2026年皮肤科取材手卫生管控试题附答案

2026年皮肤科取材手卫生管控试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15题，满分15分）1.皮肤科门诊进行皮肤肿物切除活检、皮损刮片取材等侵入性操作前，下列关于手卫生的说法正确的是（）A.只要全程戴无菌手套，操作前不需要进行手卫生B.仅接触完整皮损不需要手卫生，接触破损皮肤才需要C.摘手套后如果没有可见污染不需要手卫生D.无论是否佩戴手套，接触患者前、操作前都必须完成手卫生2.皮肤科医师为手足癣患者完成甲屑取材操作后，需要进行手卫生，下列哪种手消毒剂对皮肤癣菌真菌孢子的杀灭效果最优，适合日常临床使用（）A.500mg/L次氯酸钠溶液B.75%单方乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定醇复方速干手消毒剂D.0.1%新洁尔灭溶液3.当皮肤科医护人员手上沾有患者皮损渗出液、血液等可见污染物时，正确的手卫生方式是（）A.用卫生纸擦净后即可继续操作B.直接使用速干手消毒剂揉搓消毒C.按照六步洗手法用流动水洗手D.佩戴双层手套后继续操作，操作完成后再处理4.皮肤科门诊一日安排12例皮肤活检取材操作，由同一名医师完成，下列操作符合手卫生管控要求的是（）A.仅需在第一例操作前完成手卫生，后续操作只要手套不破损就不需要重复手卫生B.每完成一例操作后，摘除手套，进行手卫生，再佩戴新的无菌手套进行下一例操作C.可以更换手套但不需要做手卫生，直接进行下一例操作D.佩戴双层手套，完成所有操作后再一次性摘除手套做手卫生5.皮肤科开展术中冰冻病理，需要医师进行术中取材后传递标本，传递标本前医师双手已经佩戴无菌手套，接触病理标本容器后，再次进行手术操作时正确的做法是（）A.直接继续操作即可B.更换无菌手套，更换前不需要手卫生C.摘除手套后手卫生，重新佩戴无菌手套后操作D.用手消毒剂擦拭手套表面后继续操作6.按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，速干手消毒剂进行手卫生时，双手揉搓时间至少为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒7.对于门诊规模较大的皮肤科，每日取材量在20例以上，手卫生用品的管理要求正确的是（）A.手卫生用品放置位置距离取材台不超过3米，方便取用B.为降低成本，速干手消毒剂可以整桶分装到旧的矿泉水瓶中重复使用C.开启后的速干手消毒剂只要没有用完，可以一直使用，不需要更换D.冬季为避免手冷，可以用温水稀释速干手消毒剂后使用8.皮肤科进行较大面积皮损切除活检，属于门诊手术范畴，术前外科手消毒的范围要求是（）A.仅消毒双手即可B.消毒双手及前臂C.消毒双手、前臂及上臂下1/3D.消毒双手至上臂整个范围9.医护人员为疥疮患者完成皮损刮片取材后，正确的手卫生方式是（）A.仅用速干手消毒剂消毒即可B.流动水洗手后再用速干手消毒剂消毒C.擦干净双手即可D.戴过手套不需要手卫生10.下列哪种手卫生时机不符合皮肤科取材操作的管控要求（）A.接触患者使用过的取材包、敷料后不需要手卫生B.操作前接触患者皮损前需要手卫生C.摘手套后需要手卫生D.接触患者血液渗出液后需要手卫生11.皮肤科医护人员长期频繁手卫生，容易出现手部皮肤干燥、脱屑甚至手部湿疹，下列哪种应对方式符合手卫生管控要求（）A.为了保护皮肤，减少手卫生次数，仅在操作后做手卫生B.每日操作结束后使用无刺激的保湿护手霜护理手部皮肤C.长期佩戴手套不摘下，减少手卫生频率D.手消后用未消毒的毛巾擦手，减少酒精刺激12.某患者确诊为水疱型足癣，合并金黄色葡萄球菌感染，医师取材操作完成后，手卫生的正确顺序是（）A.摘手套→手卫生→离开操作区B.摘手套→直接离开→下班再手卫生C.不摘手套→直接离开→摘手套后不手卫生D.手卫生→摘手套→离开13.接触尖锐湿疣患者皮损取材后，针对人乳头瘤病毒（HPV），速干手消毒剂的杀灭效果是（）A.速干手消毒剂对HPV完全没有杀灭效果B.合格的醇类复方速干手消毒剂可以有效杀灭HPVC.