2025年11月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题及参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（）。A、屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B、屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位C、过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引D、屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引E、屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引正确答案：C答案解析：为了避免颈椎骨折进一步脊髓损伤，颅骨牵引时过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引，屈曲性骨折应先维持在屈曲位，再逐渐过渡到中立位。2.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A、儿童抵抗力低，易发病B、股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症C、髋关节活动多，负重较大D、股骨颈的血运供应不良，抵抗力低，容易造成感染E、由于骨骺已闭合正确答案：B3.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A、近侧向桡侧移位B、远侧向后移位C、远侧向前移位D、近侧向后移位E、远侧向尺侧移位正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。4.颈、腰段活动范围中，下列哪项是不正确的？（）A、颈椎前屈后伸为45°B、颈椎左右侧屈均为45°C、腰椎前屈45°D、腰椎后伸35°E、腰椎左右侧屈均为30°正确答案：D答案解析：脊柱动诊：C7至尾骨尖呈一直线，头竖直为脊柱的中立位，即0°。颈椎活动度：前屈后伸均为45°；两侧弯曲各45°。腰椎活动弧度：前屈45°，后伸20°，侧屈30°。5.钴镍铬钼合金最显著特点是A、耐疲劳性好B、耐蚀性好C、生物相容性好D、价格低E、耐磨性好正确答案：A答案解析：钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。6.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃。近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A、局部制动B、加用激素治疗C、输血D、病灶清除E、切开引流正确答案：E7.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C8.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A、L5～S1；L3～4；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L3～4；L5～S1D、L3～4；L5～S1；L4～5E、L4～5；L5～S1；L3～4正确答案：E9.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要A、骨组织B、韧带C、关节囊D、半月板E、有关肌肉正确答案：B10.若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A、指深屈肌腱B、指浅屈肌腱C、骨间肌D、指浅和指深屈肌腱E、蚓状肌正确答案：B11.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者B、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者C、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者D、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者E、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者正确答案：D12.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾切除术B、脾修补术C、明胶海绵充填术D、脾下极切除术E、脾动脉结扎术正确答案：B答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。13.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、在资料分析阶段也可控制信息偏倚B、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小C、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响D、通过多因素分析方法可去除选择偏倚E、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚正确答案：E答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。14.内痔的早期临床表现为A、肛门疼痛B、黏液血便C、肛门抓痒D、无痛性、间歇性便后出血E、便后脱垂正确答案：D答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。15.男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压9痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1.8×10/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该A、摄X线片B、CTC、MRD、手术切开活检E、局部分层穿刺培养正确答案：E答案解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。16.正常的下肢负重力线为下列哪三点连成的直线构成A、髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B、髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼C、股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D、股骨大转子、髌骨中点、第1趾蹼E、髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点正确答案：B答案解析：踝关节中立位时，髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线。17.关于黄色肉芽肿肾盂肾炎的特点，下列错误的是A、肾动脉造影对诊断该病无帮助B、主要治疗方法为非手术治疗C、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存D、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状E、最后诊断依赖于病理诊断结果正确答案：B18.关于颈4脊髓损伤的临床表现，下列选项不正确的是（）。A、完全性四肢瘫痪B、可自主呼吸C、锁骨平面以下感觉消失D、膈肌功能恢复，自主呼吸恢复E、括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失正确答案：D答案解析：颈4脊髓损伤患者表现为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。19.骨与关节结核最常见于下列哪种部位？（）A、踝关B、膝关节C、脊柱D、髋洪节E、肘关节正确答案：C答案解析：脊柱结核发病率为骨与关节结核的首位。20.关于骨折愈合的过程，正确的是（）。