2026年医院收费笔试实操试题及答案

2026年医院收费笔试实操试题及答案一、笔试部分（满分100分）（一）单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年国家医保局最新修订印发的《跨省异地就医直接结算经办规程》，下列哪类人员不属于可直接结算的普通门诊跨省异地就医保障范围（）A.异地安置退休人员B.异地长期居住人员C.临时外出就医人员D.本地急诊转外住院的陪护人员2.医院收费人员收取患者住院预交金时，系统显示患者医保个人账户有可用结余，下列操作符合现行医保及医院财务规范的是（）A.可直接从个人账户划扣预交金，无需征得患者同意B.必须收取现金或第三方支付预交金，不得使用医保个人账户余额抵充C.征得患者同意后，可从医保个人账户划扣对应金额的预交金D.仅能使用实体医保卡划扣个人账户，医保电子凭证无法操作3.当前我国医保全面推进DIP/DRG付费改革，收费处进行患者出院结算时，对于分组后实际费用超出DRG付费标准的部分，下列处理方式符合医保协议规范的是（）A.超出部分全部由患者承担B.超出部分全部由医院承担，不得向患者额外收取C.按照医保服务协议约定区分合理超出与不合理超出，患者仅需承担本次住院自身应负担的政策范围内自付费用，超标准部分按协议由医保和医院分担D.超出部分全部由医保基金承担，医院和患者都无需负担4.医保电子凭证作为全国统一的医保身份凭证，下列使用场景不符合管理规范的是（）A.激活后代替实体医保卡完成门诊挂号、收费结算B.支持职工医保家庭共济账户绑定后，从共济账户扣减自付费用C.可转借予未参保家属使用，完成医保结算D.可直接在线办理跨省异地就医备案登记5.医院收费处每日日结对账时，发现第三方支付（微信、支付宝）实际到账金额比系统应收金额少0.5元，属于正常小额短款，下列处理方式正确的是（）A.由当日收费员个人补足短款B.挂账待次年年底统一处理C.按财务审批流程，经收费处负责人审批后计入非正常收支科目核销D.直接从下一日的长款中抵扣，不入账处理6.职工医保家庭共济账户结余资金不可用于支付下列哪项费用（）A.参保人本人门诊检查的政策范围内自付费用B.参保人配偶住院治疗的政策范围内自付费用C.参保人未成年子女自费疫苗接种费用D.参保人父母在养生馆购买保健产品的费用7.患者门诊缴费后要求退费，原收费电子票据已经开具，下列操作不正确的是（）A.作废原电子票据，冲销对应收入后将费用退回原支付渠道B.若患者已经打印纸质票据，需要收回纸质票据存档C.直接退钱给患者，原票据保留即可，无需作废D.退费记录需要由收费员和审批人签字存档8.根据《医疗机构收费票据管理办法》，下列哪项不属于收费票据必须包含的内容（）A.收款项目明细B.收款金额C.收款日期D.患者家庭住址9.下列哪类医疗费用不属于医保统筹基金报销范围（）A.住院起付线以下的费用B.工伤认定明确的工伤治疗费用C.符合报销规定的门诊慢特病治疗费用D.符合转诊规定的异地住院报销费用10.医院收费系统对接了普惠型商业补充医疗险直结服务，收费员操作时的正确流程是（）A.先结算基本医保，再结算普惠型商保，最后收取患者自付部分B.先收取患者全额费用，再让患者自行去找商保报销C.先结算商保，再结算基本医保D.必须要求患者提供商保保单才能结算，否则不予直结11.患者办理入院登记时，下列哪项信息是必须采集的核心信息（）A.患者职业B.患者医保身份类型C.患者婚姻状况D.患者工作单位12.对于急诊留观收费结算，下列说法符合医保规定的是（）A.急诊留观费用必须全部自费，不能纳入医保报销B.急诊留观收住入院的，留观费用可以并入住院费用一起结算报销C.急诊留观费用仅能走门诊报销，不能并入住院D.异地急诊留观费用一律不能直接结算13.当收费系统突然断网，无法在线结算医保费用时，下列处理方式错误的是（）A.耐心向患者解释情况，留下患者联系方式，待网络恢复后通知患者前来补办结算B.对于急需离开的患者，可先收取全额押金，出具临时收款凭证，告知后续补办结算多退少补C.直接拒绝为患者办理业务，要求患者网络恢复后再来D.及时联系信息科抢修网络，同时上报收费处负责人做好患者解释工作14.