10月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.引起假膜性肠炎的厌氧菌是A、难辨梭菌B、乳酸杆菌C、梭状杆菌D、产气荚膜杆菌E、消化链球菌正确答案：A2.腹泻病治疗不正确的是A、禁食B、纠正水、电解质紊乱C、预防脱水D、加强护理，防止并发症E、合理用药正确答案：A3.常用的抗Hp药物不包括（）A、环丙沙星B、甲硝唑C、阿莫西林D、铋剂E、克拉霉素正确答案：A4.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选的抗生素是（）。A、红霉素B、丁胺卡那霉素C、头孢唑林D、氨苄青霉素E、青霉素正确答案：A答案解析：衣原体肺炎可用红霉素，剂量为每日50mg/kg，共2～3周。5.鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的多少时，可视为肾小球性血尿A、90％B、30％C、10％D、5％E、70％正确答案：B6.营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为（）。A、药物的毒性反应B、转化为白血病C、缺乏维生素B12D、合并严重感染E、缺乏铁正确答案：C答案解析：叶酸在叶酸还原酶的还原作用和维生素B12的催化作用下变成四氢叶酸，后者是DNA合成过程中必需的辅酶。当维生素B12或叶酸缺乏，使四氢叶酸减少，导致DNA合成减少。DNA合成不足导致粒细胞核成熟障碍，使其胞体增大，出现巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞分叶过多现象。7.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选抗生素（）。A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、环丙沙星E、阿米卡星正确答案：B答案解析：4岁患儿，因咳嗽、发热5天诊断为支原体肺炎，大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物对治疗支原体肺炎均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周，停药过早易复发。8.8岁男孩，患贫血已2年余，全血细胞减少，网织红细胞0．01，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊断最有意义A、骨髓红系细胞减少B、骨髓中可见组织细胞C、骨髓中巨核细胞缺乏D、骨髓中淋巴细胞增多E、骨髓中吞噬细胞增多正确答案：B9.患儿，男，1岁，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.0cm，Hb60g/L，RBC3.0×10/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑诊断为（）。A、营养性混合性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性巨幼RBC性贫血D、雅克什贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：患儿存在喂养不当史，肝脾增大，提示营养性贫血，其外周红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常，提示缺铁性贫血可能性大。10.风疹传播的主要途径是（）。A、经污染的日用品、玩具间接传播B、经带病毒飞沫传播C、经皮肤破损处侵入D、经食物传播E、经排泄物传播正确答案：B答案解析：风疹病毒主要经空气飞沫，或经污染物-手-呼吸道或手-呼吸道途径传播；孕妇病毒血症期可将病毒经胎盘传给胎儿。11.4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次／天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为（）A、迁延性腹泻B、生理性腹泻C、大肠杆菌肠炎D、真菌性肠炎E、病毒性肠炎正确答案：B12.器质性腹痛特点，错误的是A、持续性B、固定性C、局限性D、泛化性E、尖锐性正确答案：D13.白喉患儿抗生素使用的疗程是A、7～10天B、2～4天C、14天D、3～5天E、21天正确答案：A14.儿科学研究对象为A、胎儿至青春期的儿童B、0～3岁儿童C、胎儿～7岁儿童D、胎儿～3岁儿童E、0～7岁儿童正确答案：A答案解析：儿科学的研究是自胎儿至青春期的儿童。15.小儿，2岁半，PPD试验72h结果：硬结直径19mm，提示最可能是A、四周内接种了卡介苗B、一周内接触了开放性肺结核患者C、过去患过结核病D、正在患结核病E、出生时接种了卡介苗正确答案：D16.关于肺表面活性物质，下列正确的是（）。A、肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因B、由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌产生C、肺表面活性物质在胎龄18～20周时出现，35～36周达肺成熟水平D、肺表面活性物质的主要成分为蛋白质E、肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂正确答案：C答案解析：A项，新生儿肺透明膜病主要由于缺乏肺表面活性物质所引起；B项，由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌；D项，脂类为主要成分，约占85%；E项，天然制剂疗效优于人工合成制剂。17.下列不是结核性脑膜炎早期临床表现的是（）。A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡B、面神经瘫痪C、性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻D、发热，头痛E、性情改变正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎中期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。18.女，10岁，既往体健，发热3周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3／6SM。