12月住院医师规范化培训《内科》模拟习题及答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《内科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、精氨酸静脉滴注B、乳果糖口服C、弱酸性溶液灌肠D、弱碱性溶液灌肠E、限制蛋白饮食正确答案：D2.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为A、瘘管形成B、癌变C、出血D、穿孔E、幽门梗阻正确答案：B3.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A、鞭毛B、黏附素C、尿素酶D、磷脂酶AE、空泡毒素正确答案：C答案解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。4.脑外伤性脑内血肿描述，下列哪项是错误的（）。A、常见部位是额叶和颞叶B、均一高密度肿块C、急性期不行增强扫描D、周边血肿较深部血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内正确答案：D答案解析：颅内血肿的吸收依出血量多少判断。5.对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的A、女性患者远较男性多B、溴隐亭停药后可复发C、催乳素瘤体女性一般较男性大D、口服溴隐亭有较好的疗效E、女性易被早期发现正确答案：C6.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为A、结肠癌B、阿米巴性肉芽肿C、克罗恩病D、肠结核E、渍疡性结肠炎正确答案：C7.女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是A、结节病B、系统性红斑狼疮C、硬皮病D、囊性纤维化E、复发性肺栓塞正确答案：E8.一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断A、克罗恩病B、阿弗他溃疡C、系统性红斑狼疮D、贝赫切特病E、韦格纳肉芽钟正确答案：D9.溃疡性结肠炎的肠外表现A、结节性红斑B、坏疽性脓皮病C、两者均有D、两者均无正确答案：C10.抢救肾上腺危象，下列说法正确的是A、补液治疗B、立即手术治疗C、进行基础治疗D、静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态E、立即进行病因治疗正确答案：D11.有关心电图各波段的含义，错误的是A、P波为心房除极波B、QRS波群为心室除极波C、ST段和T波为心室复极波D、QT间期为心室复极时间E、Ta波为心房复极波正确答案：D答案解析：QT间期为心室除极和复极的总时间。12.女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10／L，淋巴细胞0．80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌正确答案：A13.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于A、过敏性紫癜B、血友病C、播散性血管内凝血D、血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血正确答案：A14.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加正确答案：B答案解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列3项中的一项阳性意义大：①支气管激发实验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（经吸入β2肾上腺受体的激动剂时FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值7200ml；③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。15.男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是A、冠心病B、室间隔缺损C、风心病D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E16.胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发症之一，其X线典型表现为()。A、硬化型乳突B、乳突内圆形、边界清楚、边缘硬化之透亮区C、乳突内不规则形、边界模糊不清之透亮区D、不规则状虫蚀样骨质破坏E、片状不规则骨质硬化正确答案：B答案解析：继发性胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发症，典型者CT可见鼓室盾板、上鼓窒侧壁及骨前棘破坏乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化。17.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是A、2:1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：D答案解析：可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/min左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。18.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C19.骨肉瘤主要转移途径是()。A、血行转移B、淋巴转移C、消化道转移D、跳跃性E、种植播散正确答案：A20.单纯二尖瓣狭窄左心耳突出表现是()。A、左侧主支气管抬高B、心间圆隆C、左心缘出现第4弓D、食管左心房压迹增深E、右心缘双弧影正确答案：C21.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑A、电解质紊乱B、洋地黄中毒C、心力衰竭加重D、风湿活动E、洋地黄不足正确答案：D22.提示右心室肥大的心电图表现是＋S>4.0mV>0.3mV>1.0mV>2．0mVA、电轴左偏B、RC、RD、RE、R正确答案：D答案解析：右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联R波增高，左室面导联S波变深。定量标准有：R>1．0mV，R>0.5mV;R＋S>1.05mV(重症>1.2mV)。右心室肥大常有电轴右偏。23.符合肺脓肿的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：C24.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、血清正铁血自蛋白升高B、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高C、血清淀粉酶显著增高D、血钙显著降低E、高胆红素血症正确答案：D25.