3月住院医师规范化培训《儿科》模拟题含参考答案解析

3月住院医师规范化培训《儿科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面上活动，不能克服地心引力，患儿的肌力是（）。A、Ⅳ级B、Ⅲ级C、0级D、Ⅰ级E、Ⅱ级正确答案：E答案解析：根据肌力的情况，一般均将肌力分为0～5级，共六个级别：0级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级，肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；3级，肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；4级，肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全；5级，肌力正常。2.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A、胸腺肥大B、肺动脉狭窄C、纤毛运动不良D、膈疝E、纵隔囊肿正确答案：C3.患儿，男，足月顺产，生后第3天，家长见他每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。恰当的处理是（）。A、持续气道正压（CPAP）B、给咖啡因C、给氨茶碱D、向家长解释E、供氧正确答案：D答案解析：依题意得，患儿每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，即出现周期性呼吸，无其他异常，向家长解释，暂不处理。呼吸暂停是指气流停止≥20秒，伴心率＜100次/分或青紫、氧饱和度下降，严重时伴面色苍白、肌张力下降。4.白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗初次免疫程序是A、每月1次，注射3次B、每月1次，注射2次C、每周1次，注射3次D、注射1次E、每周1次，注射2次正确答案：A5.患者男，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时。检查：双下肢肌力3级，双侧Babinski征（＋），脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变，病变的椎体为（）。A、颈6～7B、胸2～3C、胸6～7D、胸9～10E、腰1～2正确答案：C答案解析：脐水平以下深浅感觉均明显减退，定位到T9～10，下胸髓病变高出3个椎骨，故病变的椎体为T6～7。6.病毒性脑炎早期脑脊液改变为（）。A、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45%B、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40%C、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55%D、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60%E、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50%正确答案：E答案解析：病毒性脑炎患者脑脊液外观清亮，压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多，分类计数早期可为中性粒细胞为主，之后逐渐转为淋巴细胞为主，蛋白含量大多正常或轻度增高，糖含量正常。涂片和培养无细菌发现。7.SLE可出现以下哪种症状（）A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、上眼睑皮疹E、面容刻板、张口困难正确答案：A8.肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是A、肾小球过滤膜内皮窗孔径异常过大B、肾静脉回流障碍C、肾小球过滤膜电荷屏障受损D、肾小球上皮细胞足突裂隙增大E、肾血流量增加正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜电荷屏障受损，使滤过膜通透性增大，出现非选择性蛋白尿。9.血管性水肿正确的是A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C、多见于皮下组织致密的部位D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状正确答案：D10.产伤引起的颅内出血，出血部位多在（）。A、蛛网膜下隙B、脑实质C、硬脑膜下D、脑室内E、脑室管膜下正确答案：C答案解析：产伤，如胎位不正、胎儿过大、急产、产程延长等，或使用高位产钳术、胎头吸引器、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下或颅内出血。11.关于先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷，错误的是（）。A、典型为重型，非典型为轻型B、典型的发病率低于非典型C、典型的发病率高于非典型D、典型分为失盐型和单纯男性化型E、分为典型和非典型正确答案：C答案解析：先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷分为典型和非典型，典型又分为失盐型和单纯男性化型；其中典型为重型，非典型为轻型，典型的发病率低于非典型。12.1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直(+)，四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是A、头颅CT检查B、血培养和血常规检查C、头颅和胸部X线检查D、PPD皮试E、脑脊液检查正确答案：E13.关于重症肌无力三种危象的处理，以下哪种说法正确（）A、反拗危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量B、减少抗胆碱酯酶类药物剂量即可控制反拗危象C、人工呼吸机辅助呼吸是肌无力危象的首选治疗D、肌无力危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量E、胆碱能危象，应加大抗胆碱酯酶类药物正确答案：D14.小儿肺炎出现发绀时，其检查结果，何种最可能出现SaO2小于85％，还原Hb大于5g／d1A、SaO22小于85％，与还原Hb无关B、SaO2大于85％，还原Hb小于5g／dlD、SaO2小于85％，还原Hb小于5g／dlE、SaO2大于85％，还原Hb大于5g／dl正确答案：15.儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）。A、中性粒细胞的浸润B、炎症细胞的浸润C、浆细胞的浸润D、单核细胞的浸润E、淋巴细胞的浸润正确答案：A答案解析：慢性胃炎炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。16.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是A、睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，一般没有发热及寒战B、睾丸炎后多数会影响生育C、睾丸炎多发生在小于10岁男孩D、肿大睾丸多为双侧E、半数病例可发生睾丸萎缩正确答案：E答案解析：睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。17.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B18.下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、左束支传导阻滞正确答案：B答案解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。①凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。②严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。③有弥散性血管内凝血者。④反复抽搐，经处理持续24h以上不缓解者。⑤昏迷，弹足5次无反应者。⑥体温≤30℃或>41℃。⑦硬肿面积≥50%。⑧血糖<1.1mmol/L(20mg/d)。⑨高胆红素血症有换血指征者。19.以下哪项不是21-三体综合征的临床特征A、体格发育迟缓B、特殊面容C、皮肤纹理异常D、智能低下E、尿有特殊臭味正确答案：E20.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。21.