2025年针灸推拿学师试题及参考答案

2025年针灸推拿学师试题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列五输穴中，属于手阳明大肠经“合穴”的是（）A.曲池B.尺泽C.天井D.合谷答案：A解析：手阳明大肠经五输穴依次为商阳（井）、二间（荥）、三间（输）、阳溪（经）、曲池（合）；尺泽为肺经合穴，天井为三焦经合穴，合谷为大肠经原穴。2.落枕急性发作，颈椎向右侧旋转受限明显，压痛集中于右侧胸锁乳突肌上段，按照“经络辨证”原则，首选配穴为（）A.外关、肩井B.后溪、天宗C.列缺、风门D.内关、膈俞答案：A解析：侧颈部属少阳经循行区域，外关为手少阳三焦经络穴、八脉交会穴通阳维脉，肩井为足少阳胆经腧穴，二者配伍可疏通少阳经气，缓解侧颈部肌肉痉挛。3.按照《腧穴名称与定位（GB/T12346-2023）》标准，足三里穴的定位是（）A.犊鼻下2寸，胫骨前嵴外1横指B.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指C.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外2横指D.犊鼻下4寸，胫骨前嵴外1横指答案：B解析：2023版国标明确足三里定位为：在小腿外侧，犊鼻（ST35）下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指），犊鼻与解溪连线上。4.患者，男，62岁，中风后左侧肢体肌力3级，伴左侧口角歪斜、言语不利，舌淡紫苔白腻，脉弦滑，针灸治疗主穴除水沟、内关、三阴交外，还应选取（）A.极泉、尺泽、委中B.肩髃、曲池、足三里C.合谷、外关、阳陵泉D.环跳、风市、太冲答案：A解析：中风中经络基础主穴为“水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中”，核心是疏通脑窍、调和阴阳、改善肢体运动功能，其余选项为随证配穴范畴。5.下列不属于艾灸禁忌证的是（）A.阴虚内热证B.皮肤溃疡破溃处C.妊娠腰骶部D.慢性虚寒性腹泻答案：D解析：慢性虚寒性腹泻为艾灸适应证，可选用中脘、天枢、关元、足三里等穴艾灸，温阳散寒止泻；其余选项均为艾灸禁忌范畴。6.小儿肌性斜颈的推拿治疗核心原则是（）A.滑利关节、整复错位B.舒筋活血、软坚消肿C.健脾和胃、理气止痛D.祛风通络、化痰开窍答案：B解析：小儿肌性斜颈病理核心为患侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩，推拿治疗以局部操作为主，核心原则是改善局部血液循环，促进硬结吸收，缓解肌肉挛缩。7.下列哪种推拿手法适用于腰椎间盘突出症急性期神经根水肿明显的患者（）A.腰部斜扳法B.腰部旋转复位法C.轻柔滚法、揉法D.腰部后伸扳法答案：C解析：急性期神经根水肿、炎症反应明显，需避免强刺激手法加重损伤，应采用轻柔的滚法、揉法等放松肌肉，改善局部循环，缓解疼痛；扳法、复位法多用于缓解期或恢复期。8.面瘫恢复期，伴患侧面肌萎缩，除常规取穴外，应加用（）A.足三里、气海B.曲池、合谷C.太冲、行间D.丰隆、中脘答案：A解析：面瘫恢复期面肌萎缩属气血不足、筋脉失养，足三里为胃经合穴、保健要穴，气海可益气补虚，二者配伍补益气血，濡养筋肉。9.下列穴位中，针刺时需向下斜刺0.5~0.8寸，避免刺入胸腔引发气胸的是（）A.肺俞B.胃俞C.肾俞D.大肠俞答案：A解析：肺俞位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸，深部为肺组织，需斜刺或平刺0.5~0.8寸，不可深刺、直刺，防止气胸；其余背俞穴位置较低，深部无肺组织，可直刺0.8~1寸。10.踝关节内翻扭伤，肿胀疼痛明显，针灸治疗远端首选配穴是（）A.丘墟B.悬钟C.公孙D.