2026年患者转运中气管插管护理测试题附答案

2026年患者转运中气管插管护理测试题附答案一、单选题（每题只有1个正确答案）1.对于需要院内转运的气管插管机械通气患者，根据2025年中华医学会急诊医学分会更新的《危重患者院内转运指南》，转运前气囊压力的推荐目标范围是下列哪项A.20-25cmH₂OB.25-30cmH₂OC.30-35cmH₂OD.18-22cmH₂O2.转运过程中气管插管患者发生导管移位的最常见诱因是下列哪项A.体位变动牵拉导管B.气囊慢性漏气C.固定胶带松脱D.患者烦躁呛咳3.转运经口气管插管患者时，为避免导管被咬闭影响通气，同时降低移位风险，首选的导管固定辅助装置是A.普通橡胶牙垫B.一次性可调式气管插管固定器C.金属开口器D.折叠纱布卷4.气管插管患者院外长途转运过程中，发现氧气瓶压力不足需要更换，下列操作顺序符合安全规范的是A.直接断开呼吸机管路连接，更换新氧气瓶后再通气B.先将新氧气瓶连接接头预接好，关闭原氧气瓶开关后直接切换C.提前将简易呼吸器调试备用，断开呼吸机前先予100%氧预充，再连接简易呼吸器维持通气，更换氧气瓶完成后重新连接转运呼吸机，确认参数正常D.加快转运速度，到达目的地后再更换氧气瓶5.成人气管插管患者转运途中，意外导管滑入右侧支气管，最优先的处理措施是A.立即经导管吸痰，清除气道分泌物B.立即将气囊放气，将导管退至门齿刻度22-24cm的常规位置，重新充气气囊，听诊双肺呼吸音，经呼气末二氧化碳监测确认位置后固定C.立即拔除导管，予球囊面罩通气后重新插管D.立即提高吸入氧浓度，观察患者生命体征变化6.成人气管插管患者转运前快速确认导管在位、位置正确，首选的客观监测方法是A.转运前等待胸部X线检查B.持续监测呼气末二氧化碳分压，观察规律波形C.听诊双肺呼吸音是否对称D.观察胸廓起伏是否对称7.对于烦躁不安的气管插管转运患者，下列镇静约束策略符合2024年中国重症护理协会《危重患者转运镇静护理指南》推荐的是A.为避免意外拔管，给予深镇静让患者处于昏睡状态，不进行约束B.仅给予四肢保护性约束，不使用任何镇静药物C.常规评估镇静躁动程度，维持RASS评分在-2分至+1分的浅镇静范围，必要时辅以规范的保护性约束D.只要患者烦躁就给予肌松剂，完全抑制患者活动8.气管插管患者转运途中持续监测呼气末二氧化碳分压，监测数值突然降至0mmHg，最可能的原因是A.气囊压力不足，漏气增加B.气管导管完全脱出C.患者自主呼吸暂停D.气道分泌物部分堵塞导管9.经鼻气管插管患者转运时，相较于经口气管插管，护理中最需要额外重点评估的内容是A.气囊压力数值B.导管置入深度C.鼻翼及鼻前庭局部皮肤压力情况D.患者心率血氧变化10.下列哪项不属于危重气管插管患者转运时必须携带的核心抢救物品A.校准型气囊测压表B.便携式负压吸引装置C.便携式多参数监护仪D.静脉输液加温仪11.转运过程中发现气管插管气囊漏气，无法维持有效通气，短时间内无法到达目的地，下列哪项处理是错误的A.立即抽空气囊后重新注气，若仍有轻度漏气，可适当追加注气量，观察通气改善情况B.若气囊仍存在持续漏气，可经导管旁放置细吸痰管持续吸引口咽部分泌物，减少误吸风险，维持通气C.若漏气严重，通气无法维持，立即拔除导管，予球囊面罩加压通气，就近准备物品重新插管D.快速静脉推注糖皮质激素缓解气道痉挛，改善通气12.成人经口气管插管患者转运前，规范记录导管外露长度的标准位置是A.