输血技术(师)考试之电子版资料与答案(标准版)

输血技术(师)考试之电子版资料与答案(标准版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月答案：D2.输注红细胞前，必须做的交叉配血试验主侧是（）A.受血者血清＋供血者红细胞  B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清  D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A3.ABO血型系统中，天然抗体主要属于（）A.IgA  B.IgG  C.IgM  D.IgE答案：C4.输血引起急性溶血反应最可能出现的首发症状是（）A.荨麻疹  B.寒战高热  C.血压下降  D.咳粉红色泡沫痰答案：B5.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管  B.白细胞凝集导致微栓塞C.供者血浆中抗HLA抗体激活受者白细胞  D.补体过度激活答案：C7.下列哪项不是输血传播病毒的筛查项目（）A.HBVDNA  B.HCVRNA  C.HIV-1/2抗体  D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体答案：A8.冷沉淀中不含有的成分是（）A.纤维蛋白原  B.血管性血友病因子  C.凝血因子Ⅷ  D.凝血因子Ⅶ答案：D9.使用白细胞滤器输血的主要目的是预防（）A.铁过载  B.非溶血性发热反应  C.高钾血症  D.低钙血症答案：B10.输注1单位红细胞悬液大约可提升成人Hb（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B11.下列哪种血型的人只能接受O型红细胞（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.孟买型答案：D12.输血前需核对的内容不包括（）A.血袋批号  B.交叉配血结果  C.患者腕带姓名  D.患者住院号答案：A13.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1a  B.抗-HLA-A2  C.抗-D  D.抗-K答案：A14.大量输血导致稀释性凝血病，首先降低的凝血因子是（）A.Ⅰ  B.Ⅱ  C.Ⅴ  D.Ⅷ答案：C15.输血过程中发现血袋出现溶血，应首先（）A.减慢滴速  B.立即停止输血  C.更换输液器  D.给予地塞米松答案：B16.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合是（）A.O型红细胞＋AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆C.O型红细胞＋O型血浆  D.与母亲同型红细胞＋AB型血浆答案：A17.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步必须（）A.直接发血  B.做抗体鉴定  C.改用O型红细胞  D.取消手术答案：B18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.早产儿  B.淋巴瘤患者  C.骨折患者  D.亲属供血者答案：C19.血液库存管理“先进先出”原则主要针对防止（）A.细菌污染  B.过期报废  C.冷链中断  D.标签脱落答案：B20.输血不良反应报告时限为发现后（）A.30min  B.2h  C.6h  D.24h答案：B21.输注红细胞时，下列哪种溶液禁止同路使用（）A.0.9%氯化钠  B.5%葡萄糖  C.乳酸林格  D.平衡盐答案：B22.输血相容性试验中，抗人球蛋白试验（Coombs）主要检测（）A.IgM抗体  B.补体C3  C.IgG抗体  D.血小板抗体答案：C23.血液发出后，若未使用，可退回冰箱的条件是（）A.30min内、冷链完整、未开封  B.1h内、标签完整C.2h内、任何情况  D.任何时间均不可退回答案：A24.输血导致循环超负荷，首要处理措施是（）A.利尿  B.吸氧  C.停止输血  D.放血答案：C25.输血前患者知情同意书必须由谁签署（）A.主管护士  B.输血科医师  C.患者或授权人  D.麻醉医师答案：C26.输血科复检供血者ABO血型，要求与血袋标签一致率（）A.≥90%  B.≥95%  C.≥99%  D.100%答案：D27.输血后Hb升高未达预期，首先考虑（）A.隐性出血  B.检验误差  C.免疫溶血  D.铁缺乏答案：A28.输血导致低钙抽搐，其原因是大量输入（）A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.血小板答案：B29.输血科对临床用血审核的核心制度是（）A.三级查房  B.临床用血申请分级管理  C.病历讨论  D.危急值报告答案：B30.输血不良反应中，唯一需立即封存血袋并送检的是（）A.过敏反应  B.