只有含氯消毒剂才能杀灭HPVD.HPV在外环境存活，不需要手卫生14.皮肤科进行病房手术取材，医护人员手卫生后的监测菌落总数要求是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²15.下列哪种情况不属于皮肤科手卫生管控的高危场景（）A.感染性皮肤病皮损取材B.色素痣切除活检C.病理标本送检交接D.整理诊室清洁台面，未接触患者二、多项选择题（每题2分，共10题，满分20分）1.皮肤科取材操作中，必须进行手卫生的核心指征包括（）A.接触患者之前B.无菌取材操作之前C.接触患者皮损、血液体液之后D.摘手套之后E.接触患者使用过的取材器械、敷料之后2.不能用速干手消毒剂替代流动水洗手的情况包括（）A.手上有可见的血液、皮损渗出液污染B.接触疥螨、虱等寄生虫感染的患者后C.接触霍乱、炭疽等甲类传染病患者皮损后D.接触多重耐药菌感染的皮肤溃疡患者后E.手上没有可见污染，仅接触了完整皮损3.皮肤科医护人员手卫生依从性低的常见原因包括（）A.门诊取材量大，节奏快，为节省时间跳过手卫生B.错误认为戴手套可以完全替代手卫生，摘手套后不需要做手卫生C.频繁手卫生会加重手部皮肤干燥、诱发手部湿疹，医护人员主动减少手卫生D.错误认为接触完整皮损不会传播病原菌，不需要手卫生E.手卫生用品放置位置不合理，取用不方便4.规范手卫生可以有效预防皮肤科哪些类型的交叉感染（）A.皮肤癣菌引起的真菌交叉感染B.HPV引起的病毒交叉感染C.MRSA等多重耐药菌引起的切口感染D.疥螨引起的寄生虫交叉感染E.单纯疱疹病毒引起的疱疹交叉感染5.关于手套使用与手卫生的关系，下列说法正确的有（）A.戴手套不能替代手卫生，任何情况下摘手套后都必须进行手卫生B.佩戴无菌手套进行取材操作前，必须先完成手卫生再戴手套C.连续操作不同患者时，如果手套没有破损，可以不更换手套仅做手消毒D.操作过程中如果发生手套破损，必须立即脱手套、手卫生，更换新的无菌手套E.接触污染物后，手套没有破损就不需要处理6.皮肤科手卫生管控的核心措施包括（）A.每个取材台旁必须配备速干手消毒剂，方便操作时取用B.每月定期对医护人员手卫生依从性进行抽查考核C.定期监测医护人员手部病原菌定植情况，重点关注感染暴发时的溯源检测D.为医护人员免费提供温和无刺激的护手霜，减少手卫生对皮肤的损伤E.对新入职医护人员必须进行岗前手卫生培训，考核合格后方可独立操作7.关于手消毒剂的选择，下列说法符合皮肤科取材要求的有（）A.日常操作后手卫生优先选择醇类复方速干手消毒剂B.接触炭疽等芽孢污染后，必须用过氧乙酸等能够杀灭芽孢的消毒剂进行手卫生C.对醇类过敏的医护人员，可以选用0.5%碘伏进行手消毒D.为了提升杀菌效果，日常手卫生都用含氯消毒剂E.氯己定醇复方消毒剂兼顾快速杀菌和持续抑菌，适合皮肤科高频操作使用8.六步洗手法正确的步骤包括（）A.掌心相对，手指并拢相互揉搓B.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行C.掌心相对，手指交叉相互揉搓D.弯曲手指使关节在另一掌心揉搓，交换进行E.一手握住另一手拇指旋转揉搓，交换进行，最后揉搓手腕9.下列关于皮肤科手卫生监测的说法正确的有（）A.科室每季度至少对医护人员手卫生效果进行一次监测B.发生医院感染暴发怀疑与手卫生有关时，要及时进行手卫生采样检测C.消毒后的洗手池不需要监测，只要监测手卫生效果即可D.手卫生监测菌落总数，非手术科室要求≤10cfu/cm²，手术科室要求≤5cfu/cm²E.只要依从性够就不需要监测效果10.下列操作不符合手卫生管控要求的有（）A.为了节省时间，连续多个患者取材不更换手套B.摘手套后直接用手触碰门把手、手机，不做手卫生C.手消液快用完了，添加新的手消液到旧瓶中，不更换瓶子D.操作前认真完成手卫生，戴手套后操作E.手上有污染不洗手，直接用手消三、判断题（每题1分，共10题，满分10分）1.只要全程佩戴无菌手套进行取材操作，操作前和摘手套后都不需要进行手卫生。（）2.接触患者完整的皮肤表面不需要进行手卫生。（）3.