住院医师规范化培训《神经内科》习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的A、腺病毒B、单纯疱疹病毒C、巨细胞病毒D、带状疱疹病毒E、肠道病毒正确答案：B2.下列不作为考核甲亢疗效指标的是A、T3、T4水平B、甲状腺吸碘率C、休息时心率D、TSH水平E、基础代谢率正确答案：B3.重症肌无力病变部位位于A、周围神经B、神经-肌肉接头C、脊髓D、神经根E、肌肉正确答案：B4.患者男，20岁，在学校组织的排球比赛中，突然倒地，意识丧失，呼吸心跳停止，在场人员立即为其进行胸外心脏按压。下列错的操作（）。A、按压部位在胸骨中线与两乳头连线相交界处B、双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，有节律地垂直施加压力C、按压使胸骨下陷3～5cm，频率＜100次/minD、左手根部放在按压部位，右手以拇指根部轴心叠于下掌之背上E、严禁按压胸骨角及左右胸部正确答案：C答案解析：高质量的胸外按压强调快速、有力，对按压的速率和幅度都有要求，按压频率区间为100～120次/分，成人按压胸骨的幅度至少为5cm，但不超过6cm。5.脑出血最常见的发病部位是A、脑叶B、脑干C、丘脑D、小脑齿状核E、壳核及内囊区正确答案：E6.高血压联合用药的原则是A、2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B、第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C、同类的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A7.在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是A、颞叶B、枕叶C、顶叶D、额叶E、岛叶正确答案：D8.患者，女，40岁，右睑下垂4个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是A、静推DXMB、静推菌必治C、静推腾喜龙D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片正确答案：C9.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、脉压波动较大B、此类患者应使用主要降低收缩压的药物C、脉压小D、为收缩期高血压E、易有直立性低血压正确答案：C答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。10.患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于A、构音障碍B、感觉性C、失音D、运动性E、混合性正确答案：E11.格林-巴利综合征应密切注意观察的是A、心率B、瞳孔C、呼吸D、血压E、肢体瘫痪程度正确答案：C12.脑血管疾病的流行病学特点是A、发病率低，死亡率低，伤残率低B、发病率高，死亡率适中，伤残率低C、发病率高，死亡率低，伤残率低D、发病率高，死亡率高，伤残率高E、发病率高，死亡率适中，伤残率高正确答案：D13.下列医学文献信息源中，哪些可以直接获取全文文献（）。A、MEDLINEB、EMBASEC、中国生物医学文献数据库（CBM）D、Cochrane图书馆E、SCI正确答案：D14.下列哪项临床征象对诊断蛛网膜下隙出血具有特异性A、短暂性意识障碍B、脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等C、眼底检查可见视网膜下隙出血或玻璃体下片状出血D、脑膜刺激征阳性，项背部或下肢疼痛等E、突然剧烈头痛正确答案：C15.脊髓血管畸形多见于A、腰骶段B、中胸段C、胸腰段D、骶段E、颈段正确答案：C16.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？A、梗死病灶区B、梗死周围正常脑区C、缺血半暗带区D、脑缺血敏感带E、病灶中心坏死区正确答案：C17.关于反射性癫痫的治疗方法，主要的关键是A、抗癫痫药物治疗B、脱离致痫的诱因C、服用抗过敏的药物D、心理治疗E、睡眠疗法正确答案：B18.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是A、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B、常见新生儿低血糖C、胰岛素需要量增高D、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间正确答案：E19.周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是A、肌纤维变性B、肌纤维坏死C、糖原脂肪增多D、破碎红细胞E、肌浆网的空泡化正确答案：E20.最重要的可控制的中风危险因素是（）。A、高胆固醇和高脂血症B、糖尿病C、吸烟D、高血压病E、高血黏稠度正确答案：D答案解析：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位。因此答案选D。21.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。22.根性坐骨神经痛，最常见的病因是A、椎管狭窄B、椎管病变C、黄韧带肥厚D、脊椎结核E、腰椎间盘突出正确答案：E23.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、6年B、3年C、30年D、15年E、10年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。24.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A25.妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是A、ATD治疗B、以上都是C、PTU治疗D、手术治疗E、RAI治疗正确答案：E26.关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是A、常伴疼痛侧角膜反射消失B、多见于中老年人C、常有“触发点”或“扳机点”D、第2、3支较常见E、严重者伴面肌痛性抽搐正确答案：A27.患者，男，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）。A、额颞痴呆B、阿尔茨海默病C、橄榄-脑桥小脑萎缩D、Pick病E、路易体痴呆正确答案：E答案解析：患者老年男性，表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出表现的精神症状，符合路易体痴呆典型的临床表现。ABCD四项均存在不同程度的脑萎缩。28.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是A、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术B、临床较为少见C、伤后3天至1周出现临床症状D、好发于额、顶、枕区E、青年男性多见正确答案：C答案解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者。29.汉密尔顿焦虑量表的英文缩写为（）。A、HAMDB、MMPIC、HAMAD、SASE、SDS正确答案：C答案解析：汉密尔顿焦虑量表的英文全称是HamiltonAnxietyScale，缩写为HAMA。30.