根据2025年国家出台的新生育保险政策，职工配偶未就业的，生育医疗费用可以按照规定享受哪种待遇（）A.不能享受任何待遇B.可以按照职工生育保险待遇的50%左右报销，具体按地方政策执行C.全部由职工生育保险基金报销D.全部由个人承担15.收费员收到患者遗失的钱包、手机等物品后，正确的处理方式是（）A.自行保管，等患者来找再还B.立即上交医院保卫科或服务台，登记失物信息，做好交接记录C.可以先行使用，等患者来找再归还D.如果一周没人来找就自行处理16.DIP付费核心是按下列哪项分组付费（）A.按疾病诊断相关分组B.按病种分值分组C.按项目分组D.按人头分组17.医院财务制度规定，收费处备用金的使用范围，正确的是（）A.只能用于退还患者小额退费、找零等日常零星支出B.可以用于科室购买办公用品C.可以借给同事私人使用D.可以存入收费员个人银行卡18.患者使用医疗保障基金，发现医院收费违规多收费用，下列哪个渠道不能受理举报（）A.12345政务服务热线B.12393医保服务热线C.医院收费处投诉窗口D.110报警服务台（无诈骗等违法情节时）19.下列哪项不属于医院收费处的内控要求（）A.一人一密码，收费员不得混用账户B.每日班结必须本人对账，不得由他人代对账C.收费员可以自行调整系统中的收费项目价格D.退费必须经过审批，不得私自退费20.对于非免疫规划新冠疫苗加强针收费，下列说法正确的是（）A.所有新冠疫苗都免费，不得收费B.非免疫规划的新冠疫苗可以按规定收费，自费自愿接种C.所有新冠疫苗都必须自费接种D.60岁以上老人接种新冠疫苗都必须收费（二）多项选择题（每题2分，共20分）1.医院收费处每日日结对账，必须核对的内容包括下列哪些项（）A.当日收取的现金、微信、支付宝、银行卡收款合计金额，与收费系统日报表应收金额是否一致B.当日作废票据、退费单据的存根联/电子记录是否齐全，审批签章是否完整C.当日医保结算的垫付报销金额，与上传医保中心的结算数据是否一致D.住院预收押金的当日发生额汇总，与系统预收账款总账金额是否一致2.职工医保家庭共济账户可用于支付下列哪些符合规定的费用（）A.参保职工本人门诊、住院的政策范围内自付费用B.参保职工配偶、子女、父母的门诊住院政策范围内自付费用C.参保职工及家属在定点医疗机构发生的符合规定的自费疫苗费用D.参保职工父母在定点药店购买符合医保规定的药品费用3.收费员遇到下列哪种情况，需要及时上报医院医保办，核查是否存在医保基金欺诈骗保行为（）A.患者冒用他人医保卡结算医疗费用B.患者要求将非医保支付项目改成医保支付项目C.患者要求多开收费票据，用于多报销D.患者使用医保电子凭证结算自身费用4.下列关于预收住院押金的说法，符合规范的有（）A.医保患者可以根据医院规定收取合理押金，不得超额收取B.已经办理跨省异地就医备案的患者，不得收取住院押金C.押金必须开具正规的预收票据，不得不开票收款D.患者出院结算时，押金必须抵充自付费用，多退少补5.下列关于电子票据的管理，符合规定的有（）A.电子票据和纸质票据具有同等法律效力B.患者需要纸质票据的，医院应当提供打印服务C.电子票据作废后，可以重新开具正确的票据D.电子票据不需要存档，全部由系统存储即可6.收费员在工作中防范电信诈骗，下列做法正确的有（）A.遇到陌生电话自称是上级领导、公安人员，要求转账到指定账户的，不要轻易相信，先核实身份B.不要将收费系统的账户密码告知任何无关人员C.不要随意点击陌生人员发来的链接，不要插入不明U盘到收费电脑D.工作期间可以用收费电脑连接个人手机WiFi，节省流量7.下列哪种情况符合退费管理规定（）A.医生开错检查项目，经医生和科室审批同意后予以退费B.患者缴费后未做检查、未取药，要求退费，经审批后予以退费C.患者发票丢失，经患者签字确认、收费处负责人审批后予以退费D.收费员操作失误多收费用，经审批后予以退费8.跨省异地就医直接结算，下列说法正确的有（）A.已经办理备案的参保人，可直接在定点医院结算，不用全额垫付后回参保地报销B.执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的结算原则C.未办理备案的参保人，一律不能进行跨省异地就医直接结算D.住院、普通门诊、门诊慢特病都可以实现跨省直接结算9.