2026年输血判断试题及答案

2026年输血判断试题及答案1.患者ABO血型正定型为A型，反定型为O型，可直接判定为A型血用于临床输血。（×）解析：正定型与反定型结果不一致时需排查原因（如冷凝集、自身抗体、亚型等），不能直接判定血型。2.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞悬液，不会引发溶血性输血反应。（×）解析：部分RhD阴性个体可能存在天然抗-D（如亚洲人群部分个体），首次输注仍可能发生溶血；且首次输注会致敏，再次输注风险显著增加。3.血小板输注的最佳时机是患者血小板计数＜20×10⁹/L且无出血倾向时。（×）解析：无出血倾向的血小板减少患者，预防性输注阈值通常为＜10×10⁹/L（非肿瘤患者）或＜20×10⁹/L（肿瘤化疗后），需结合临床出血风险综合判断。4.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量不足的患者。（×）解析：FFP主要用于纠正凝血因子缺乏，补充血容量应优先选择晶体液或胶体液，FFP作为血容量扩充剂属超适应症使用。5.输血前交叉配血试验仅需进行主次侧配血，无需核对患者与献血者血型。（×）解析：交叉配血前必须核对患者与献血者ABO、RhD血型，确保主侧（患者血清+献血者红细胞）和次侧（献血者血清+患者红细胞）配血均无凝集，血型核对是关键步骤。6.输注去白红细胞悬液可完全预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。（×）解析：去白红细胞可降低FNHTR发生率（因减少白细胞碎片及细胞因子），但不能完全预防，部分反应可能由血浆蛋白或其他成分引起。7.患者发生急性溶血性输血反应时，应立即停止输血并维持静脉通路，无需保留剩余血液。（×）解析：怀疑急性溶血反应时，需立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水），同时保留剩余血液、输血袋及患者血样送检（如血型复核、直接抗人球蛋白试验等）。8.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，应选择与患儿ABO血型相同、RhD血型与母亲相同的血液。（×）解析：HDN换血需选择ABO血型与患儿一致（或O型洗涤红细胞+AB型血浆）、RhD血型与母亲相反（如母亲RhD阴性，选择RhD阴性血）的血液，以避免进一步溶血。9.冷沉淀的主要有效成分是纤维蛋白原和Ⅷ因子，需在37℃水浴中快速融化后输注。（√）解析：冷沉淀含纤维蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢ等，融化温度过高（＞37℃）会破坏因子活性，需37℃水浴（＜10分钟），融化后2小时内输注。10.大量输血（24小时内输注＞1个血容量）时，需常规补充钙剂以预防低钙血症。（×）解析：大量输血时枸橼酸抗凝剂可能结合血钙，但健康患者可通过肝脏代谢枸橼酸，仅在合并肝功能障碍、酸中毒或高钾血症时需监测血钙并补充。11.自体输血（术前自体血采集）的患者，采集的血液可在4℃保存35天，无需考虑患者自身贫血情况。（×）解析：自体血保存期同异体血（CPDA-1保存液为35天），但采集需评估患者术前血红蛋白（通常≥110g/L），避免因采血导致贫血加重。12.输血前患者身份核对只需确认姓名和住院号，无需核对血型和输血科编码。（×）解析：输血前需双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋编码、血液成分及有效期，任何信息不符均需暂停输血并核查。13.输注机采血小板时，需使用普通输血器（滤网孔径170μm），无需更换专用血小板输血器。（×）解析：血小板体积较大（2-4μm），普通输血器滤网（170μm）虽可使用，但专用血小板输血器（滤网更疏松）可减少血小板滞留，推荐使用。