2026年护士长选拔失血性休克应急预案测试题含答案

2026年护士长选拔失血性休克应急预案测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据《中国创伤失血性休克急救指南（2024版）》，成人失血性休克Ⅰ级的失血量占循环总血量的比例为A.<10%B.10%~15%C.15%~25%D.25%~40%2.失血性休克代偿期，最早出现的敏感临床表现是A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.意识昏迷3.科室突发批量创伤患者，其中3名患者合并失血性休克，作为护士长接到通知后，第一步应当开展的工作是A.对患者逐一进行查体评估病情B.启动科室失血性休克应急预案，统筹调配急救护理人力，分组分工落实抢救C.立即通知值班医生到位D.准备抢救物品和药品4.目前临床推荐的失血性休克损伤控制复苏核心策略不包括以下哪项A.允许性低血压B.止血优先C.早期大量输注晶体液扩容D.二期确定性手术5.临床常用休克指数评估失血性休克严重程度，休克指数的正确计算方式是A.收缩压/脉率B.脉率/收缩压C.脉率/舒张压D.舒张压/脉率6.对于体表活动性外出血导致的失血性休克，院前及急诊阶段首选的止血方法是A.加压包扎止血B.指压动脉止血C.止血带止血D.手术钳夹止血7.临床定义大量输血，指的是以下哪种情况A.24小时内输注红细胞悬液≥10UB.12小时内输注红细胞悬液≥8UC.24小时内输注红细胞悬液≥15UD.4小时内输注相当于患者总循环血量的血液8.失血性休克抢救过程中并发凝血功能障碍，指南推荐首选补充凝血因子的血液制品是A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.纤维蛋白原针剂D.单采血小板9.对于不合并颅脑损伤的失血性休克患者，损伤控制复苏阶段允许性低血压推荐收缩压维持在哪个范围A.80~90mmHgB.90~100mmHgC.70~80mmHgD.100~110mmHg10.根据《医疗质量管理办法》及护理核心制度要求，失血性休克抢救结束后，护士长应当督促责任护士多长时间内补记抢救记录、完善医嘱相关记录A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时11.失血性休克抢救过程中，低体温会显著加重凝血功能障碍，增加死亡率，推荐抢救过程中维持患者核心体温在多少以上A.32℃B.35℃C.36℃D.34℃12.消化道大出血导致失血性休克，下列哪项指标提示患者存在持续活动性出血，需要紧急干预A.血红蛋白持续下降，24小时下降＞2g/dLB.补液后尿量稳定在30ml/h以上C.血压回升后维持稳定D.肠鸣音减弱13.手术室突发术中大失血导致失血性休克，护士长接到紧急备血通知后，应当多长时间内完成核对取血，保障血液输注到位A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟14.失血性休克患者经抢救好转痊愈出院，下列护士长后续管理工作哪项是错误的A.组织科室全体护理人员开展该案例的应急复盘，总结经验不足B.整理抢救用物，补充消耗的药品、物品，补齐抢救车基数，恢复应急备用状态C.患者痊愈无不良后果，不需要上报不良事件D.对患者及家属开展出院指导和心理疏导，做好延续性护理15.批量创伤失血性休克患者分诊过程中，下列哪类患者需要标记为红色，优先安排抢救处置A.失血量占总循环血量10%，意识清楚，血压正常，无活动性出血B.失血性休克，收缩压＜90mmHg，活动性出血未控制，意识清楚C.单纯骨折，无活动性出血，生命体征平稳D.失血量超过总循环血量50%，心跳呼吸骤停，无复苏成功可能【单项选择题参考答案及解析】1.答案：B。解析：指南将失血性休克分为四级，Ⅰ级失血量10%~15%总循环血量，对应选项B；A为轻度容量不足，尚未达到休克诊断；C为Ⅱ级失血性休克，D为Ⅲ级失血性休克，Ⅳ级为失血量>40%。