医院收费价格调整后，收费员下列做法正确的有（）A.严格按照新的价格标准收费，不得擅自提高或降低价格B.患者对价格有疑问的，耐心解释，出示价格公示文件C.遇到不清楚的价格问题，及时联系物价科核实，不得随意回答D.关系好的朋友来看病，可以私自按原价降价收费10.下列关于医保电子凭证，说法正确的有（）A.医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，全国通用B.医保电子凭证支持多码融合，可集成健康码、就诊卡功能C.医保电子凭证需要实名、实人认证才能激活使用D.医保电子凭证丢失后可以立即挂失，重新申领（三）判断题（每题1分，共10分）1.患者退费无法提供原始收费票据的，需要患者本人签字确认退费原因，经收费处负责人审批同意后才能办理退费。（）2.为了方便患者，收费员可以将自己的收费账户借给新来的实习生练习操作。（）3.医保患者住院期间，医院可以分解收费、重复收费，只要总费用不超标准就可以。（）4.住院患者办理出院结算后，收费员应当及时打印结算单和票据，交给患者，并告知报销相关注意事项。（）5.长款是指收费员当日收款比系统应收多，短款是比系统少，长款可以据为己有，短款自己补上就行，都不需要登记。（）6.新生儿出生后还没办理参保登记，可以随母亲的医保享受当年的住院报销待遇，结算时按规定办理。（）7.收费员每日收款的现金，可以留在收费窗口备用，不需要每日下班前缴存银行。（）8.患者要求开发票的时候把收费项目开成和实际不一样的内容，收费员应当拒绝，并说明相关规定。（）9.DRG付费改革后，医院收费仍然要按实际项目打印明细清单，提供给患者查询。（）10.普惠型商业补充医疗险已经实现和基本医保一站式结算，不需要患者另行报销。（）（四）案例分析题（共50分）案例：参保人赵某，男，72岁，为山西省太原市退休职工，2024年办理了异地安置备案，长期随子女在浙江省杭州市居住，参保地太原职工医保统筹基金年度最高支付限额为40万元，起付线三级医院住院为1000元，政策范围内报销比例为85%，赵某本次因“脑梗死”入杭州市某三级医院神经内科住院治疗，2026年4月10日出院，总医疗费用为162000元，其中医保目录外全自费项目费用22000元，目录内乙类药品和项目总费用为48000元，当地政策规定乙类项目先行自付比例为10%，赵某本次住院享受职工医保门诊慢特病待遇，本次住院起付线已经在当年门诊慢特病报销时扣减过，赵某同时参保了杭州市普惠型补充医疗险“西湖益联保”，政策规定：基本医保报销后，目录外自费费用扣除1万元免赔额后，报销比例为75%，赵某住院期间已经预缴住院押金50000元，本次结算可以使用赵某的职工医保家庭共济账户结余15000元抵扣个人自付部分。问题：1.请分别计算本次住院赵某医保统筹基金支付金额、西湖益联保报销金额、赵某个人实际还需要支付（或退回）的金额，请写出完整计算步骤。（30分）2.作为收费员，在为赵某办理入院登记和出院结算的过程中，需要把握哪些核心经办要点？（20分）笔试答案部分：（一）单项选择题答案：1.D2.C3.C4.C5.C6.D7.C8.D9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.B16.B17.A18.D19.C20.B（二）多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD（三）判断题答案：1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√（四）案例分析题答案：1.计算过程：第一步：计算政策范围内可报销的医疗费用：总费用162000元，减去目录外自费22000元，再减去乙类项目先行自付部分（48000×10%=4800元），本题起付线已经在当年门诊慢特病报销时扣减，无需重复扣除，因此政策范围内可报销费用=162000-22000-4800=135200元。第二步：计算职工医保统筹基金支付金额：政策范围内费用×报销比例=135200×85%=114920元，该金额未超出年度最高支付限额，因此统筹基金实际支付114920元。