当医护人员手上没有可见污染物时，可以使用速干手消毒剂进行手卫生，替代流动水洗手。（）4.开启后的瓶装速干手消毒剂，使用期限不得超过30天，超过后应及时废弃更换。（）5.皮肤科医护人员频繁手卫生容易出现手部皮肤损伤，每日操作结束后涂抹护手霜护理符合手卫生管控要求。（）6.为多个患者进行取材操作，只要手套没有破损，就不需要更换手套，仅在全部操作完成后手卫生即可。（）7.速干手消毒剂对真菌孢子完全没有杀灭作用，接触真菌性皮损后必须洗手，不能用手消。（）8.手卫生可以有效切断皮肤科感染性皮肤病的接触传播途径，是最经济有效的防控措施。（）9.取材操作过程中，医护人员手触碰了自己的口罩、手机后，不需要重新做手卫生，可以继续操作。（）10.科室手卫生管控要求医护人员手卫生依从性不得低于95%，重点操作环节依从性要达到100%。（）四、案例分析题（满分55分）1.案例一：某三级医院皮肤科门诊2026年第一季度医院感染监测显示，该季度共完成门诊皮肤活检、皮损取材操作217例，发生术后切口感染4例，其中3例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，感染发生率较既往年度同期升高3倍，属于聚集性感染事件。感染管理科介入溯源调查发现：该门诊专职操作医师李某日均完成8-12例取材操作，为压缩患者等候时间，李某长期遵循的操作流程为：每日上班后仅做一次手卫生，佩戴无菌手套开始第一例操作，每完成一例操作后仅摘除外层手套，不进行手卫生，直接佩戴新的外层手套进行下一例操作，当日全部操作完成后再摘除所有手套做手卫生。对李某双手皮肤进行病原菌采样检测，结果检出MRSA定植。问题：（1）请指出该案例中李某的操作违反了哪些手卫生管控要求？（15分）（2）请说明皮肤科门诊连续完成多例取材操作时，符合规范要求的手卫生流程是什么？（15分）（3）针对该科室存在的手卫生管控漏洞，请提出可直接落地的改进措施。（15分）2.案例二：某社区卫生服务中心皮肤科，医师赵某为一名疑似尖锐湿疣的男性患者完成皮损刮取取材后，接到科室电话通知需要整理公共卫生台账，赵某摘手套后未进行手卫生，直接离开操作室整理台账，10分钟后返回操作室，直接佩戴新的无菌手套为下一名患者进行斑贴试验操作。3天后，前一名患者的传染病筛查结果回报，确诊梅毒螺旋体感染，抗体滴度为1:16，活动性传染性。问题：请指出赵某操作中存在的所有手卫生错误，并说明正确的处置流程。（10分）参考答案一、单项选择题参考答案及解析1.D解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生五个核心指征明确要求，无论是否佩戴手套，接触患者前、无菌操作前都必须完成手卫生，手套不能避免病原菌穿透，也不能替代手卫生，因此D正确。2.C解析：500mg/L次氯酸钠对皮肤刺激性强，不适用于日常医护手卫生；75%单方乙醇仅对细菌繁殖体有效，对真菌孢子杀灭作用不足；新洁尔灭属于季铵盐类，对真菌的杀灭效果较差；2%葡萄糖酸氯己定醇复方消毒剂结合了醇类的快速杀菌作用和氯己定的持续抑菌作用，对皮肤癣菌孢子等皮肤科常见致病微生物都有良好的杀灭效果，且对皮肤刺激性较小，适合皮肤科高频操作后手卫生使用，因此C正确。3.C解析：速干手消毒剂仅适用于无可见污染物的手卫生消毒，当存在血液、体液、渗出液等可见污染物时，必须先通过流动水洗手清除污染物，因此C正确。4.B解析：不同患者之间操作必须更换手套，且更换手套前后都需要进行手卫生，手套存在微孔，可能存在病原菌穿透，手卫生是阻断病原菌交叉传播的核心环节，因此B正确。5.C解析：病理标本容器属于污染物品，接触污染物品后，原有无菌手套的无菌状态被破坏，因此必须摘除手套后完成手卫生，重新佩戴无菌手套方可继续操作，因此C正确。6.C解析：《医务人员手卫生规范》明确要求，速干手消毒剂手卫生时，双手揉搓时间不得少于15秒，保证所有皮肤都被消毒剂覆盖，因此C正确。7.A解析：手卫生用品应放置在距离操作区域3米范围内，方便医护人员随时取用，提升依从性；速干手消毒剂不能分装到非专用容器中，也不能稀释使用，开启后有效期为30天，因此只有A正确。