对有适应性行为缺陷的儿童，以下哪种情况考虑智力低下A、IQ<95B、IQ<85C、IQ<70D、IQ<90E、IQ<80正确答案：C22.男孩，6岁，发热5天、伴皮疹2天，神纳差，10天前右手由外伤；体检：T39．5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1．5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、B型A组溶血性链球菌正确答案：A23.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A、母：DccEe子：DcceeB、母：DCcEe子：dccEeC、母：DccEe子：DCcEeD、母：DCcEe子：DcceeE、母：dCcEe子：dccEe正确答案：C答案解析：Rh溶血病是指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的抗DIgG抗体在进入胎儿体内后即产生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲若缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需0.5～1mL血液，但在首次妊娠时母血中只有少量(0.05～0.1mL)胎儿血，不足以使其母亲致敏。母dCcEe，子DccEe，母dCcEe，子DccEe的母亲d，故为Rh阴性，子为Rh阳性；母Dc-cEe，子DCcEe的母亲无C抗原，子有C抗原，母Dccee，子DCcEe的小儿C抗原是母体所缺乏的。24.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（）。A、口唇樱桃红B、血气分析C、呕吐、腹泻次数D、呼吸症状E、脱水程度正确答案：B答案解析：血气分析可以明确pH、PCO₂、HCO₃－、TCO<sub>2/sub>、ABE、SBE等酸碱平衡相关指标，可帮助判断机体是否存在酸碱失衡及酸碱失衡的种类。25.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为（）A、肾小球系膜细胞增生B、上皮细胞足突广泛融合C、肾小球系膜基质插入，形成双轨D、肾小球基底膜上皮侧有驼峰样沉积物E、肾小球基底膜弥漫性增厚正确答案：D26.2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次／分，腹软，肝右肋下1．5cm。可除外以下哪项诊断A、中毒性脑病B、毒血症C、心力衰竭D、支气管肺炎E、脑水肿正确答案：C27.并联试验可提高筛检试验的（）。A、阳性预测值B、特异度C、灵敏度D、可靠性E、阴性预测值正确答案：C答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。28.婴幼儿呼吸肌发育不全，通常呈下列哪种呼吸A、叹气样呼吸B、腹式呼吸C、胸腹式呼吸D、胸式呼吸E、点头样呼吸正确答案：B29.支原体肺炎抗感染治疗疗程是（）A、不少于3～4周B、不少于2～3周C、1周D、不少于4周E、1～2周正确答案：B30.患儿，女，6岁，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：精神状况可以，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X线片显示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述不正确的是A、肺部不一定出现阳性体征B、红霉素对本病有良好效果C、X线胸部摄片对病原诊断有帮助D、咳嗽常较剧E、以夏秋季多见正确答案：C答案解析：支原体肺炎胸部X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。体征轻而胸部X线改变明显是本病的又一特点，对诊断本病有帮助，但是不能对诊断病原有帮助。31.患儿，男，10岁，多饮，尿量4000～5000ml／d已1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1.005。尿pH为5血渗透压298mmol／L，血钠145mmol／L。最可能的诊断是（）A、精神性烦渴B、慢性肾炎C、肾小管酸中毒D、糖尿病E、尿崩症正确答案：E32.先天性心脏病最主要的病因是（）A、妊娠早期服用药物B、遗传C、接触大剂量放射线D、孕母患代谢紊乱性疾病E、宫内感染正确答案：E33.小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数可能正常，最常见的是（）。A、结核性脑膜炎B、肺炎球菌脑膜炎C、病毒性脑炎D、流感杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎正确答案：C答案解析：ABDE四项均为细菌感染所致，脑脊液白细胞应增高；C项，病毒性脑炎脑脊液白细胞可正常。34.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要临床表现？（）A、常有心力衰竭B、贫血常常很重C、黄疸常出现早D、可出现胎儿水肿E、常有肝、脾肿大正确答案：C答案解析：多数ABO溶血病患儿除黄疸外，无其他明显异常。黄疸多在第2～3天出现。35.早产儿出生后体温偏低或不升的原因中，哪项除外（）A、出汗功能好B、棕色脂肪少C、体表面积大D、体温调节功能差E、皮下脂肪少正确答案：A36.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、无须处理B、手术切除C、局部用药D、局部热敷E、挤压肿块正确答案：A答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，是出生后受母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。37.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72小时以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：ISA肾病的预后受多种因素的影响，在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性，部分患者可完全缓解，治疗不佳的患者有15%～40%患者发展为慢性肾功能衰竭。38.男孩，5岁。发热3d，双耳垂下肿痛2d，呕吐1次来诊。体检；体温38．4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是A、睾丸炎B、胰腺炎C、心肌炎D、中耳炎E、脑膜脑炎正确答案：E39.联合免疫缺陷病不包括（）A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、Jak-3缺陷C、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏D、X-连锁高IgM血症E、腺苷脱氨酶缺乏正确答案：C40.患者，女，28岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征，为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，下列预防措施中错误的是（）。A、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查B、妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定C、妊娠前后应避免接受X线照射D、夫妇双方应进行染色体检查E、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染正确答案：B答案解析：B项，21-三体综合征为最常见的常染色体疾病，确诊依靠染色体核型分析，酶及生化测定对其意义不大。41.有关判断胃出血已停止的指标．错误的是A、Hb未继续下降B、肠鸣音不再亢进C、大便仍为黑色D、呕血停止E、呕血由鲜红色转咖啡色正确答案：C42.2个月男婴，母乳少，长期加些米汤、稀饭喂养，添加辅食无规律，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0．5cm，诊断为：Ⅰ度营养不良，下面临床表现哪个最先出现A、皮下脂肪减少B、体重不增或减轻C、皮肤干燥D、肌张力不低下，肌肉松弛E、身高低于正常正确答案：B43.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是A、3周B、4周C、5天D、2周E、1周正确答案：A44.维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是（）A、多汗B、前囟增大C、方颅D、枕秃E、以上均不是正确答案：E45.长期高热的患者应首先选择的降温措施是（）A、解热镇痛药B、