2024年住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题及参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不符合梅尼埃病的特征（）A、自描测听曲线多为Ⅱ型B、AP的振幅—声强函数曲线斜率变小C、短增量敏感指数试验提示重振现象D、SP/AP异常增加E、镫骨肌反射阈与纯音听阈差缩小正确答案：B2.鼻甲的作用是（）A、增加鼻腔的面积B、调节吸入空气的湿度C、增加吸入空气的湿度D、减少吸入空气的湿度E、以上都对正确答案：D3.下列不是急性扁桃体炎病理分型的是（）。A、急性隐窝性扁桃体炎B、急性坏死性扁桃体炎C、急性滤泡性扁桃体炎D、急性卡他性扁桃体炎E、以上都是正确答案：B答案解析：急性扁桃体炎病理分类：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎，急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎又统称为急性化脓性扁桃体炎。4.梅尼埃病的诊断依据不包括（）。A、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时B、波动性听力损失，早期多为高频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重C、至少一次纯音测听为感音神经性听力损失D、伴有耳鸣和（或）耳胀满感E、排除其他疾病引起的眩晕正确答案：B答案解析：梅尼埃病临床诊断依据如下：发作性旋转性眩晕2次或者2次以上，每次持续20分钟至数小时，常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识障碍；波动性听力损失，早起多为低频听力损失，随病情进展逐渐加重，纯音测听提示感音神经性耳聋，可以出现听觉重振现象；伴有耳鸣、耳胀满感；除外其他疾病。5.颞肌的下缘止于（）A、乳突尖B、上述都不是C、颧突D、颞线E、茎突正确答案：D6.所谓“病灶”性扁桃体炎是指（）。A、慢性扁桃体炎B、反复急性发作的慢性扁桃体炎C、慢性纤维性扁桃体炎D、慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶”E、慢性增生性扁桃体炎正确答案：D答案解析：慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或者生活及劳动环境不良等情况下，下容易产生各种变态反应，如风湿性关节炎、心脏病、肾炎、长期低热等。因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一。7.不支持咯血诊断的选项是A、粪便呈黄色，隐血试验阴性B、有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、喉痒及喉痛史C、血随咳嗽咯出，咯血后痰中带血D、排出的血液呈暗红或咖啡色E、有呼吸系统病史正确答案：D答案解析：咯血常有呼吸系统病史，血随咳嗽咯出，呈鲜红色，常含有痰及气泡。咯血后痰中常带血，如血未被咽下，则粪便呈黄色，隐血试验阴性。8.纵行骨折占颞骨骨折的百分率是A、80％～90％B、70％～80％C、40％～60％D、60％～70％E、20％～40％正确答案：B9.如患者对特定的人、物、事不能准确说出，该失语类型为（）A、感觉性失语B、学语滞迟C、命名性失语D、言语困难E、运动性失语正确答案：C10.咽旁脓肿如出现张口困难则提示感染已累及（）A、翼内肌B、翼外肌C、咬肌D、咽缩肌E、以上均不是正确答案：A11.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。12.刚能引起人耳感觉的声音强度为（）A、听阈B、触觉阈C、压觉阈D、感觉阈E、言语接受阈正确答案：D13.正常的鼓室导抗图为（）。A、A型图B、B型图C、C型图D、D型图E、A1型图正确答案：A14.筛窦骨折及其气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管出现：A、Marcus-Gunn瞳孔B、Brun眼震C、Growe试验(+)D、Amauroticcat's眼正确答案：A15.