申脉答案：D解析：踝关节内翻扭伤多损伤足太阳膀胱经循行区域，申脉为八脉交会穴通阳跷脉，是治疗内翻扭伤的经验效穴；丘墟、悬钟多用于外翻扭伤，公孙为脾经腧穴，主治脾胃肠腑病及冲脉病。11.推拿治疗慢性腰肌劳损，结束手法多采用擦法，其作用是（）A.松解粘连B.温经通络、活血止痛C.调整关节紊乱D.缓解肌肉痉挛答案：B解析：擦法可产生温热效应，渗透至腰部深层组织，促进血液循环，消除局部无菌性炎症，达到温经通络、活血止痛的效果，是慢性劳损类疾病常用的结束手法。12.下列关于电针参数选择的描述，正确的是（）A.中风后遗症肢体弛缓性瘫，选用密波B.急性疼痛患者，选用疏密波C.肌肉萎缩患者，选用断续波D.焦虑失眠患者，选用连续波中的疏波答案：C解析：断续波能提高肌肉组织兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，适用于肌肉萎缩、瘫痪等病症；弛缓性瘫宜用断续波，急性疼痛宜用密波，焦虑失眠宜用连续波中的密波。13.患者，女，38岁，经行腹痛，得温痛减，经色紫暗有块，舌暗苔白，脉沉紧，针灸治疗除关元、三阴交、地机外，应加用（）A.太冲、血海B.命门、腰阳关C.归来、关元加灸D.肾俞、太溪答案：C解析：患者辨证为寒凝血瘀型痛经，归来为局部取穴，可温通胞脉，关元艾灸可温阳散寒、活血止痛，契合证型。14.下列哪种疾病是推拿的禁忌证（）A.肱骨外上髁炎B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.肩关节周围炎D.骨结核答案：D解析：骨结核患者骨质破坏，推拿可能导致病理性骨折、结核扩散，属于绝对禁忌证；其余选项均为推拿适应证。15.按照“子母补泻法”，手太阴肺经实证应选取的泻穴是（）A.尺泽B.经渠C.太渊D.鱼际答案：A解析：手太阴肺经属金，实证“泻其子”，金生水，尺泽为肺经合穴，属水，故为泻穴。16.带状疱疹后遗神经痛，皮损分布于左侧胁肋部，针灸治疗首选的经络组是（）A.手阳明、足太阴B.足厥阴、足少阳C.手少阴、手厥阴D.足阳明、足太阴答案：B解析：胁肋部为足厥阴肝经、足少阳胆经循行区域，带状疱疹后遗神经痛多属肝郁气滞、经络瘀阻，首选疏通二经经气。17.小儿推拿中，具有清热、凉血、解毒作用的手法是（）A.清天河水B.退六腑C.打马过天河D.清肝经答案：B解析：退六腑性寒凉，可清热、凉血、解毒，主治实热证；清天河水清热解表，主治外感发热；打马过天河清热泻火，主治高热烦躁；清肝经平肝泻火，主治惊风、烦躁。18.下列关于头皮针操作的描述，错误的是（）A.进针时多采用快速捻入法，针尖与头皮呈30°夹角B.针刺深度以帽状腱膜下层为宜C.留针期间可嘱患者配合活动患肢D.出针后无需按压，自然止血即可答案：D解析：头皮针血管丰富，出针后需用干棉球按压针孔1~2分钟，避免出血或皮下血肿。19.腰椎间盘突出症患者，表现为小腿前外侧、足背内侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力下降，受压的神经根是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C解析：L5神经根受压表现为小腿前外侧、足背内侧感觉减退，踇背伸肌力下降；L4受压表现为小腿前内侧感觉减退，伸膝肌力下降；S1受压表现为足外侧、小腿后外侧感觉减退，足跖屈肌力下降。20.下列腧穴中，治疗呃逆首选的经验穴是（）A.合谷B.内关C.膈俞D.攒竹答案：D解析：攒竹为治疗呃逆的经验效穴，按压或针刺攒竹可快速缓解膈肌痉挛，疗效优于其他选项。21.推拿治疗椎动脉型颈椎病，不宜采用的手法是（）A.颈部按揉法B.颈椎大幅度旋转扳法C.拿肩井法D.颈部牵引手法答案：B解析：椎动脉型颈椎病患者椎动脉受刺激或压迫，大幅度旋转扳法可能加重椎动脉痉挛、狭窄，导致一过性脑供血不足，引发眩晕甚至猝倒。22.