溶血反应  C.发热反应  D.细菌污染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.输血传播感染筛查的必检项目包括（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV-1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫答案：ABCD32.大量输血并发症包括（）A.低体温  B.酸中毒  C.高钾血症  D.低钙血症  E.铁过载答案：ABCD33.输血前“三查八对”中“三查”指（）A.查血袋标签  B.查交叉配血单  C.查血液外观  D.查患者腕带  E.查有效期答案：ACE34.冷沉淀临床适应证有（）A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病  C.甲型血友病  D.DIC低凝期  E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD35.输血导致细菌污染的常见革兰阴性菌有（）A.大肠埃希菌  B.铜绿假单胞菌  C.耶尔森菌  D.金黄色葡萄球菌  E.沙雷菌答案：ABCE36.输血相关急性肺损伤诊断条件包括（）A.输血后6h内出现急性低氧血症  B.影像学双肺浸润  C.无左心房高压  D.体温升高＞1℃  E.抗HLA抗体阳性答案：ABCE37.新生儿溶血病实验室检查可见（）A.母婴ABO血型不合  B.直接抗人球蛋白试验阳性  C.血清游离抗体阳性  D.网织红细胞升高  E.血小板减少答案：ABCD38.输血科质量控制的室内质控项目包括（）A.ABO正反定型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血袋渗透压答案：ABCD39.输血导致过敏反应的处理措施有（）A.停止输血  B.保持静脉通路  C.给予抗组胺药  D.给予肾上腺素  E.给予利尿剂答案：ABCD40.临床用血分级管理权限正确的是（）A.800mL由主治医师申请  B.800～1600mL需副主任医师审核  C.≥1600mL需科主任审核报医务科  D.急诊用血可先用后补  E.夜班用血无需审核答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.人类红细胞ABO基因位于第________号染色体，其遗传方式为________。答案：9；常染色体显性42.输血前常规取血样量为________mL，使用________试管抗凝。答案：3～5；EDTA-K₂43.交叉配血次侧试验是指________血清与________红细胞反应。答案：供血者；受血者44.血液库存警戒线：红细胞≤________天用量，血小板≤________天用量。答案：7；145.输血导致低体温当核心温度＜________℃时，可致血小板功能障碍。答案：3446.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞单位数×________/患者血容量（L）。答案：3047.输血相关移植物抗宿主病预防：对高危人群血液需经________Gy辐照。答案：25～3048.输血导致循环超负荷，中心静脉压＞________cmH₂O为警戒值。答案：1249.输血不良反应分级：Ⅰ级为轻度，Ⅳ级为________。答案：危及生命50.输血科复检RhD血型，要求使用________克隆株抗-D试剂。答案：IgM型51.输血导致高钾血症，血清钾＞________mmol/L需立即处理。答案：6.052.输血前患者身份确认必须双人核对，其中至少________人为注册护士。答案：153.输血后铁过载，血清铁蛋白＞________μg/L需祛铁治疗。答案：100054.输血导致细菌污染，血袋Gram染色阳性且细菌计数＞________CFU/mL可确诊。答案：10³55.输血导致急性溶血，血浆游离Hb＞________mg/L提示严重溶血。答案：5056.输血前不规则抗体筛查细胞必须表达________抗原系统。答案：Dia57.输血导致过敏反应，IgA缺陷患者应选用________血浆。答案：IgA缺乏58.输血导致低钙，静脉补钙速度≤________mmol/min。答案：0.2559.输血导致酸中毒，pH＜________需纠酸。答案：7.260.输血科冰箱温度记录间隔为________小时一次。答案：4四、简答题（共30分）61.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见原因及处理流程。（6分）答案：常见原因：1.技术错误：试剂失效、标本混淆、操作污染；2.患者因素：亚型、白血病抗原减弱、近期大量输血、造血干细胞移植、血浆蛋白异常；3.疾病因素：获得性B抗原、冷凝集素、自身抗体。处理流程：1.重复试验，更换新试剂；2.核对标本，重新采血；3.做吸收放散试验、唾液抑制试验；4.送参比实验室做分子生物学分型；5.