女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断A、垂体危象B、神经性厌食症C、肾上腺危象D、甲亢危象E、酸中毒昏迷正确答案：A26.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是A、青霉素B、庆大霉素C、林可霉素D、头孢唑啉E、妥布霉素正确答案：C27.关于右位心心电图的阐述，错误的是～V导联R波逐渐减低，S波逐渐加深A、P-QRS-T波在Ⅰ导联均倒置B、aVR、aVL导联图形互换C、P-QRS-T波在aVF导联均倒置D、VE、左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图正确答案：C28.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀（）A、65g/LB、50g/LC、70g/LD、60g/LE、55g/L正确答案：B29.增生型肠结核的最常见症状是A、便秘B、盗汗C、腹泻D、消瘦E、脓血便正确答案：A30.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是A、肾上腺皮质激素冲击疗法B、合用环磷酰胺C、透析治疗D、合用抗凝药，如华法林、肝素E、合用血小板解聚药，如双嘧达莫(潘生丁)正确答案：C31.49岁男性，发热一月余，T37.2～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）A、克雷伯杆菌肺炎B、干酪性肺炎C、浸润型肺结核D、肺脓肿E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：C答案解析：结核病的典型症状及胸片的好发部位。32.关于窦房结激动的描述，正确的是A、窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞B、由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生C、由窦房结内单一起搏细胞放电产生D、由窦房结内普肯耶细胞放电产生E、由窦房结内T细胞放电产生正确答案：B答案解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。33.肺炎链球菌的主要致病机制A、产生溶血素B、产生外毒素C、荚膜对组织的侵袭作用D、产生血浆凝固酶E、产生内毒素正确答案：C34.下列因素中不会影响胃酸分泌的是：A、组胺B、胃泌素C、前列腺素D、胃蛋白酶E、生长抑素正确答案：D35.男，16岁，因反复鼻衄行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为()。A、鼻咽癌B、鼻咽纤维血管瘤C、鼻咽增殖体肥大D、脊索瘤E、鼻咽淋巴瘤正确答案：B答案解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。36.关于烟雾病的正确描述是()。A、脑实质病变皆为缺血性B、主要累及颈内动脉系C、脑内单发病灶多见D、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环E、常常合并脑静脉异常扩张正确答案：B答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。37.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B38.反流性食管炎的发病机制主要是A、食管下括约肌张力增高B、食管黏膜组织抵抗力下降C、胃酸及胆酸等物质反流D、食管对反流物清除力下降E、食管下括约肌张力减低正确答案：E39.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、蛛网膜下腔出血D、安眠药中毒E、癫痫持续状态正确答案：A40.肾结石的特征性形状()。A、桑葚状B、鹿角形C、长条形D、分层状E、同心圆形正确答案：B41.下列关于多发性硬化的CT表现，正确的是哪一项：（）A、病灶有占位效应B、多发性病灶位于脑室旁，可见"直角脱髓鞘征"C、病变强化明显D、病变多位于皮质下E、病灶呈等密度和高密度正确答案：B42.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、镇静B、垂体后叶素C、采取坐位或患侧卧位D、利尿E、酚妥拉明正确答案：B答案解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。43.关于腹膜后脂肪肉瘤，下列说法哪项错误？()A、是最常见的腹膜后恶性肿瘤B、病理分为脂肪型、黏液样型及多形型C、CT分为实体型、混合样型和假囊肿型D、脂肪组织成分越少，肿瘤分化越好E、CT定性有困难，应做穿刺活检正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后恶性肿瘤，脂肪样组织超过75%，大部分成分呈脂肪密度，边界清楚。44.诊断库欣综合征最有意义的检查是A、AcrrH兴奋性试验B、甲吡酮试验C、赛庚啶试验D、地塞米松抑制试验E、螺内酯试验正确答案：D答案解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。45.作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：A46.急腹症按病变性质分类，不包括()。A、脏器扭转性B、肿瘤性C、穿孔性D、炎症性E、损伤性正确答案：B答案解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹痛是一发展过程，不是急性，故选B47.听眦上线是：（）A、眶上嵴到耳屏下缘B、外眼眦到耳屏下缘C、外眼眦到耳屏上缘D、眶上嵴到耳屏上缘E、眶上嵴到耳屏中缘正确答案：C48.下列哪项是肾盂肿瘤首选检查方法()。A、KUBB、B型超声C、IVPD、逆行性输尿管造影E、CT正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤的IVP表现为肾盂内的充盈缺损，肾盂肾盏受压、变形或分离，可造成肾积水。49.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）A、镁乳B、蛋清C、氢氧化铝凝胶D、牛奶E、碳酸氢钠正确答案：E50.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A、阻塞性通气功能障碍B、通气/血流比例失调C、肺组织弥散功能障碍D、限制性通气功能障碍E、动静脉分流正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，有大量胸腔积液，肺被压缩，膨胀不全，患者呼吸困难的原因为限制性通气功能障碍。51.某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是A、肥胖症B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：B52.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以