14.患者因上消化道出血急诊输血，无时间完成交叉配血时，可直接输注O型红细胞悬液（未检测RhD血型）。（×）解析：急诊无配血条件时，应输注O型RhD阴性红细胞（尤其女性或生育期患者），若RhD血型未知，需评估患者RhD阴性风险（如亚洲人群RhD阴性率＜1%），但仍需尽可能检测RhD血型以降低风险。15.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现为输血中突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，中心静脉压降低。（×）解析：TACO因血容量快速增加导致，典型表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，中心静脉压升高（＞12cmH₂O），而非降低。16.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型（如RhD阴性）患者的长期保存，输注前需用生理盐水充分洗涤去除甘油。（√）解析：冰冻红细胞（-80℃保存）解冻后需用甘油去除液洗涤（甘油浓度＞1%可致溶血），洗涤后红细胞需24小时内输注。17.输注血浆时，为避免浪费，可将多袋不同血型的血浆混合后输注。（×）解析：血浆输注需ABO同型（或相容型，如A型患者可接受AB型血浆），不同血型血浆混合可能因血型抗体（如抗-A、抗-B）导致溶血，禁止混合。18.输血后紫癜（PTP）多发生于血小板输注后5-10天，主要因患者体内产生抗HPA-1a抗体，破坏自身血小板。（√）解析：PTP常见于HPA-1a阴性患者输注HPA-1a阳性血小板后，产生抗HPA-1a抗体，与自身血小板（可能表达HPA-1a）结合导致血小板破坏。19.孕妇血型为O型，丈夫为A型，胎儿出生后需常规检测血型及直接抗人球蛋白试验（DAT）以排除ABO-HDN。（√）解析：O型孕妇可能产生IgG抗-A/B，通过胎盘导致胎儿/新生儿溶血，出生后检测血型（A型/B型）及DAT可早期诊断ABO-HDN。20.输注丙种球蛋白（IVIG）后4周内不宜接种活疫苗，因IVIG含抗体可能中和疫苗效果。（√）解析：IVIG含外源性抗体（如抗麻疹、风疹等），会干扰活疫苗的免疫应答，需间隔4周以上再接种。21.患者因再生障碍性贫血需长期输血，为减少铁过载，应优先选择去白红细胞悬液而非全血。（√）解析：去白红细胞含较少血浆（铁主要存在于红细胞内），与全血相比，每单位红细胞含铁量相近，但长期输血患者需监测铁负荷（如血清铁蛋白），必要时祛铁治疗。22.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者，因输入的供者淋巴细胞攻击患者组织。（×）解析：TA-GVHD主要发生于免疫抑制患者（如恶性肿瘤、造血干细胞移植受者），供者淋巴细胞在患者体内增殖并攻击宿主组织，免疫功能正常者因供者淋巴细胞被排斥，极少发生。23.血小板保存温度为22±2℃并持续震荡，保存期为5天（CPD保存液）。（√）解析：血小板需在20-24℃震荡保存（防止聚集），CPD保存液可保存5天，PC-1保存液可延长至7天（需符合标准）。24.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应立即停止输血并静推地塞米松。（×）解析：轻度过敏反应（仅皮肤症状）可减慢输血速度，给予抗组胺药（如苯海拉明），观察无进展可继续输注；若出现喉头水肿、呼吸困难，需立即停止并抢救。25.大量输血时，每输注5单位红细胞需补充1单位血小板以维持凝血功能。（×）解析：大量输血的凝血管理需根据实验室指标（如血小板计数、PT/APTT、纤维蛋白原）调整，经验性补充血小板（如血小板＜50×10⁹/L）或血浆（如PT/APTT＞1.5倍正常），而非固定比例。26.