提示（）A、风湿性心肌炎B、发热所致C、二尖瓣关闭不全D、无临床意义E、先天性二尖瓣脱垂正确答案：A19.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物和负荷量是（）。A、甘露醇；总量不超过30mg/kgB、地塞米松；总量不超过20mg/kgC、苯巴比妥钠；总量不超过30mg/kgD、苯妥英钠；总量不超过50mg/kgE、呋塞米；总量不超过40mg/kg正确答案：C答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥选用苯巴比妥负荷量，每次15～20mg/kg，静注速度＜1mg/（kg·min），必要时可重复应用1次，直至总量30mg/kg。20.男，7岁，发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下93cm，WBC10×10/L，异常淋巴细胞13%，最可能的诊断为（）。A、急性白血病B、神经母细胞瘤C、传染性单核细胞增多症D、非霍奇金淋巴瘤E、慢性白血病正确答案：C答案解析：7岁患儿，发热1周伴颈淋巴结肿大，体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，见较多分泌物，肝脾肿9大明显，查血WBC10×10/L计数正常，但可见异常淋巴细胞13%；患儿有发热、咽炎、淋巴结肿大三联征，肝脾明显肿大，血异常淋巴细胞13%＞10%，故考虑患儿为传染性单核细胞增多症。21.某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是（）A、右上肢与右下肢的动脉血氧分压差B、左上肢与右上肢的动脉血氧分压差C、左上肢与左下肢的动脉血氧分压差D、左上肢与右下肢的动脉血氧分压差E、右下肢与左下肢的动脉血氧分压差正确答案：A22.4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。其心电图检查示窦性心律，95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，最可能的诊断为（）A、Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型B、心室差异性传导C、Ⅰ度房室传导阻滞D、Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型E、Ⅱ度窦房传导阻滞正确答案：A23.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B24.小儿结核病死亡的主要原因是（）。A、结核性脑膜炎B、粟粒型肺结核C、结核性胸膜炎D、干酪性肺炎E、结核性腹膜炎正确答案：A答案解析：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，是小儿结核病死亡的最主要原因。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，预后有很大改进，但若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高。25.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）。A、胸外按压心脏B、尽量吸尽呼吸道黏液C、喉镜下经口气管插管D、复苏器加压给氧E、触觉刺激正确答案：B答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。其最根本的措施是尽量吸尽呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。26.雷诺症状最常见于哪种类型自身免疫性溶血性贫血A、急性温抗体型B、慢性温抗体型C、冷凝集素综合征D、阵发性冷性血红蛋白尿E、所有自身免疫性溶血性贫血正确答案：C27.下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、心音消失B、大动脉的搏动消失C、解析中为严重呼吸困难D、突然昏迷E、外周动脉的搏动消失正确答案：E答案解析：心脏骤停的临床表现：①突然昏迷。②瞳孔扩大。③大动脉（颈、股动脉）搏动消失。④心音消失或心率<60次/分，伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），均需施行心脏按压。⑤严重呼吸困难。⑥心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。⑦心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。多项选择题28.患儿，男，7岁，患肾病综合征2年，激素治疗中，病后一直忌盐。近7d发热、咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12／9kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，心肺无异常。可能的诊断是A、败血症B、低钠血症C、低钾血症D、低钙血症E、氮质血症正确答案：B答案解析：患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。29.羊乳中含量很少的营养素是（）。A、维生素CB、牛磺酸C、维生素AD、叶酸E、维生素B2正确答案：D答案解析：羊奶中含叶酸较少，长期以羊奶喂养而未及时补充叶酸者，易患巨幼红细胞性贫血。30.患儿，男，8岁，身高90cm，体重30kg，腹部膨隆，肝脏肿大，智力正常，骨龄落后，平素常有多汗、面色苍白症状，偶有清晨抽搐发作。该患儿应首选哪项检查A、甲状腺功能B、生长激素激发试验C、腹部B超D、头颅MRIE、糖代谢功能试验正确答案：E31.关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确A、水肿开始于眼睑B、水肿处指压后凹陷不明显C、由于肠道水肿可引起腹泻D、水肿常为最早出现的症状E、水肿严重时可出现胸腹水正确答案：B32.关于新生儿高血糖的临床表现，下列说法正确的是（）A、可表现为多尿、体重增加B、可导致肺出血C、可导致呼吸暂停D、可没有症状E、可导致脑水肿正确答案：D33.关于阿托品化的指征，以下哪项错误？（）A、肺部啰音减少或消失B、颜面潮红、皮肤干燥C、心跳加快D、瞳孔扩大不再缩小E、腺体分泌物增多正确答案：E答案解析：阿托品化的指征：①瞳孔扩大不再缩小；②颜面潮红，皮肤干燥；③腺体分泌物减少；④肺部啰音减少或消失；⑤心跳加快。