家庭医生签约服务业务培训考试题库

家庭医生签约服务业务培训考试题库一、单项选择题（每题1分，共30分）1.家庭医生签约服务的责任主体是？A.家庭医生个人B.基层医疗卫生机构C.县级卫生健康行政部门D.疾病预防控制机构答案B解析基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）是签约服务的责任主体，家庭医生是签约服务的第一责任人。2.家庭医生签约服务团队的核心成员是？A.专科医师B.公共卫生医师C.家庭医生D.健康管理师答案C3.家庭医生签约服务的重点人群不包括？A.老年人B.孕产妇C.健康青壮年D.慢性病患者答案C4.家庭医生签约服务原则上以什么为单位签订协议？A.个人B.家庭C.村（居）委会D.工作单位答案B5.签约服务协议的有效期一般为？A.半年B.1年C.2年D.3年答案B6.以下哪项不属于家庭医生签约服务的基本服务内容？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.健康管理服务D.医疗美容服务答案D7.高血压患者健康管理中，对原发性高血压患者每年至少提供的面对面随访次数是？A.2次B.4次C.6次D.8次答案B8.2型糖尿病患者健康管理中，每年应提供的免费空腹血糖检测次数至少为？A.2次B.4次C.6次D.12次答案B9.老年人健康管理中，每年为65岁及以上老年人提供的健康管理服务次数为？A.1次B.2次C.4次D.6次答案A10.家庭医生签约服务中，基础服务包的经费主要来源于？A.居民个人全额自付B.基本公共卫生服务经费C.商业健康保险D.社会捐赠答案B11.签约服务协议内容不包括以下哪项？A.服务内容B.服务期限C.居民个人隐私信息D.服务费用答案C解析签约协议应明确服务内容、方式、期限、费用及双方权利义务等，居民个人隐私信息不属于协议必备条款，且应依法予以保护。12.家庭医生团队中，负责协助家庭医生开展护理、随访、健康教育等非诊疗性工作的成员是？A.专科医师B.社区护士C.药剂师D.营养师答案B13.电子健康档案的建档对象是？A.辖区内户籍居民B.辖区内常住居民C.仅签约居民D.仅重点人群答案B解析辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）均为建档对象，不以是否签约为前提。14.家庭医生签约服务中，"转诊绿色通道"是指？A.签约居民可免费转诊B.为签约居民提供优先预约、优先转诊服务C.签约居民可任意选择医院就诊D.签约居民转诊无需任何手续答案B15.关于签约服务收费，下列说法正确的是？A.所有签约服务均免费B.基础服务包免费，个性化服务包可按规定收费C.所有签约服务均由个人全额承担D.仅重点人群签约免费答案B16.签约居民对签约服务不满意时，正确的做法是？A.只能忍受到协议期满B.可申请更换家庭医生团队C.立即终止协议且不得再签约D.向法院提起诉讼答案B17.家庭医生签约率（全人群）的计算中，分母应为？A.辖区常住人口数B.辖区户籍人口数C.辖区老年人口数D.辖区重点人群数答案A解析签约率按辖区常住人口数计算，签约对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的非户籍居民。18.到2025年，重点人群签约服务覆盖率目标应不低于？A.30%B.50%C.60%D.70%答案D19.孕产妇健康管理中，孕期应接受的产前检查次数一般不少于？A.3次B.5次C.8次D.10次答案B20.0~6岁儿童健康管理中，新生儿期至少应接受的访视次数为？A.1次B.2次C.3次D.4次答案B解析新生儿出院后1周内进行1次家庭访视，满月时进行1次随访，共2次。21.严重精神障碍患者健康管理中，对应管理患者每年至少随访？A.2次B.4次C.6次D.8次答案B22.以下哪项属于家庭医生可提供的个性化签约服务？A.建立居民电子健康档案B.开展预防接种C.为行动不便居民提供上门诊疗、家庭病床服务D.传染病疫情报告答案C23."1+1+1"组合签约模式是指？A.1名家庭医生+1名护士+1名公共卫生医师B.1个家庭+1名医生+1个村卫生室C.居民选择1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院组合签约D.1次签约+1次体检+1次随访答案C解析"1+1+1"组合签约是居民在自愿选择1家社区卫生服务中心签约的基础上，再选择1家区级医院和1家市级医院，形成组合签约、分级诊疗的协作模式。24.家庭医生签约服务资源配置应遵循的原则是？A.就近就便、合理布局B.按行政区划平均分配C.居民任意选择D.按机构等级分配答案A25.关于签约服务宣传，下列说法错误的是？A.应充分告知签约服务内容与双方权利义务B.应尊重居民签约意愿C.可采取强制手段提高签约率D.应公示家庭医生团队信息与联系方式答案C解析签约服务必须坚持居民自愿原则，严禁强制签约、虚假签约。26.家庭医生签约服务考核结果的应用不包括？A.与签约服务经费拨付挂钩B.与团队绩效工资分配挂钩C.作为评优评先依据D.直接决定家庭医生执业资格答案D27.对签约的脱贫人口，健康帮扶措施不包括？A.大病集中救治B.慢病签约服务管理C.重病兜底保障D.免费提供全部医疗服务答案D28.家庭医生签约服务信息平台数据录入的基本要求是？A.年底集中录入B.及时、准确、完整录入签约与履约信息C.仅录入签约数量D.仅录入重点人群信息答案B29.慢性病签约居民在基层就诊时，家庭医生可按规定提供的便民措施是？A.为病情稳定的慢性病患者开具长期处方B.为所有居民开具任意药品C.