精神一科2026年4月医疗与安全培训测试试卷及答案

精神一科2026年4月医疗与安全培训测试试卷及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.在精神科护理安全评估中，被公认为评估冲动行为风险最常用且效度较好的工具是（）。A.Hamilton抑郁量表B.护士用住院病人观察量表（NOSIE）C.外显攻击行为量表（MOAS）D.阴性与阳性症状量表（PANSS）2.关于精神科保护性约束的实施，下列说法正确的是（）。A.可由当班护士根据情况自行决定实施，无需医嘱B.约束带应扎紧固定，以防患者自行解开C.约束期间应每小时巡视一次，检查肢体血运D.紧急情况下，可先实施约束，事后由医生补录医嘱3.精神科患者噎食急救中，海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）按压的定位点是（）。A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨柄切迹上方C.脐与剑突连线中点上方一横指处D.剑突下方4.服用氯氮平治疗的患者，最需要监测的严重副作用是（）。A.锥体外系反应B.迟发性运动障碍C.粒细胞缺乏症D.体位性低血压5.对于有自杀风险的精神科患者，护理措施中错误的是（）。A.安置在重症监护室，视线范围内24小时监护B.定期进行安全检查，清除危险物品C.鼓励患者独处，进行深刻的自我反省D.严格交接班，时刻掌握患者动态6.精神科病房环境安全管理中，下列哪项不符合安全管理要求？（）A.病房门窗应安装安全防护设施B.厕所、洗漱间应有防滑措施C.电源插座应裸露在外，方便患者使用D.办公室及治疗室应随时上锁7.下列哪种抗精神病药物最容易引起体位性低血压？（）A.氟哌啶醇B.氯丙嗪C.利培酮D.阿立哌唑8.发生噎食时，如果患者意识清醒但无法说话、咳嗽，应立即采取的措施是（）。A.立即进行口对口人工呼吸B.立即进行胸外心脏按压C.立即实施海姆立克腹部冲击D.立即缓慢静脉推注生理盐水9.关于精神科患者的“假服药”行为，下列说法不正确的是（）。A.患者可能将药物藏于舌下或颊部B.护士发药时应认真检查口腔C.发药后应至少观察15-30分钟方可离开D.只要患者张嘴展示即可，无需过分检查，以免激惹患者10.碳酸锂中毒的早期表现主要是（）。A.意识模糊、抽搐B.震颤、恶心呕吐、腹泻C.粒细胞减少D.严重的皮肤过敏反应11.精神科暴力行为的预警信号不包括（）。A.眼神凶狠、盯着他人B.语速加快、音量提高C.频繁走动、坐立不安D.持续闭目养神、呼吸平稳12.使用电休克治疗（ECT）前，必须做的准备工作是（）。A.禁食禁水12小时B.停用所有抗精神病药物C.测量体温、脉搏、血压，排空大小便D.只需家属签字，无需患者知情同意13.5-羟色胺综合征（SS）的典型“三联征”是（）。A.发热、肌强直、意识改变B.发热、皮疹、关节痛C.肌强直、流涎、瞳孔缩小D.意识改变、瞳孔散大、心动过速14.精神科患者发生出走（外逃）风险时，下列哪项不是高危因素？（）A.有幻觉、妄想症状B.无自知力，不愿住院C.病情稳定，对治疗充满信心D.急性期精神症状活跃15.跌倒/坠床风险评估中，使用辅助器具（如拐杖、助行器）的患者，其风险等级通常属于（）。A.低风险B.中风险C.高风险D.极低风险16.抗胆碱能副作用（如口干、便秘、视物模糊）在下列哪类药物中最常见？（）A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）B.典型抗精神病药物（低效价）C.苯二氮卓类药物D.β-受体阻滞剂17.精神科护理记录中，描述患者“有被害妄想，认为饭里有毒”，这属于（）。A.客观资料B.主观资料C.护理诊断D.医疗诊断18.