住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案

住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温395℃，第一步的立即处理是A、暂停输血B、静脉给地塞米松C、口服地塞米松D、减慢输血速度观察E、肌注非那根正确答案：A2.肾上腺疾病中，以下属于肾上腺髓质病变的是()。A、库欣综合征B、艾迪生病C、嗜铬细胞瘤D、无分泌作用的皮质腺瘤E、原发性醛固酮增多症正确答案：C答案解析：肾上腺嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质内成熟的神经嵴细胞(嗜铬细胞)。3.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺栓塞B、支气管动脉破裂C、支气管黏膜微血管破裂D、支气管静脉曲张破裂E、肺淤血正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。4.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期B、慢性支气管炎C、慢性支气管炎合并支气管扩张D、慢性心功能不全E、慢性支气管炎合并肺气肿正确答案：A5.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<3×10B、白细胞<4×10C、白细胞<6×10D、白细胞<5×10E、白细胞<3．5×10正确答案：A6.引起高钙血症心电图表现的机制是A、动作电位2相延长B、动作电位3相缩短C、动作电位2相缩短D、与总的动作电位时程延长有关E、动作电位3相延长正确答案：C7.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。A、子宫肌瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢浆液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺癌正确答案：C答案解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。8.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、胸内电除颤B、胸内心脏按压C、胸外电除颤D、胸外心脏按压E、静注利多卡因1mg／kg正确答案：A答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。9.患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：E答案解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V～V导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V、V导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。10.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、α受体功能亢进B、交感神经功能低下C、副交感神经功能亢进D、副交感神经功能低下E、β受体功能亢进正确答案：C11.急性粒细胞白血病A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：A12.患者男性，50岁，右肺尖发现异常肿块样影，临床表现右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛，可能性较大的诊断是()。A、肺上沟瘤B、肺转移癌C、胸壁结核D、肺结核E、肺结节病正确答案：A答案解析：肺上沟瘤属于周围型肺癌，常发生于肺尖，此处癌肿易于侵犯颈部交感神经，引起眼球内陷，瞳孔缩小，上肢疼痛，故选A。13.关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的A、剧烈腹泻，呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱B、迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭C、反复惊厥，嗜睡，昏迷D、起病急骤，突有畏寒发热E、常无明显里急后重正确答案：A答案解析：中毒性菌痢临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。14.诊断急性右心室心肌梗死主要依据导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型～V导联ST段弓背向上抬高～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV～V导联QRS波群呈QS型A、VB、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VC、VD、VE、V正确答案：C15.符合急性淋巴细胞性白血病的是A、为儿童最多见的急性白血病B、中枢神经系统白血病少见C、化疗效果差D、易发生DIC出血严重E、与EB病毒感染有关正确答案：A16.造血干细胞移植植活的直接证据不包括：A、受者体内检出供者的性染色体B、HLA抗原C、红细胞抗原D、供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)E、出现移植物抗宿主病(GVHD)正确答案：E17.日前CT常用的重建矩阵为：（）A、100×100B、256×256C、320×320D、512×512E、1024×1024正确答案：D18.下列哪一项不是肾囊肿的典型CT表现：（）A、圆形或椭圆形，外表光滑B、与肾实质分界锐利，清楚C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊内密度均匀，接近水E、注射对比剂后有增强正确答案：E19.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A、以上均不是B、大细胞性贫血C、小细胞高色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、正细胞正色素性贫血正确答案：E20.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A、疱疹性咽峡炎B、支气管炎C、流行性感冒D、肺结核E、肺炎正确答案：A21.以下不符合垂体危象临床类型的是A、低血糖型B、混合型C、高血糖型D、高热型E、低温型正确答案：C22.患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是A、静脉滴异丙肾上腺素B、含化消心痛C、安装永久性人工心脏起搏器D、静脉应用阿托品E、大量应用激素、抗生素正确答案：C23.流行性出血热早期休克的主要原因是A、小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B、心肌损害C、弥散性血管内凝血D、肠道大出血或继发感染E、肾功能不全，水、电解质平衡失调正确答案：A答案解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。24.下列有关溃疡性结肠炎的X线钡灌肠表现中，错误的是()。A、肠管狭窄短缩B、多发溃疡C、息肉形成D、黏膜破坏、中断E、结肠袋消失正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎在钡灌肠表现为黏膜粗乱、多发溃疡、息肉形成，肠管狭窄短缩，结肠袋消失呈管状肠管的特征。D项为恶性病变的特征。25.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×10/L，PLT30×10/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是A、CD14B、CD41C、CD8D、CD3E、CD4正确答案：A答案解析：患者，骨髓检查原始细胞占0.84，肝脾肿大，诊断考虑为急性白血病；POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，考虑为急性单核细胞性白血病。