患者，男，45岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素发作，舌苔薄白，脉弦，针灸治疗除中脘、足三里、内关外，应加用（）A.胃俞、脾俞B.太冲、期门C.梁门、下脘D.三阴交、太溪答案：B解析：患者辨证为肝气犯胃型胃痛，太冲为肝经原穴，期门为肝之募穴，二者配伍疏肝理气、和胃止痛。23.下列关于拔罐法的描述，正确的是（）A.留罐时间一般为20~30分钟B.走罐法适用于肌肉浅薄的部位C.刺络拔罐放血量一般为3~5mlD.皮肤过敏、溃疡部位可拔罐答案：C解析：刺络拔罐常规放血量为3~5ml，急性热证可适当增加；留罐时间一般为5~15分钟，走罐适用于肌肉丰厚部位（如腰背部、大腿部），皮肤过敏、溃疡部位为拔罐禁忌。24.肱骨外上髁炎的阳性体征是（）A.搭肩试验阳性B.网球肘试验（Mill征）阳性C.握拳尺偏试验阳性D.臂丛牵拉试验阳性答案：B解析：Mill征阳性为肱骨外上髁炎特异性体征；搭肩试验阳性提示肩关节脱位，握拳尺偏试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，臂丛牵拉试验阳性提示神经根型颈椎病。25.下列耳穴中，治疗高血压首选的是（）A.耳尖B.神门C.降压沟D.心答案：C解析：降压沟为耳背的降压特效穴，是临床治疗高血压的首选耳穴；耳尖可泻热，神门可镇静安神，心可调节心率，均非首选降压穴。26.推拿治疗便秘，腹部操作的重点穴位是（）A.中脘、天枢、大横B.关元、气海、神阙C.梁门、承满、下脘D.膻中、中脘、建里答案：A解析：天枢为大肠募穴，大横为脾经腧穴，配合中脘可调节胃肠蠕动，是腹部治疗便秘的核心穴位。27.患者，女，28岁，产后3周，左侧乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，伴发热，舌红苔黄，脉数，针灸治疗不宜采用的操作是（）A.局部穴位点刺放血B.局部艾灸C.远端穴位泻法D.局部轻柔按揉答案：B解析：患者为急性乳腺炎（乳痈）初起，属热毒壅盛证，艾灸会加重热势，导致炎症扩散，为禁忌操作。28.下列关于灸量的描述，错误的是（）A.青壮年、体质强壮者灸量宜大B.头面、胸部施灸宜壮数少、艾炷小C.慢性久病患者灸量宜大D.腰背部、四肢部施灸壮数可多、艾炷可大答案：C解析：慢性久病患者体质虚弱，灸量宜从小到大，循序渐进，避免灸量过大导致虚不受补。29.小儿脑瘫患儿，肌张力增高，踝关节跖屈挛缩，推拿治疗应重点采用的手法是（）A.踝关节摇法B.小腿后侧肌肉按揉、牵伸法C.叩击小腿外侧D.点按足三里、解溪答案：B解析：踝关节跖屈挛缩核心为小腿后侧腓肠肌、比目鱼肌肌张力增高、短缩，推拿重点是按揉放松后侧肌肉，配合被动牵伸，降低肌张力，延长肌肉长度，改善关节活动度。30.下列穴位中，既是八会穴又是募穴的是（）A.中脘B.膻中C.章门D.以上都是答案：D解析：中脘为胃之募、腑会，膻中为心包之募、气会，章门为脾之募、脏会，三者均符合要求。二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于针灸治疗原则的有（）A.补虚泻实B.清热温寒C.治病求本D.三因制宜答案：ABCD解析：针灸治疗四大基本原则为补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜。2.推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制包括（）A.降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促进突出物回纳B.改变突出物与神经根的位置关系，缓解压迫C.放松腰腿部肌肉，缓解肌肉痉挛D.消除局部无菌性炎症，改善神经根血液循环答案：ABCD解析：以上均为推拿治疗腰椎间盘突出症的已证实的作用机制。3.下列穴位中，孕妇禁止针刺的有（）A.合谷B.三阴交C.肩井D.