听觉和平衡器官位于颞骨A、岩部B、鳞部C、鼓部D、乳突部E、以上均不对正确答案：A答案解析：颞骨岩部形似一横卧的三棱锥体，又名岩锥，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。16.“守株待兔”法取气管异物的方法是（）。A、钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出B、钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出C、钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90°取出D、钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出E、钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出正确答案：C答案解析：将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下（就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向）张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽（因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽）、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时，应先将钳柄作逆时针旋转90°，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。17.15岁，男性，渐进性鼻塞1年余，MRI扫描如图所示，请选择最可能诊断（）A、鼻咽部囊肿B、鼻咽部纤维血管瘤C、脊索瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部脓肿正确答案：B18.患者女，18岁，2日前因游泳呛水后出现高热，食欲减退，伴左耳搏动性耳痛，体检发现：左侧外耳道内分泌物呈黄色脓性，量少，彻底清除外耳道分泌物后可见鼓膜紧张部针尖样穿孔。处理原则中错误的是（）。A、鼓膜切开B、可视情况酌情给予少量糖皮质激素治疗C、注意休息，调节饮食D、2%石炭酸甘油滴耳E、全身及局部尽早应用足量的抗菌药物控制感染正确答案：D答案解析：根据患者症状可诊断为急性化脓性中耳炎，因2%石炭酸甘油遇脓液释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，急性化脓性中耳炎当鼓膜穿孔后应立即停用该药，慢性化脓性中耳炎忌用此药。19.上颌动脉是哪一动脉的分支：A、颈外动脉B、椎动脉C、脑膜中动脉D、颈总动脉E、颈内动脉正确答案：A20.在体位直立状态下不能引流鼻窦的（）A、筛窦B、额窦C、前筛窦D、上颌窦E、蝶窦正确答案：D21.关于外耳道湿疹治疗，错误的是：A、去除病因，避免致敏因素B、用肥皂或热水清洗干净C、局部涂用氧化锌软膏D、严禁抓痒、挖耳E、口服抗过敏药物正确答案：B22.根治性颈清扫术中颈内静脉下端结扎的部位是（）A、胸锁乳突肌胸骨端水平B、锁骨水平C、胸锁乳突肌上1/3D、锁骨上1厘米处E、舌骨水平正确答案：D23.在诊断甲状腺疾病方面有独特意义的是A、病理学检查B、颈部CTC、颈部MRID、DSAE、放射性核素检查正确答案：E24.下列哪项可施行镫骨切除术（）A、拟手术耳是惟一有听力的耳B、镫骨性与耳蜗性耳硬化并存C、伴有迷路积水症状的患者D、听力损失未超过40dB的早期患者E、老年患者正确答案：E25.鼓膜外伤后正确的处置是：A、不予理睬B、泰利必妥滴耳剂，3次／日滴耳C、用力擤出鼻腔内的分泌物D、保持外耳道清洁和干燥到穿孔愈合E、清洁外耳道内血痂，无菌生理盐水冲洗正确答案：D26.耳廓创伤的处理，不正确的是（）。