自体输血中的急性等容血液稀释（ANH）需在麻醉后、手术开始前采集患者血液，同时输注晶体液/胶体液维持血容量。（√）解析：ANH通常在麻醉后采集300-800ml血液（视患者体重），同时输注2-3倍采集量的晶体液或1倍的胶体液，以维持血流动力学稳定。27.输注辐照血液可预防TA-GVHD，因γ射线能灭活淋巴细胞，不影响红细胞和血小板功能。（√）解析：辐照（25-50Gy）可破坏淋巴细胞DNA，防止其增殖，对红细胞（寿命）、血小板（功能）及凝血因子活性无显著影响。28.患者血型鉴定时，若使用抗-A、抗-B单克隆抗体试剂，正定型出现混合视野凝集（部分红细胞凝集，部分分散），提示可能为ABO亚型（如A3型）。（√）解析：ABO亚型（如A3、Ax）因红细胞表面抗原表达弱，与抗体反应时可出现混合视野凝集，需结合反定型（血清中抗体）及吸收放散试验确认。29.输血前检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、抗-TP即可完全排除输血相关感染风险。（×）解析：上述检测存在窗口期（如HIV窗口期约2-4周），窗口期内感染者检测为阴性但具有传染性，需通过核酸检测（NAT）缩短窗口期（如HIVRNA检测可提前至感染后7-10天）。30.新生儿换血治疗时，换血量通常为患儿血容量的2倍（约150-180ml/kg），可置换出85%以上的致敏红细胞和胆红素。（√）解析：新生儿血容量约80-90ml/kg，2倍血容量换血可置换出约85%的循环血液，有效降低胆红素和抗体水平。31.输注冷沉淀时，可与其他血液成分（如红细胞）同时输注，无需间隔。（×）解析：冷沉淀需快速输注（因含不稳定凝血因子），且不同血液成分的输注需间隔，避免混合导致成分破坏（如冷沉淀与红细胞混合可能堵塞输血器）。32.患者因创伤性失血输注10单位红细胞后，出现手足搐搦、心率减慢，考虑为高钾血症，需静注葡萄糖酸钙。（×）解析：大量输注库存血（保存时间＞14天）可能因红细胞破坏释放钾离子导致高钾血症，但手足搐搦更常见于低钙血症（枸橼酸结合钙），需检测血钙后补充。33.输血后血红蛋白（Hb）升高值可按每输注1单位红细胞悬液（200ml全血制备）提升Hb5g/L估算。（√）解析：成人每输注1单位红细胞（约200ml，含Hb约24-28g），可提升Hb5-7g/L（具体因患者血容量而异），此为临床常用估算方法。34.血小板输注无效（PTR）的主要原因是患者体内产生HLA抗体，与供者血小板HLA抗原反应导致血小板破坏。（√）解析：PTR常见原因包括免疫性（HLA抗体、HPA抗体）和非免疫性（感染、DIC、脾大等），其中HLA抗体介导的免疫性PTR最常见。35.输注RhD阳性红细胞给RhD阴性女性（未致敏），需在72小时内注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）以预防致敏。（√）解析：RhD阴性未致敏女性输注RhD阳性血后，72小时内注射RhIG（300μg）可中和进入体内的RhD阳性红细胞，降低产生抗-D的风险。36.血浆置换治疗自身免疫性疾病时，置换液应优先选择新鲜冰冻血浆（FFP），因其含正常凝血因子和免疫调节成分。（√）解析：血浆置换需用置换液补充移除的血浆成分，FFP含完整凝血因子和白蛋白，适用于凝血功能异常患者；无凝血障碍时可选择5%白蛋白+晶体液。37.患者血型为B型，紧急情况下可输注O型红细胞和AB型血浆。（√）解析：O型红细胞无A/B抗原，可输给任何ABO血型患者（“通用供者红细胞”）；AB型血浆无抗-A/B抗体，可输给任何ABO血型患者（“通用供者血浆”）。38.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现为输血后6小时内出现低氧血症、双肺浸润影，与左心衰竭无关。