2026年三级医师查房新项目适应症筛选核查考试题含答案

2026年三级医师查房新项目适应症筛选核查考试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.根据国家卫生健康委2024年修订发布的《医疗质量安全核心制度实施指南》要求，三级医师查房流程中，针对首次开展的新项目（含新技术、新器械、新适应症拓展的药品、原创诊疗方案），其适应症合规性、患者匹配性的最终核查确认主体为：A.管床住院医师B.经治组主治医师C.承担查房任务的副主任及以上职称医师D.科室医疗质量与安全管理小组组长2.三级医师查房开展新项目适应症筛选的核心基本原则是：A.只要患者签署知情同意书即可开展B.严格遵循获批/备案的适应症范围，优先匹配指南最高推荐等级的适应症C.为积累临床数据可常规超适应症开展D.只要医保可报销即可纳入筛选范围3.根据《超说明书用药管理规范（2023版）》要求，三级查房筛选超说明书适应症的新项目用药时，符合规范要求的做法是：A.只要患者签字同意即可开展B.超说明书用药仅可在临床试验中开展，常规诊疗不得应用C.符合规范要求，经医院超说明书用药专家委员会备案，查房复核符合条件后方可开展D.只要副主任及以上医师签字同意即可开展4.在DRG/DIP付费背景下，三级医师查房筛选新项目适应症时，新增的核心核查要求是：A.患者个人经济承受能力B.项目收费标准合规性C.诊断与操作的适应症匹配性，避免不合理扩展适应症套取医保基金D.项目临床疗效确切性5.三级医师查房对新项目进行适应症筛选时，针对患者个体评估的首要核查内容是：A.患者年龄是否符合项目纳入范围B.患者是否存在项目明确标注的绝对禁忌症C.患者病情分期是否符合适应症要求D.患者医保类型是否覆盖该项目6.针对已经通过医院伦理审查、完成备案的拓展性临床研究类新项目，三级查房适应症筛选时的正确要求是：A.可以不受研究方案的适应症范围限制，随意纳入患者B.严格按照研究方案预先设定的纳入排除标准筛选，每例患者都要查房复核C.只要患者同意入组即可，不需要核查适应症D.只要主要研究者同意即可，不需要三级查房复核7.根据《医疗机构手术分级管理办法（2022版）》要求，四级手术中的新项目，三级查房适应症核查的最低要求是：A.管床住院医师核查即可B.经治主治医师核查即可C.必须由副主任及以上职称查房医师复核确认D.由科主任单独核查即可8.根据《医疗机构新开展诊疗技术备案管理办法（2023年版）》要求，已经完成备案的限制性新技术，三级查房适应症筛选时的正确要求是：A.只要完成备案就可以不限适应症开展B.必须严格按照备案申报的适应症范围筛选患者，不得随意拓展适应症C.只要科主任同意就可以拓展适应症D.只要患者知情同意就可以超备案适应症开展9.三级医师查房中，发现患者符合新项目的广义适应症，但同时存在1项相对禁忌症，正确的处理方式是：A.绝对不能开展该新项目B.经查房医师评估获益远大于风险，可在提前干预控制禁忌症风险后开展，记录评估过程C.只要患者签字要求开展就可以进行D.转往上级医院后不再评估10.针对新型抗感染药物这类新药新项目，三级查房适应症筛选时，首要核查的内容是：A.药品价格高低B.患者是否对同类药物过敏，病原菌药敏结果是否符合用药指征C.是否有医保报销D.是否是最新上市的药物11.三级医师查房中，新项目适应症筛选核查的结果应当如何记录：A.不需要专门记录，写在查房记录里即可，无需专门说明B.必须在查房记录中明确记录各级医师的适应症评估意见、禁忌症排查结果和最终核查结论C.只要写“同意开展”即可，不需要具体分析D.只需要主任记录，下级医师不需要写评估意见12.针对门诊定期查房开展的长期新项目，比如新型靶向药物治疗慢性病，适应症核查频率要求是：A.只需要第一次用药前核查，后续不需要再核查B.每治疗周期都要结合患者当前病情、疗效、不良反应重新核查适应症，调整方案C.半年核查一次即可D.只有出现不良反应才需要核查13.