2026年洗手指征识别测评试题附答案

2026年洗手指征识别测评试题附答案一、单项选择题（每题3分，共60分，每题仅有1个正确选项）1.护士小张为长期留置导尿的糖尿病患者李XX进行尿道口护理后，准备为同病房同一患者更换引流袋，操作前小张正确的手卫生处置应该是以下哪项？A因为操作对象是同一患者，无需洗手或手消毒，直接操作即可B因为先后两个操作都接触患者会阴部位，直接戴干净手套操作即可，无需手卫生C完成尿道口护理后，洗手或手消毒，再更换手套进行引流袋更换D操作前洗手即可，尿道口护理后不需要再洗手2.发热门诊医师王某接诊一名怀疑感染猴痘的患者，接诊过程中佩戴一次性医用外科手套，接诊结束脱手套后，以下哪项处理是正确的？A脱手套后外层无污染，可以直接接诊下一名患者B脱手套后必须进行洗手，不可以仅用速干手消毒剂揉搓C脱手套后直接用速干手消毒剂揉搓即可，不需要洗手D脱手套后先洗手，再用速干手消毒剂消毒3.内镜中心护士为患者进行普通胃镜检查术前准备，协助患者取左侧卧位后，需要为患者经口插入胃镜，插镜前护士手卫生指征是？A只要护士手套完整，操作前不需要手卫生B操作前未接触污染物，不需要手卫生，直接戴手套即可C操作前必须进行手卫生，洗手或手消毒后再戴无菌手套D只有接触患者粘膜才需要手卫生，协助摆放体位不需要4.后勤维修人员进入隔离病房维修损坏的输液架，维修过程中未接触患者，维修结束离开隔离病房前，脱个人防护装备时，脱完隔离衣和外层手套后，正确的手卫生处置是？A不需要洗手，直接脱口罩帽子就可以离开B脱完隔离衣后立即进行洗手或手消毒，再进行后续防护用品脱卸C全部防护用品都脱完之后再统一洗手即可D只有接触了污染物品才需要洗手，没接触不需要5.新生儿科护士护理一名确诊为轮状病毒感染的新生儿，换尿布后准备给新生儿进行瓶喂母乳喂养，抱奶前护士的手处置哪项正确？A换尿布接触了粪便，必须洗手后再操作B都是同一个新生儿，换尿布后只需要手消毒不需要洗手C换尿布后只要手看起来没脏，就可以直接操作D戴了手套换尿布，脱手套后不需要手卫生直接抱奶6.手术室巡回护士，协助手术医师穿好无菌手术衣后，手术医师需要调整无影灯位置，巡回护士协助调整后，准备为手术患者开放静脉通路，正确的做法是？A调整无影灯没有接触污染物，不需要手卫生直接操作B调整无影灯后洗手或手消毒后再操作C只要手上没有可见污染，就不需要手卫生D之前已经刷过手了，不需要再做手卫生7.社区卫生服务中心的护士上门为居家老人更换胃管，更换前上门护士刚刚给上一户老人测量完血压，未接触污染物，更换胃管操作前，手卫生要求哪项正确？A只要手套是新的，直接戴手套操作不需要手卫生B测量血压后已经消毒手了，直接操作就行C侵入性操作前必须进行手卫生，洗手或手消毒后方可操作D只有在医院操作才需要手卫生，上门不需要8.感染性疾病科病房，一名患者确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）多重耐药菌感染，护士接触患者的床头柜后，准备整理同一病房另一名非多重耐药菌感染患者的床头柜，护士应该怎么做？A整理完一个床头柜直接整理另一个，不需要手卫生B接触第一个患者床头柜后，进行手卫生，再接触第二个患者的物品C只要手没脏，就不需要手卫生D只有接触患者本人需要手卫生，接触患者周围物品不需要9.医务人员手被呼吸道传染病患者的痰液喷溅到，肉眼可见污染物，正确的手卫生方式是？A直接用速干手消毒剂揉搓1分钟即可B先洗手，然后再根据情况确认是否需要追加手消毒C用纸巾擦干净就可以了D只要不接触其他患者就不需要处理10.急诊科医师为一名外伤患者进行清创缝合，操作过程中医生的手套被缝合针刺破，处理完医务人员自己的破损伤口后，医生准备更换手套继续操作，换手套前应该怎么做？