2.答案：B。解析：失血性休克代偿期，机体通过兴奋交感神经收缩外周血管，最先出现的代偿反应就是心率增快，此时血压可维持正常甚至轻度升高，仅表现为脉压缩小，因此心率增快是早期诊断最敏感的指标。3.答案：B。解析：护士长作为抢救现场的护理管理者，核心职责是统筹协调，突发批量危重症患者时，首先要启动预案、调配人力分工，才能保证抢救有序开展，避免混乱，因此B正确。4.答案：C。解析：传统观点认为失血性休克需要早期大量补液纠正低血压，现代损伤控制复苏观点指出，出血未控制前大量输注晶体液会升高血压加重出血，同时稀释凝血因子加重凝血功能障碍，因此不推荐早期大量输注晶体液，C符合题意。5.答案：B。解析：休克指数=脉率/收缩压，正常数值为0.5~0.8，指数>1提示存在休克，>2提示重度休克，因此B正确。6.答案：A。解析：绝大多数体表活动性出血通过加压包扎即可有效止血，且对肢体组织损伤小，因此作为首选；止血带仅用于加压包扎无法止血的四肢大动脉出血，因此A正确。7.答案：A。解析：目前临床通用的大量输血定义为24小时内输注红细胞悬液≥10U，或3小时内输注血量超过患者总循环血量的50%，因此A正确。8.答案：B。解析：新鲜冰冻血浆含有全部的凝血因子，是失血性休克凝血功能障碍纠正时首选的血液制品，推荐红细胞:血浆:血小板按照1:1:1比例输注，因此B正确。9.答案：A。解析：对于不合并颅脑损伤的失血性休克，允许性低血压推荐收缩压维持在80~90mmHg，既可以保证重要脏器的基本灌注，又避免过度升高血压加重出血，因此A正确；合并颅脑损伤患者需要维持收缩压在90mmHg以上，保证脑灌注。10.答案：C。解析：根据护理核心制度中抢救工作制度要求，抢救结束后6小时内应当据实补记抢救记录，因此C正确。11.答案：C。解析：低体温<36℃即可影响凝血因子活性，加重凝血功能障碍，因此指南推荐维持核心体温在36℃以上，因此C正确。12.答案：A。解析：24小时血红蛋白下降超过2g/dL提示持续活动性出血，需要紧急干预止血，其余选项均提示出血已经得到控制，因此A正确。13.答案：B。解析：医院急救绿色通道管理要求，紧急备血应当在15分钟内完成核对取血到位，保证抢救及时，因此B正确。14.答案：C。解析：无论患者预后如何，发生失血性休克严重抢救事件属于潜在不良事件，护士长应当按照不良事件上报制度上报，梳理原因改进流程，因此C错误，符合题意。15.答案：B。解析：批量伤分诊中，红色标识为第一优先处置，指存在危及生命的损伤，干预后可以挽救生命，B符合；D为濒死患者，标记黑色，延后处置；A、C为轻伤，标记绿色，延后处置，因此B正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.失血性休克的常见病因包括以下哪些A.创伤导致的血管、脏器破裂出血B.消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血C.产后出血、异位妊娠破裂出血D.手术中大血管损伤出血E.恶性肿瘤破溃出血2.护士长在失血性休克应急预案启动后的核心职责包括A.第一时间到达抢救现场，统筹调配护理人力资源，根据病情分级分工，保证急救护理到位B.协调手术部、输血科、麻醉科、ICU等相关科室，开通急救绿色通道C.检查抢救药品、物品、设备的备用状态，保障物资供应D.指导急救护士规范操作，监督护理措施落实，解决抢救中的突发问题E.抢救结束后组织案例复盘，总结经验，修订完善科室应急预案3.失血性休克代偿期（Ⅰ级、Ⅱ级）的临床表现正确的有A.心率增快，脉搏加快B.血压可正常或轻度升高，脉压缩小C.尿量正常或轻度减少D.烦躁不安，皮肤苍白湿冷E.意识昏迷，血压明显下降4.损伤控制复苏的核心内容包括A.尽早控制出血来源，止血优先B.出血未控制前实施允许性低血压，避免过度补液C.优先纠正凝血功能障碍，早期按1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板D.