（√）解析：TRALI因供者血浆中抗白细胞抗体（如抗-HLA、抗-中性粒细胞抗体）与受者白细胞反应，导致肺毛细血管通透性增加，与心源性肺水肿（左心衰）的鉴别需结合B型钠尿肽（BNP）等指标。39.输注去白血小板可降低HLA抗体产生风险，适用于需长期血小板输注的患者（如白血病）。（√）解析：去白血小板减少了白细胞碎片（含HLA抗原），可降低受者致敏概率，减少PTR发生，是长期输血患者的首选。40.患者因肝硬化脾亢导致血小板减少（PLT30×10⁹/L），无出血症状，需立即输注血小板预防出血。（×）解析：肝硬化患者因门脉高压、胃底静脉曲张等存在出血风险，但血小板＜50×10⁹/L且无活动性出血时，预防性输注需谨慎（因脾大可能加速血小板破坏），应优先处理原发病（如降低门脉压力）。41.血液运输时，红细胞悬液可在常温下放置超过30分钟，只要输注前检测外观无异常。（×）解析：红细胞需在2-6℃保存，运输时需使用冷藏箱（温度2-10℃），常温放置＞30分钟可能导致红细胞破坏或细菌增殖，禁止使用。42.输血前患者签署《输血治疗同意书》仅需说明输血益处，无需提及风险（如感染、过敏）。（×）解析：同意书需充分告知输血的必要性、可能风险（感染、溶血、过敏等）及替代方案（如自体输血、药物治疗），患者或家属需知情同意。43.冷沉淀输注时，可加入生理盐水稀释后输注，以加快输注速度。（×）解析：冷沉淀融化后应直接快速输注（5-10分钟/袋），稀释可能导致凝血因子活性降低，且稀释液可能含致热原或细菌。44.患者发生迟发性溶血性输血反应（DHTR）多在输血后3-14天，因回忆性抗体（如抗-E、抗-K）效价升高导致。（√）解析：DHTR由既往致敏产生的IgG抗体（如Rh系统、Kidd系统抗体）在输血后再次接触抗原时回忆性升高，破坏输入的红细胞，表现为Hb下降、间接胆红素升高等。45.输注全血的主要优点是同时补充红细胞和血浆，适用于所有急性失血患者。（×）解析：全血含红细胞、血浆、血小板和白细胞，但其成分比例不适合大多数患者（如需要单纯补充红细胞的贫血患者），且血浆可能导致过敏或循环超负荷，目前临床已少用，优先选择成分输血。46.血小板计数＜50×10⁹/L的手术患者（非神经外科），需常规输注血小板至＞100×10⁹/L以确保止血。（×）解析：非神经外科手术患者，血小板＞50×10⁹/L通常可维持正常止血功能，仅在血小板＜50×10⁹/L且有出血风险时输注，目标值一般为＞50×10⁹/L（非关键部位手术）或＞100×10⁹/L（神经外科等）。47.输血后需将血袋保存于2-6℃冰箱至少24小时，以便必要时复查。（√）解析：输血后血袋需保存24小时（全血/红细胞）或4小时（血小板），用于输血反应调查时的复核（如血型、细菌培养等）。48.患者血型为RhD阴性，体内存在抗-D抗体，需输注RhD阴性红细胞，且交叉配血时主侧无凝集即可。（×）解析：RhD阴性且有抗-D抗体的患者，需输注RhD阴性红细胞，同时需进行不规则抗体筛查和交叉配血（包括主侧和次侧），确保无其他抗体（如抗-C、抗-E）导致的溶血。49.输注机采血小板（单采血小板）时，1个治疗量（约2.5×10¹¹血小板）可提升成人血小板计数20-40×10⁹/L。（√）解析：成人输注1个治疗量单采血小板，理论上可提升PLT20-40×10⁹/L（实际因患者脾大、感染等因素可能降低），此为评估血小板输注效果的常用指标。50.输血相关感染中，丙型肝炎病毒（HCV）主要通过输血传播，目前检测抗-HCV可完全排除感染风险。（×）解析：HCV检测存在窗口期（约70天），窗口期内抗-HCV阴性但HCVRNA阳性，需通过NAT检测缩短窗口期（可提前至感染后1-2周）。51.患者因急性白血病化疗后出现严重贫血（Hb50g/L），无出血，应优先输注全血而非红细胞悬液。（×）解析：白血病患者需长期输血，应优先选择去白红细胞悬液（减少白细胞相关不良反应及HLA致敏），全血含多余血浆成分（可能导致循环超负荷），不推荐。52.