A直接换新手套就行，不需要手卫生B先进行手卫生，洗手或手消毒后再戴新的无菌手套C用消毒棉球擦一下手就可以换手套了D因为已经处理了自己的破损伤口，不需要再手卫生11.营养师进入病房给住院患者评估营养状况，询问病史后触摸患者的下肢水肿部位，结束评估离开病房后，营养师需要手卫生吗？A不需要，只是体格检查，没有接触污染物B需要，接触患者后必须进行手卫生C只有接触开放性伤口才需要，接触皮肤不需要D戴了手套，不需要进行手卫生12.ICU护士为一名进行连续性血液净化治疗的患者擦拭皮肤出汗部位后，准备配置该患者的静脉输液药物，配置药物前护士应该？A直接配置就行，都是同一个患者的操作B擦拭出汗后洗手或手消毒，再配置药物C只要手套没破就不需要手卫生D配置药物只要无菌操作，手卫生不需要提前做13.以下哪种情况不属于必须进行手卫生的指征？A接触患者的血液体液后B脱隔离衣前C处理未接触过患者的无菌物品前D接触传染病患者之后14.保安人员进入传染科病区运送封装完好的医疗废物，运送结束离开病区时，以下哪项处理正确？A医疗废物都装在密封包装袋里，没直接接触就不需要手卫生B离开病区前必须进行手卫生C只要外层工作服没污染就不需要手卫生D回到保安值班室再洗手就行，离开病区不需要15.口腔科医师为第一名患者完成补牙操作后，准备接诊第二名患者，在准备器械前，医师应该？A换一副干净手套就可以直接接诊第二名患者B脱手套后进行手卫生，再准备器械戴新的无菌手套C只要手套没破损就可以接着使用，不需要手卫生D只用酒精消毒手套外表面就可以接着使用16.产科助产士，帮助产妇娩出胎儿后，处理完胎盘，准备缝合产妇的会阴侧切伤口，缝合前助产士哪项处置符合要求？A接产全程都戴手套，直接缝合即可B处理胎盘后重新进行手卫生，再戴无菌手套进行缝合C换一副新的无菌手套就可以，不需要对护士的手进行手卫生D只要手没有碰到手套外表面就不需要手卫生17.医务人员在工作中，接触患者使用过的水银体温计后，哪项处理符合手卫生指征要求？A体温计使用后都会集中消毒，患者使用过程中也不会污染，接触后不需要手卫生B接触患者使用过的物品后，必须进行手卫生C只有接触伤口才需要手卫生，接触体温计不需要D佩戴一次性手套接触体温计，脱手套后不需要手卫生18.以下哪种情况可以仅进行速干手消毒，不需要洗手？A手被肠道感染患者的粪便明显污染B手上无可见污染物，接触普通慢性支气管炎住院患者后C手被肺结核患者的痰液肉眼可见污染D接触朊毒体病患者使用过的器械后19.护士为高血压患者测量血压前，刚刚整理了护士站放置清洁医疗用品的治疗盘，测量血压前护士需要手卫生吗？A整理的是清洁物品，不需要手卫生直接测量B接触公共区域的清洁物品后，接触患者前仍然需要进行手卫生C只有整理污染物品才需要手卫生，整理清洁物品不需要D佩戴一次性手套测量血压，就不需要额外做手卫生20.儿科护士给一名患儿扎完静脉针后，家长请求护士帮忙给患儿递一下放在患儿床头柜上的水杯，护士递完水杯后，准备给隔壁床另一名患儿扎针，护士应该怎么做？A递水杯没有接触污染物，直接扎针即可B递完水杯后进行手卫生，再给下一个患儿进行操作C只要手看起来没有脏污，就不需要手卫生D水杯属于患儿自己的物品，接触后不需要手卫生二、多项选择题（每题5分，共50分，多选、少选、错选均不得分）1.根据我国2021版《医务人员手卫生规范》及2025年更新的重点感染性疾病感控要求，以下哪些情况属于必须洗手的指征，不能仅用速干手消毒剂替代？A手上有可见的血液、体液、分泌物污染B接触诺如病毒感染患者之后C接触朊毒体感染患者之后D接触手足口病患儿之后手上无可见污染E脱医用防护服之前2.以下哪些操作前，医务人员必须进行手卫生？A接触患者黏膜、破损皮肤之前B进行各类无菌操作之前C配置静脉输注药物之前D给患者整理清洁的床单位之前E接触不同患者转换操作对象之间3.