当患者出现严重的锥体外系反应（EPS）如急性肌张力障碍时，首选的紧急处理药物是（）。A.苯海索（安坦）B.普萘洛尔（心得安）C.地西泮（安定）D.东莨菪碱19.关于约束带的使用，下列哪项操作是错误的？（）A.约束带打结应固定在床尾或患者无法触及的地方B.约束肢体应处于功能位C.约束带松紧度以能伸进一指为宜D.为了省事，可将四肢约束于同一侧20.精神科患者吞食异物后，首要的处理原则是（）。A.立即催吐B.立即导泻C.立即进行急诊影像学检查（X线、CT等）确定异物位置D.立即手术取出21.下列哪种情况属于精神科护理中的“急危重症”？（）A.患者拒绝服药B.患者木僵状态，伴有高热、心率加快、大汗淋漓（恶性综合征）C.患者情绪低落，不愿说话D.患者入睡困难22.在处理患者暴力冲动时，护士的沟通技巧中错误的是（）。A.保持冷静，态度温和B.与患者保持安全距离（约2臂距离）C.直视患者双眼，表现出威严和控制欲D.允许患者宣泄情绪，但设定明确界限23.丙戊酸钠或卡马西平作为情感稳定剂使用时，最需监测的指标是（）。A.肾功能B.血药浓度及血常规、肝功能C.心电图D.血脂24.氯丙嗪引起的低血压，处理时应禁用（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.生理盐水扩容25.关于精神科病房的消防安全，错误的做法是（）。A.定期检查消防设施是否完好B.疏散通道应保持畅通，不得堆放杂物C.发现火情时，先报警再灭火D.为了防止患者纵火，将所有易燃品锁死，导致火灾时无法打开26.患者服用抗抑郁药物后，出现情绪高涨、言语增多、易激惹，应考虑（）。A.药物无效B.转相（转为躁狂）C.药物过敏D.痊愈表现27.下列关于恶性综合征（NMS）的护理措施，错误的是（）。A.立即停用抗精神病药物B.物理降温，保持输液通畅C.鼓励患者多饮水，补充营养D.继续原剂量药物治疗，观察病情变化28.预防压疮发生，护理措施中关键是（）。A.每日更换床单B.保持皮肤清洁干燥C.定时翻身，避免局部长期受压D.增加营养29.精神科患者常见的“自伤”行为形式不包括（）。A.用刀片割伤手腕B.反复撞击头部C.拒绝进食D.吞食异物30.对于长期服用抗精神病药物的女性患者，应警惕的副作用是（）。A.泌乳素升高、闭经、溢乳B.体重减轻C.脱发D.痛经31.在团体心理治疗或康复活动中，若患者发生冲突，护士首先应（）。A.严厉批评肇事者B.立即将所有患者送回病房C.迅速将冲突双方隔离，疏散围观患者D.呼叫保安将患者制服32.下列哪项不是苯二氮卓类药物（如安定、氯硝西泮）的常见副作用？（）A.嗜睡、头晕B.共济失调B.依赖性和戒断症状D.粒细胞缺乏33.精神科患者入院时的安全检查，重点部位不包括（）。A.口腔、头发、耳后B.腋下、腰部、鞋袜C.随身携带的行李、物品D.患者的既往病历资料34.关于“开放式管理”的描述，正确的是（）。A.适用于病情严重、有自杀冲动的患者B.患者可自由出入病房，无任何限制C.适用于康复期患者，通过调动其主观能动性促进康复D.不需要医护人员管理35.电休克治疗（ECT）常见的并发症是（）。A.记忆力减退、头痛B.肢体骨折C.永久性智力障碍D.癫痫大发作持续状态36.下列哪种药物属于非典型抗精神病药，且较少引起锥体外系反应？（）A.氟哌啶醇B.奋乃静C.氯氮平D.五氟利多37.患者表现为缄默不语、不动、不食，甚至大小便潴留，面部表情固定。这属于（）。A.抑郁状态B.紧张性木僵C.意识障碍D.痴呆状态38.处理患者自杀未遂后的伤口，首要原则是（）。A.询问自杀原因B.批评教育患者C.立即止血、包扎，抢救生命D.通知家属39.下列关于抗抑郁药物过量中毒的处理，错误的是（）。A.立即催吐、洗胃、导泻B.保持呼吸道通畅，给氧C.使用解毒剂D.让患者大量饮用浓茶40.在精神科危机干预中，哪项不是主要目标？