肺炎考试试题总结

肺炎

［单项选择题］

1、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是().

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

参考答案：B

参考解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以

及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌

的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原

体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选瓦

［单项选择题］

2、大叶性肺炎治疗首选药物是().

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.头泡他咤

E.胃肠道解痉剂

参考答案：C

参考解析：大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无

并发症而定.

［单项选择题］

3、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是().

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大泡形成

参考答案：B

［单项选择题］

4、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了().

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

参考答案：B

参考解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，

干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发细。有败血症者，可出现

皮肤，黏膜出血点，见膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支

气管呼吸音。消散期汇闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠

胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜

时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。

［单项选择题］

5、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是().

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

参考答案：B

参考解析：克雷白杆菌肺炎在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，

并有空洞和脓肿形成，胸部X线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物黏稠

而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。

［单项选择题］

6、肺抱子菌肺炎治疗应首选().

A.卡泊芬净

B.克林霉素

C.氨苯飒

D.复方新诺明

E.氯霉素

参考答案：D

参考解析：肺抱子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血

症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，或用克林

霉素+伯氨奎，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。

［单项选择题］

7、下列哪种肺炎可呈爆发性流行().

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎

参考答案：D

［单项选择题］

8、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是().

A.热退停药

B.热退3天

C.热退5〜7天

D.症状体征消失

E.胸片病变消散

参考答案：B

［单项选择题］

9、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值().

A.高热、咳铁锈色痰

B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D.肺部湿性啰音

E.痰培养肺炎球菌阳性

参考答案：R

［单项选择题］

10、肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因().

A.气道阻塞

B.PaCO2升高

C.坐制性通气障碍

D.高热

E.V/Q比例失调

参考答案：E

［单项选择题］

11、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的().

A.秋季发病多

B.儿童青少年多

C,可引起肺炎性浸润和空洞形成

D.有咽炎，支气管炎表现

E.半数病例无症状

参考答案：C

［单项选择题］

12、女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22X10的9

次方/L,中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1〜3/HP,RBC4〜8/HP,蛋白

（++）,细颗粒管型0〜1/HP,以下哪项治疗为宜（）.

A.红霉素+SMZ-TMP

B.先锋霉素V号

C.青霉素+庆大霉素

D.青霉素+链霉素

E.青霉素

参考答案：E

［单项选择题］

13、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼

吸困难，发绢，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25X10的9次方

/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，

伴有局限性液气胸，诊断最可能是O.

A.支原体肺炎

B.过敏性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺结核继发感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

参考答案：E

［单项选择题］

14、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绢、心悸，心率：50

次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+）,可能为（）.

A.自发性气胸

氏呼吸衰竭

C.肺不张

D.心衰

E.休克

参考答案：D

［单项选择题］

15、男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其

胸片表现最大可能是（）.

A.左上肺纹理增粗

B.双肺散在片絮状影

C.左上肺淡片状模糊影

D,左上肺大片状均匀致密影

E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

参考答案：D

［单项选择题］

16、患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小

时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绢,双肺可闻及较多湿啰音，心

率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21Xl（y/L,N0.90。该患者最可

能诊断是（）

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

参考答案：C

［单项选择题］

17、男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃,右锁骨

下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）.

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

参考答案：B

［单项选择题］

18、女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧

胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。最可能诊断为（）.

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

参考答案：D

［单项选择题］

19、男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右

上腹痛；查体：体温39.1℃,脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸

动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿

啰音；血常规化验：白细胞15Xl(r/L,中性0.90。对该患者诊断最有意义的

检查是()

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

参考答案：R

［单项选择题］

20、男，15岁，发热1周天，体温38c〜39℃,刺激性咳嗽明显，胸痛。查

体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是

().

A.血培养

B.结核菌素试验

C.冷凝集试验

D.血肥达氏反应

E.痰液病毒分离

参考答案：C

［单项选择题］

21、男，15岁，发热1周天，体温38℃〜39℃,刺激性咳嗽明显，胸痛。查

体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为().

A.阿奇霉素

B.头抱菌素

C.链霉素

D.青霉素

E.无环鸟昔

参考答案：A

［单项选择题］

22、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢木梢凉，

T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻啰音,右上腹触痛(土)你

决定为该患者选用哪类抗生素O.

A.大环内酯类

B.氨基普类

C.氟嘎诺酮类

D.三代头泡菌素

E.氨基苗类+青霉素

参考答案：D

［单项选择题］

23、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，

T36.9C,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻啰音,右上腹触痛(土)考

虑诊断可能是().