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A、脑膜刺激征B、玻璃体下出血C、乳头水肿D、脑神经麻痹E、感觉障碍正确答案：B31.男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现A、多数颅神经麻痹B、眩晕C、交叉性感觉障碍D、交叉性瘫痪E、运动性失语正确答案：E32.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫(Carinii)正确答案：E33.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在A、T2水平横贯性损伤B、右侧T2水平后索损伤C、左侧T4水平半侧损伤D、右侧T2水平半侧损伤E、右侧T4水平侧索损伤正确答案：D34.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、病人的诊治B、医学实践的一切活动C、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定D、医疗卫生政策和法规的制定E、公共卫生措施的制定正确答案：B35.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A、病因治疗B、预防感染C、对症治疗D、皮质类同醇治疗E、辅助呼吸正确答案：E36.男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是：A、立即行MRI检查明确是出血还是梗死B、经颅多普勒超声C、脑电图检查D、降血压治疗E、甘露醇125ml加压静滴正确答案：E37.家族性神经病或慢性周围神经病由于关节觉丧失，或因长期慢性外伤而出现A、关节固定强直B、关节畸形C、Charcot关节D、关节疼痛E、关节红肿正确答案：C38.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是A、血气分析B、心电图C、超声心动图D、脑血流图E、脑电图正确答案：A39.持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、心内膜炎B、下肢静脉血栓形成C、动脉系统栓塞D、心源性休克E、肺部感染正确答案：C40.通常在下列各病中脑脊液糖浓度是减低的，除去A、病毒性脑膜炎B、急性细菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、脑膜癌病正确答案：A41.患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体：双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失。病理征（－），尿潴留。病变位于（）。A、腰膨大B、胸髓段C、颈膨大D、周围神经E、脊髓圆锥正确答案：A答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。42.关于循证医学中的证据，以下哪种说法是错误的？（）据，有时可能是唯一可依的证据A、所有医学实践都必须基于随机对照试验的证据B、证据主要指来自医学应用性研究的结果C、当各种质量的证据同时存在时，实践应基于最好的证据D、文献检索应从相关的系统综述开始，当系统综述存在时，不必要再检索低质量的研究证据临床经验也是证E、临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据正确答案：A43.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B44.关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有缺陷A、是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病B、为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史C、基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶D、90%以上的患者血清铜蓝蛋白(CP)明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传E、由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而致病正确答案：B45.女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病性神经病变B、糖尿病性感觉神经病变C、糖尿病性自主神经病变D、糖尿病并发脑血管意外E、糖尿病微血管病变正确答案：A46.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、应用抗菌药物D、应用血管扩张剂E、应用强心剂正确答案：C47.MG分型不包括A、中度全身型B、轻度全身型C、眼型D、延髓型E、重症急进型正确答案：D48.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。49.关于红斑肢痛症的临床表现哪项是错误的A、为剧烈烧灼痛B、多见于中青年C、足趾或足底红、胂、热、痛D、足背动脉搏动减弱E、肢端尤其双足常见正确答案：D50.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A、克林霉素B、喹诺酮类C、青霉素D、氨基糖苷类E、红霉素正确答案：D51.下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点A、肌肉萎缩B、呈肌群分布C、肌电图示神经传导速度异常和失神经电位D、瘫痪肌肉张力增高正确答案：D52.AIDS“窗口期”是指（）。A、感染者体内有HIV存在，具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体B、感染者体内有HIV存在，具有感染性，具有特殊的临床表现C、感染者体内有HIV存在，但尚无传染性D、感染者体内有HIV存在，有感染性，血清中能检测到HIV抗体E、感染者体内有HIV存在，在血清中也能检测到HIV抗体正确答案：A答案解析：AIDS“窗口期”出现在HIV感染后的急性感染期，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。此时，在感染的一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体。窗口期大约持续2周到3个月。53.酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是A、间接作用慢而持久B、直接作用大于间接作用C、以上说法都正确D、间接作用使血氧离解曲线左移E、直接作用使血氧离解曲线右移正确答案：E54.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（）。A、第二、三支B、第一、三支C、第一、二支D、第一支E、第二支正确答案：A答案解析：三叉神经分为三支，分别为眼神经（第1支）、上颌神经（第2支）、下颌神经（第3支），三叉神经痛多累及上颌支和下颌支。55.根性感觉障碍表现的错误表述是：A、感觉障碍呈节段型分布B、可出现根性痛C、可出现分离性感觉障碍D、可见于髓外占位性病变E、症状出现于病变同侧正确答案：C56.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1．55cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医