至阴答案：ABCD解析：合谷、三阴交可活血调经，肩井刺激可引起宫缩，至阴可矫正胎位，均为孕妇针刺禁忌穴。4.面瘫急性期的针灸治疗操作，正确的有（）A.面部取穴宜少，针刺宜浅B.面部穴位采用轻刺激、泻法C.远端取穴（合谷、太冲）可用泻法，刺激量稍大D.局部可采用温针灸、艾条温和灸答案：ACD解析：面瘫急性期面神经水肿、炎症明显，面部穴位宜浅刺、轻刺激，用补法或平补平泻，避免强刺激加重水肿，B选项错误；其余选项操作均符合急性期治疗规范。5.下列属于滚法适用部位的有（）A.肩背部B.腰臀部C.四肢部D.头面部答案：ABC解析：滚法压力大、接触面积大，适用于肌肉丰厚的肩背、腰臀、四肢部；头面部肌肉浅薄，多用一指禅推法、按揉法等。6.针灸治疗不寐，主穴包括（）A.百会B.神门C.三阴交D.照海、申脉答案：ABCD解析：不寐主穴为“百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠”，核心是调节阴阳、安神定志。7.下列关于小儿推拿的操作注意事项，正确的有（）A.操作前需修剪指甲，避免划伤患儿皮肤B.操作时可使用滑石粉、爽身粉等介质C.每次操作时间一般为15~20分钟D.急性传染病患儿可采用小儿推拿治疗答案：ABC解析：急性传染病为小儿推拿禁忌证，需首先针对病因治疗，D选项错误；其余选项均为操作规范要求。8.下列属于三棱针法适应证的有（）A.高热、中暑B.中风闭证C.咽喉肿痛D.慢性虚损性疾病答案：ABC解析：三棱针法具有泻热、活血、开窍的作用，适用于实证、热证、瘀证；慢性虚损性疾病为禁忌证。9.肩关节周围炎的推拿治疗操作，正确的有（）A.急性期以放松类手法为主，避免强刺激B.粘连期可配合肩关节摇法、扳法，松解粘连C.每次操作结束后指导患者进行功能锻炼D.无论哪一期都需用大幅度扳法拉开粘连答案：ABC解析：急性期粘连不明显，需避免强刺激扳法，防止加重炎症、疼痛，D选项错误；其余选项符合肩周炎分期治疗原则。10.下列关于穴位注射的操作规范，正确的有（）A.严格无菌操作，防止感染B.所选药物需符合药品使用规范，无配伍禁忌C.头面部注射剂量一般为0.3~0.5mlD.注射时出现剧痛、回抽有血时，需调整进针深度、角度后再注药答案：ABCD解析：以上均为穴位注射的标准操作规范，回抽有血时禁止直接注药，避免药物进入血管引发不良反应。三、病例分析题（共2题，每题25分，共50分）病例1患者，男，51岁，干部，主诉：腰痛伴右下肢放射痛2周，加重3天。现病史：2周前因搬运重物后出现腰部疼痛，活动受限，伴右下肢后侧放射痛至足跟部，弯腰、咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍缓解，未系统治疗。3天前受凉后症状加重，右下肢麻木、发凉，行走需搀扶，纳可，二便调，舌淡暗苔白腻，脉弦紧。体格检查：腰椎生理曲度变直，腰部活动受限：前屈30°，后伸10°，左侧屈15°，右侧屈10°，L4-L5、L5-S1棘突间及右侧椎旁肌压痛（+），叩击痛（+），向右下肢放射，右侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右侧足跖屈肌力4级，跟腱反射减弱，右足外侧皮肤感觉减退。腰椎MRI：L5-S1椎间盘向后突出约7mm，压迫右侧S1神经根，硬膜囊受压，黄韧带无肥厚，腰椎退行性改变。请完成以下问题：1.中医诊断（含证型）、西医诊断（5分）2.针灸治疗方案（含主穴、配穴、操作方法）（10分）3.推拿治疗方案（含操作步骤、手法、注意事项）（10分）参考答案：1.诊断中医诊断：腰痛病（寒湿瘀阻证）西医诊断：腰椎间盘突出症（L5-S1，右S1神经根受压）评分要点：中医诊断正确2分，证型正确1分；西医诊断正确2分，突出节段及受压神经根标注正确得全分，未标注扣1分。2.针灸治疗方案主穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、昆仑。