住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案）

住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，60岁，吸烟40年，金属音咳嗽1个月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病A、胸腔积液B、胸膜增厚C、肺空洞D、肺炎E、肺肿瘤正确答案：E2.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关A、感染B、上消化道出血C、便秘D、大量放腹水E、低蛋白饮食正确答案：E答案解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。3.下列关于X线穿透物质后强度变化的论述正确的是：（）A、穿透的物质的厚度越厚，X线强度越低B、初始X线强度越高，X线强度越低C、穿过的物质的密度越小，X线强度越低D、穿过的物质的厚度越厚，X线强度越高E、穿过的物质的密度越大，X线强度越高正确答案：A4.下列哪项不是Horner综合征的特征A、同侧额部与胸壁无汗或少汗B、眼睑下垂C、眼球内陷D、结膜充血E、瞳孔缩小正确答案：D答案解析：Hommer综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。5.肝硬化最常见的并发症是：A、上消化道出血B、感染C、原发性肝癌D、电解质紊乱E、肝性脑病正确答案：A6.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO48mmHg，PaCO72mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要A、静脉滴注氨茶碱B、增加吸痰次数C、气管插管呼吸机辅助呼吸D、加大呼吸兴奋剂E、加大流量吸氧正确答案：C7.膀胱癌盆腔淋巴转移的诊断标准是淋巴结直径大于()。A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正确答案：B答案解析：膀胱癌时盆腔淋巴结直径>10mm，说明有淋巴结转移。8.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、室性心动过速C、频发室性期前收缩D、室内差异传导E、预激综合征正确答案：B9.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法A、静脉注射西地兰B、经食道心房调搏术C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉注射异搏定E、安装临时人工心脏起搏器正确答案：E10.肾脓肿的CT表现为()。A、圆形或卵圆形境界清楚的病灶，并见环状强化B、肾周脂肪密度增高，筋膜增厚C、增强扫描，肾实质内多个外形不规则境界不清楚的低密度区D、肾盂可形成瘢痕，引起肾盂、肾盏变形E、炎症广泛，向外扩散在肾周脂肪，腰大肌甚至扩散及肠袢，并可见肾盂结石正确答案：A答案解析：肾脓肿在脓肿成熟期CT显示为类圆形均一密度病变，增强扫描脓肿壁呈环状明显强化；当并有肾周和肾旁脓肿时，表现肾周和肾旁脂肪间隙消失，代之以混杂密度肿块。11.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D12.女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的A、碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用B、碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）C、碘剂和甲巯咪唑D、碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E、避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用正确答案：A13.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人颞动脉活检典型病理表现为A、肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B、嗜酸细胞浸润C、坏死性血管炎D、大中小血管均累及E、可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案：A14.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐正确答案：B15.下列因素中，可引起肥胖症的有A、遗传因素B、高热量、高脂饮食C、体力活动少D、糖皮质激素E、以上均是正确答案：E16.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿正确答案：D17.男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常。诊断应考虑A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、紫癜性肾炎E、IgA肾病正确答案：D18.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、急性患者B、猪C、鼠D、慢性病原携带者E、慢性患者正确答案：A答案解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。19.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V～V导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。20.控制体重的策略应强调A、行为治疗B、药物治疗C、以行为、饮食治疗为主的综合治疗D、体育锻炼E、饮食治疗正确答案：C21.腹部CT增强扫描图像示大量腹水，最有可能的诊断是：（）A、恶性间皮瘤B、肠结核C、肝硬化D、胃癌E、淋巴瘤正确答案：D22.女，30岁，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2h前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP130/70mmHg，心界稍向左大，P>A，心尖部S.亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿性啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高E、心脏指数明显减低正确答案：D答案解析：心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，显示为二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄导致肺淤血，引起肺静脉及肺毛细血管压升高。23.反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为A、内镜检查B、病史C、食管测压D、食管滴酸实验及心电图检查E、疼痛部位及性质正确答案：D24.急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是A、肾脏影像学检查B、肾动脉造影C、清洁中段尿培养D、肾脏放射性核素检查E、肾活检病理检查正确答案：E25.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是A、利福平和链霉素B、异烟肼和丙硫异烟胺C、异烟肼和吡嗪酰胺D、异烟肼和对氨基水杨酸钠E、异烟肼和乙胺丁醇正确答案：A26.