（）A.减少创伤事件的生理和心理后果B.促进患者从创伤中恢复C.彻底消除患者的所有症状D.预防创伤后应激障碍（PTSD）的发生二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。多选、少选、错选均不得分）1.精神科护理安全管理的范围包括（）。A.患者自身的安全（防自杀、自伤、冲动）B.患者的治疗安全（防服药错误、防治疗并发症）C.病房环境设施安全（防设施故障、防火防盗）D.医护人员的职业安全（防职业暴露、防暴力伤害）2.下列哪些是精神科患者自杀的高危时段？（）A.精神症状活跃期（如幻觉、妄想严重时）B.抑郁症状开始好转，但情绪仍低落时（精力恢复而情绪未完全恢复）C.深夜或凌晨D.刚入院对环境陌生时3.冲动暴力行为干预的“脱身技术”包括哪些要点？（）A.保持安全距离B.避免被患者抓住手臂或衣领C.从背后接近患者D.保护好头颈部和胸腹部要害4.使用抗精神病药物引起锥体外系反应（EPS）的主要表现有（）。A.类帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）B.急性肌张力障碍（斜颈、吞咽困难）C.静坐不能（无法控制的坐立不安）D.迟发性运动障碍（口-舌-咀嚼运动）5.精神科病房安全检查中，需没收的危险物品包括（）。A.玻璃制品（如化妆瓶、保温杯）B.锐利器具（如刀片、剪刀、指甲剪）C.绳索类（如鞋带、皮带、长筒袜）D.打火机、火柴6.恶性综合征（NMS）的临床特征包括（）。A.高热（体温常超过38℃）B.显著的肌强直C.意识障碍D.自主神经功能紊乱（血压波动、心动过速、出汗）7.对于有出走行为的患者，护理措施包括（）。A.严密观察病情动态，了解患者思想动向B.加强巡视，尤其在交接班、进餐、探视等时段C.患者外出活动或检查时，必须有工作人员陪同D.改善服务态度，及时解决患者合理需求8.服用碳酸锂的患者，出现下列哪些情况应考虑中毒？（）A.频繁呕吐、腹泻B.明显的粗大震颤C.嗜睡、昏睡D.血清锂浓度大于1.4mmol/L9.下列哪些药物可能引起体位性低血压？（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.奎硫平D.舒必利10.精神科患者噎食的高危人群包括（）。A.老年患者，牙齿脱落或假牙不合适B.长期服用抗精神病药物所致锥体外系反应者C.暴躁、抢食或进食过快者D.意识障碍或进食时打闹者11.护理人员遭遇患者暴力攻击时，正确的应对措施是（）。A.保持冷静，不要与患者对骂或扭打B.大声呼救，寻求同事支援C.寻找掩护物，利用地形保护自己D.在必要时，遵照医嘱进行保护性约束或注射镇静剂12.关于精神科患者的健康教育，内容包括（）。A.疾病相关知识（症状、病因、预后）B.药物知识（作用、副作用、服药方法）C.复发先兆识别及应对D.生活技能训练及社会适应能力培养13.下列哪些情况需要实施保护性约束？（）A.极度兴奋躁动，有伤人毁物风险B.严重自杀、自伤行为C.治疗需要（如输液、特殊检查防止乱动）D.拒绝进食洗澡，作为惩罚手段14.电休克治疗（ECT）的适应证包括（）。A.重度抑郁，有强烈自杀观念B.紧张性木僵或亚木僵C.极度兴奋躁动，药物治疗无效D.精神分裂症单纯型15.预防住院精神科患者跌倒的措施有（）。A.保持地面干燥、无障碍物B.对高危患者悬挂警示标识，加强巡视C.督促患者穿防滑鞋、大小合适的裤子D.合理使用镇静催眠药物，避免过量16.抗抑郁药物常见的副作用包括（）。A.口干、便秘B.恶心、呕吐C.性功能障碍D.嗜睡或失眠17.精神科护理中，观察病情的内容包括（）。A.患者的言语、思维、情感反应B.患者的面部表情、姿势动作C.患者的饮食、睡眠、排泄情况D.患者对治疗和护理的合作程度18.