第三步：计算个人先行负担的总费用=总费用-统筹支付=162000-114920=47080元。其中符合西湖益联保报销范围的目录外自费费用为22000元，计算益联保报销金额：（22000-免赔额10000）×75%=12000×75%=9000元。第四步：计算赵某个人总共需要负担的费用=47080-9000=38080元。第五步：计算个人实际需要结算的金额：个人总负担38080元，可抵扣家庭共济账户15000元，剩余个人需要支付金额=38080-15000=23080元。赵某已经预缴押金50000元，因此最终医院应退回赵某押金=50000-23080=26920元。综上，本次住院统筹基金支付114920元，西湖益联保报销9000元，最终医院退回赵某预缴押金26920元。2.经办核心要点：（1）入院登记环节：首先通过医保电子凭证读取赵某参保信息，核对异地安置备案状态，确认备案有效，准确录入参保地、人员身份、慢特病备案等核心信息，告知患者已开通跨省直接结算，无需全额垫付回参保地报销，按照医院规定收取合理预缴押金，开具正规预缴凭证，明确告知押金出院结算时多退少补。（2）出院结算环节：①首先核对住院期间所有收费项目，确认无分解收费、错收、漏收，核对DRG分组信息，确认分组符合患者诊断，不对患者个人负担部分产生额外影响；②准确核减起付线，不得因重复扣减起付线增加患者个人负担；③严格按照“就医地目录、参保地政策”的规则计算各类报销金额，遵循先基本医保统筹、再普惠型补充医疗险、最后核减家庭共济账户的结算顺序，准确计算出患者最终应付或应退金额；④向患者提供完整的住院费用结算清单、收费票据，明确标注统筹支付、商保支付、个人支付等各项明细，告知患者如有疑问可随时到收费处或医保办核查；⑤当场将应退押金退还至患者原支付账户，告知到账时效；⑥及时将调整后的结算数据上传至国家医保平台，确保医保基金结算数据准确无误，避免基金拨付错误。二、实操部分（满分100分）实操试题一：门诊收费实操考核（50分）场景设置：参保人陈丽，女，28岁，江苏省南京市职工医保参保人，临时来我市出差，因急性咽炎到我院（我市三级甲等定点医院）门诊就诊，未办理异地就医备案，本次医生开具的收费项目为：①血常规检查，费用25元，医保甲类；②电子喉镜检查，费用180元，医保甲类；③阿莫西林克拉维酸钾片，医保乙类，总价62元，自付比例10%；④四价HPV疫苗，一针，价格820元，全自费。陈丽出示医保电子凭证，要求使用个人医保个人账户余额支付，查询显示个人账户当前余额为600元，剩余部分要求使用微信支付。请完成本次收费操作，写出完整操作流程及得分要点。实操试题一答案（评分要点）：1.操作前准备（5分）：核对陈丽本人与医保电子凭证身份信息一致，读取参保信息后查询个人账户可用余额为600元，确认信息无误得5分，未核对身份信息扣5分。2.收费项目核对（10分）：逐一核对医生开具项目的编码、名称、价格，确认血常规25元、电子喉镜180元、阿莫西林62元、四价HPV疫苗820元与医生开单信息一致，无错项漏项得10分，每错一项扣2分。3.费用计算与结算（25分）：①计算总费用：25+180+62+820=1087元，正确得5分；②计算费用结构：总费用减去全自费疫苗820元，剩余267元为医保范围内费用，其中乙类项目先行自付为62×10%=6.2元，剩余260.8元可从个人账户扣减，加上先行自付6.2元，医保范围内合计需扣个人账户267元，个人账户余额600元，扣减267元后剩余333元，剩余全自费疫苗820元可继续使用剩余个人账户结余333元，剩余820-333=487元由微信支付，计算正确得15分，计算错误根据误差大小扣5-15分；③按照顺序完成结算，先划扣个人账户共计600元，再收取微信支付487元，打印电子票据和费用明细，顺序正确、完成打印得5分，顺序错误扣3分，未打印票据扣5分。4.收尾工作（10分）：将票据和费用明细交给陈丽，告知其检查地点和取药窗口位置，退出操作界面清理工位，做好当日收费记录核对得10分，未告知患者相关事项扣5分。实操试题二：住院退费实操考核（50分）场景设置：患者刘军，男，42岁，本地城乡居民医保参保人，因“腰椎间盘突出症”住院行微创手术，2026年3月