下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰、咯血C、肺部湿性啰音D、夜间阵发性呼吸困难E、颈静脉怒张正确答案：E27.患者男性，75岁，突发意识丧失预防猝死的方法不包括A、β受体阻滞剂B、硝酸甘油C、埋藏式心脏复律除颤器D、PTCA支架术E、冠状动脉搭桥手术正确答案：B28.传染病的早期诊断主要是检测血清中哪个抗体A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：C答案解析：传染病的早期体内最早出现的抗体为IgM。29.特发性肺间质纤维化／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：A30.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、带状疱疹B、气胸C、肺癌胸壁转移D、纤维素性胸膜炎E、肋骨骨折正确答案：A31.肥胖的手术治疗不包括A、切脂术B、空肠回肠分流术C、吸脂术D、胃大部切除术E、垂直结扎胃成型术正确答案：D32.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、右冠状动脉B、左前降支C、右冠状动脉＋左回旋支D、左回旋支E、左前降支第一对角支正确答案：A33.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A、通便B、抑制胰腺分泌药物C、止痛D、禁食E、胃肠减压正确答案：D34.肝腺瘤与FNH的共同CT特征是()。A、增强扫描动脉期病灶明显强化B、包膜明显强化C、病灶内常见出血D、无明显占位效应E、病灶内常见脂肪正确答案：A答案解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。35.女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是()。A、卵巢畸胎瘤B、卵巢囊肿C、卵巢囊腺瘤D、卵巢囊腺癌E、卵巢浆液性囊腺癌正确答案：C答案解析：图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。36.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素正确答案：E37.结核病的主要传播途径是()。A、皮肤B、泌尿生殖道C、呼吸道D、消化道E、血道正确答案：C38.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A、三磷酸腺苷B、旷酮酸C、果糖二磷酸钠D、肌苷E、叶酸正确答案：C答案解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。39.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、血流动力学改变B、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变C、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚D、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变E、单纯性病变、增殖性病变正确答案：C40.肝硬化门脉高压时，门静脉血经过食管静脉丛的途径是()。A、经胃左静脉、胃右静脉进入食管静脉丛后，再经半奇静脉入上腔静脉B、经胃左静脉、胃短静脉进入食管静脉丛后，再经半奇静脉入上腔静脉C、经胃冠状静脉、胃短静脉进入食管静脉丛后，再经奇静脉入上腔静脉D、经胃右静脉、胃短静脉进入食管静脉丛后，再经奇静脉入上腔静脉E、经胃冠状静脉、胃右静脉进入食管静脉丛后，再经奇静脉入上腔静脉正确答案：C答案解析：食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，门静脉压力增高情况下，来自消化道和脾的血液不能完全进肝，大量血液通过门脉系统的胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉进入上腔静脉。41.患者，男，30岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。首选诊断为：（）A、血管球瘤B、胆脂瘤C、转移瘤D、中耳癌E、面神经纤维瘤正确答案：D42.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为A、4～5cmB、3～4cmC、2～3cmD、5～6cmE、1～2cm正确答案：D43.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、口服降糖药物就可以了B、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物C、不能靠饮食控制D、饮食控制E、必须一直使用胰岛素控制正确答案：B44.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E答案解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。45.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是%预计值/FVCA、残气量/肺总量(RV/TLC)B、FEVC、峰流速(PEF)D、FEVE、用力肺活量(FVC)正确答案：D答案解析：评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV/FVC，FEV%预计值用来评估COPD的严重程度，残气量/肺总量(RV/TLC)用来诊断肺气肿，峰流速(PEF)用来评估支气管哮喘的控制情况。46.下列疾病中弛张热不常见的是A、败血症B、重症肺结核C、急性肾盂肾炎D、化脓性疾病E、风湿热正确答案：C47.肋腰点有压痛()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A48.某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为A、血ACTH测定B、颅脑CT或MRIC、血、尿皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D49.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A、癌性胸腔积液B、肺真菌感染继发胸腔积液C、病毒性感染引起的胸腔积液D、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液E、肺吸虫感染引起的胸腔积液正确答案：E50.小儿腺样体(咽扁桃体)厚度何时与成年人相同()。A、出生时B、1岁左右C、5岁左右D、10岁左右E、15岁左右正确答案：E答案解析：腺样体又称咽扁桃体，在儿童时期呈生理性肥大，5岁左右最肥厚，随后逐渐缩小，至15岁达成人状态，厚度约为1cm。51.有关腰椎椎管CT检查和测量，错误的是：（）A、前后径指测量椎体后缘中点至棘突基底部中线部位的距离B、横径指测量两椎弓根内缘之间的距离C、前后径正常范围在15～25mmD、横径正常范围在20～30mmE、CT增强扫描较平扫更精确正确答案：E52.食管癌最易发生的部位是()。A、食管贲门处B、胸中段C、胸下段D、胸上段E、颈段正确答案：B答案解析：食管癌病变以中段居多，下段次之，上段最少。53.肝糖输出多引起A、甘油三酯升高B、消瘦乏力，伤口不易愈合C、餐后高血糖D、反应性低血糖E、空腹高血糖正确答案：E答案解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。54.女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿。F.甲状腺转移癌A