2026年手术术前宣教安全核查试题附答案

2026年手术术前宣教安全核查试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据最新《手术安全核查制度（2025修订版）》要求，手术术前宣教覆盖的核心对象不包括以下哪项A.手术患者本人B.患者直系家属/授权委托人C.参与手术的规培医师、麻醉进修护士D.病房清洁护工答案：D解析：术前宣教安全核查的核心对象是参与手术诊疗的医护团队、手术患者及家属，病房清洁护工不参与手术相关流程，不属于术前宣教安全核查的核心覆盖对象。2.对于择期全麻手术患者，术前宣教中关于禁食禁饮要求，符合快速康复外科(ERAS)2025年最新指南推荐的是哪项A.术前12小时禁食固体，8小时禁清饮B.术前6小时禁食固体，术前2小时禁清饮，对于无胃肠道动力障碍患者可允许术前2小时口服≤500ml碳水化合物C.术前8小时禁食所有固体，术前6小时禁所有液体D.术前24小时禁食固体，术前12小时禁饮答案：B解析：ERAS2025指南更新明确指出，对于无吞咽障碍、胃肠道动力异常的择期手术患者，缩短术前禁食禁饮时间可降低围术期胰岛素抵抗和应激反应，且不会增加误吸风险，推荐术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁止清饮料，可允许术前2小时摄入不超过500ml的碳水化合物溶液，缓解术前饥饿焦虑感。3.手术安全核查第一阶段（病房术前准备阶段），术前宣教必须核对确认的患者身份标识内容是A.仅核对床号和姓名B.核对床号、姓名、住院号、腕带二维码，同时要求患者自述身份信息完成双向核对C.仅核对住院号和身份证号D.仅核对腕带，不需要开口询问患者答案：B解析：手术患者身份核查要求落实双向核对制度，不能仅依靠床号、腕带等标识，必须要求意识清楚的患者自述身份信息，同时核对床号、姓名、住院号、腕带二维码等多重信息，避免身份识别错误。4.术前宣教中，告知患者术前去除义齿、首饰、美甲的主要目的是A.防止首饰丢失B.防止影响麻醉操作、术中生命体征监测和手术操作，避免异物遗留体内或气道损伤窒息C.方便病房整理个人物品D.方便术中皮肤消毒答案：B解析：去除义齿可避免麻醉后义齿脱落掉入气道引起窒息，去除金属首饰可避免术中使用电刀时引起局部皮肤灼伤，去除美甲可避免影响指脉氧监测的准确性，核心目的是保障手术麻醉安全，避免不良事件发生。5.针对需要术前导尿的手术患者，术前宣教中关于导尿时机的正确说法，符合ERAS要求的是A.必须在病房术前1小时完成导尿B.必须送进手术间麻醉生效后再实施导尿C.所有手术都不需要术前导尿D.根据手术类型和患者情况，短小手术可不需要导尿，大手术优先选择麻醉后导尿以减轻患者术前不适感答案：D解析：ERAS理念强调减少患者术前应激和不适，导尿时机没有绝对的统一要求，需要根据手术时长、手术类型、患者情况调整，短小手术术中出血量少、手术时间短，不需要常规留置尿管，大中型手术在麻醉生效后留置尿管，可明显减轻患者术前的尿管刺激不适感，提升就医体验，因此D选项正确。6.术前宣教中，当患者告知对青霉素过敏，医护人员首先需要在安全核查中确认的内容是A.过敏反应的具体表现B.过敏发生的时间C.过敏药物的准确名称，避免同类药物交叉混淆D.过敏反应的处理方式答案：C解析：部分患者会将头孢类过敏混淆为青霉素过敏，或是记错过敏药物名称，因此发生患者自述药物过敏时，首先要确认过敏药物的准确名称，再进一步记录过敏反应表现、发生时间，第一时间标记在病历和患者标识醒目位置，通报手术麻醉团队。