以下哪些情况，医务人员接触后必须进行手卫生？A接触患者的腹腔引流袋后B接触患者床边放置生活用品的椅子后C接触患者更换下来的一次性医用口罩后D接触患者完整皮肤后E整理患者更换下来的病号服后4.关于同一患者不同操作之间的手卫生指征，以下说法正确的是？A同一患者操作过程中，从污染部位操作转换为清洁部位操作，中间需要进行手卫生B同一患者同一污染部位连续进行操作，不需要中间额外手卫生C同一患者接触污染物品后，再进行无菌操作，中间必须进行手卫生D同一患者的所有操作只需要操作前做一次手卫生就可以满足要求E同一患者所有操作完成后，离开患者旁也需要进行手卫生5.进入负压隔离病区工作，以下哪些操作节点需要进行手卫生？A穿隔离衣、防护服之前B脱隔离衣、防护服之后C接触隔离确诊患者之后D离开隔离病区进入清洁区之前E脱内层防护手套之后6.以下哪些岗位人员，在医院工作过程中接触患者或患者物品后，也需要执行洗手指征要求？A负责病区清洁的保洁人员B进入病区维修医疗设备的后勤工程人员C持核酸阴性证明进入病房探视住院患者的家属D受邀来院会诊的外院医师E负责转运患者的专职护工7.以下哪些情况必须选择洗手，不能仅用速干手消毒剂进行手卫生？A处理霍乱患者的排泄物后B接触炭疽患者的污染伤口后C手上无可见污染接触MRSA患者后D参与诺如病毒暴发聚集性疫情环境采样之后E为手足口病患儿换尿布之后，手上无可见粪便污染8.以下哪些行为不符合临床洗手指征的规范要求？A接触同一个患者，操作转换从清洁部位到污染部位，不需要中间手卫生B戴手套前不需要手卫生，脱手套后也不需要手卫生C只有接触患者本人需要手卫生，接触患者周围环境物品不需要手卫生D为不同患者操作之间必须进行手卫生E侵入性操作前不需要手卫生，只要戴无菌手套就可以满足感控要求9.关于门诊医务人员手卫生指征，以下说法正确的是？A接诊不同患者之间必须进行手卫生B给第一名患者听完诊，医师的手不需要做手卫生，直接接诊第二名患者C触诊患者皮肤、给患者进行体格检查后必须做手卫生D接诊间隙开医嘱、写病历不需要手卫生，接诊下一个患者之前做就可以E接诊过程中戴手套操作，脱手套后必须做手卫生10.关于呼吸道传染病发热门诊诊疗过程中的手卫生指征，以下说法正确的是？A接触患者核酸采样拭子的清洁外包装后不需要手卫生B采样结束脱手套后必须洗手或进行手消毒C接触感染者的污染衣物后必须进行手卫生D为患者测体温后，手上无可见污染可以仅用速干手消毒E进入发热门诊诊区前不需要手卫生，接诊结束后才需要三、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例一：患者王某，男，68岁，因“重症肺炎合并II型呼吸衰竭”收入ICU，入院后经气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管、胃管、尿管，确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）多重耐药菌感染，同病房还有另外两名患者，患者张某，72岁，腹部大手术后恢复，患者李某，50岁，急性肾炎恢复期。请结合上述案例回答以下问题：（1）以下5个操作场景，请分别判断是否需要手卫生，并说明判定依据；①为王某吸痰后，准备为王某测量中心静脉压；②为王某整理床单元后，准备为张某进行静脉输液；③戴手套为王某更换呼吸机管路后，脱手套准备书写护理记录单；④接触王某的呼吸机操作面板后，准备接触王某的人工气道；⑤为三名患者测量生命体征，顺序为李某、张某、王某，转换患者操作之间。（2）如果护士小刘为王某吸痰过程中，手被患者的呼吸道分泌物喷溅，肉眼可见污染，此时应该选择哪种手卫生方式，说明指征依据。2.