无论患者状态如何，尽早完成确定性手术E.纠正酸中毒，维持核心体温，预防致死三联征5.失血性休克抢救过程中，护理观察要点包括A.持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸、中心静脉压、有创动脉压B.观察意识状态、皮肤黏膜温度颜色，每15~30分钟记录一次病情C.观察引流液的颜色、性状、量，判断有无活动性出血D.观察有无凝血功能障碍表现，如皮肤瘀斑、伤口渗血不止E.观察补液输血反应，有无溶血、过敏、心衰肺水肿等不良反应6.止血带用于四肢活动性大出血止血时，正确的注意事项有A.绑扎位置尽量靠近伤口近心端，上肢绑扎于上臂上1/3，下肢绑扎于大腿中上段B.标记绑扎时间，每40~50分钟放松1~2分钟，放松时缓慢松解，避免血压骤降C.压力以出血停止、远端动脉搏动消失为宜，上肢压力250~300mmHg，下肢400~500mmHgD.紧急情况下可使用绳索、电线替代标准止血带E.止血带使用超过4小时，远端肢体已经发生坏死，需要截肢后再松解止血带7.失血性休克的“致死三联征”指的是哪三项A.低体温B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.凝血功能障碍E.急性肾衰竭8.批量失血性休克患者抢救过程中，护士长的后勤保障工作包括A.快速统计现有抢救药品、物品、设备的基数，联系后勤部门及时补充缺口B.协调护理部调配增援护理人员，做好增援人员的分工对接C.协调保卫科维持抢救秩序，做好家属沟通疏导，避免无关人员干扰抢救D.做好物资消耗登记、抢救记录整理，方便后续补库和总结E.做好标本转运、检查转运对接，保障各项诊疗操作及时开展9.失血性休克补液护理，下列做法正确的有A.建立至少2条以上大口径静脉通路，优先选择上肢大静脉或中心静脉，腹腔盆腔出血避免选择下肢静脉B.出血未控制前，鼓励早期快速大量输注晶体液纠正低血压C.严格落实输血三查八对制度，血液适当复温后输注，避免加重低体温D.补液过程中密切监测中心静脉压、尿量、心率、血压，调整补液速度E.合并心功能不全的老年患者，适当控制补液速度，加强监测，预防心衰10.失血性休克应急预案定期演练后，护士长需要完成的后续工作包括A.整理演练记录，梳理演练中发现的问题，如人员配合不流畅、物资准备不足、流程不合理B.针对问题制定整改措施，修订科室应急流程C.组织科室护理人员培训考核，掌握整改后的流程要求D.向护理部上报演练总结，接受管理部门的指导E.存档演练相关资料，供后续培训查阅【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABCDE。解析：以上五类均为失血性休克的常见病因，涵盖了外科、妇产科、内科、肿瘤科等多个科室的常见发病原因，因此全部正确。2.答案：ABCDE。解析：以上五项均为护士长在失血性休克抢救中的核心职责，从人力调配、协调沟通、物资保障到质量改进，覆盖了应急管理的全流程，因此全部正确。3.答案：ABCD。解析：意识昏迷、血压明显下降是失血性休克失代偿期的表现，因此E错误，其余选项均为代偿期的正确临床表现，因此ABCD正确。4.答案：ABCE。解析：损伤控制复苏的核心是先控制出血、稳定患者内环境，待患者一般情况好转后再行二期确定性手术，避免早期过度手术打击加重患者的生理紊乱，增加死亡率，因此D错误，其余选项均正确，答案为ABCE。5.答案：ABCDE。解析：以上五项均为失血性休克抢救过程中的核心护理观察要点，覆盖了生命体征、出血情况、并发症等各个方面，因此全部正确。6.答案：ABCE。解析：绳索、铁丝、电线等物品绑扎容易损伤局部神经、血管和软组织，因此严禁使用，D错误，其余选项均为止血带使用的正确注意事项，因此ABCE正确。7.答案：ACD。解析：失血性休克的致死三联征为低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍，三者相互影响，形成恶性循环，显著增加死亡率，因此ACD正确。