7.下列哪项内容不属于术前宣教阶段必须向患者及家属告知的手术安全核心内容A.手术名称、手术部位、手术主刀医师B.手术大概的费用报销比例C.手术相关风险、术前准备配合要点D.术后体位、镇痛相关注意事项答案：B解析：手术费用报销比例不属于术前安全宣教核查的核心必备内容，术前宣教核心围绕手术安全相关的配合、告知、核对内容展开，因此B选项符合题意。8.对于术前需要做皮肤准备的手术患者，术前宣教中正确的备皮要求是A.术前一天剃除手术区域所有毛发B.手术切口周围毛发不影响操作时不需要常规剃除，仅需要手术当日术前进行皮肤清洁C.毛发影响操作时，必须术前24小时以上剃除D.术前半小时用脱毛膏脱毛会增加感染风险，禁止使用答案：B解析：最新围术期皮肤准备指南明确指出，不常规剃除手术区域毛发，只有毛发浓密影响手术操作时才需要去除，去除时间尽量靠近手术开始时间，使用脱毛膏脱毛和剪毛的感染发生率低于剃毛，因此只有B选项符合要求。9.手术安全核查中，术前宣教确认手术部位时，正确的操作是A.仅由医师核对病历手术通知单即可B.由手术医师在患者体表标记手术部位后，和患者本人共同确认C.只需要护士核对，不需要患者参与D.标记手术部位不需要核对左右侧，只要标记切口位置就行答案：B解析：防范手术部位错误的核心措施就是要求患者本人参与手术部位核对，由手术医师完成标记后，医护和患者共同确认手术侧别、部位，因此B选项正确。10.急诊手术术前宣教安全核查，下列做法正确的是A.急诊手术时间紧，不需要做术前宣教和身份核对B.急诊手术即使无法和患者本人沟通，也要核对身份信息、手术部位，和家属确认相关内容C.急诊手术不需要签署知情同意书，直接手术D.急诊手术术前禁饮要求不需要遵守，直接麻醉答案：B解析：急诊手术时间紧急也不能省略核心安全核查步骤，即使患者无法沟通，也要通过家属、病历、腕带完成身份和手术部位核对，抢救性手术无法及时签署知情同意书的，需要按照规定上报医院相关部门备案，因此只有B选项正确。11.术前宣教中，对于术前需要预防性应用抗生素的清洁手术，正确的宣教内容是A.抗生素在术前一天就开始输注B.抗生素在术前30分钟-1小时内输注完成，手术时间超过3小时或出血量超过1000ml需要术中追加一剂C.抗生素术前不需要用，术后再用就行D.抗生素在患者进手术间前一天晚上口服就行答案：B解析：预防性应用抗生素的核心要求是在手术切口暴露时，血液和组织中药物浓度达到有效杀菌浓度，因此推荐术前30分钟到1小时输注完成，手术时长超过3小时或出血量过大时追加一剂，保障预防效果，因此B选项正确。12.下列哪项是术前宣教中需要告知患者术后早期活动的好处，符合ERAS要求A.术后早期活动会牵拉伤口，不能早活动B.术后早期活动可以促进胃肠道功能恢复，降低深静脉血栓形成风险，缩短住院时间C.术后必须卧床一周才能活动D.只有大手术需要早活动，小手术不需要答案：B解析：ERAS理念推荐术后早期下床活动，只要患者病情允许，术后6-12小时就可以在床上活动，24小时内下床，早期活动可促进胃肠道蠕动恢复，减少肺部并发症和深静脉血栓发生风险，因此B选项正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版手术安全核查规范，术前宣教阶段需要完成的安全核查内容包括哪些A.患者身份核对B.手术部位、手术方式核对C.术前准备完成情况核对：包括知情同意书签署、影像学资料、皮试结果、备血情况D.