2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、87%B、72%C、28%D、无法计算E、45%正确答案：B2.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D、某些情况下一侧大脑后动脉Pl段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤正确答案：B答案解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉Al段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉Pl段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。3.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为A、加速排异反应B、环孢素中毒C、急性排异反应D、慢性排异反应E、移植肾血管栓塞正确答案：B答案解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。4.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、6小时内C、48小时内D、24小时内E、12小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。5.A、25mmolB、20mmolC、15mmolD、5mmolE、10mmol正确答案：B6.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是A、颅骨板障静脉损伤出血B、硬脑膜静脉窦损伤出血C、颅骨骨折处出血D、硬脑膜中静脉损伤出血E、硬脑膜中动脉损伤出血正确答案：E7.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿E、剖胸探查术正确答案：C答案解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。8.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、原发性纵隔炎B、反流性食管炎C、血气胸D、食管肿瘤出血E、食管自发性破裂正确答案：E9.全胃肠内营养制剂不包括A、脂肪乳剂B、葡萄糖C、谷氨酰胺D、电解质、维生素E、肝素正确答案：E10.有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、病变局限于小动脉B、为一种慢性、持续性、进行性疾病C、病变以下肢为多D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、间歇性跛行为早期症状之一正确答案：A11.硬膜外阻滞时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量为（）。A、初量的1倍以上B、与初量相等C、初量的1/2～2/3D、初量的1/4～1/3E、以上都不对正确答案：C答案解析：硬膜外阻滞的初量作用即将消失时，应该注入第一次量的1/2～2/3，以防止由于注射过多引起不适反应。12.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确？（）A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C答案解析：表皮囊肿的囊内为角化鳞屑。13.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性腹膜炎C、麻痹性肠梗阻D、阑尾残株炎E、粘连性单纯性肠梗阻正确答案：A14.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。15.男，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可能的并发症是A、结核播散B、顽固性含气残腔C、肺不张D、支气管胸膜瘘E、脓胸正确答案：D16.患者女，35岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛（＋），可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征（＋）。可诊断为（）。A、痛风B、风湿性关节炎C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、神经纤维瘤E、腕关节结核正确答案：C答案解析：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。Finkelstein试验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性体征，是本病的特征性体征。根据病人症状及体征，不难诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。17.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、充分引流C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、必要时可行胸穿E、以上都是正确答案：E18.《传染病防治法》规定了五种生产经营单位的违法行为导致或可能导致传染病的传播、流行的，应承担法律责任。下列几种情形中，哪一条是法中没有予以规定的（）A、生产、供应涉水产品不符合国家卫生标准和卫生规范的B、生产、供应的口罩不符合产品质量要求的C、出售、运输疫区中被污染或可能被污染的物品，而未进行消毒处理的D、生产、供应的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的E、供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的正确答案：B19.下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的A、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶B、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围C、只能局限于一个肺段D、只能局限于一侧肺E、只能局限于一个肺叶正确答案：B答案解析：主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。20.关于筛检试验的评价指标，哪些说法是正确的？（）A、灵敏度愈高，误诊率愈低B、灵敏度愈高，漏诊率愈低C、特异度愈高，误诊率愈高D、特异度愈高，漏诊率愈低E、以上均不对正确答案：B21.甲状腺癌最多见的病理类型是A、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌B、未分化癌C、滤泡状腺癌D、乳头状腺癌E、髓样癌正确答案：D22.小夹板固定治疗骨折的优点，除了A、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬B、需要经常调整C、有效地防止骨折端再发生移位D、取材方便，操作简单，并发症少E、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合正确答案：B答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。23.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是（）。A、脂肪瘤B、淋巴结核合并寒性脓肿C、转移癌D、腹股沟疝E、动脉瘤正确答案：E答案解析：腹股沟动脉瘤发生感染时与腹股沟脓肿表现类似，但腹股沟动脉瘤切开可引发大出血，所以腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是腹股沟动脉瘤。24.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、白色葡萄球菌C、乙型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌正确答案：D25.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是A、同侧延髓受压B、同侧延脑受压C、同侧大脑半球皮质运动区受压D、同侧中脑受压E、同侧内囊受压正确答案：D26.畸胎类肿瘤常发生于A、前纵隔B、下纵隔C、中纵隔D、后纵隔E、上纵隔正确答案：A27.侧脑室内脑膜瘤多位于A、侧脑室体部B、侧脑室尾部C、侧脑室三角部D、侧脑室头部E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。28.门静脉高压症的主要临床表现是A、疼痛、黄疸、乏力B、肝大、腹腔积液、消瘦C、肝大、脾大、发热D、腹痛、乏力、贫血E、脾亢、呕血、腹腔积液正确答案：E29.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、急性肺水肿B、深静脉血栓形成C、肺不张或肺内感染D、切口裂开E、切口感染正确答案：C答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。30.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。31.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则不恰当的是（）A、小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补B、术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补C、如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗D、伴有食管恶性病变时应选择食管切除术E、如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术正确答案：A32.甲状腺乳头状腺癌（）。A、主要采用放射治疗B、应采用联合化疗C、放射性碘治疗无效D、预后最好的甲状腺癌E、甲状腺癌中最少见的类型正确答案：D33.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为A、鞍区B、左小脑脑桥角C、左侧脑桥D、左侧延髓E、以上都不是正确答案：B34.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为（）A、8～12小时B、12～24小时C、12～18小时D、48～72小时E、24～48小时正确答案：D35.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是A、抗结核治疗B、右上肺叶切除术C、放射治疗+中医治疗D、3个月后复查胸片E、化学治疗正确答案：B36.以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是A、又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞B、临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症C、60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移D、好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位E、多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜正确答案：E37.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在A、5.6～6.1mmol/LB、10.0～15.2mmol/LC、4.5～6.0mmol/LD、4.5～10.5mmol/LE、5.6～11.2mmol/L正确答案：E38.下列哪种骨关节疾病的拾物试验阳性？（）A、化脓性膝关节炎B、膝关节结核C、化脓性髋关节炎D、腰椎结核E、髋关节结核正确答案：D答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性，为腰椎结核典型局部症状。39.下述哪项不是三叉神经痛的发作特点A、发作前常无先兆B、骤然闪电C、持续钝痛D、二次发作期间完全无痛E、半数以上有"扳击点"正确答案：C答案解析：三叉神经痛为发作性疼痛。多项选择题40.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。A、高钙血症B、高血压C、皮疹D、红细胞增多症E、血沉加快正确答案：C答案解析：肾癌的肾外表现可为多种多样，包括肾性高血压，血沉加快，红细胞增多和高血钙等，不包括皮疹。41.人体活动主要的直接供能物质是（）A、葡萄糖B、脂肪酸C、ATPD、GPTE、磷酸肌酸正确答案：C42.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C43.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。44.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。45.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基征（＋），血沉增快，最适当的治疗措施是（）。A、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C、非手术治疗，卧石膏床D、后路植骨融合术E、急症病灶清除术正确答案：A答案解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神