A、尽可能保留组织以免形成畸形B、当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗C、预防和控制感染D、及时清创止血E、血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素正确答案：E答案解析：耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染，多见铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染。27.耳流臭脓、对侧上肢麻痹，首先考虑（）。A、硬脑膜外脓肿B、颅内肿瘤C、耳源性脑脓肿D、脑积水E、耳源性脑膜炎正确答案：C答案解析：耳源性脑脓肿多位于大脑颞叶，其次为小脑，脓肿在脑部的位置不同可出现不同的定位症状。结合耳流臭脓的病史，多半考虑为耳源性脑脓肿。脓肿侵犯皮质运动区可引起对侧肢体瘫痪，累及视辐射时可出现同侧偏盲等。累及同侧小脑时可导致同侧肌张力降低、共济失调、站立不稳、行走时步态障碍等。28.目前常用的表面麻醉剂是（）。A、0.5%普鲁卡因液B、5%利多卡因液C、1%丁卡因液D、4%可卡因液E、1%达克罗宁液正确答案：C答案解析：常用的表面麻醉药物为1%～2%丁卡因或2%～4%利多卡因。因眼结合膜和角膜组织柔嫩，故滴眼需用0.5%～1%丁卡因。气管和尿道黏膜吸收较快，应减少剂量。29.上颌窦裂孔的下界为（）A、与筛窦连接B、腭骨垂直板C、下鼻甲附着处D、下鼻甲的泪突和泪骨下端E、上颌窦顶壁正确答案：C30.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予罚款B、给予通报批评C、给予警告D、给予处分E、追究刑事责任正确答案：D答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。31.男，28岁，车祸后因呼吸困难而行气管切开术，予呼吸机维持通气，术后一直处于昏迷状态，术后第3天伤口颈部大出血，测血压为80/50mmHg。该病人出血的原因最可能为A、颈总动脉破裂出血B、颈前带状肌受导管磨损出血C、主动脉弓破裂大出血D、无名动脉破裂出血E、甲状腮下动脉损伤正确答案：D32.成人食管入口平A、第九颈椎平面B、第七颈椎平面C、第八颈椎平面D、第五颈椎平面E、第六颈椎平面正确答案：E33.下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是（）。A、极重度感音神经性听力损失患者B、中度或中重度传导性聋患者C、轻度感音神经性听力损失患者D、重度感音神经性听力损失患者E、轻度传导性聋患者正确答案：B答案解析：一般来说，听力损失程度为中度或中重度传导性聋患者即41～70dB时佩戴助听器后听力改善最明显，受益最大。轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本身听力损失小，所以佩戴助听器后听力改善不很明显，受益相对较小。而对于重度或极重度聋患者佩戴助听器往往效果较差。34.气管切开病人准备拔管前，需堵管后无呼吸困难至少（）。A、12小时B、4小时C、72小时D、48小时E、24小时正确答案：E35.位73岁的男性患者因肺功能衰竭而住院，医师马上实施了气管切开术，并使用呼吸器。在之后的治疗过程中，虽然病情有过缓解，但由于患者呼吸短促，对呼吸器产生了依赖，而且患者本人面对日复一日痛苦、麻烦的治疗措施，终于不堪忍受，对医师说：“给我撤掉呼吸器吧，我不想活了。”但患者家属却求医师坚持抢救措施。医师个人在反复思考权衡后，提出了新的治疗措施，患者及家属表示同意。以下表述不正确的是A、在该案例中医师遇到了伦理难题B、医师在反复思考权衡后，提出新的治疗措施的过程属于医学伦理决策C、医师所进行的医学伦理决策属于个人决策的类型D、医师个人在反复思考权衡的过程中应该遵循医学伦理的理论和原则E、医师个人在反复思考权衡的过程中可以不了解患者和家属的价值观正确答案：E答案解析：该案例中医师面临的是一个典型的伦理难题，涉及无伤与尊重原则的冲突，医师的思考权衡和提出方案的过程就是一个医学伦理决策，属于个人决策而非团体决策，在决策的过程中应该遵循医学伦理的理论和原则，了解患者及家属的价值观等。故选E。36.青光眼手术麻醉前准备下列哪项错误（）A、慎用阿托品B、充分镇静C、术日清晨局部用毛果芸香碱D、可用东莨菪碱E、术前应持续用缩瞳药正确答案：D37.