患者术前健康宣教、心理疏导内容确认答案：ABCD解析：术前宣教是手术安全核查第一阶段的核心内容，以上四项均属于术前宣教阶段需要完成的安全核查内容，缺一不可。2.术前宣教中关于吸烟、饮酒患者的术前准备告知，正确的有哪些A.建议术前至少戒烟4周以上，可降低术后肺部并发症风险B.术前戒烟哪怕1周也可以获益，鼓励患者尽可能术前戒烟C.术前饮酒患者不需要告知戒酒，不影响手术D.长期大量饮酒患者需要提前告知麻醉医师，以便评估麻醉药物用量，调整麻醉方案答案：ABD解析：长期大量饮酒会影响肝脏酶系活性，改变麻醉药物代谢，因此术前需要告知患者提前戒酒，同时告知麻醉医师饮酒史，方便调整麻醉方案，因此C选项错误，其余选项正确。3.下列哪些情况属于术前宣教安全核查中需要重点上报手术团队的高危情况A.患者体内安装有心脏起搏器、脑起搏器、胰岛素泵等植入式电子设备B.患者有开放性伤口，合并活动性出血C.患者既往有恶性高热病史D.患者术前1周有上呼吸道感染病史答案：ABCD解析：以上四种情况均属于围术期高危因素，体内植入式电子设备需要术中调整电刀使用参数，恶性高热是致死性麻醉不良反应，需要提前准备特殊用药和抢救方案，活动性出血和上呼吸道感染都会增加麻醉手术风险，都需要术前核查时重点上报。4.术前宣教中，关于患者术前用药的告知，正确的有哪些A.常规降压药，除了ACEI和ARB类，一般建议术晨小剂量用一口水送服，维持血压稳定B.降糖药术晨一般需要停用，避免术中低血糖C.阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，需要根据手术类型和停药要求，遵医嘱停用，不需要随意自行停药或继续服用D.所有药物术晨都必须停用，不能吃答案：ABC解析：对于长期服用的慢性疾病药物，多数需要术晨小剂量服用，维持血药浓度，避免术中血压血糖波动，并不是所有药物都需要停用，因此D选项错误，其余选项正确。5.术前宣教过程中，需要确认患者术前去除的物品包括哪些A.可摘除的活动义齿、固定不牢的义齿桥B.项链、耳环、戒指等金属首饰C.隐形眼镜、角膜塑形镜D.体内的节育环答案：ABC解析：体内节育环不需要常规术前取出，只有手术涉及盆腔操作、节育环影响手术操作时才需要取出，因此D选项不属于常规需要去除的物品，其余选项正确。6.手术术前宣教安全核查的核心意义包括下列哪些A.降低手术部位错误、患者错误的手术安全不良事件发生率B.提高患者术前准备依从性，减少术前准备不合格导致的手术推迟C.缓解患者术前焦虑情绪，提升患者手术配合度D.缩短住院时间，降低围术期并发症发生率答案：ABCD解析：以上四项均属于术前宣教安全核查的核心意义，完善的术前核查宣教可从多个维度提升手术安全，改善患者预后。7.对于昏迷、无法沟通的手术患者，术前宣教身份核查的正确做法有哪些A.核对腕带信息和病历、手术通知单信息，双人核对确认B.有家属在场的，邀请家属共同确认患者身份和手术部位C.无法联系家属的无名氏，通过核对住院号、腕带二维码、体表特征记录进行核对确认D.直接推患者进手术间，不需要额外确认答案：ABC解析：即使患者无法沟通，也不能省略身份核查步骤，必须通过多种途径完成身份和手术部位确认，因此D选项错误，其余选项正确。8.下列属于术前宣教中，患者需要配合术前准备的内容有A.术前按要求完成肠道准备B.术前排空膀胱（除非需要留置尿管）C.术前更换干净的病员服，不穿自己的内衣裤进手术间D.