新生儿输血时，应选择辐照红细胞（预防TA-GVHD）和新鲜血（＜7天）以减少钾离子和细胞因子释放。（√）解析：新生儿免疫功能不成熟，输注非辐照血可能发生TA-GVHD；库存血（＞7天）红细胞破坏释放钾离子（新生儿肾脏排钾能力弱），易致高钾血症，故推荐使用＜7天的红细胞。53.输注血浆时，为提高疗效，可将血浆加热至56℃灭活病毒后再输注。（×）解析：血浆加热至56℃会破坏凝血因子（如FⅧ、FⅤ）和免疫球蛋白，灭活病毒需采用专用方法（如亚甲蓝光化学法），临床输注的血浆已通过病毒灭活或检测，无需额外加热。54.患者发生过敏反应后，若需再次输血，应选择洗涤红细胞（去除血浆蛋白）以降低过敏风险。（√）解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除99%以上的血浆蛋白，适用于有严重过敏史（如IgA缺乏伴抗-IgA抗体）的患者。55.大量输血时，每输注3单位红细胞需补充1单位新鲜冰冻血浆（FFP）以维持凝血功能。（×）解析：大量输血的凝血管理需根据实验室指标（如INR＞1.5、纤维蛋白原＜1.5g/L）补充FFP或冷沉淀，而非固定比例，过度输注血浆可能增加TACO风险。56.自体输血中的回收式自体输血（术野血回输）可用于胃肠道穿孔患者，因血液未被污染。（×）解析：术野血回输禁忌包括血液被细菌（如胃肠道穿孔）、恶性肿瘤细胞或羊水污染，因可能导致感染、肿瘤转移或羊水栓塞。57.输血前检测不规则抗体（如抗-K、抗-Jka）仅对有输血史或妊娠史的患者必要，无相关史者可省略。（×）解析：所有输血患者均需进行不规则抗体筛查（包括首次输血者），因部分患者可能存在天然不规则抗体（如抗-M、抗-P1），未筛查可能导致迟发性溶血反应。58.血小板输注后1小时血小板计数未升高（校正血小板计数增量，CCI＜7.5×10⁹/L），提示输注无效（PTR）。（√）解析：CCI计算公式为（输注后PLT-输注前PLT）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹），CCI＜7.5×10⁹/L（1小时）或＜4.5×10⁹/L（24小时）提示PTR。59.输注RhD阳性红细胞给RhD阴性男性患者（无生育需求），无需注射抗-D免疫球蛋白。（√）解析：抗-D免疫球蛋白主要用于预防RhD阴性女性（尤其是生育期）致敏，男性或无生育需求的女性输注RhD阳性血后无需常规注射。60.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗关键是立即停止输血，给予高浓度吸氧，必要时机械通气，无需使用利尿剂。（√）解析：TRALI为非心源性肺水肿，利尿剂（如呋塞米）可能加重低血容量，治疗以支持为主（氧疗、机械通气），除非合并心功能不全。61.患者血型鉴定时，反定型（血清与A、B细胞反应）结果为抗-A（+）、抗-B（-），提示患者血清中存在抗-A抗体，可能为B型或O型。（√）解析：反定型通过患者血清与标准A、B红细胞反应判断血清中的抗体：B型血清含抗-A（与A细胞凝集），O型血清含抗-A和抗-B（与A、B细胞均凝集），若仅与A细胞凝集，可能为B型（抗-A+，抗-B-）或O型（但O型应同时与B细胞凝集，需结合正定型确认）。62.冰冻红细胞解冻后可在4℃保存24小时，无需立即输注。（√）解析：冰冻红细胞解冻去甘油后，需在24小时内输注（因洗涤过程可能引入细菌或破坏红细胞膜），不可延长保存时间。63.患者因失血性休克输注大量库存血后，出现伤口渗血不止，实验室检查示PT延长、纤维蛋白原降低，应输注冷沉淀而非FFP。（×）解析：PT延长（凝血因子缺乏）和纤维蛋白原降低需同时补充FFP（提供多种凝血因子）和冷沉淀（补充纤维蛋白原、FⅧ），两者联合使用效果更佳。64.输血前患者体温38.5℃，应暂停输血并排查发热原因（如感染），体温正常后再输注。（√）解析：发热患者输血可能掩盖FNHTR的判断，且感染状态下输血风险增加（如细菌污染反应），需控制体温后再评估输血必要性。