下列关于5-羟色胺综合征（SS）的诱因，正确的是（）。A.单独使用SSRI类药物B.SSRI类药物与MAOIs类药物合用C.SSRI类药物与锂盐合用D.增加SSRI类药物剂量过快19.处理患者缄默不语、木僵状态时，护理措施包括（）。A.做好基础护理（口腔、皮肤、大小便护理）B.保证营养供给，必要时鼻饲或静脉补液C.将患者安置在单人病房，避免打扰D.耐心细致地完成生活照料，并在操作时给予解释20.医护人员在处理医疗纠纷或投诉时，应遵循的原则是（）。A.依法依规B.实事求是C.尊重患方知情权D.冷静克制，避免激化矛盾三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.精神科患者完全没有自知力，因此不需要向其解释治疗方案。（）2.保护性约束只能作为保护患者和他人安全的手段，严禁作为惩罚手段。（）3.只要患者没有表现出明显的攻击行为，就可以不进行暴力风险评估。（）4.氯氮平引起的粒细胞缺乏症通常发生在治疗的前3个月内，故需每周监测血常规。（）5.发生噎食时，如果患者已经昏迷，应立即进行海姆立克急救法。（）6.精神科病房的急救车药品和器械只需每月检查一次即可。（）7.抗精神病药物引起的迟发性运动障碍（TD）一旦发生，通常难以逆转，因此预防尤为重要。（）8.患者声称要自杀，但表情轻松，护士可以判断为是在开玩笑而不予重视。（）9.长期服用抗精神病药物的患者，应定期监测心电图、血糖和血脂。（）10.电休克治疗（ECT）会导致患者脑组织发生永久性器质性损害。（）11.护士发药时，如果患者不在病房，可以将药物放在床头柜上，嘱咐回来后服用。（）12.激越行为和抑郁情绪同时存在时，自杀风险会显著增加。（）13.精神分裂症患者服用抗精神病药物痊愈后，即可立即停药，无需维持治疗。（）14.约束期间，护士应每2小时为患者松解约束带一次，并进行肢体被动活动。（）15.患者吞食了体积较小的异物（如纽扣、硬币），若无不适，可暂保守观察，等待自行排出。（）16.苯二氮卓类药物（如阿普唑仑）具有成瘾性，应严格遵医嘱使用，不宜长期大量使用。（）17.精神科患者出现幻觉时，护士应与其争辩幻觉内容的真实性，以帮助患者认清现实。（）18.只有医生有权对患者进行自杀风险评估，护士无需参与。（）19.感染控制是精神科安全管理的一部分，特别是对于长期封闭式管理的病房。（）20.患者有冲动行为时，护士应立即大声呵斥，以震慑患者使其停止行为。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.精神科病房安全管理中的“三防”通常指防________、防________、防________。2.外显攻击行为量表（MOAS）包含对________、对财产、________、对________四个方面的加权评分。3.抗精神病药物引起的恶性综合征（NMS）三大核心症状是高热、________和________。4.碳酸锂的治疗浓度为________mmol/L，超过________mmol/L易出现中毒。5.海姆立克急救法的原理是通过冲击________，突然增大腹内压力，从而将异物排出。6.精神科患者常见的危急重症包括：自杀自伤、________、________、________等。7.服用氯丙嗪等药物易引起体位性低血压，故患者起床或改变体位时应遵循“三个________”原则。8.电休克治疗（ECT）过程中，为了防止骨折和关节脱位，需对患者进行适当的________。9.约束带使用时应打________结，且结扣应隐蔽，以免患者自行解开。10.对于抑郁症患者，________（填时间）是自杀最危险的时段，此时患者行动力恢复而情绪未好转。11.抗胆碱能副作用的主要表现有口干、________、________和视物模糊。12.