8.C解析：外科手消毒的范围要求为双手、前臂以及上臂下1/3，符合门诊手术术前手消毒要求，因此C正确。9.B解析：疥螨属于寄生虫，疥螨的虫卵和虫体可能附着在皮肤表面，速干手消毒剂对其杀灭效果不足，因此必须先流动水洗手，再进行手消毒，因此B正确。10.A解析：接触患者周围环境、污染物品后都必须进行手卫生，因此A不符合要求，为正确选项。11.B解析：频繁手卫生导致的皮肤干燥可以通过每日操作后涂抹温和的护手霜护理，不需要减少手卫生次数，因此B正确。12.A解析：正确顺序为操作完成后摘除手套，再进行手卫生，因此A正确。13.B解析：合格的醇类复方速干手消毒剂可以有效灭活HPV等亲脂病毒，因此B正确。14.A解析：外科手术操作前手卫生后，手部菌落总数要求≤5cfu/cm²，皮肤科手术取材属于外科操作范畴，因此A正确。15.D解析：未接触患者和污染物的清洁操作不属于高危场景，因此D正确。二、多项选择题参考答案及解析1.ABCDE解析：以上都属于手卫生的核心指征，全部正确。2.ABCD解析：无可见污染的完整皮肤接触可以使用速干手消毒剂，以上四种情况都必须用流动水洗手，因此ABCD正确。3.ABCDE解析：以上都是皮肤科医护人员手卫生依从性低的常见原因，全部正确。4.ABCDE解析：皮肤科多数感染性皮肤病都通过接触传播，规范手卫生可以有效预防以上所有交叉感染，全部正确。5.ABD解析：连续操作不同患者必须更换手套，因此C错误；手套即使没有破损，接触污染物后也需要更换，因此E错误，ABD正确。6.ABCDE解析：以上都是皮肤科手卫生管控的核心有效措施，全部正确。7.ABCE解析：含氯消毒剂刺激性强，不能用于日常医护手卫生，因此D错误，ABCE正确。8.ABCDE解析：以上都是六步洗手法的正确步骤，全部正确。9.ABD解析：手卫生监测需要定期进行，感染暴发时要及时监测，菌落总数标准正确，因此ABD正确。10.ABCE解析：D选项操作符合规范，以上ABCE都是错误操作，因此为正确选项。三、判断题参考答案及解析1.×解析：戴手套不能替代手卫生，操作前和摘手套后都必须手卫生。2.×解析：接触任何患者的皮肤，无论是否完整，操作前都需要手卫生。3.√解析：符合手卫生规范要求，无可见污染时速干手消毒剂可以替代洗手。4.√解析：开启后的速干手消毒剂有效期为30天，符合规范要求。5.√解析：合理护理手部皮肤可以提升医护人员手卫生依从性，符合管控要求。6.×解析：每例患者操作后都需要更换手套，完成手卫生，才能进行下一例操作。7.×解析：氯己定醇复方手消毒剂对真菌孢子有良好的杀灭效果，无可见污染时可以用于接触真菌性皮损后的手卫生。8.√解析：手卫生是最经济有效的医院感染防控措施，对接触传播为主的皮肤科感染尤为重要。9.×解析：触碰了污染物品后必须重新做手卫生才能继续操作。10.√解析：目前国内二级以上医院手卫生依从性要求重点环节不低于95%，侵入性操作要求达到100%，符合现行管控要求。四、案例分析题参考答案1.（1）李某违反的手卫生管控要求包括：①违反了不同患者操作之间必须进行手卫生的核心要求，连续操作多例患者仅在每日第一次操作前做手卫生，后续操作全程不做手卫生，完全不符合手卫生五个指征的要求；②错误认知替代规范操作，认为更换外层手套就可以替代手卫生，混淆了手套防护和手卫生的作用，手套无法完全阻挡病原菌穿透，摘手套后手部必然接触病原菌，必须进行手卫生；③长期不规范操作导致手部病原菌定植，违反了皮肤科操作后手卫生的基本要求，是本次聚集性感染的直接诱因。（每个要点5分，共15分）（2）皮肤科门诊连续多例取材操作的正确手卫生流程为：①每日第一例操作前，按要求完成手卫生：无可见污染用速干手消毒剂揉搓不少于15秒，若有可见污染用流动水按六步洗手法洗手，擦干后佩戴无菌手套；②每完成一例患者的取材操作后，首先完整摘除手套，按照要求进行手卫生：无可见污染用速干手消毒剂消毒，有可见污染必须用流动水洗手；③手卫生确认干燥后，重新佩戴新的无菌手套，再核对下一例患者信息开始操作；④当日所有取材操作完成后，摘除全部手套，再次完成手卫生，做好手部护理后方可离开操作区域。（每个要点近4分，共15分）（3）可落地的改进措施包括：①重新修订科室手