新生儿在直接喉镜检查中发现双侧声带之间大部分连在一起，应诊断为（）A、先天性喉软骨畸形B、先天性喉隔C、先天性喉喘鸣D、先天性喉闭锁E、先天性喉蹼正确答案：B38.室带是位于（）A、声门旁区B、声门上区C、跨声门区D、声门下区E、声门区正确答案：B39.鼻恶性肉芽肿的正确分型是：A、单纯型、肥厚型和萎缩型B、侵袭型和非侵袭型、曲霉菌型和变态反应型C、急性和慢性两种D、类肿瘤型和自身免疫型E、密质型、松质型和混合型正确答案：D40.对食管腐蚀伤缓解期的描述，正确的是A、伤轻者2～3周可愈合B、咽部疼痛及呼吸困难消失C、不遗留后遗症D、可以停止用药E、发生于伤后1周正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.食管腐蚀伤缓解期的治疗，下列哪些叙述是不正确的？（）A、逐渐减量、甚至停用抗生素B、疑有食管狭窄者，继续保留鼻饲管C、进行食管扩张术D、进行食管镜检查E、继续加大糖皮质激素的剂量，防止瘢痕狭窄正确答案：CE2.额窦内镜检查法多采用A、鼻外眉弓进路B、鼻外颅内进路C、鼻内筛窦进路D、鼻内上颌窦进路E、以上均不可正确答案：AC3.可引起传导性聋的炎症是A、粘连性中耳炎B、外耳道疖肿C、急、慢性分泌性中耳炎D、急、慢性化脓性中耳炎E、大疱性鼓膜炎正确答案：ABCDE4.不宜行负压置换疗法的患者是A、急性鼻炎、急性鼻旁窦炎B、鼻前庭炎C、鼻中隔偏曲D、鼻出血E、高血压正确答案：ADE5.纤维食管镜检查禁忌证不包括（）A、反复少量的消化道出血B、食管静脉曲张C、主动脉瘤压迫气管D、食道癌术后E、严重心脏痛正确答案：AD6.咽部肌肉的功能包括（）A、咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部松弛，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，协调吞咽动作B、吞咽时咽缩肌由下向上依次收缩，将食物压入食管C、腭帆肌组可上提软腭，控制鼻咽峡启闭，分隔鼻咽和口咽D、腭帆肌组同时有咽鼓管开放的作用E、咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部收缩，封闭梨状窝，防止食物进入食管正确答案：ACD7.鼓室肌肉包括A、咽鼓管咽肌B、腭帆提肌C、鼓膜张肌D、腭帆张肌E、镫骨肌正确答案：CE答案解析：鼓室肌肉包括：①鼓膜张肌，起自咽鼓管软骨部、蝶骨大翼和鼓膜张肌管壁等处，其肌腱向后绕过匙突呈直角向外止于锤骨颈下方，此肌收缩时牵拉锤骨柄向内，增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳；②镫骨肌，起自鼓室后壁锥隆起内，其肌腱自锥隆起穿出后，向前下止于镫骨颈后方，此肌收缩时牵拉镫骨头向后，使镫骨足板以后缘为支点，前缘向外跷起，以减少内耳压力。8.关于音叉试验的描述哪项正确（）A、检查气导听力时，将振动的叉臂置于距鼓膜1cm处B、检查时，检查者手持叉臂C、检查骨导时，应将叉柄末端的底部压置于颅面上或鼓窦区D、是门诊最常用的听力检查方法之一E、检查气导听力时，两叉臂末端应与外耳道处于同一平面正确答案：CDE9.参与颞骨组成的是A、颅前窝B、颅顶C、颅后窝D、头颅侧壁E、颅中窝正确答案：CDE10.全喉切除术后喉功能重建，目前常用的方法有A、气管(环)咽吻合术B、食管气管造瘘术C、喉移植术D、人工喉和电子喉E、食管发音法正确答案：ABDE答案解析：全喉切除后，患者失去发声功能，靠颈前气管瘘呼吸，其生存质量较差。目前常用的方法有：①气管(环)咽吻合术，由Arslan等报道，术后可以恢复发声、呼吸及吞咽功能，其缺点为易发生误咽，多数患者仍需终生带气管套管；②食管气管吻合术，在气管后壁与食管前壁间造瘘，插入发音钮或以肌黏膜瓣缝合成管道；③人工喉和电子喉，人工喉是将呼气时气流从气管引至口腔同时冲击橡皮膜发声，再经口腔调节，构成语言，其缺点是佩带和携带不便；电子喉是利用音频振荡器发出持续音，将其置于患者颏部或颈部作说话动作，即可发出语言，但发出的声音常带有杂音；④食管发音法，是使吞咽进入食管内的贮气从食管冲出，产生声音，再经咽腔和口腔动作调节形成语言，缺点是发声断续、说话吃力。喉移植术目前仍在实验研究中，尚未用于临床。11.击出性骨折时疝入上颌窦的组织包