住院医师规范化培训《精神科》练习题库含参考答案

住院医师规范化培训《精神科》练习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于遗忘的说法，不正确的是（）。A、逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历B、遗忘是不可逆的C、指部分或全部地不能回忆以往的经历D、多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病E、遗忘是指错误的再认与回忆正确答案：B答案解析：遗忘是对识记过的材料不能再认与回忆，或者错误的再认与回忆，是一种记忆的丧失，多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病；逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历。2.皮亚杰认为幼儿期的思维带有明显的A、抽象逻辑性B、上述都有C、直观行动性D、抽象概括性E、具体形象性正确答案：E答案解析：皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：①感知运动阶段（或感觉动作期），见于1～2岁的儿童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关系。②前运算思维阶段，见于2～7岁的儿童，即幼儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象或形象图式：特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替外界事物，重现外部活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象性。③具体运算思维阶段，见于7～12岁的儿童，即小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具体运算是在前一阶段很多表象图式融合、协调的基础上形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运算。3.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性早搏、二联律。首选下列哪种治疗措施？（）A、利多卡因B、心得安C、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D、钾盐E、美西律正确答案：C答案解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。故停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。4.精神分裂症患者中少见的妄想是A、虚无妄想B、被害妄想C、物理影响妄想D、关系妄想E、嫉妒妄想正确答案：A答案解析：临床观察表明，虚无妄想多见于抑郁症患者，尤其是老年抑郁症患者。5.以下哪项情况下不能用心理学诊断方法（）。A、疾病的诊断不能确定时B、需要了解病人的人格特征、认知功能状况时C、需要确定疾病的病因时D、需要确定疾病的严重程度时E、需要确定疾病的症状维度、治疗反应时正确答案：C答案解析：确定疾病的病因往往需要生理、生化学方面的知识，心理学诊断方法不能帮助了解病因。6.遗忘综合征的主要表现不包括（）。A、近事记忆障碍B、遗忘C、幻觉D、虚构E、时间定向力障碍正确答案：C答案解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍、虚构和定向障碍。7.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、吗啡正确答案：E8.通过内心信念来实现的道德评价是（）。A、同行评价B、群众评价C、自我评价D、患者评价E、领导评价正确答案：C答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。9.患者女性，20岁。因兴奋话多.冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是A、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡B、将氯氮平加量，维持水电解质平衡C、将氯氮平减量，维持水电解质平衡D、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡正确答案：D答案解析：本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。10.对多发性硬化，以下描述错误的是A、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处B、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著C、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区D、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关E、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病正确答案：B11.下列有关产后精神障碍的说法错误的是A、再次妊娠复发率约20%B、不可采用电抽搐治疗C、可出现痉挛发作D、通常预后良好E、产后数日内可出现意识障碍正确答案：B答案解析：产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20%。临床主要表现为急性脑病症状群，”功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感暴发、蒙眬状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电抽搐治疗。12.某男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是A、关系妄想B、嫉妒妄想C、被害妄想D、物理影响妄想E、夸大妄想正确答案：B13.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。我国卫生部颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。14.关于家庭治疗的说法错误的是A、它以整个家庭为对象来规划和进行治疗B、不太注重家庭各个成员的内在心理结构C、人格障碍是家庭治疗较好的适应证D、家庭治疗的重点是调节家庭备成员之间的人际关系E、从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来正确答案：C答案解析：家庭治疗是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴，家庭治疗的重点是调节家庭备成员之间的人际关系，不太注重家庭各个成员的内在心理结构。家庭治疗的适应证较广，它较多地用于青少年的行为问题，如学习问题、交友问题、进食障碍和心身疾病、夫妻的冲突等。而在重性精神病发作期、人格障碍、性虐待等一般不考虑首选家庭治疗。因此，D为正确答案。15.女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次/min，规则，心音正常，无杂音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回复160次/min，且反复出现。此时最可能的诊断为（）。A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性房性心动过速正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速简称室上速。心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律，心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。根据患者的临床表现诊断为阵发性室上性心动过速。16.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确（）。