8.答案：ABCDE。解析：批量抢救中护士长除了临床协调，还要做好后勤保障、秩序维护等工作，以上五项均为正确的工作内容，因此全部正确。9.答案：ACDE。解析：损伤控制复苏要求出血未控制前避免过量补液，防止加重出血和凝血功能障碍，因此B错误，其余选项均为正确的补液护理要求，因此ACDE正确。10.答案：ABCDE。解析：应急预案演练后需要完成问题梳理、整改、培训、上报、存档全流程工作，以上五项均正确，因此全部正确。三、案例分析题案例：某三级综合医院产科夜间急诊收治一名28岁初产妇，顺产分娩后20分钟出现阴道大量流血，查体：T35.8℃，P142次/分，R28次/分，BP76/42mmHg，意识淡漠，全身皮肤湿冷，阴道持续流出不凝血，20分钟出血量约1800ml，初步诊断：产后宫缩乏力，产后出血，失血性休克，医嘱立即启动抢救。问题1：作为参加护士长选拔的护理骨干，你作为候选护士长，接到抢救通知后应当按照应急预案开展哪些工作？问题2：该患者符合重度失血性休克诊断，你作为护士长，应当指导护士落实哪些急救护理配合措施？问题3：抢救结束后，你作为护士长需要做哪些后续管理工作，持续改进科室应急能力？【案例分析题参考答案】问题1：作为候选护士长，接到抢救通知后，按照应急预案流程，立即开展以下工作：（1）立即启动科室产后失血性休克应急预案，第一时间到达抢救现场，统筹调配护理人力：安排高年资N3护士负责病情监测和医嘱执行，安排2名N2护士分别负责建立静脉通路、采血备药，安排1名辅助护士负责联系相关科室、取血送标本、补充物资，明确分工，责任到人；如果现有人员不足，立即电话上报护理部，请求增援护理人员，保证抢救人力充足。（2）协调开通急救绿色通道：立即电话联系输血科，告知患者病情和需要紧急备血的量，通知输血科优先配血；同时联系介入科、手术室，做好紧急手术或介入止血的准备，缩短术前等待时间，为抢救争取时间。（3）落实物资保障：快速检查抢救用物，确认吸引器、监护仪、抢救药品、宫缩剂、升压药、补液用品等齐全完好，补充消耗的物品，保障抢救过程中物资供应不间断，预留备用除颤仪和气管插管用物，预防心跳呼吸骤停。（4）沟通协调与秩序维护：立即安排责任护士与家属沟通，告知患者病情危重，需要紧急抢救，签署知情同意书，安抚家属情绪，引导家属在指定区域等候，避免无关人员进入产房抢救区域，维持抢救秩序。（5）全程把控抢救质量：全程参与抢救过程，监督各项护理操作规范落实，及时解决突发问题，如静脉穿刺困难立即安排高年资护士进行中心静脉置管，设备故障立即更换备用设备，保障抢救流程顺畅。问题2：应当指导护士落实以下急救护理配合措施：（1）体位与呼吸道护理：立即协助患者取中凹卧位，头胸部抬高15°，下肢抬高25°，增加回心血量；立即给予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/min，维持血氧饱和度在95%以上，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时配合医生进行气管插管。（2）静脉通路建立：立即建立2条以上16G~18G的大口径外周静脉通路，若穿刺困难配合医生进行中心静脉置管，快速抽取血标本，送检血型鉴定、交叉配血、凝血功能、血常规、生化、电解质等项目。（3）容量复苏与用药护理：严格按照损伤控制复苏原则，遵医嘱快速输注晶体液和胶体液，出血未控制前维持允许性低血压，收缩压维持在80~90mmHg；遵医嘱应用宫缩剂、止血药、升压药，做好药物标识，持续泵入的升压药标注药名、剂量、浓度，每15分钟测量一次生命体征，根据血压调整泵速，避免用药错误。（4）病情观察：连接多功能监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸，观察意识状态、皮肤黏膜温度颜色、阴道流血的量、颜色、性状，留置尿管，记录每小时尿量，准确记录24小时出入量，观察有无皮肤瘀斑、针眼渗血等凝血功能障碍表现，发现异常立即