配穴：寒湿瘀阻证配命门、腰夹脊（L5-S1）；下肢发凉配足三里、悬钟。操作方法：（1）患者取俯卧位，穴位常规消毒，肾俞、大肠俞、腰夹脊直刺0.8~1寸，采用提插捻转补法，以局部酸胀感为度；腰阳关直刺1~1.5寸，平补平泻法。（2）环跳穴采用3寸毫针，垂直刺入2~2.5寸，采用提插泻法，使针感向下放射至足踝部。（3）委中直刺1~1.5寸，阳陵泉直刺1~1.5寸，昆仑直刺0.5~0.8寸，均采用提插捻转泻法，以局部酸胀或向下放射感为度。（4）命门、肾俞可加用温针灸，每穴灸2壮，或局部加用TDP照射，每次留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。评分要点：主穴选对6个及以上得4分，配穴选对2个及以上得2分，操作方法描述准确（针刺深度、补泻、灸法应用）得4分，未描述针感、疗程各扣1分。3.推拿治疗方案操作步骤：（1）放松阶段：患者俯卧位，医者站于患侧，先用滚法、掌揉法放松腰部两侧竖脊肌、臀部及右下肢后侧肌肉，自上而下反复操作5~8分钟，力度由轻到重，以患者耐受为度，重点放松腰右侧痉挛的肌肉。（2）点穴通络：用拇指点按肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴，每穴点按30秒，以酸胀感为度，疏通经络、缓解疼痛。（3）被动运动：患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，医者采用腰部斜扳法，左右各1次，操作时力度适中，听到“咔哒”声即可，避免暴力操作，调整腰椎关节紊乱，改变突出物与神经根的位置关系。（4）结束手法：患者俯卧位，用掌擦法擦腰部右侧及右下肢后侧，以透热为度，温经散寒，改善局部血液循环。注意事项：（1）急性期神经根水肿明显时，避免使用重刺激手法及暴力扳法，操作力度以患者舒适为度。（2）治疗期间嘱患者卧硬板床休息，佩戴腰围保护腰部，避免弯腰、负重、久坐。（3）症状缓解后指导患者进行“五点支撑”“小燕飞”等腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性。评分要点：操作步骤分阶段描述清晰，手法选择正确得6分；注意事项描述准确，贴合病情得4分，未提及功能锻炼扣1分。病例2患者，女，63岁，退休工人，主诉：左侧口眼歪斜3天。现病史：3天前夜间吹空调后晨起出现左侧面部麻木，漱口漏水，进食食物滞留于左侧齿颊间，伴左侧耳后疼痛，无头晕头痛、肢体活动障碍及意识不清，自行服用“感冒药”无明显缓解，今日来院就诊。刻下症：左侧额纹消失，左眼闭合不全，露白约2mm，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，左侧耳后隐痛，恶风，无发热，纳可，二便调，舌淡红苔薄白，脉浮紧。体格检查：左侧额纹消失，皱眉、蹙额不能，左眼闭合不全，Bell征（+），左侧鼻唇沟变浅，示齿口角向右侧歪斜，鼓腮左侧漏气，左侧乳突区压痛（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT：未见明显异常，排除中枢性面瘫。请完成以下问题：1.中医诊断（含证型）、西医诊断（5分）2.针灸治疗方案（含主穴、配穴、操作方法、疗程）（10分）3.该疾病的鉴别诊断、健康指导（10分）参考答案：1.诊断中医诊断：面瘫（风寒袭络证）西医诊断：特发性面神经麻痹（面神经炎，左侧）评分要点：中医诊断正确2分，证型正确1分；西医诊断正确2分，未标注侧别扣1分。2.针灸治疗方案主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷（对侧）、太冲。配穴：风寒袭络证配风池、列缺；耳后疼痛配完骨；左眼闭合不全配鱼腰、攒竹。操作方法：（1）患者取仰卧位，面部穴位常规消毒，阳白平刺0.3~0.5寸，四白斜刺0.3~0.5寸，颧髎直刺0.3~0.5寸，颊车向地仓透刺0.5~