精神科护理记录应遵循________、客观、真实、准确、及时和完整的原则。13.患者发生噎食时，如果意识清醒，应采用________法；如果意识不清，应采用________法。14.长期服用抗精神病药物可能引起________代谢综合征，表现为体重增加、血糖升高、血脂异常。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述精神科患者发生噎食时的急救处理流程。2.简述保护性约束的适应症及护理要点。3.列出至少5种抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）及其表现。4.简述精神科病房安全检查的要点及注意事项。5.简述抗抑郁药物过量中毒的急救护理措施。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者王某，男，35岁，诊断为精神分裂症。入院第3天，患者因幻听命令“去死”，趁护士整理治疗台时，悄悄将病房门后的拖把柄拆下，抵住喉咙企图自杀。当班护士发现后立即冲过去夺下拖把柄，患者情绪极度激动，大喊大叫，挥拳击打护士，并试图冲向护士站拿剪刀。问题：(1)该患者目前存在哪些主要的护理风险？（5分）(2)针对该患者的暴力冲动行为，护士应采取哪些干预措施？（10分）2.案例：患者李某，女，62岁，诊断复发性抑郁症，目前服用舍曲林治疗。近期患者出现食欲不振、失眠加重、情绪极度低落，常独坐流泪。今日晨起查房时，护士发现患者面色苍白，呼之不应，身边有空药瓶（舍曲林）。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸浅慢，瞳孔轻度扩大。问题：(1)该患者最可能发生了什么情况？依据是什么？（6分）(2)作为当班护士，应立即采取哪些急救护理措施？（9分）——————————————参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】外显攻击行为量表（MOAS）专门用于评估攻击行为风险，包含对自身、对他人、对财产、对物体四个维度的加权，效度较好。2.D【解析】保护性约束原则上需有医嘱，但在紧急情况下（如患者正在实施伤人毁物行为），为保护安全可先实施约束，事后由医生补录医嘱。A错，B错（应保持适度松紧），C错（应15-30分钟巡视一次）。3.C【解析】海姆立克急救法定位点是脐与剑突连线中点上方一横指处。4.C【解析】氯氮平最严重且需监测的副作用是粒细胞缺乏症，可能导致严重感染甚至死亡。5.C【解析】对有自杀风险的患者，应加强看护，绝不允许独处，C选项错误。6.C【解析】电源插座应安装防护盖，防止患者触电或塞入异物，不能裸露。7.B【解析】氯丙嗪具有α受体阻滞作用，易引起体位性低血压。8.C【解析】噎食且意识清醒者，首选海姆立克腹部冲击。9.D【解析】发药时必须仔细检查口腔（舌下、颊部），防止藏药，D选项过于疏忽。10.B【解析】锂中毒早期表现为消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）和粗大震颤。11.D【解析】持续闭目养神、呼吸平稳通常不是暴力预警信号，ABC均为典型预警。12.C【解析】ECT前需禁食禁水8-12小时（防呕吐误吸），排空大小便，测量生命体征，并取得知情同意。13.A【解析】5-羟色胺综合征三联征为自主神经功能紊乱（发热）、精神状态改变（意识模糊）、神经肌肉异常（肌强直）。14.C【解析】病情稳定、配合治疗的患者出走风险低，ABD均为高危因素。15.C【解析】使用辅助器具说明患者行动不便，平衡功能差，属于跌倒高风险。16.B【解析】低效价典型抗精神病药（如氯丙嗪）有较强的抗胆碱能副作用。