65.输注血小板时，为避免血小板聚集，输血器内可加入少量肝素钠。（×）解析：肝素钠可能激活血小板（导致聚集）或引起出血风险，血小板输注无需添加抗凝剂，需使用无过滤器或专用血小板输血器。66.患者血型为AB型，RhD阳性，体内存在抗-E抗体，需输注AB型、RhD阳性且E抗原阴性的红细胞。（√）解析：不规则抗体（如抗-E）阳性患者需输注抗原阴性的红细胞（即E抗原阴性），以避免溶血反应，同时ABO和RhD血型需匹配。67.输血后患者出现酱油色尿、腰痛，实验室检查示血红蛋白尿、血清游离血红蛋白升高，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，提示急性溶血性输血反应。（√）解析：急性溶血反应典型表现为血红蛋白尿、腰痛，DAT阳性（输入的红细胞被患者抗体致敏），血清游离血红蛋白升高（红细胞破坏）。68.自体输血中的预存式自体血采集（PABD）需在术前3-5周开始，每周采集1单位（400ml），直至术前3天停止。（√）解析：PABD需评估患者造血功能（Hb≥110g/L），每3-4天采集1次（避免贫血），最后一次采集距手术至少3天（以恢复Hb）。69.输注血浆时，血浆解冻后可在4℃保存24小时，超过24小时需废弃。（√）解析：FFP解冻后变为普通冰冻血浆（FP），凝血因子（如FⅧ）活性降低，需在24小时内输注（或-20℃以下重新冰冻，但仅保留纤维蛋白原和FⅩⅢ）。70.患者因多发性骨髓瘤导致高黏滞血症，需输注红细胞纠正贫血，应选择去白红细胞并减慢输注速度。（√）解析：多发性骨髓瘤患者血液黏滞度高，输注红细胞可能加重循环负担，去白红细胞减少白细胞相关黏滞因素，减慢输注速度（1-2ml/kg/h）可降低风险。71.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的典型表现为输血后2-30天出现皮疹、腹泻、肝功能异常，死亡率＞90%。（√）解析：TA-GVHD潜伏期短，临床表现为皮肤（红斑、脱屑）、肠道（腹泻、腹痛）、肝脏（黄疸、转氨酶升高）受累，目前无特效治疗，死亡率极高。72.患者血型鉴定时，使用抗-D试剂（IgM）检测为阴性，需进一步做间接抗人球蛋白试验（IAT）以排除弱D型（Del型）。（√）解析：弱D型（如Del型）红细胞表面D抗原表达极弱，IgM抗-D试剂可能漏检，需通过IAT（检测IgG抗-D致敏的红细胞）确认，避免将Del型误判为RhD阴性。73.输注冷沉淀时，1个治疗量（10袋，200ml）可提升成人纤维蛋白原约1g/L。（√）解析：每袋冷沉淀含纤维蛋白原约250mg，10袋含2500mg（2.5g），成人血浆容量约3000ml，输注后纤维蛋白原升高约0.8g/L（2.5g/3L≈0.83g/L），接近1g/L的估算值。74.患者因慢性贫血（Hb60g/L）无缺氧症状，可暂不输血，通过药物（如促红细胞提供素）纠正。（√）解析：慢性贫血患者（如肾性贫血）对低Hb有代偿能力（如心输出量增加、2,3-DPG升高），无缺氧症状时可优先药物治疗，避免长期输血导致铁过载。75.输血前需将血液复温至37℃，以避免低体温和红细胞损伤。（×）解析：仅大量快速输血（＞50ml/kg/h）或新生儿、低温患者需复温（32-37℃），常规输血无需复温，过度复温（＞40℃）会破坏红细胞。76.患者发生细菌污染性输血反应时，典型表现为输血中突发高热（＞38℃）、寒战、低血压，血袋剩余血液细菌培养阳性。（√）解析：细菌污染多因采血或输血过程中污染（如表皮葡萄球菌、大肠杆菌），表现为高热、休克，血袋细菌培养可确诊。77.输注血小板时，若患者正在使用肝素抗凝（如体外循环），需增加血小板输注量以对抗肝素的抑制作用。（√）解析：肝素可抑制血小板功能（通过抑制血小板因子4），使用肝素的患者可能需要更高剂量的血小板输注以达到止血效果。78.