单核细胞免疫表型CD14。26.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、MRI易把肿瘤与肾脏分开B、常有出血坏死和钙化C、生长快D、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管E、好发于成年人正确答案：E答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。27.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、1型糖尿病与自身免疫有关B、1型糖尿病与病毒感染有关C、1型糖尿病系单基因遗传引起D、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关E、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗正确答案：C28.男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项()。A、前列腺癌B、前列腺增生C、睾丸肿瘤D、输精管囊肿E、精囊病变正确答案：B29.下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法()。A、口服钡餐造影B、X线平片C、血管造影D、CTE、钡灌肠检查正确答案：E30.增殖型肠结核的X线表现主要为()。A、肠腔扩张B、肠管漂浮C、肠管收缩D、跳跃征E、肠壁增厚正确答案：E答案解析：增殖型表现以肠管不规则变形狭窄为主，主要为肠壁增厚，可伴有黏膜粗糙紊乱及多发小息肉样或占位样充盈缺损。31.男，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：T37℃，BP78/59mmHg，脉搏100次/min，皮肤弹性差，心肺（-），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验(+)，腹泻发生的机制是A、细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌B、细菌侵入大肠上皮细胞，进入基底膜造成炎症C、细菌内毒素刺激小肠上皮细胞，促使环腺苷酸升高D、细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加E、细菌的肠毒素引起自主神经系统失调，导致肠道过度分泌正确答案：A答案解析：霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠黏膜上皮细胞内环磷酸腺苷浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。32.中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）A、呼吸加快B、儿童C、发热D、吞服腐蚀剂E、发绀正确答案：D33.恶性组织细胞病表现为：A、起病急，临床多有高热B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C、可同时累及多器官D、任何年龄均可患病，男性多见E、以上均是正确答案：E34.有关食管癌不正确的是A、多为鳞状细胞癌B、淋巴结转移为主要方式C、常转移至肝、肺、骨D、血行转移多见于晚期E、壁内扩散多向下浸润正确答案：E35.男性，40岁，发现右颈前肿块3个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺内单个硬结节C、甲状腺内单个质软结节D、甲状腺结节性肿大E、甲状腺内多个囊性结节正确答案：B36.男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？A、腰椎X线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片正确答案：E答案解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。37.泌尿系统结核感染最常见哪种传播途径？()A、消化系统途径B、呼吸系统途径C、血行播散途径D、淋巴系统途径E、接触传染途径正确答案：C38.骨性关节炎A、滑膜炎B、淀粉样变C、胶原纤维形成不良D、肌腱、韧带附着点炎症E、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解正确答案：E39.下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少A、原发性血小板减少性紫癜B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血骨髓象特点：多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。40.一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为A、左心室奔马律B、右心房奔马律C、右心室奔马律D、重叠奔马律E、左心房奔马律正确答案：C41.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现”大炮音”，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、完全性房室传导阻滞C、风心病D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：B42.女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是A、复发性肺栓塞B、结节病C、硬皮病D、囊性纤维化E、系统性红斑狼疮正确答案：A43.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是：A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、糖皮质激素D、非甾体抗炎药+硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤正确答案：E答案解析：3.在治疗方面，单用非甾体抗炎药或糖皮质激素或联用，虽能迅速缓解症状，但不能阻止病情进展，应联用慢作用抗风湿药，以延缓疾病进展。硫唑嘌呤副反应大，不作为首先的治疗药物。该病人选择最佳治疗方案是非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤。44.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若确诊首先应进行A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vWF测定正确答案：D45.非浸润性突眼A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmB、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多．淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E、肌萎缩正确答案：A46.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A、荨麻疹B、湿疹C、麻疹D、传染性软疣E、风疹正确答案：E答案解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。47.诊断室性心动过速最有力的心电图证据是A、节律整齐或轻度不齐B、心率140～200次/分C、R-R＞P-P(房室分离)D、QRS波群增宽＞0.12秒E、出现心室夺获或室性融合波正确答案：E答案解析：ECG：①心室率常在150～250次/分，QRS波宽大畸形，时限增宽。②