导管尖端至门齿的距离B.门齿平面对应的导管外露刻度C.口唇平面对应的导管外露刻度D.导管尖端至口唇的距离13.长途院外转运气管插管机械通气患者，为降低体位变动导致的导管移位风险，推荐的固定方式是A.胶布交叉固定+牙垫固定B.一次性气管插管固定器配合颈周寸带二次固定C.仅用宽胶布交叉固定D.仅用颈周寸带固定14.转运途中气管插管患者吸痰操作，下列哪项不符合护理规范要求A.吸痰前给予100%吸入氧浓度预充氧30-60秒，预防低氧血症B.吸痰过程中持续监测血氧饱和度和心率，若SpO2下降至90%以下立即停止吸痰，接呼吸机通气给氧C.密闭式吸痰管转运过程中每次吸痰后不需要常规更换，可重复使用D.为保证深部痰液吸净，每次吸痰时间可延长至25-30秒15.对于颈椎损伤需要转运的气管插管患者，搬运过程中气管导管护理要点正确的是A.为避免颈部移动，不需要提前确认导管位置，直接搬运B.搬运前再次确认导管深度和气囊压力，转运过程中由专人固定患者头部和气管导管，避免头部摆动牵拉导管C.为方便观察，将导管移至一侧口角固定即可，不需要额外保护D.颈椎损伤患者不能行经口气管插管，全部改为经鼻气管插管，不需要额外固定二、多选题（每题有2个及以上正确答案）1.气管插管患者转运前需要完成的护理准备工作包括下列哪些A.充分吸引气道内分泌物，保证气道通畅，避免转运途中痰液堵塞导管B.检查导管固定牢固程度，核对并记录导管置入深度C.常规测量气囊压力，调整至推荐目标范围D.提前检查转运呼吸机功能、氧气瓶剩余压力，备用简易呼吸器功能正常E.合并循环不稳定的患者，提前调整血管活性药物剂量，维持血流动力学稳定后再转运2.转运过程中气管插管意外拔管的高危因素包括下列哪些A.患者烦躁躁动，未给予合理镇静B.导管固定不牢固，未进行二次固定C.转运过程中搬动患者、翻身、过床时牵拉导管D.医护人员操作过程中不慎碰拽导管E.气囊压力长期维持在较低水平3.根据最新危重患者转运指南，气管插管患者转运途中推荐常规持续监测的项目包括A.心率、血压、血氧饱和度B.呼气末二氧化碳分压C.持续气囊压力监测D.呼吸频率E.通气潮气量4.转运途中发现气管插管导管部分脱出，下列处理正确的是A.立即给予纯氧吸入，监测患者生命体征和血氧饱和度变化B.无论脱出多少，立即将导管沿原路推送回原深度，重新固定C.若仅少量脱出，漏气不明显，通气尚可，可将气囊放气后调整导管至合适深度，重新充气固定，经呼气末二氧化碳监测和听诊确认位置D.若导管脱出较多，通气无法维持，立即给予球囊面罩加压给氧，就近准备物品重新插管E.导管脱出后不需要评估，直接拔除导管，等待到达目的地后再处理5.相较于开放式吸痰，密闭式吸痰应用于转运中气管插管患者的优势包括下列哪些A.吸痰过程不需要断开呼吸机，减少通气中断的风险B.减少操作者接触分泌物的概率，降低交叉感染的风险C.减少吸痰操作导致的低氧血症、血流动力学波动D.转运过程中不需要准备开放式吸痰用物，可完全替代E.操作更简便，减少转运途中护理操作时间6.气管插管患者转运到达目的地后，交接过程中需要明确交接的导管相关护理内容包括A.导管置入深度（经口记录门齿刻度/经鼻记录鼻翼刻度）B.转运前测量的气囊压力数值C.转运途中导管有无移位、漏气、意外脱出等异常情况D.气道分泌物的量、性状和吸痰频率E.导管固定部位的皮肤黏膜情况7.下列哪些临床表现提示转运过程中气管插管导管发生堵塞A.