A、强迫症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑B、疑病症——认为患了不治之症，到处求医C、惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验D、恐惧症——认为某些实际无危险的环境有危险E、焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识正确答案：E答案解析：对自己、对世界、对前途的负性认识为抑郁症对应的症状，而非焦虑症。17.医生在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑（）。A、纵向比较，与当事人过去一贯的表现相比较B、横向比较，与大多数正常人的精神状态比较，差别是否具有显著性，持续时间是否超出一般限度C、应结合当事人的心理背景进行分析D、结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E、以上都是正确答案：E答案解析：判定某一精神活动是否异常一般应从以下3个方面来分析：纵向比较，即与当事人过去一贯的表现相比较，其精神状态是否发生了明显的改变；横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；应结合当事人的心理状态和处境进行具体分析和判断，症状的出现不受患者意志的控制。18.轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的A、45%～55%B、75%～85%C、10%～45%D、65%～75%E、55%～65%正确答案：B答案解析：精神发育迟滞患者中，轻度占75%～85%，中度占12%，重度约占7%～8%，极重度者约占1%～2%。19.躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外A、整日忙碌B、引人注意C、行为轻浮D、好管闲事E、生活节俭正确答案：E20.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，心律齐，最可能的心律失常是（）。A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、Ⅲ度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。该患者心室率低且心律齐，考虑发生Ⅲ度房室传导阻滞。21.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医院内感染B、传染病疫情报告C、防止医源性感染D、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗E、医疗废物处置工作正确答案：D答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。22.下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是（）。A、脑器质性精神障碍B、谵妄C、精神分裂症偏执型D、躁狂症E、抑郁症正确答案：D答案解析：夸大观念是指患者认为自己有非凡的才智，至高无上的权力和地位，拥有大量财富和发明创造等。常见于躁狂症。23.关于急性酒精中毒，不正确的说法是A、催酲最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢D、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期E、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析正确答案：C24.促使中暑的常见原因除外A、体质虚弱B、散热障碍C、产热增加D、汗腺功能障碍E、环境温度过高正确答案：A25.下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍A、脑震荡B、单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍C、脑垂体肿瘤所致精神障碍D、麻痹性痴呆E、结核性脑膜炎所致精神障碍正确答案：B答案解析：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20%，有的报道达86%大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30%～89%。26.心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是（）。A、阿司匹林B、华法林C、肝素D、尿激酶E、纤溶酶正确答案：B答案解析：房颤患者栓塞发生率较高，既往过去有栓塞史、瓣膜病等可使发生栓塞的危险性更大，预防动脉栓塞最有效的药物是华法林。抗凝方案为：血流动力学稳定的，发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。使用华法林后，应使凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）达到2～3，转复成功后再持续抗凝4周。血流动力学不稳定的房颤患者可使用肝素后紧急复律。27.家庭治疗模式主要有四种，但除外（）。A、行为性家庭治疗B、系统性家庭治疗C、分析性家庭治疗D、结构性家庭治疗E、认知性家庭治疗正确答案：E答案解析：家庭治疗模式主要有四种，包括：系统性家庭治疗、结构性家庭治疗、行为性家庭治疗、分析性家庭治疗。28.情感障碍中属于情感稳定性改变的是A、焦虑B、恐惧C、情感淡漠D、情感倒错E、情感幼稚正确答案：C29.急性吗啡类中毒的特效解毒药是A、纳洛酮B、硫代硫酸钠C、氟马西尼（安易醒）D、乙酰胺E、亚硝酸异戊酯正确答案：A30.在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是：A、至少6个月B、至少3个月C、至少1个月D、至少10个月E、至少1年正确答案：A31.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是（）。A、静脉注射地西泮B、鼻饲苯妥英钠C、肌注苯巴比妥D、口服丙戊酸钠E、气管切开正确答案：A答案解析：患者有癫痫发作病史，自行调整药物治疗后出现癫痫持续状态，应首选地西泮静注。32.刻板言语或动作主要见于（）。A、癔症B、精神分裂症C、强迫症D、抑郁症E、器质性精神障碍正确答案：B答案解析：刻板言语和动作是指心理障碍的一种症状。患者机械而刻板地重复某一无意义的词句或动作。主要见于精神分裂症。33.VD的诊断要点不包括A、有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B、临床表现以近记忆障碍和人格改变为主C、CT或MRI常可见脑血管疾病病灶D、常可见局灶性神经系统阳性体征E、起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展正确答案：B答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。34.患者女性，40岁，近来总认为自己病情严重无法治疗，一直惶惶不可终日。此患者的症状属于（）。A、夸大妄想B、嫉妒妄想C、被害妄想D、疑病妄想E、广泛性焦虑正确答案：D答案解析：疑病妄想，亦称疑病症神经症简称疑病症，又名疾病臆想症。这是一种对自己身体健康过分关注、担心或者深信自己患有一种或者多种躯体疾病，经常诉说某些不适、反复就医，经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。患者毫无根据地坚信自己病情严重无法治疗，一直惶惶不可终日。考虑为疑病妄想。35.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是（）。A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、冠心病正确答案：C答案解析：肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。36.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A、互助关系B、相互促进的关系C、职业性关系D