以下哪类新项目的适应症筛选要求最严格：A.已经在临床应用10年以上的成熟项目B.上市超过5年的常规药物C.首次在本院开展的限制性第三类医疗技术D.已经普及的常规检查项目14.当管床住院医师初筛认为患者符合新项目适应症，查房副主任医师复核认为适应症不符时，正确的处理是：A.按照住院医师的意见执行B.按照查房副主任医师的最终审核意见执行，不得开展，记录不同意的理由C.提交医务部门投票决定D.让患者自行选择15.三级医师查房筛选新项目适应症时，针对患者知情同意的核查要求，正确的是：A.只要口头告知即可，不需要签字B.必须明确告知患者新项目的适应症范围、获益、潜在风险、与传统方案的差异，患者或授权委托人签字确认后方可开展C.知情同意书不需要谈风险，只需要说获益即可D.只要家属签字就行，不需要告知患者本人二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题4分，共40分）1.三级医师查房中，新项目适应症筛选核查需要包含的核心内容有：A.患者病情符合新项目获批/备案的适应症范围，排除明确绝对禁忌症B.患者基础身体条件能够耐受该项目的操作或治疗C.对比传统诊疗方案，该新项目给患者带来的预期获益明确大于风险D.已经完成符合规范的知情告知，患者或授权委托人签署知情同意书E.适应症匹配符合医保管理要求，不存在分解操作、套靠适应症违规套取医保基金的行为2.以下哪些情况属于新项目适应症筛选核查不合格，不得开展该项目：A.患者病情不符合新项目适应症范围，仅因患者主动要求开展，未完成医院临床试验或拓展性研究备案B.存在明确绝对禁忌症，经评估风险远大于获益C.超适应症开展未按要求完成医院相关部门的备案审批D.知情同意书未明确告知新项目的获益、风险以及与传统方案的区别，未获得患者签字确认E.管床医师未提供完整的适应症匹配评估和禁忌症排查记录3.三级医师查房中，新项目适应症筛选核查记录需要满足医疗质量控制要求的要素包括：A.管床住院医师的初步适应症评估和禁忌症排查意见B.经治主治医师的复核意见C.查房副主任/主任医师的最终核查结论D.针对适应症匹配度的具体分析，不能仅笼统记录“同意开展”E.明确记录禁忌症排查结果4.针对新获批上市的抗肿瘤靶向药物，三级查房适应症筛选核查的要点包括：A.患者病理类型、基因检测结果是否符合药物获批的适应症要求B.患者肝肾功能、骨髓功能是否符合用药要求，排除禁忌症C.是否存在药物相互作用风险，患者当前合并用药是否影响用药安全D.对比传统化疗，评估该靶向药物的获益风险比E.核查药物是否已经完成医院新药准入备案5.三级医师查房开展新项目适应症筛选时，针对医保合规性的核查内容包括：A.该项目的收费编码与实际开展的项目是否一致B.是否存在将不符合适应症的患者纳入医保报销范围的情况C.是否存在分解项目收费、虚报项目套取医保基金的行为D.是否按照医保要求完善了适应症相关的病历记录E.患者是否符合医保规定的项目应用前提条件6.以下关于三级医师查房新项目适应症筛选分级负责的要求，说法正确的有：A.管床住院医师负责初步筛选，梳理患者病情，核对适应症和禁忌症，给出初步评估意见B.经治主治医师负责复核，核对检查检验结果，评估患者匹配度，给出复核意见C.副主任/主任医师查房负责最终审核确认，对适应症合规性、获益风险比做最终判断D.科室主任对所有新项目适应症审核负最终责任，普通副主任医师无权审核E.医务部门对全院新项目适应症筛选情况进行定期抽查，不参与具体病例的核查7.开展新技术新项目临床试验时，三级查房适应症筛选核查的特殊要求包括：A.严格遵循临床试验方案预先规定的纳入排除标准，不得随意放宽或缩小范围B.核查是否获得伦理委员会批件，患者是否签署临床试验知情同意书C.每一例受试者都必须经过三级查房核查适应症，不得省略流程D.可以为了完成入组指标放宽适应症要求E.筛选过程要完整记录在临床试验病例报告表和病历中8.