术前如果发热、感冒及时告知医护人员，不要隐瞒答案：ABCD解析：以上四项均属于患者术前需要配合的准备内容，保障术前准备合格。9.术前宣教中，关于深静脉血栓预防的术前告知内容，正确的有哪些A.告知高血栓风险患者术前需要遵医嘱穿戴弹力袜B.告知患者术前避免长时间卧床，适当活动C.告知患者术前有下肢肿胀疼痛需要及时告知医护D.所有患者术前都需要常规应用溶栓药物预防血栓答案：ABC解析：只有高血栓风险患者才需要术前预防性应用抗凝药物，所有患者不需要常规使用，因此D选项错误，其余选项正确。10.手术术前安全核查宣教过程中，发现哪些情况需要及时推迟择期手术A.患者术前体温38.5℃，合并咳嗽咳痰B.患者血压收缩压185mmHg，控制不佳C.患者术前空腹血糖12.5mmol/L，未控制D.患者术前情绪紧张，血压轻度升高至145/90mmHg答案：ABC解析：患者情绪紧张引起的轻度血压升高不属于推迟手术的指征，可安抚情绪后继续手术，其余三种情况均增加手术风险，需要调整后再安排手术，因此ABC选项正确。三、判断题1.术前宣教仅需要向家属告知，不需要让患者本人知晓，因为患者会紧张答案：错误解析：意识清楚能够自主沟通的患者必须由患者本人参与术前宣教和安全核查，患者参与是防范手术部位错误、身份错误的核心环节，适度的宣教也可缓解患者术前焦虑，而非增加紧张感。2.择期手术患者术前宣教发现手术部位标识错误，应该立即暂停手术流程，重新核对后纠正标识才能推进手术答案：正确解析：手术部位标识错误属于严重的安全隐患，必须立即暂停流程，重新核对患者信息和手术部位，纠正标识无误后才能继续推进手术。3.根据最新指南，择期手术患者术前禁食禁饮时间越长，术中发生误吸的风险越低，所以要求术前尽可能长时间禁食禁饮答案：错误解析：过长时间禁食禁饮会导致患者脱水、低血糖，增加围术期应激反应和胰岛素抵抗，符合指南要求的短禁食禁饮时间不会增加误吸风险，反而有利于患者术后康复。4.手术安全核查的术前宣教阶段是在患者进入手术间之前完成的核心环节，不属于手术安全核查的三个核心阶段内容答案：错误解析：2025版修订的手术安全核查制度将病房术前准备阶段的宣教和核查列为第一核查阶段，是手术安全核查的首要环节，早核查可提前发现问题，避免将不合格的患者送入手术间，减少医疗资源浪费。5.术前宣教中不需要告知患者手术相关的不良风险，只需要告诉患者手术很安全就可以了答案：错误解析：术前必须如实向患者及家属告知手术相关风险、配合要点，保障患者的知情同意权，同时做好心理疏导，缓解焦虑情绪，隐瞒风险不符合医疗规范要求。6.对于婴幼儿手术患者，术前宣教除了核对腕带信息，还需要和家属共同核对患儿身份信息、手术部位答案：正确解析：婴幼儿无法自主沟通身份，因此必须和家属共同完成身份和手术部位核对，避免错误发生。7.患者术前佩戴的金属假牙如果固定很牢固，不会脱落，可以不需要摘除，直接带入手术间答案：错误解析：即使固定牢固的义齿，麻醉后肌肉松弛也可能发生脱落，脱落掉入气道会引起致命性窒息，因此所有可摘除的义齿都必须术前摘除，不得带入手术间。8.术前宣教中需要确认患者是否完成术前知情同意书的签署，没有签署知情同意书不能安排手术答案：正确解析：除了抢救生命的急诊手术无法及时获得家属签字的特殊情况，所有择期和常规急诊手术都必须完成知情同意书签署才能安排手术，符合医疗规范要求。9.糖尿病患者术前宣教，需要告知患者术晨常规服用降糖药物，不能停药答案：错误解析：多数降糖药物，尤其是长效降糖药物和胰岛素，术晨需要停用，避免术中发生严重低血糖，需要根据医嘱调整用药方案，不能让患者自行常规服用。