12月住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含答案解析）

12月住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应，这些都是恶性骨肿瘤的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是疼痛，X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损，无骨膜反应。该病人最可能的诊断是骨肉瘤。2.额肌悬吊术治疗上睑下垂的适应证为上睑提肌功能障碍，肌力（）。A、≤5mmB、≤7mmC、≤6mmD、≤4mmE、≤2mm正确答案：D答案解析：上睑提肌功能尚未完全丧失，肌力≥5mm时，适合选择上睑提肌缩短术；肌力≤4mm者，适合选择做额肌悬吊术。3.结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A、多有空洞B、片状阴影C、类似肺炎D、常伴有肺叶不张E、与周围型肺癌相似正确答案：E答案解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块，主要发生在肺段支气管以下部位，因此其X线表现与周围型肺癌相似。4.患者男，30岁。先天性重度上睑下垂，最好的治疗方式是（）。A、切除部分眼睑皮肤B、行眉上提术C、额肌瓣悬吊术D、睑裂开大术E、内眦赘皮矫正术正确答案：C答案解析：对上睑提肌肌力小于4mm、下垂量达4mm上的重度上睑下垂，上睑提肌无法利用，只有利用额肌作为上提眼睑的动力，故选择额肌瓣悬吊术。5.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断A、回盲部结核B、盲肠癌C、急性肠梗阻D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病正确答案：D答案解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。6.关于先天性全耳郭缺损的说法下列何项是正确的？（）A、常伴有外耳道闭锁B、内耳发育多不正常C、中耳发育良好D、听力不能借助于骨传导E、不会伴发肾畸形正确答案：A答案解析：先天性全耳郭缺损或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳郭发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳郭再造和听功能重建手术来治疗。眼-耳-脊柱序列征也可伴有肾脏畸形，脊柱畸形和眼球发育畸形。因此答案选A。7.唇裂裂开二次修复的时间是（）。A、唇发育基本完成后B、术后5个月C、术后3个月D、术后9个月E、术后12个月正确答案：E答案解析：对于唇裂裂开，一般在头一次手术后的1年进行第二次修复为宜。8.下列哪种结石在腹部平片不易显影？（）A、碳酸盐结石B、混合结石C、磷酸盐结石D、尿酸结石E、草酸盐结石正确答案：D答案解析：尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影，只有合并混有草酸钙等成分，则可表现为密度不一的结石影。9.褥疮形成的最主要原因是A、营养不良B、糖尿病C、感染D、局部组织受压缺血E、失神经支配正确答案：D答案解析：褥疮是局部组织长期受压缺血，局部坏死破溃所形成。10.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。11.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A、肠鸣音消失B、腹痛、腹胀C、高热、脉快、疲乏D、叩出移动性浊音E、腹膜刺激征正确答案：E答案解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。12.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、右上腹肿块B、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年C、右上腹阵发性绞痛D、黄疸E、发热、上腹痛正确答案：C答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。13.皮瓣长宽比不正确的是（）。A、3.5:1B、3:1C、2.5:1D、2:1E、1.5:1正确答案：A答案解析：在肢体及躯干部位长宽之比1.5:1最安全，最好不超过2:1，在面部由于血液循环丰富长宽之比可（2～3）:1，因此答案选A。14.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。15.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、肝叶切除B、三腔管压迫C、胃大部切除D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝固有动脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。16.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。17.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、上述任何一种都可能B、囊状水瘤C、甲状舌管囊肿D、甲状腺腺瘤E、皮脂腺囊肿正确答案：C18.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。19.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧端骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A20.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、尊重隐私，公正无私C、节约费用，公正分配D、勇担风险，团结协作E、全面系统，认真细致正确答案：C答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。21.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。22.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、市级药品监督管理部门B、医疗机构C、市级卫生行政主管部门D、省级卫生行政主管部门E、县级卫生行政主管部门正确答案：B答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。23.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP正确答案：C答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。24.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿好发于颞骨（属于颅骨）处，脑膜中动脉经颞骨翼点的棘孔入颅，颞骨本身比较薄，容易受外伤导致骨折，骨折处容易离断脑膜中动脉导致硬膜外血肿。因此答案选A。25.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒B、血液浓缩C、血容量减少D、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒E、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克正确答案：D答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。