当患者同时符合多个新项目的适应症时，三级查房筛选需要核查的内容包括：A.对比不同新项目的适应症匹配度，选择最适合患者的方案B.评估不同方案的获益、风险、经济成本，结合患者意愿选择C.只要患者选择哪个就同意哪个，不需要评估匹配度D.优先选择指南推荐等级高、适应症匹配度高的项目E.需要将不同方案的评估结果明确记录在查房记录中9.以下哪些属于违规拓展新项目适应症的行为：A.将仅批准用于晚期肿瘤的项目应用于早期肿瘤患者，未完成备案B.将仅批准用于成年人的药物应用于儿童患者，未备案也未获得伦理批准C.严格按照备案的适应症范围筛选患者D.为了提高DRG付费结余，给不符合适应症的患者开展高收费新项目E.超备案范围开展限制性新技术10.针对微创介入类新技术新项目，三级查房适应症筛选核查的特殊要点包括：A.患者病变部位、大小、分期是否符合介入治疗的适应症B.患者凝血功能、基础心功能是否能够耐受介入操作C.是否存在介入操作的明确禁忌症，比如严重血管畸形无法入路D.对比开放手术，评估介入新技术对该患者的获益风险E.核查新介入器械是否完成医院准入备案三、案例分析题（每题10分，共30分）1.案例1：患者男性，62岁，因“咳嗽咳痰伴胸闷2个月”入院，确诊为原发性右肺非小细胞肺癌Ⅳ期，基因检测提示EGFR基因19外显子缺失突变，既往接受一代EGFR-TKI治疗12个月后进展，二次组织活检提示EGFRT790M突变，患者PS评分1分，肝功能ALT82U/L、AST76U/L，总胆红素正常，既往无慢性病毒性肝炎病史，非酒精性脂肪性肝病病史5年。科室本年度新增“三代EGFR-TKI联合PD-1抑制剂”联合治疗方案，属于新开展的联合治疗新项目，拟为该患者应用该方案。三级查房开展适应症筛选核查时，以下判断和处理正确的有哪些？A.该患者符合三代EGFR-TKI单药的适应症，联合方案属于新项目，需要首先核查联合方案的获批或医院备案情况B.患者肝功能轻度异常，不属于该联合方案的明确禁忌症，可在保肝治疗、监测肝功能前提下开展C.该联合方案目前仅在临床试验中获批适应症，临床常规开展未获得NMPA批准，也未完成医院拓展性临床研究备案，因此不得纳入筛选D.无论方案是否合规，只要患者知情同意就可以开展E.需要核查对比三代EGFR-TKI单药治疗，该联合方案对该患者的预期获益是否明确大于风险，结合最新指南推荐等级评估2.案例2：患者女性，71岁，因“反复头晕1年，加重1周”入院，经全脑血管造影提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄（狭窄率78%），患者有一过性黑朦病史2次，合并2型糖尿病12年，高血压病史15年，目前血压血糖控制达标，无心功能不全，既往无颅内出血史。科室新进上市的药物洗脱颈动脉支架属于新器械项目，拟为该患者实施支架植入术，本次三级查房适应症筛选核查的要点包括哪些？A.核查患者狭窄程度是否符合颈动脉支架植入的适应症，该患者为有症状性颈动脉狭窄，狭窄率超过70%，符合手术适应症B.核查患者是否存在禁忌症：患者目前血压血糖控制达标，无严重手术禁忌，符合开展条件C.对比传统裸支架，核查该新的药物洗脱支架对该患者的适应症匹配度，该患者合并糖尿病，术后再狭窄风险高，药物洗脱支架更适配患者病情D.需要核查该新支架是否已经完成医院新器械准入备案，收费符合医保管理要求E.需要明确告知患者新支架的优势、潜在风险和费用情况，获得患者知情同意签字后方可开展3.案例3：患者男性，45岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年”入院，确诊L4/5单节段椎间盘突出症，经过6个月规范保守治疗无效，影像学检查无腰椎不稳、无椎体Ⅱ度以上滑脱，无脊柱肿瘤、结核，无腰椎管骨性狭窄。科室新开展经皮内镜下人工椎间盘置换术，属于本院首次开展的四级手术新项目，拟筛选该患者入组开展，以下适应症筛选判断正确的有哪些？A.