A、原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B、Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C、临床上骨折愈合过程多为一期愈合D、新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的E、骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失正确答案：D答案解析：A项，原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨快。BE两项，Wolff定律：成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞共同作用，在应力线外的骨痂逐步被吸收而清除，在应力线上由新骨逐渐形成坚强的板层骨。C项，临床上骨折愈合过程多为二期愈合。21.肉瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。22.有关狭窄性腱鞘炎，下列不正确的是（）。A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局部封闭有效C、疼痛常在近侧指间关节D、晨僵疼痛，活动后加重E、局部压痛正确答案：D答案解析：A项，四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎。B项，局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松对狭窄性腱鞘炎有很好疗效。C项，病人主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。D项，该病起病缓慢，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。E项，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。23.应及时开胸探查的是（）。A、严重闭合性气胸B、非进行性血胸C、闭合性多根处肋骨骨折D、开放性气胸E、进行性血胸正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。24.患者男，65岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。A、左腹股沟淋巴结肿大B、左腹股沟斜疝C、左腹股沟直疝D、左腹股沟股疝E、左腹股沟脂肪瘤正确答案：C答案解析：患者肿物位于左腹股沟韧带上方，考虑为腹股沟疝，且左外环口不大，故考虑为左腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。25.石膏或夹板固定后，最应注意的是A、压迫性溃疡B、骨折再移位C、松脱D、血循环受阻E、石膏变形正确答案：D26.脊柱结核的最主要的并发症是A、椎体的病理性骨折B、骨骺受累时可影响生长发育C、窦道形成，混合感染D、脊柱的活动功能障碍E、截瘫正确答案：E答案解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。27.胃癌根治术D2代表的意义是（）。A、胃大部切除术B、全胃切除术C、完全清除第一站淋巴结D、完全清除第二站淋巴结E、完全清除第三站淋巴结正确答案：D答案解析：胃癌根治术D2代表的意义是完全清除第二站淋巴结，是目前进展期胃癌不伴远处转移或周围脏器侵犯的推荐手术方式。28.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，正确的是A、发热，腹痛，呕吐B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，黄疸E、发热，腹胀，腹痛正确答案：D29.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。30.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。31.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E32.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：D33.男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4～5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、推拿治疗E、针刺治疗正确答案：A34.高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是A、MRI检查B、X线平片C、检查肢体的温度D、检查感觉与运动E、检查有无病理反射正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体可以确定损伤部位及程度。35.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、患肢萎缩B、间歇性跛行C、游走性血栓性静脉炎D、足部及小腿酸痛E、肢端青紫正确答案：B36.正常成年人股骨颈前倾角为A、20°～25°B、12°～15°C、10°～12°D、5°～10°E、15°～18°正确答案：B答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。37.关于脊柱结核的治疗，下列说法不正确的是（）。A、病灶清除术前须抗结核治疗B、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗C、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术D、对合并后突畸形者可行矫形术E、术前术后都须结合全身治疗正确答案：B答案解析：术后仍然要限制脊柱活动，减轻疼痛，预防、矫正畸形以利病灶修复。38.患者男，63岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查？（）A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案：E答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。本例老年男性，长期吸烟史此次于右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，考虑周围型肺癌，因此需行经胸壁穿刺活检明确性质，答案选E。A项，既往3次均无效。BC两项，影像学检查无法确定性质。D项，适用于中央型肺癌。39.双侧迷走神经干切断术早期并发症是A、复发性溃疡B、胃小弯坏死穿孔C、倾倒综合征D、腹泻E、胃滞留正确答案：E答案解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。40.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。41.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。42.有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是A、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、一般可降低原来门静脉压力的一半E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后1年内支架狭窄和闭塞发生率为50％，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。43.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B44.男，35岁。右上臂外伤6小时。查体：压痛、畸形，伴异常活动，垂腕、最可能的诊断是（）。A、肱骨干骨折合并尺神经损伤B、肱骨干骨折合正中神经损伤C、肱骨外科颈骨折合并肌皮神经损伤D、肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤E、肱骨干骨折合并桡神经损伤正确答案：E答案解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌广泛瘫痪，肱