10.术前宣教安全核查只需要护士参与，医师不需要参与答案：错误解析：术前宣教和安全核查需要管床医师、责任护士共同参与，医师负责核对手术部位、手术方式，护士负责核对术前准备内容，共同完成核查。11.患者手术部位的标识应该由手术主刀医师或者其授权的参与手术的医师完成，责任护士在术前宣教核查时需要核对标识是否正确答案：正确12.术前宣教过程中，只要患者说自己没有过敏史，就不需要再核查病历中的过敏史记录答案：错误解析：需要同时核对病历既往记录和患者自述，发现不一致要重新核实，避免遗漏过敏史，部分患者遗忘既往过敏史，因此需要双重核对。四、案例分析题案例1：患者男性，56岁，因“右侧股骨颈骨折”收入院，拟择期行右侧全髋关节置换术，患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片和阿司匹林，既往有青霉素过敏史，冠脉支架植入术后5年，体内有冠脉支架，术前责任护士进行术前宣教和安全核查，请回答以下问题：1.该患者术前宣教中关于用药指导的正确内容有哪些？2.该患者术前安全核查需要重点关注的高危内容有哪些？参考答案：问题1：①降压药物方面：患者长期服用的硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，不需要术前停用，术晨可以用不超过100ml的清水送服，维持术中血压稳定，避免停药引起血压波动，不需要遵医嘱暂停常规降压药。②抗血小板药物阿司匹林：本次进行全髋关节置换手术，需要平衡血栓风险和出血风险，按照指南要求一般需要术前停用阿司匹林7-10天，需要告知患者严格遵医嘱停药，不可自行继续服用增加术中出血风险，也不可擅自提前停药或延长停药时间，增加血栓事件风险，同时告知患者停药期间如果出现胸痛、胸闷、一侧肢体肿胀等不适，需要第一时间告知医护人员处理。③降糖及其他药物：如果患者合并其他慢性疾病，需要按照医嘱调整用药，告知患者不可自行服用不明成分的保健品、活血化瘀类中成药，避免影响术中凝血功能，增加出血风险。问题2：需要重点关注的高危内容包括：①身份和手术部位核查：需要核对患者腕带信息，确认右侧为手术侧，由手术医师标记手术部位后，和患者本人共同确认，避免髋部手术常见的左右侧部位错误问题。②过敏史核查：需要准确记录青霉素过敏的具体信息，询问患者过敏反应的具体表现，比如皮疹、瘙痒还是过敏性休克，将过敏信息标注在病历首页、腕带醒目位置，提前通报手术和麻醉团队。③体内植入物核查：患者体内有冠脉支架，需要提前告知手术和麻醉团队，虽然不需要调整常规手术操作，但需要术前评估患者心脏功能，调整麻醉药物方案，术中加强生命体征监测。④基础疾病核查：患者有高血压病史，术前需要监测血压，告知患者按要求服用降压药，血压控制不达标的及时告知医师调整用药，避免血压过高推迟手术。⑤术前禁食禁饮宣教：符合ERAS要求，告知患者术前6小时禁食固体食物，术前2小时可以饮用不超过500ml的清碳水化合物，避免长时间禁食导致的饥饿、焦虑、脱水，同时告知患者和家属严格遵守要求，不能偷偷进食进水，避免手术推迟增加误吸风险。⑥术前准备宣教：告知患者术前去除所有首饰、活动义齿，更换干净病员服，术前一天做好手术区域皮肤清洁，不需要常规剃除毛发，如果毛发影响手术操作，会在手术当日由医护处理。⑦围术期康复宣教：告知患者手术大致流程，术后镇痛泵的使用方法，告知患者疼痛不要强忍，及时给药镇痛，有利于早期下床活动，同