该患者为单节段椎间盘突出，无腰椎不稳、骨性狭窄，符合该新项目的适应症范围B.该项目属于限制性新技术，需要核查是否完成国家备案和医院新技术准入审批C.需要对比传统的髓核摘除术、椎间融合术，评估该新项目对该患者的获益风险，该患者年轻，保留脊柱活动度需求高，获益更明确D.如果该项目目前处于本院早期临床研究阶段，需要明确告知患者研究性质，签署研究知情同意，获得医院伦理审批后方可开展E.因为患者年轻，主动要求开展新技术，即使适应症不符也可以开展参考答案及解析一、单项选择题1.参考答案：C解析：根据2024版《医疗质量安全核心制度实施指南》，三级医师查房实行分级负责制，新项目适应症的最终核查确认由承担查房任务的副主任及以上职称医师负责，管床医师初筛、主治医师复核，最终审核权归查房高年资医师，因此C正确。2.参考答案：B解析：新项目适应症筛选的核心原则是合规，必须严格遵循获批或备案的适应症范围，优先选择指南推荐等级最高的方案，保障患者安全，因此B正确；知情同意不能突破合规底线，超适应症开展有严格的备案要求，医保报销不是适应症筛选的核心依据，因此ACD错误。3.参考答案：C解析：根据2023版《超说明书用药管理规范》，符合规定的超说明书用药可以在临床开展，但必须经过医院超说明书用药委员会备案，三级查房复核符合条件后方可开展，因此C正确；仅患者同意或医师同意都不符合规范，超说明书用药并非仅能用于临床试验，因此ABD错误。4.参考答案：C解析：DRG/DIP付费改革后，医保部门重点监管不合理扩展适应症、套取医保基金的行为，因此新项目适应症筛选新增了诊断操作匹配性核查要求，避免违规套费，因此C正确，其余选项不是新增核心要求。5.参考答案：B解析：禁忌症是新项目应用的红线，存在明确绝对禁忌症的患者无论其他条件如何都不得开展新项目，因此首要核查内容是禁忌症，B正确。6.参考答案：B解析：拓展性临床研究类新项目有严格的纳入排除标准，每一例患者都必须经过三级查房复核，符合要求才能入组，因此B正确，ACD错误。7.参考答案：C解析：根据《医疗机构手术分级管理办法》，四级手术中的新项目必须由副主任及以上职称医师复核适应症，因此C正确。8.参考答案：B解析：限制性新技术备案时明确载明适应症范围，临床开展必须严格遵循，拓展适应症需要重新履行备案程序，因此B正确。9.参考答案：B解析：相对禁忌症不是绝对不能开展，经评估获益远大于风险，提前干预控制风险后可以开展，必须完整记录评估过程，因此B正确。10.参考答案：B解析：新型抗感染药物的适应症核心是病原菌敏感和排除过敏，过敏是首要禁忌症，因此B正确。11.参考答案：B解析：医疗质量控制要求，三级查房的新项目适应症核查必须完整记录各级医师的评估过程和结论，因此B正确。12.参考答案：B解析：慢性病的新型靶向治疗需要每治疗周期重新评估患者病情、疗效、不良反应，重新核查适应症，调整方案，因此B正确。13.参考答案：C解析：首次在本院开展的限制性第三类医疗技术风险最高，适应症筛选要求最严格，因此C正确。14.参考答案：B解析：三级医师查房中，上级医师的审核意见为最终意见，适应症不符不得开展，必须记录理由，因此B正确。15.参考答案：B解析：新项目必须充分告知获益、风险、替代方案，获得患者或授权委托人签字确认，因此B正确。二、多项选择题1.参考答案：ABCDE解析：新项目适应症筛选需要覆盖病情匹配、禁忌症、获益风险、知情同意、医保合规五大核心内容，所有选项均正确。2.参考答案：ABCDE解析：以上五种情况均不符合适应症筛选要求，存在合规或安全风险，不得开展，因此全选正确。3.参考答案：ABCDE解析：完整的核查记录需要涵盖各级医师的评估过程，明确记录结论和禁忌症排查结果，不能笼统带过，因此全选正确。4.参考答案：ABCDE解析：新型抗肿瘤靶向药物的适应症筛选核心是基因匹配、禁忌症、安全性、获益风险、准入合规，因此全选正确。5.参考答案：ABCDE解析：医保合规性核查需要覆盖收费编码、适应症匹配、收费行为、病历