表现，臂丛牵拉试验和椎间孔挤压试验阳性为其特征性体征。X线显示钩椎关节增生、椎间隙变窄提示神经根受压。脊髓型以下肢症状为主，椎动脉型以眩晕为主，交感型症状复杂多变，颈型仅表现为颈部酸痛无神经根刺激征。结合病史、体征及影像学检查，符合神经根型颈椎病诊断标准。推拿治疗宜采用轻柔手法松解肌肉，配合颈椎牵引，忌暴力旋转扳法以免加重神经损伤。17.【参考答案】E【解析】推拿治疗腰椎间盘突出症需辨证施术。急性期肌肉痉挛明显，应以㨰法、揉法等放松手法为主；斜扳法可纠正小关节错位，但须排除禁忌证；中央型突出压迫马尾神经属推拿禁忌，重手法可能加重损伤；治疗后适当制动有助于恢复。然而，并非所有类型均适用大幅度后伸扳法，如巨大突出、游离脱出或伴有严重骨质疏松者，后伸可能加剧髓核后移或导致骨折。因此E项表述绝对化，不符合临床安全原则，为错误选项。18.【参考答案】A【解析】清天河水是小儿推拿常用清热手法，操作时医者用食、中二指指腹自腕横纹中点直推至肘横纹中点，单向直线推动，频率约200-300次/分钟。其性凉而不寒，善清卫分、气分之热，适用于外感发热、内伤低热、烦躁口渴等实热或虚热证。反向操作（自肘向腕）为“取天河水”，具温补作用，非本法。来回推为“打马过天河”，清热力更强但刺激较大。故正确操作方向与功效对应为A项，其余选项方向或功效描述有误。19.【参考答案】B【解析】肩周炎冻结期以关节粘连、活动受限为主，疼痛较急性期减轻。治疗重点在于松解粘连、滑利关节。㨰法可广泛放松肩周软组织，弹拨法针对条索状粘连结节进行针对性剥离，配合肩关节各方向被动活动（如外展、上举、内旋）能逐步扩大关节活动度。拿法、抖法多用于缓解期功能恢复；按摩热敷适用于急性期镇痛；一指禅推法和擦法偏于温通，对粘连松解力弱；拍打冷敷不适用于此阶段。故B项手法组合最契合冻结期病理特点与治疗目标。20.【参考答案】C【解析】推拿介质的选择需根据病情、体质及手法需求而定。滑石粉质地细腻润滑，能有效降低手法与皮肤间的摩擦力，尤其适用于小儿推拿或长时间操作，防止表皮擦伤，C项正确。冬青膏含薄荷脑等成分，性凉，用于风热感冒或热证，高热惊厥属急症不宜单靠推拿介质处理；麻油性平偏凉，常用于清热而非增温；红花油辛温活血，阴虚火旺者用之易助火伤阴；蛋清性凉，具清热解毒之功，非温经散寒。故仅C项符合临床应用规范。21.【参考答案】ABCD【解析】伤食泻病机为乳食积滞、脾胃运化失常，治宜消食导滞、和中止泻。清补脾经可健脾助运而不碍邪；清大肠能通腑泄热、导滞下行；揉板门善消乳食积滞、宽胸利膈；运内八卦可理气宽中、消食化滞。四法合用紧扣伤食泻病机。推上七节骨性温升提，适用于脾虚泻或肾阳虚泻之久泻滑脱，伤食泻属实证，用之恐闭门留寇，故不选。本题需注意区分不同证型推拿选穴差异，避免虚实误治。22.【参考答案】ABD【解析】脊髓型颈椎病椎管储备空间小，旋转扳法易加重脊髓压迫，应慎用或禁用；椎动脉型患者血管壁脆弱，重手法可诱发眩晕甚至卒中，宜轻柔操作；治疗前必须影像学排查骨折、肿瘤、结核等禁忌证，确保安全。急性神经根水肿期局部炎症明显，重刺激会加剧水肿与疼痛，应待急性期过后再行手法。老年骨质疏松并非绝对禁忌，可调整力度与手法，如采用㨰法、摩法等温和手法，而非一概禁用。故E错误，C亦违背急性期处理原则。23.【参考答案】ABC【解析】肩周炎粘连期以关节活动受限为主，治疗核心是松解粘连、恢复活动度。摇肩法通过被动环转牵拉关节囊；扳肩法在生理范围内突破粘连限制，二者均为直接松解手法。抖肩法借振动传导松解深层软组织粘连，辅助改善活动。拿揉肩井属放松类手法，主要用于缓解肌肉紧张，非针对关节粘连；擦法重在温经通络、促进循环，适用于寒凝或恢复期，非松解粘连主法。故DE虽可用于肩周炎，但不属于粘连期松解类核心手法。24.【参考答案】ABD【解析】推拿禁忌证主要包括可能因手法导致病情恶化或传播疾病的情况。