吸痰管无法顺利通过导管到达深部气道B.机械通气患者出现持续气道高压报警C.呼气末二氧化碳分压波形突然消失D.患者血氧饱和度进行性下降E.患者胸廓起伏消失，听不到呼吸音8.关于转运过程中气管插管气囊压力管理，下列说法正确的有A.转运前必须常规测量气囊压力，调整至目标范围，不推荐凭借手感判断压力B.转运途中如果发现气囊漏气，可临时追加注气量维持压力，到达目的地后重新测量调整C.长期机械通气患者转运途中，推荐每2小时常规气囊放气5分钟，再重新注气，预防气道黏膜损伤D.气囊压力过高会导致气道黏膜缺血坏死，压力过低会增加反流误吸和导管移位的风险E.长途院外转运必须携带气囊测压表，不推荐依靠注气经验判断压力9.预防转运过程中气管插管意外拔管的护理措施包括下列哪些A.转运前常规评估患者躁动程度，给予合理镇静，维持合适的镇静深度B.规范固定导管，高危患者常规进行二次固定C.为抑制患者活动，常规给予肌松剂预防拔管D.转运过程中将气管导管和管路放置在医护人员易观察的位置，随时监测导管情况E.躁动风险高的患者，给予规范的保护性肢体约束10.长途转运气管插管机械通气患者，预防气道分泌物堵塞导管的护理措施包括下列哪些A.转运前充分吸引气道内分泌物，吸净黏稠痰液B.转运过程中常规每30分钟吸痰一次，预防堵塞C.维持合适的气道湿化，避免痰液过于黏稠结痂D.出现气道高压报警、血氧下降等异常情况，及时评估吸痰E.痰液黏稠的患者，转运前可给予气道内湿化液滴入，稀释痰液后充分吸引三、判断题1.对于急诊紧急转运的气管插管患者，必须等待胸部X线检查确认导管位置后才能开始转运2.转运途中发现气管插管导管移位，首先应当给予高浓度吸氧，评估患者通气和生命体征情况，再根据移位程度处理3.为了预防转运过程中气囊漏气，应当尽可能多注入气体，提高气囊压力，保证完全不漏气4.密闭式吸痰不需要断开呼吸机，因此转运过程中推荐优先使用密闭式吸痰管5.经口气管插管转运患者，牙垫必须放置在上下齿之间，不能随意取出，防止患者咬闭导管导致通气中断6.转运过程中气管插管患者发生误吸，应当立即停止转运，将患者头偏向一侧，充分吸引口咽部和气道内分泌物，评估通气情况，必要时联系支气管镜行气道冲洗吸引7.气管插管意外拔管后，如果患者自主呼吸平稳，血氧饱和度能够维持在95%以上，生命体征平稳，可以不需要立即重新插管，给予高流量氧疗支持，密切监测下继续转运8.转运气管插管患者时，为避免患者体位变动牵拉导管，应当将呼吸机管路固定在患者身体一侧，而非转运床的栏杆上9.小儿气管插管导管内径较小，更易被黏稠痰液堵塞，因此转运前需要更充分的吸引气道分泌物10.转运结束连接呼吸机后，只需要确认导管外露深度和记录一致就可以，不需要再次听诊双肺呼吸音和监测呼气末二氧化碳分压四、案例分析题1.患者男性，56岁，因“重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征”收入急诊ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气，拟转运至CT室行胸部增强CT检查，明确肺部病变情况。患者身高175cm，转运前记录导管门齿刻度为23cm，气囊压力26cmH2O，RASS评分为0分，生命体征平稳，心率88次/分，血压126/78mmHg，血氧饱和度98%。