报告危急值，临床暂缓输血，必要时输O型红细胞、AB型血浆。62.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准及实验室支持依据。（6分）答案：临床标准：1.输血后≤6h出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.影像学：双肺弥漫性浸润，无左心房高压（PAWP≤18mmHg）；4.无其它原因解释。实验室支持：1.供者血浆抗HLA或抗HNA抗体阳性；2.受者白细胞抗原与供者抗体对应；3.肺泡灌洗液中性粒细胞↑，蛋白渗出；4.肺水肿液/血浆蛋白比值>0.7。63.简述大量输血导致稀释性凝血病的实验室监测指标及替代方案。（6分）答案：监测指标：1.PT>1.5倍正常；2.APTT>1.5倍正常；3.纤维蛋白原<1.5g/L；4.血小板<50×10⁹/L；5.TEG或ROTEM示K值延长、MA降低；6.血栓弹力图LY30>3%。替代方案：1.纤维蛋白原<1.5g/L：冷沉淀10～15单位；2.PT/APTT延长：FFP15mL/kg；3.血小板<50×10⁹/L：输1个治疗量；4.出血仍明显：考虑凝血因子浓缩物（PCC20U/kg）；5.钙离子<1.0mmol/L：静脉补钙。64.写出新生儿溶血病换血疗法的血源选择原则及换血量计算。（6分）答案：血源选择：1.红细胞：O型、Rh同婴儿或O型、洗涤、辐照、<7d；2.血浆：AB型、新鲜、病毒灭活；3.组合：O型红细胞与AB型血浆按2–3:1配成重组全血；4.特殊：若母婴Rh不合且抗-D强阳性，选Rh阴性O型红细胞；5.辐照25Gy预防TA-GVHD。换血量计算：双倍血容量换血=85mL/kg×2≈170mL/kg；目标：移除70%胆红素、抗体、致敏红细胞，抑制溶血。65.简述临床用血申请分级管理流程及急诊用血补批时限。（6分）答案：分级流程：1.<800mL：主治医师申请，上级医师核准；2.800–1600mL：副主任医师审核；3.≥1600mL：科主任审核→医务科备案；4.特殊血型、稀有血液：输血科报血液中心预约；5.急诊用血：值班医师口头申请，输血科先发血，6h内补办完整申请单及审核；6.术后24h内补录用血病程，说明理由。五、案例分析题（共50分）66.病例：男，58kg，车祸脾破裂，术中出血3500mL，已输红细胞18U、FFP12U、血小板2个治疗量，仍渗血。实验室回报：Hb82g/L，PLT46×10⁹/L，PT22s，APTT58s，Fib0.8g/L，血气pH7.18，K⁺5.9mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L，TEGR12min，K8min，MA34mm，LY301%。（共25分）（1）列出目前存在的主要凝血障碍及依据。（5分）答案：1.低纤维蛋白原：0.8g/L（<1.5）；2.凝血因子缺乏：PT22s、APTT58s（>1.5倍）；3.血小板减少：46×10⁹/L（<50）；4.低钙：0.9mmol/L（<1.0）影响凝血级联；5.酸中毒：pH7.18，抑制凝血酶活性。（2）给出下一步血液成分输注方案并说明理由。（10分）答案：1.冷沉淀：目标Fib≥1.5g/L，每10单位可升0.5g/L，需20单位；2.FFP：15mL/kg×58kg=870mL，再补4U，纠正PT/APTT；3.血小板：1个治疗量，目标≥50×10⁹/L；4.静脉补钙：10%葡萄糖酸钙10mL，缓推≥10min，纠正低钙；5.碳酸氢钠：纠酸至pH≥7.25，提升凝血酶活性；6.复测TEG：R<8min、MA>50mm为有效。（3）若仍持续渗血，还可采取哪些非输血措施？（5分）答案：1.手术止血：结扎、电凝、填塞、介入栓塞；2.抗纤溶：氨甲环酸1g静推+1g静滴；3.凝血因子浓缩物：PCC20U/kg，快速纠正ⅡⅦⅨⅩ；4.重组活化因子Ⅶa：90μg/kg，局部止血；5.优化体温：加温毯，维持≥36℃；6.控制稀释：减少晶体，用胶体或高渗。（4）提出后续实验室监测频率及目标值。（5分）答案：1.血常规、血气、电解质：每1h；2.凝血全套、TEG：每2h；3.目标：Hb≥80g/L，PLT≥50×10⁹/L，Fib≥1.5g/L，PT/APTT≤1.5倍，pH7.35–7.45，Ca²⁺1.1–1.3mmol/L，K⁺3.5–5.0mmol/L，TEGR5–10min，MA50–70mm。67.病例：女，28岁，妊娠32周，O型RhD阴性，抗-D效价1:512，超声示胎儿水肿，大脑中动脉PSV1.6MoM，Hb70g/L，拟行宫内输血。（共25分）（1）计算胎儿胎盘血容量及所需红细胞量。（5分）答案：胎儿估重1800g，胎盘血容量=150mL/kg×1.8kg=270mL；目标Hb110g/L，需提升40g/L；每单位红细胞提升Hb30g/L，需40/30=1.33单位；按宫内输血公式：所需红细胞量（mL）=（期望Hb－实际Hb）×胎儿血容量/donorHb（g/L）=（110－70）×270/220=40×270/220≈49mL；考虑损耗，输O型Rh阴性洗涤浓缩红细胞60mL。（