A.急性胆道感染并感染性休克

氏肺炎并感染性休克

C.肝脓肿并感染性休克

D.右气胸并休克

E.休克原因待查

参考答案：B

［单项选择题］

24、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每

日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况()

A.肺炎的诊断有误

B.肺炎并冠心病

C.出现肺外感染

D.用药不当

E.药品质量差

参考答案：C

［单项选择题］

25、男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按

小叶分布的斑片状浸涧阴影，血WBC10X10的9次方/L患者最可能的诊断是

().

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.浸润型肺结核

参考答案：A

［单项选择题］

26、男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按

小叶分布的斑片状浸涧阴影，血WBC10X10的9次方/L治疗药物首选().

A.青霉素

B.红霉素

C.氟康畔

D.雷米封+利福平

E.病毒喋

参考答案：B

［单项选择题］

27、男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按

小叶分布的斑片状浸涧阴影，血WBC10X10的9次方/L首选哪项检查以确定诊

断（）.

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

参考答案：D

［单项选择题］

28、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每

日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做卜.列哪项

工作（）.

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B.急查心电图，确定是否冠心病

C.换用其他高档广谱抗生素

D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

参考答案：D

［单项选择题］

29、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每

日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重下列治疗哪项有误（）.

A.青霉素可以继续应用

B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.加用头抱菌素类药物

E.抗生素疗程5〜7天

参考答案：E

［单项选择题］

30、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，

T36.9℃,BP80/50mniHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛（土）你

即刻要做的是O.

A.病情危重向家属交待预后不良

B.立即静点高效，广谱低毒抗生素

C.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D.立即静点血管活性药物并补液

E.即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

参考答案：D

［单项选择题］

31、男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周

前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不

清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊

脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHgo神志

清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为

1：3,右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为().

A.出血性或缺血性脑血管病

B.亚急性硬膜下血肿

C.颅内肿瘤

D.迟发性脑内血肿

E.慢性硬脑膜下血肿

参考答案：E

［单项选择题］

32、男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右

上腹痛；查体：体温39.1℃,脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸

动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿

啰音；血常规化验：白细胞15X109/L,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生

原理是().

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的

声音

E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

参考答案：A

［单项选择题］

33、女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧

胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是().

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

参考答案：B

［单项选择题］

34、患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小

时,查体：T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发泡,双肺可闻及较多湿啰音，心

率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21X107L,N0.90。该患者经过

抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg,动脉血气分析(而皆吸

氧SL'min)提示：PaO250nlmHg,PaCO228mmHg,HCO316mmol/L0此时首选择措施

是().

A.静脉点滴糖皮质激素

B.静脉点滴呼吸兴奋剂

C.静脉点滴丙种球蛋白

D.静脉点滴碳酸氢钠

E.机械通气

参考答案：E

［单项选择题］

35、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

().

A.卧床休息支持治疗

B.首选青霉素

C.青霉素过敏的选用红霉素

D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E.抗生素疗程5~7天

参考答案：D

［单项选择题］

36、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mn)Hg,脉搏96次/分，中心静脉

压14cmH0,尿比重1.014,尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压

12mmIIg,可能为().

A.电解质紊乱

B.心衰

C.血容量不足

D.急性肾功衰竭

E.休克基本纠正，无合并症

参考答案：D

［单项选择题］

37、女性，32岁，一周前足部有过疳肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒

战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，

WBC21X10的9次方/L,中性90随胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部

分病灶有空洞伴液平，应考虑为().

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤

参考答案：D

［单项选择题］

38、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病

史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32X10的

9次方/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为().

A.浸润型肺结核

B.阻塞性肺炎

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

参考答案：D

［单项选择题］

39、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确().

A.重患早期可发生休克

B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C可并发心、脑、肾脓肿

D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E.病情较重，病死率较高

参考答案：D

［单项选择题］

40、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变().

A.轻微肺纤维化

B.局限性肺气肿

C.局部机化性肺炎

D.小囊肿

E.完全吸收不留痕迹

参考答案：E

［多项选择题］

41、引起肺炎的病原体主要是（）.

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.真菌

E.立克次体

参考答案：A,B,C,D,E

参考解析：引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金

黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆

菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯

疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团

菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃

酸吸入、药物等）。

［单项选择题］

42、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）.

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

参考答案：A

参考解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状

痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠

脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛

咳，咳少量黏液。

［单项选择题］

43、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓

性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率

次/分，律齐。血白细胞UXIO'/L,最可能的诊断是（）.

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