转运途中经过走廊转弯时转运床发生颠簸，患者突然出现剧烈呛咳，随后转运呼吸机触发气道低压报警，血氧饱和度从98%快速下降至82%，心率升高至118次/分，医护人员立即停止转运，查看患者情况。（1）请分析该患者目前最可能发生的两种导管相关并发症是什么？（2）请写出针对该情况的正确处理流程。2.患者女性，32岁，因车祸致多发肋骨骨折、左侧血气胸、失血性休克，当地卫生院给予经口气管插管后，拟院外长途转运至上级医院行手术治疗。转运前当地卫生院记录导管门齿刻度为21cm，未测量气囊压力，予简易呼吸器辅助通气，查体左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗，心率122次/分，血压86/52mmHg，血氧饱和度92%。转运出发20分钟后，医护人员发现患者烦躁不安，血氧饱和度波动在85%-88%，口咽部可闻及明显漏气声，连接便携式转运呼吸机后，监测显示呼气末二氧化碳分压波动在28-32mmHg，潮气量仅能达到预设值的45%，经吸痰吸除口咽部分泌物后症状无改善。（1）请分析该患者目前最主要的气管插管相关问题是什么？（2）请写出针对该问题的正确处理措施。五、参考答案及解析（一）单选题答案及解析1.答案：B。解析：2025年更新的《危重患者院内转运指南》中明确推荐，气管插管机械通气患者转运前需将气囊压力调整至25-30cmH2O，该范围既可有效封闭气道，降低误吸和移位风险，又可避免压力过高导致气道黏膜缺血损伤，因此B正确。2.答案：A。解析：转运过程中需要过床、翻身、变换体位，临床统计显示80%以上的导管移位发生与体位变动过程中的导管牵拉有关，因此体位变动牵拉是最常见的诱因，A正确。3.答案：B。解析：一次性可调式气管插管固定器可以稳定固定导管和牙垫，相较于普通牙垫和纱布卷，固定效果更可靠，能有效降低导管移位和被咬闭的风险，因此是转运患者的首选，B正确。4.答案：C。解析：更换氧气瓶过程中必须保证患者通气不中断，正确操作是提前准备好简易呼吸器，预充氧后连接简易呼吸器维持通气，再更换氧气瓶，更换完成后重新连接呼吸机，避免发生缺氧，C正确。5.答案：B。解析：导管滑入右侧支气管是转运途中常见的移位类型，不需要立即拔管重插，优先处理为气囊放气后将导管退至成人常规深度（门齿22-24cm），重新充气固定后确认位置，B正确。6.答案：B。解析：呼气末二氧化碳分压持续监测是快速确认导管在位的客观方法，只要出现规律的二氧化碳波形即可确认导管在气道内，相较于听诊和观察胸廓起伏更准确，紧急转运时不需要等待胸片即可快速确认，因此B正确。7.答案：C。解析：最新指南推荐危重转运患者采用浅镇静策略，维持RASS评分-2至+1分，减少镇静药物不良反应，躁动患者辅以保护性约束，不推荐常规使用深镇静和肌松剂，因此C正确。8.答案：B。解析：呼气末二氧化碳分压突然降至0提示没有气体呼出，最常见的原因是导管完全脱出气道，因此B正确；气囊漏气仅会导致数值下降，不会降至0；气道部分堵塞会导致数值升高，呼吸暂停也会有残留数值，因此ACD错误。9.答案：C。解析：经鼻气管插管导管压迫鼻翼和鼻前庭皮肤，转运过程中长时间压迫容易发生压力性损伤，因此相较于经口插管，需要额外重点评估局部皮肤情况，C正确。10.答案：D。解析：静脉输液加温仪属于舒适护理相关设备，不是必须的核心抢救物品，气囊测压表、吸引装置、监护仪都是转运气管插管患者必须的抢救物品，因此D正确。11.答案：D。