34.关于阿托品化的指征，以下错误的是A、心跳加快B、腺体分泌物增多C、颜面潮红、皮肤干燥D、瞳孔扩大不再缩小E、肺部啰音减少或消失正确答案：B35.某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于（）。A、70mmHgB、60mmHgC、55mmHgD、85mmHgE、80mmHg正确答案：E答案解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗新生儿持续性肺动脉高压的关键，应尽一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗。36.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是（）。A、可输入新鲜冰冻血浆，预防出血B、每日供给热量可按209kJ/kg计算，以后增加至418～427kJ/kgC、给予稀释奶喂养D、可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗E、有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗正确答案：B答案解析：A项，有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，并非常规治疗；B项，禁食期间予以静脉营养，维持能量和电解质及酸碱平衡，每日供给热卡可按209kJ/kg（50kcal/kg）计算，以后增至418～503kJ/kg（100～120kcal/kg）；液体量120～150ml/kg；C项，疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天，重症14天或更长；D项，支持治疗不输丙种球蛋白；E项，如有气腹、腹腔积液，或内科积极治疗后病情仍继续恶化以及出现明显腹膜炎、腹腔脓肿、肠坏死等应考虑外科手术治疗。37.患者6个月，因发热、呕吐、嗜睡3d住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿脑脊液外观微混，WBC数61600×10/L，分叶0.75，蛋白（＋），糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是（）。A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：A答案解析：6个月患儿，发热、呕吐、嗜睡3天，查体见前囟饱满，提示患儿颅内压升高，颈强阳性，提示6患儿脑膜刺激征阳性，故考虑患儿为感染性脑膜炎；患儿腰穿脑脊液外观微混，WBC数1600×10/L明显升高，分叶0.75，以中性粒细胞升高为主，蛋白（＋），糖1.11mmol/L，故考虑患儿为细菌感染所致的化脓性脑膜炎。38.9岁男孩。身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者，但无不适。胸片阴性．正确的处理是A、隔离B、密切随访观察和胸片复查C、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平D、尽快肌注丙种球蛋白E、加强接种卡介苗1次正确答案：B39.有关PPD试验，下列错误的是（）。A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、测量局部红晕直径判断反应强度C、注射后48～72小时看结果D、一般注射0.1ml结核菌素5个单位E、皮丘直径必须＞6mm正确答案：B答案解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～72小时内测量反应程度，通常以72小时作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。40.蛔虫病的主要感染途径是（）A、血液接触B、经中间宿主传播C、经小便污染D、皮肤E、经口吞入虫卵正确答案：E41.小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是（）。A、真菌B、病毒C、厌氧菌D、肺炎链球菌E、以上均不是正确答案：B答案解析：各种病毒和细菌均可引起小儿急性上呼吸道感染，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。42.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B答案解析：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应住院治疗：①年龄<2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率>60次/分；⑤PaO2<7.33kPa(55mmHg)。以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。43.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）A、向病人解释清楚检查的危险性B、只要有益于治疗，医生可以做出决定C、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担D、只要检查目的明确，无需说服解释E、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检者正确答案：E44.新生儿肺出血给予呼吸支持，应首选下列哪一项（）A、高频通气B、立即用CPAPC、立即机械通气，不给PEEPD、立即机械通气，给适当的PEEPE、以上都不是正确答案：D45.诺沃克病毒引起食物中毒的主要发病机制是（）。A、吸收障碍性腹泻B、侵袭性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、高渗性腹泻正确答案：E答案解析：诺沃克病毒主要引起十二指肠及空肠黏膜的可逆性病变，绒毛上皮变性，绒毛增宽变短，腺窝增生，固有层单核细胞浸润，病变通常在2周内恢复。由于受侵细胞影响肠上皮细胞酶活性发生变化，引起糖及脂类吸收障碍，导致肠腔内渗透压增高，体液进入肠道因而出现腹泻、呕吐等症状。46.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。A、统计分析人员B、负责设计的