案例二：某基层卫生院开展助产技术感控培训，列出了助产过程中的5个操作节点，请分别判定每个节点是否需要手卫生，需要洗手还是仅可选择速干手消毒，并说明判定依据：①助产士小张完成外科洗手穿好无菌手术衣后，进入产室准备接产，第一步协助产妇进行会阴消毒；②小张帮助胎儿娩出断脐后，将新生儿交给台下巡回护士处理，处理完新生儿相关处置后，小张准备上台协助娩出胎盘，之后完成会阴侧切伤口缝合；③小张完成会阴伤口缝合后，准备给产妇按压子宫，观察阴道出血情况；④小张结束整台接产操作，脱手术衣和外层手套后，准备到护士站书写接产记录；⑤接产全部工作完成，小张处理完医疗废物，离开产科病区前，准备下班。参考答案一、单项选择题1.C解析：同一患者不同操作，污染程度不同，尿道口护理属于接触会阴污染部位，更换引流袋属于接触侵入性引流装置，操作转换之间需要进行手卫生，更换新手套前必须对手做手卫生处置，因此C正确。即使操作对象为同一患者，污染程度不同的操作转换也需要手卫生，因此A、B、D错误。2.B解析：根据我国《猴痘感染防控指南》要求，猴痘病毒可通过接触传播，脱手套后手可能残留病毒污染，必须洗手，不能仅用速干手消毒替代，因此B正确，A、C错误。只有高暴露风险场景才需要洗手后追加手消毒，普通接诊不需要，因此D错误。3.C解析：插胃镜属于侵入性操作，所有侵入性操作前都必须进行手卫生，洗手或手消毒后再戴无菌手套，手卫生是戴手套前的必要流程，手套不能替代手卫生，因此C正确，A、B、D错误。4.B解析：脱隔离衣和外层手套过程中，手可能接触到隔离衣的外污染面，因此脱完后必须立即手卫生，再脱内层口罩帽子，避免污染口罩内层引发感染，因此B正确，其他选项不符合防护用品脱卸的手卫生流程要求，错误。5.A解析：换尿布接触粪便，粪便属于明确污染物，即使操作对象为同一患者，接触粪便后进行接触口腔的喂食操作，必须用流动水洗手清除污染，不能仅用手消毒，因此A正确，B、C错误；任何情况下脱手套后都需要手卫生，因此D错误。6.B解析：调整无影灯属于接触手术间公共非无菌物品，接触非无菌物品后再进行开放静脉通路的侵入性操作，操作前必须重新手卫生，因此B正确；即使之前已经做过手卫生，接触非无菌物品后手已经被污染，需要重新处置，因此A、C、D错误。7.C解析：更换胃管属于侵入性操作，无论在医院还是居家场所，开展侵入性操作前都必须进行手卫生，手套不能替代操作前的手卫生，因此C正确，A、B、D错误。8.B解析：多重耐药菌可通过环境接触传播，多重耐药菌感染患者的床头柜属于污染环境，接触污染环境后再接触其他患者物品，必须进行手卫生，避免交叉传播，因此B正确；目前感控规范明确要求，接触患者周围物品后也需要手卫生，因此A、C、D错误。9.B解析：手上存在肉眼可见污染物时，速干手消毒剂无法渗透清除污染物，必须先用流动水洗手清除污染物，再根据暴露风险判断是否需要追加手消毒，因此B正确，A、C、D错误。10.B解析：手套破损后手已经接触患者体液污染，处理自身伤口后必须重新手卫生，再戴新的无菌手套，避免原有污染带到新手套表面，因此B正确，A、C、D错误。11.B解析：任何接触患者后，无论是否接触污染物，都需要进行手卫生，这是手卫生规范的基本要求，因此B正确；接触完整皮肤也需要手卫生，因此A、C错误；戴手套脱手套后也需要手卫生，因此D错误。12.B解析：接触患者皮肤出汗部位属于接触污染部位，配置静脉药物属于无菌操作，同一患者不同污染程度操作转换，操作前必须进行手卫生，因此B正确，A、C、D错误。13.C解析：处理未接触过患者的无菌物品前，不属于必须手卫生的指征，接触血液体液、接触传染病患者、脱隔离衣前都需要手卫生，因此C正确。14.B解析：进入传染科病区，离开病区前无论是否直接接触污染物，都需要进行手卫生，避免病原体意外带出病区，因此B正确，其他选项错误。