26.BPH的鉴别诊断中不包括（）。A、神经源性膀胱B、膀胱颈挛缩C、前列腺癌D、尿道狭窄E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。27.患者男，35岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）。A、输液、输血B、应用抗生素和祛痰药C、保证呼吸道通畅D、吸氧E、应用强心剂正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，出现呼吸功能不全的伤员，需要保证呼吸道通畅，进行气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。28.胆囊动脉多起源于A、胃十二指肠动脉B、肝左动脉C、肝右动脉D、肝固有动脉E、胃右动脉正确答案：C29.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E30.以下哪项指导着整形外科学的发展方向？（）A、组织工程学B、新颖设备外科技术C、修复与重建的原则D、基因工程学E、新颖外科技术正确答案：C答案解析：记忆知识点：修复与重建的原则指导着整形外科学的发展方向。31.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳A、唇红下组织瓣修复B、唇肌肉组织游离移植修复C、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复D、鼻唇沟皮瓣转移修复E、唇颊黏膜组织游离移植正确答案：C32.机体体温20℃时，停循环心内手术的安全时限为A、90分钟B、30分钟C、45分钟D、60分钟E、70分钟正确答案：D答案解析：停循环心内手术的安全时限为60分钟【避错】超过时限并发症几率增大33.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、暴发B、散发C、流行D、长期变异E、大流行正确答案：E答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。34.腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行牵引加游离移植法，下列哪项是错误的？（）A、于跟骨或胫骨下端横穿一克氏针或史氏针作骨牵引，牵引应持续进行而不能间歇或中断B、牵引重量由轻到重，成人可加至6kgC、牵引4～5周膝关节即可伸直D、牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经E、牵引伸直后，原瘢痕松解处凡士林湿纱布包扎，创面为肉芽创面，进行游离中厚皮片植皮正确答案：C答案解析：腘窝瘢痕游离植皮修复后，应持续牵引愈合，在成年人多采用跟骨或腔骨牵引，重量从1～2kg开始，待患者适应后重量可以逐渐增加，直至5～6kg，一般经过6～8周的牵引，可使膝关节活动度达到70°～175°。因此答案选C。35.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、24小时内B、8小时内C、12小时内D、48小时内E、6小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。36.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是A、中心静脉压高，血压低B、中心静脉压低，血压低C、中心静脉压正常，血压低D、中心静脉压低，血压正常E、中心静脉压高，血压正常正确答案：E37.女性，60岁。因切除右上睑肿物(1cm×1cm)后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。可诊断为A、假性上睑下垂B、先天性上睑下垂C、肌源性上睑下垂D、神经源性上睑下垂E、医源性上睑下垂正确答案：E答案解析：患者术后上睑下垂，一年无改善，可排除术后因水肿、创伤所造成的暂时性上睑下垂，应为医源性损伤造成。先天性上睑下垂为出生后即存在；假性上睑下垂是上睑皮肤过多造成；神经源性上睑下垂为支配上睑提肌的神经病变所致；肌源性上睑下垂为上睑提肌功能异常造成。38.关于滑动疝的概念，恰当的是（）。A、通常是难复性疝B、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内C、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分D、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内E、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内正确答案：A答案解析：滑动疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。39.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好？（）A、术后2周即修复B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、术后1年以上正确答案：D答案解析：腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱，血供不良，缝合后常会再次裂开。一般以于术后6个月～1年行二期修复为好。40.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法？（）A、保守治疗B、局部坏死组织切除C、游离植皮D、比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E、背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮正确答案：E答案解析：比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术），延期植皮容易成功。因此答案选E。41.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、椎动脉B、小脑上动脉C、基底动脉D、小脑后下动脉E、大脑后动脉正确答案：A答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。42.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、羊水栓塞B、气胸C、空气栓塞D、感染E、血胸正确答案：A答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。43.急性血源性骨髓炎的最好发部位是A、脊柱B、骨盆C、胫骨上端与股骨下端D、尺、桡骨E、肱骨正确答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎以胫骨上段和股骨下段最为多见，其次为肱骨与髂骨。44.细菌性肝脓肿最常见的病因A、疖肿B、胆道感染C、坏疽性阑尾炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、慢性结肠炎正确答案：B答案解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。45.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很