开放性皮肤损伤伴感染，手法可致感染扩散；恶性肿瘤局部受外力刺激可能促进转移或出血；严重骨质疏松者骨强度极低，即使轻手法也可能引发骨折，均属绝对或相对禁忌。慢性腰肌劳损为推拿适应证，通过舒筋活络可有效缓解症状；产后身痛若无器质性病变，属气血亏虚或风寒湿痹，推拿可调和营卫、祛风散寒，亦为适应证。故CE不应列入禁忌。25.【参考答案】ABD【解析】心脾两虚型失眠病机为气血不足、心神失养，治宜补益心脾、安神定志。神门为心经原穴，三阴交调补肝脾肾三阴经，按揉可养血安神；摩腹配振法能健脾和胃、助气血生化之源；捏脊自下而上可振奋阳气、调理脏腑，尤适虚证。擦命门、肾俞偏于温补肾阳，适用于心肾不交或肾阳虚型失眠；点按太冲、行间为清肝泻火之法，用于肝郁化火型实证失眠，与心脾两虚之虚证病机相悖，故CE不适用。26.【参考答案】ACE【解析】推拿治疗腰椎间盘突出症应以松解肌肉、调整力学平衡为主。滚法可缓解腰背肌痉挛，改善局部循环；斜扳法在明确诊断、排除禁忌后用于纠正小关节错位；点按委中、承山属循经取穴，有助于缓解放射痛。踩跷法风险高，非经验丰富者禁用；直腿抬高试验阳性提示神经根受压明显，此时强行扳法可能加重损伤，应先以轻柔手法松解或转诊评估。故正确选项为27.【参考答案】ACD【解析】小儿腹泻推拿须分型论治。湿热泻属实热，清大肠、推下七节骨可清热利湿止泻；伤食泻因乳食积滞，揉板门、运内八卦能消食导滞；风寒泻由外感寒邪引起，推三关、揉外劳宫可温阳散寒。脾虚泻虽需补脾经，但摩腹应逆时针以健脾止泻，顺时针反助通腑，故B错误。捏脊虽可调理脾胃，但急性期尤其湿热或伤食泻不宜重用，以免助邪，E项以偏概全。因此正确答案为28.【参考答案】ABCE【解析】推拿相对禁忌证指需谨慎评估、避免特定部位或手法的情况。严重骨质疏松者易发生骨折，应避免重手法及扳法；急性损伤肿胀期局部炎症明显，推拿可能加重出血水肿；妊娠腰骶部刺激可能诱发宫缩；肿瘤体表投影区禁止推拿以防扩散。而高血压控制稳定者在监测下可进行轻柔放松手法，不属于禁忌。故29.【参考答案】ABCD【解析】颈椎病分型施治是核心原则。神经根型以缓解压迫为目标，牵引联合理筋手法安全有效；脊髓型因脊髓受压，旋转扳法风险极高，属绝对禁忌；椎动脉型血供敏感，过伸过屈可能诱发眩晕甚至缺血，须保持中立位操作；交感型症状多样，刺激风池、百会有助于调节血管舒缩与神经功能。高速旋转复位仅适用于部分关节紊乱型，绝非普适首选，E错误。故正确选项为30.【参考答案】BCE【解析】肩周炎恢复期重在“动中求稳”。主动功能锻炼如爬墙、甩手可增强肌力、维持关节活动度，预防再粘连；保暖避免寒凝气血，减少疼痛诱因；滚法松解软组织、摇法温和扩大活动范围，二者结合符合循序渐进原则。被动活动不应强求疼痛极限，否则易致微损伤加重炎症；长期制动反而加速肌肉萎缩与关节僵硬，违背康复理念。故31.【参考答案】ACE【解析】急性期过后以缓解肌肉痉挛、改善局部循环为主。㨰法可放松腰背肌群，按揉穴位能疏通经络、缓急止痛，擦法温通腰部气血，三者均属松解类且安全适用。扳法属整复类，需在明确诊断后谨慎使用；拔伸牵引虽可减压，但归类为牵拉类而非松解类。故正确选项为ACE。32.【参考答案】ABCD【解析】小儿脾经位于拇指桡侧缘赤白肉际，向心推为补，离心推为清。补法健脾益气，清法清热利湿，临床常根据虚实寒热辨证选用或清补兼施。小儿推拿方向与成人不同，具有特定补泻含义，故E错误。ABCD均符合小儿推拿理论与操作规范。33.【参考答案】ABDE【解析】神经根型颈椎病以解除神经压迫、缓解症状为目标。拔伸牵引可增大椎间孔，点按相关穴位疏通经络，㨰法放松肌肉，上肢循经推拿改善放射痛，均为安全有效手段。旋转扳法风险较高，非首选常规手法，须严格评估适应证后方可慎用，故C不选。34.【参考答案】ABCE【解析】推拿介质应根据治疗目的、手法特点及个体差异选用。滑石粉减摩适合小儿，冬