解析：气囊漏气导致的通气障碍是气囊本身的问题，不是气道痉挛，因此静脉推注糖皮质激素对该情况没有改善作用，属于错误处理，D正确。12.答案：B。解析：经口气管插管规范记录刻度的位置是门齿平面对应的导管外露刻度，方便转运前后核对深度，因此B正确。13.答案：B。解析：一次性固定器配合寸带二次固定，固定效果远优于单纯胶布或单纯寸带固定，能有效降低长途转运过程中导管移位的风险，因此B正确。14.答案：D。解析：气管插管吸痰每次吸痰时间不能超过15秒，延长吸痰时间会增加低氧血症和气道损伤的风险，因此D不符合规范，正确答案为D。15.答案：B。解析：颈椎损伤患者转运过程中需要专人固定头部，同时固定导管，避免头部摆动牵拉导管移位，因此B正确；转运前必须确认导管位置，A错误；导管移位风险高，不能随意移至一侧，C错误；颈椎损伤患者可以经口插管，D错误。（二）多选题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上五项均是气管插管患者转运前必须完成的准备工作，充足的准备可降低转运途中导管相关并发症的发生率，因此全选。2.答案：ABCDE。解析：以上五项均是转运过程中意外拔管的高危因素，因此全选。3.答案：ABDE。解析：持续气囊压力监测不是转运途中必须的常规监测项目，仅需要转运前和出现漏气时测量，因此C错误，ABDE正确。4.答案：ACD。解析：导管部分脱出不能盲目将导管推回原深度，会将导管前端的细菌带入下气道，还可能插入错误位置，因此B错误；ACD为正确处理流程。5.答案：ABCE。解析：密闭式吸痰虽然优势明显，但转运途中仍需要备用开放式吸痰用物，应对突发情况，不能完全替代，因此D错误，ABCE正确。6.答案：ABCDE。解析：以上五项均是交接过程中需要明确交接的内容，保证护理连续性，因此全选。7.答案：ABCDE。解析：以上五项均是气管导管堵塞的典型临床表现，因此全选。8.答案：ABDE。解析：目前指南不推荐常规定时给气囊放气，该操作不能降低气道黏膜损伤的风险，反而会增加误吸和移位的风险，因此C错误，ABDE正确。9.答案：ABDE。解析：不推荐常规使用肌松剂预防意外拔管，会增加呼吸抑制、深静脉血栓等相关并发症，因此C错误，ABDE正确。10.答案：ACDE。解析：转运过程中吸痰应当按需进行，不需要常规定时吸痰，频繁吸痰会增加气道损伤和低氧血症的风险，因此B错误，ACDE正确。（三）判断题答案及解析1.答案：×。解析：急诊紧急转运的气管插管患者，经呼气末二氧化碳监测和听诊确认导管位置后即可开始转运，不需要等待胸部X线检查，避免延误抢救时机，因此本题错误。2.答案：√。解析：发现导管移位后首先需要保证氧供，评估生命体征，再根据具体情况处理，因此本题正确。3.答案：×。解析：气囊压力过高会导致气道黏膜缺血坏死，必须维持在推荐范围内，不能为了预防漏气随意提高压力，因此本题错误。4.答案：√。解析：密闭式吸痰不需要断开呼吸机，可减少通气中断和低氧血症的发生，适合转运途中使用，因此本题正确。5.答案：√。解析：经口气管插管必须放置牙垫，防止患者咬闭导管导致通气中断，因此本题正确。6.答案：√。解析：误吸发生后立即停止转运，吸引气道，评估通气，必要时行支气管镜处理是正确的处理流程，因此本题正确。7.答案：√。解析：意外拔管后不需要一律重新插管，若患者自主呼吸平稳，血氧可维持，可密切监测下继续转运，因此本题正确。8.答案：√。解析：将管路固定在患者身体上，可避