患者血型为O型，RhD阴性，体内无抗-D抗体，紧急情况下可输注O型RhD阳性红细胞，但需告知患者可能致敏。（√）解析：无抗-D抗体的RhD阴性患者在紧急情况下（如危及生命的出血）可输注RhD阳性红细胞，需向患者/家属说明致敏风险（未来可能无法输注RhD阳性血）。79.输血后需记录输注时间、血液成分、数量及患者反应，记录需由输血护士单独签字。（×）解析：输血记录需双人核对并签字（如护士和医师），内容包括患者信息、血液信息、输注时间、反应及处理措施，确保可追溯性。80.输注去白红细胞可降低巨细胞病毒（CMV）感染风险，适用于CMV阴性的免疫抑制患者（如造血干细胞移植受者）。（√）解析：CMV主要通过白细胞传播，去白红细胞（白细胞残留量＜5×10⁶/单位）可降低CMV感染风险，CMV阴性受者应选择去白或CMV阴性血液。81.患者因弥散性血管内凝血（DIC）出血，实验室检查示PLT20×10⁹/L、纤维蛋白原0.8g/L、PT延长，应优先输注血小板而非冷沉淀。（×）解析：DIC需综合治疗（控制原发病、抗凝），止血需同时补充血小板（PLT＜50×10⁹/L）、冷沉淀（纤维蛋白原＜1.5g/L）和FFP（凝血因子缺乏），无优先顺序。82.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括老年人、儿童、心肾功能不全患者，需控制输注速度（1-2ml/kg/h）。（√）解析：TACO风险与患者心肾代偿能力相关，高危人群需减慢输注速度（成人＜1ml/kg/h），必要时使用利尿剂。83.患者血型鉴定时，正定型（红细胞与抗-A、抗-B反应）为A型，反定型（血清与A、B细胞反应）为AB型，提示可能存在冷凝集素（低温下抗体反应增强）。（√）解析：冷凝集素（IgM）在低温（＜20℃）下与自身红细胞反应，可能导致反定型时血清与A、B细胞（含H抗原）非特异性凝集，需在37℃下重新检测。84.输注辐照血小板可预防TA-GVHD，且不影响血小板功能，是免疫抑制患者的首选。（√）解析：辐照血小板（25-50Gy）灭活淋巴细胞，同时保留血小板功能（如聚集、释放反应），适用于免疫抑制患者（如化疗后、移植受者）。85.患者因严重烧伤需大量补液，同时存在凝血功能障碍，应优先输注血浆而非晶体液。（×）解析：烧伤早期主要丢失体液（晶体和蛋白），需优先补充晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如白蛋白），血浆用于纠正凝血功能障碍（如纤维蛋白原缺乏），非首选。86.输血后患者出现血红蛋白尿，需碱化尿液（静滴碳酸氢钠）以防止血红蛋白在肾小管沉积导致肾损伤。（√）解析：溶血产生的血红蛋白在酸性尿中易沉淀，碱化尿液（pH＞7.0）可增加其溶解度，保护肾功能。87.患者血型为RhD阴性，已产生抗-D抗体，需输注RhD阴性红细胞，且交叉配血时次侧（献血者血清+患者红细胞）无凝集即可。（×）解析：抗-D抗体阳性患者需输注RhD阴性红细胞，同时需确保交叉配血主侧（患者血清+献血者红细胞）无凝集（因患者抗体可能与献血者红细胞其他抗原反应），次侧也需检查（避免献血者抗体与患者红细胞反应）。88.输注机采血小板时，1个治疗量含血小板数≥2.5×10¹¹，可满足成人1次输注需求。（√）解析：机采血小板（单采血小板）1个治疗量（约200-300ml）含血小板≥2.5×10¹¹，相当于6-8单位手工血小板，是成人常规输注剂量。89.输血相关感染中，梅毒螺旋体可通过输血传播，因梅毒螺旋体在4℃保存的血液中可存活＞72小时。（√）解析：梅毒螺旋体对低温耐受力较强（4℃存活3天），输血前需检测抗-TP（梅毒螺旋体抗体），阳性者血液不可使用。90.患者因急性失血输注红细胞后，Hb已升至80g/L，无继续出血，可停止输血，无需考虑患者基础疾病（如冠心病）。（×）解析：冠心病患者对低氧耐受差，Hb目标值需更高（通常≥80-100g/L