15.B解析：不同患者操作之间，脱手套后必须进行手卫生，再戴新手套，手的污染会通过接触带到新手套表面，仅换手套不能解决问题，因此B正确，A、C、D错误。16.B解析：处理胎盘属于接触污染组织，处理完胎盘后缝合清洁侧切伤口，属于从污染操作转换为无菌操作，必须重新手卫生后再戴无菌手套，仅换手套不能解决手本身的污染问题，因此B正确，A、C、D错误。17.B解析：患者使用过的任何物品都属于污染物品，接触后都需要手卫生，因此B正确，其他选项错误。18.B解析：手上没有可见污染物，接触普通患者后可以仅用速干手消毒，因此B正确；其他选项存在肉眼可见污染或特殊病原体，必须洗手，因此A、C、D错误。19.B解析：接触公共区域物品后，接触患者前都需要进行手卫生，这是手卫生规范的明确要求，因此B正确；戴手套也不能替代操作前的手卫生，因此D错误，A、C错误。20.B解析：接触第一名患者的物品后，为第二名患者进行有创操作，必须进行手卫生，避免交叉感染，因此B正确，其他选项错误。二、多项选择题1.ABC解析：手上有可见污染、接触诺如病毒、接触朊毒体后都必须洗手，不能仅用速干手消毒，因此A、B、C正确；手上无可见污染接触手足口病可以仅用速干手消毒，脱防护服后才需要手卫生，脱前不需要，因此D、E错误。2.ABCDE解析：接触黏膜前、无菌操作前、配药前、整理患者清洁物品前、转换操作对象之间都需要进行手卫生，因此全选正确。3.ABCDE解析：接触患者引流袋、患者床边物品、使用过的口罩、患者完整皮肤、患者更换下的衣物，都属于接触患者或患者污染物品，接触后都需要手卫生，因此全选正确。4.ABCE解析：同一患者操作，从污染到清洁转换需要手卫生，同一污染部位连续操作不需要，接触污染后做无菌操作需要，操作结束离开患者也需要，不是所有操作只做一次手卫生就可以，因此D错误，A、B、C、E正确。5.ABCDE解析：穿防护服前、脱防护服后、接触患者后、离开隔离区前、脱内层手套后，所有节点都需要手卫生，因此全选正确。6.ABCDE解析：所有进入病区，可能接触患者或患者物品的人员，无论岗位是什么，都需要遵守洗手指征要求，因此全选正确。7.ABD解析：霍乱、炭疽、诺如病毒污染后都必须洗手，不能仅用速干手消毒，无可见污染的MRSA接触、无可见污染的手足口接触可以仅用速干手消毒，因此A、B、D正确，C、E错误。8.BCE解析：接触同一患者，从清洁部位到污染部位操作，不需要中间手卫生，A说法正确，不选；戴手套前后都需要手卫生，B说法错误，符合题意；接触患者周围环境物品也需要手卫生，C说法错误，符合题意；不同患者操作之间必须手卫生，D说法正确，不选；侵入性操作前必须手卫生，手套不能替代，E说法错误，符合题意，因此本题选BCE。9.ACE解析：接诊不同患者必须手卫生，体格检查接触患者皮肤后必须手卫生，脱手套后必须手卫生，因此A、C、E正确；听诊后医师的手会接触听诊器和患者周围物品，需要手卫生，因此B错误；接诊间隙接触公共物品后，接诊下一个患者前也必须手卫生，因此D错误。10.BCD解析：采样拭子外包装放在发热门诊污染区，接触后也需要手卫生，进入诊区前也需要手卫生，因此A、E错误；脱手套后必须手消毒或洗手，接触感染者衣物必须手卫生，无可见污染测体温后可以仅用速干手消毒，因此B、C、D正确。三、案例分析题参考答案1.（1）各场景判定结果：①需要手卫生；判定依据：吸痰属于接触患者呼吸道分泌物的污染操作，测量中心静脉压属于接触中心静脉导管的无菌侵入性操作，同一患者从污染操作转换为无菌操作，中间需要手卫生，避免污染侵入性装置引发感染。②需要手卫生；判定依据：操作对象从CRKP多重耐药菌感染患者王某转换为非感染患者张某，不同患者转换操作，接触王某床单元后必须手卫生，切断多重耐药菌的接触传播途径，避