17.B【解析】“认为饭里有毒”是患者的内心体验（妄想），属于主观资料；护士观察到患者拒食是客观资料。18.D【解析】急性肌张力障碍（如斜颈、眼球上翻）处理首选东莨菪碱或苯海索肌注。19.D【解析】约束四肢应分开固定，不可固定于同侧，以免发生扭伤或翻滚。20.C【解析】吞食异物后，首要任务是确定异物位置及性质，影像学检查是首选。21.B【解析】恶性综合征（NMS）属于精神科急危重症，死亡率高。22.C【解析】直视双眼可能被患者解读为挑衅，应保持目光接触但避免凝视，态度应尊重且坚定。23.B【解析】丙戊酸钠和卡马西平需监测血药浓度、血常规（白细胞、血小板）及肝功能。24.A【解析】氯丙嗪引起低血压是由于α受体阻滞，此时若使用肾上腺素（具有α、β效应），可能由于β效应扩张血管而使血压进一步下降（肾上腺素翻转效应），故禁用。25.D【解析】安全与逃生需平衡，锁死易燃品导致火灾无法打开违反安全原则。26.B【解析】抗抑郁药可能诱发躁狂/轻躁狂，即转相。27.D【解析】NMS处理原则为立即停药、支持治疗（降温、补液），D选项继续用药错误。28.C【解析】定时翻身是预防压疮最关键的措施，解除局部压迫。29.C【解析】拒绝进食属于精神症状或抗议行为，不属于直接的“自伤”行为（虽然会导致营养不良），但通常自伤指主动伤害身体组织。此处C相对最不符合“自伤行为”定义。30.A【解析】抗精神病药阻断结节漏斗部多巴胺受体，导致催乳素升高，引起闭经溢乳。31.C【解析】发生冲突首要任务是控制局面，隔离冲突双方，疏散围观者，防止事态扩大。32.D【解析】粒细胞缺乏不是苯二氮卓类药物的副作用，常见于氯氮平、卡马西平等。33.D【解析】病历资料不属于危险物品，无需没收。34.C【解析】开放式管理适用于康复期患者，有利于社会功能恢复。35.A【解析】ECT最常见的并发症是近记忆力减退和头痛，通常可逆。36.C【解析】氯氮平属于非典型抗精神病药，锥体外系反应极轻。37.B【解析】缄默、不动、不食、大小便潴留、表情固定为紧张性木僵的典型表现。38.C【解析】自杀未救，首要原则是抢救生命，处理伤口。39.D【解析】药物中毒不应饮用浓茶（含咖啡因兴奋中枢），也不应立即催吐（防误吸），应先洗胃等。40.C【解析】危机干预旨在减少后果、促进恢复、预防PTSD，彻底消除所有症状不切实际。二、多项选择题1.ABCD【解析】精神科安全管理涵盖患者、环境、治疗及医护人员四个方面。2.ABC【解析】A（症状支配）、B（自杀最危险期）、C（防范薄弱）均为高危时段。D（刚入院）也是风险点，但B和C更为经典。此处D也可选，但通常ABC更为核心。注：题目中D“刚入院”确实也是高风险，若为多选，ABCD均可。但依据教材，B、C最为强调。本题按全选理解，刚入院环境陌生易产生恐惧或逃避。故选ABCD。3.ABD【解析】脱身技术强调距离、不被抓住、保护要害。C从背后接近可能增加惊吓风险，通常应正面或侧方保持距离。4.ABCD【解析】四项均为EPS的表现。5.ABCD【解析】四项均为精神科病房严格管控的危险物品。6.ABCD【解析】四项均为NMS的临床特征。7.ABCD【解析】四项均为防范出走的护理措施。8.ABCD【解析】四项均为锂中毒的表现或指标。9.ABCD【解析】四种药物均有不同程度的α受体阻滞或血管扩张作用。10.ABCD【解析】四项均为噎食的高危因素。11.ABCD【解析】四项均为遭遇暴力时的正确应对。12.ABCD【解析】健康教育涵盖疾病、药物、复发预防及生活技能。13.ABC【解析】D作为惩罚是绝对禁止的。14.ABC【解析】ECT适应症包括重度抑郁、紧张症、躁狂及难治性精神分裂症。单纯型精神分裂症主要表现为阴性症状，ECT效果差。15.ABCD【解析】四项均为预防跌倒的有效措施。16.ABCD【解析】四项均为抗抑郁药常见副作用。17.ABCD【解析】观察病情应全面，包括精神症状、躯体状况及合作度。18.BCD【解析】SSRI单用较少引起SS，多见于合用（如与MAOI、锂剂）或加量过快。19.ABD【解析】木僵患者需加强基础护理，C将患者隔离不利于观察和护理，应置于护士视线范围内。20.ABCD【解析】四项均为处理纠纷的原则。三、判断题1.×【解析】即使自知力缺乏，也应尊重患者，进行适当的解释和沟通，建立信任。2.√【解析】保护性约束绝对禁止用于惩罚。3.×【解析】应常规进行风险评估，不仅限于表现出行为时。4.√【解析】氯氮平致粒细胞缺乏多在前3个月，需严密监测。5.×【解析】昏迷者应采用仰卧位胸外心脏按压（海姆立克改良版或心肺复苏），不可站立腹部冲击。6.×【解析】急救车应每周检查，每日交接，确保完好率100%。7.√【解析】TD难以治疗，重点在于预防。8.×【解析】任何自杀言论都应视为真实信号并高度重视。9.√【解析】长期服药需监测代谢指标及心电图。10.×【解析】现代ECT技术安全，不会导致永久性脑损害。11.×【解析】必须看服到肚，不可放置在床头柜。12.√【解析】激越（动作化）增加自杀实施能力，风险极高。13.×【解析】精神分裂症需维持治疗，不可随意停药，极易复发。14.√【解析】约束期间需定期松解，防循环障碍及压疮。15.√【解析】小而光滑的异物若无穿孔征象，可保守观察。16.√【解析】苯二氮卓类有成瘾性。17.×【解析】不应争辩幻觉，应倾听、共情，关注其带来的感受。18.×【解析】护士处于一线，必须掌握评估技能并参与评估。19.√【解析】封闭式病房人员密集，感染控制非常重要。20.×【解析】大声呵斥可能激惹患者，应冷静、坚定、低声干预。四、填空题1.自杀（或自伤）、冲动（或伤人）、外走（或出走）2.对他人、对自身、对物体3.肌强直（或肌肉强直）、意识改变（或意识障碍）4.0.8~1.2、1.45.腹部6.冲动伤人、噎食、跌倒（或外走）7.半分钟（或慢）8.保护（或肌肉松弛/固定）9.死10.凌晨（或清晨/夜间）11.便秘、视力模糊（或尿潴留/心悸）12.完整13.海姆立克腹部冲击、仰卧位胸外按压（或心肺复苏）14.脂质及糖五、简答题1.简述精神科患者发生噎食时的急救处理流程。答：(1)立即停止进食，清除口腔内可见异物。(2)判断患者意识：若意识清醒，嘱其不要挣扎，立即实施海姆立克急救法（腹部冲击）；若意识不清，立即将患者置于仰卧位，头偏向一侧，实施海姆立克急救法（仰卧位腹部冲击或胸外按压）。(3)急救同时呼叫医生及其他工作人员协助。(4)异物排出后，检查呼吸心跳。若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。(5)危急解除后，给予吸氧、监测生命体征，必要时遵医嘱建立静脉通道，预防吸入性肺炎。2.简述保护性约束的适应症及护理要点。答：适应症：(1)躁动严重、危害自身或他人安全时（如自杀、自伤、冲动伤人）。(2)治疗需要（如ECT、输液、特殊检查患者不配合）。(3)极度兴奋、精神症状导致护理困难时。护理要点：(1)严格遵医嘱执行，紧急情况下先约束后补医嘱。(2)约束带松紧适宜，以伸进一指为宜，肢体处于功能位。(3)做好生活护理，定时喂水喂饭，协助大小便。(4)定时巡视（15-30分钟），观察肢体血运及皮肤情况，每2小时松解约束带并活动肢体。(5)做好记录和交接班。3.列出至少5种抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）及其表现。答：(1)类帕金森综合征：表现为震颤、肌张力增高、运动迟缓、面具脸。(2)急性肌张力障碍：表现为突发的斜颈、吞咽困难、眼球上翻（动眼危象）、角弓反张。(3)静坐不能：表现为无法控制的坐立不安、来回走动、内心烦躁。(4)迟发性运动障碍（TD）：表现为口-舌-咀嚼三联征、肢体不自主刻板运