直接开具上级医院检查单D.免收全部医疗费用答案A解析对病情稳定、用药方案固定的慢性病签约患者，家庭医生可按规定开具4~12周长期处方，减少患者往返就诊次数。30.家庭医生团队应定期对签约居民进行健康状况评估，评估频次一般为？A.每季度1次B.每年至少1次C.每月1次D.每两年1次答案B二、多项选择题（每题2分，共20分；少选得1分，多选、错选不得分）1.以下哪些人员可以加入家庭医生签约服务团队？A.家庭医生B.社区护士C.公共卫生医师D.乡村医生E.二级以上医院专科医师答案ABCDE解析家庭医生团队以家庭医生、社区护士、公共卫生医师为核心，农村地区可吸收乡村医生，并可吸收二级以上医院专科医师、药师、健康管理师等加入。2.家庭医生签约服务基础服务包的内容包括？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.健康管理服务D.个性化上门诊疗服务E.健康教育与咨询服务答案ABCE解析个性化上门诊疗属于个性化服务包内容，需按规定收取费用，不属于基础服务包。3.以下哪些属于家庭医生签约服务的重点人群？A.老年人B.孕产妇C.0~6岁儿童D.慢性病患者E.严重精神障碍患者答案ABCDE解析重点人群主要包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员，以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。4.签约服务协议应当明确的内容包括？A.服务内容与方式B.服务期限C.服务费用D.双方权利义务E.违约责任答案ABCDE5.家庭医生对慢性病患者的随访方式包括？A.门诊随访B.电话随访C.家庭访视D.互联网（微信）随访E.短信随访答案ABCDE解析随访以门诊随访、家庭访视、电话随访为主要方式，也可利用互联网、短信等信息化手段开展远程随访。6.家庭医生签约服务中，应优先覆盖的人群包括？A.脱贫人口B.计划生育特殊家庭C.残疾人D.农村低保对象E.健康普通人群答案ABCD7.家庭医生履约服务记录应当包括的内容有？A.服务时间B.服务项目C.服务对象健康状况D.服务对象签名或电子确认E.服务费用结算情况答案ABCDE8.关于家庭医生签约服务考核，下列说法正确的有？A.考核内容包括签约数量与签约质量B.应注重履约情况考核C.应关注签约居民满意度D.仅考核签约率即可E.考核结果与经费拨付和绩效分配挂钩答案ABCE解析考核应突出服务质量与履约效果，防止"签而不约""只签约不履约"，不得以单纯追求签约率为目标。9.在双向转诊中，基层医疗卫生机构应做到？A.为签约居民提供上级医院预约挂号服务B.对上转患者进行跟踪随访C.接收上级医院下转患者并纳入健康管理D.未经评估随意上转E.与上级医院建立协作机制答案ABCE10.以下哪些是提升家庭医生签约服务质量的有效措施？A.加强家庭医生团队能力建设B.完善签约服务激励机制C.推进"互联网+签约服务"D.强化签约服务绩效考核E.片面追求签约数量答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务以家庭为单位签订协议，签约周期一般为1年。答案正确2.家庭医生必须为所有签约居民提供上门诊疗服务。答案错误解析上门诊疗主要面向行动不便、确有需求的重点人群，并需符合诊疗规范和安全要求，并非所有签约居民均须上门服务。3.居民同期可以与多个家庭医生团队签约。答案错误解析原则上每名居民同期只能选择1个家庭医生团队签约，避免重复签约、资源浪费。4.基本公共卫生服务经费是家庭医生签约服务基础服务包经费的重要来源。答案正确5.签约居民对服务不满意时，可申请更换家庭医生团队，或按协议约定解除签约。答案正确6.家庭医生签约服务考核只需关注签约数量，不需要考核服务质量。答案错误解析考核应签约数量与质量并重，重点考核履约情况、服务效果和居民满意度。7.老年人健康管理中，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务即可。答案正确8.高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理属于基本公共卫生服务内容，也是家庭医生履约的重要内容。答案正确9.家庭医生签约服务对象只包括户籍人口，不包括流动人口。答案错误解析签约服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的非户籍居民。10.家庭医生可通过互联网为签约居民提供在线咨询、健康宣教、慢性病随访等服务。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述家庭医生签约服务的主要内容。答案(1)基本医疗服务：常见病、多发病的诊疗、合理用药指导和转诊服务等；(2)基本公共卫生服务：居民健康档案管理、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等；(3)健康管理服务：健康状况评估、健康教育与咨询、个性化健康指导等；(4)约定的个性化服务：根据签约居民实际需求，提供上门诊疗、家庭病床、康复护理、安宁疗护等个性化服务。2.简述家庭医生签约服务团队的基本组成及主要职责分工。答案(1)基本组成：家庭医生、社区护士、公共卫生医师；农村地区可吸收乡村医生，并可吸收二级以上医院专科医师、药师、健康管理师等加入。(2)职责分工：家庭医生负责诊断、治疗、转诊等核心诊疗工作；社区护士协助开展护理、随访、健康教育等工作；公共卫生医师负责疾病预防控制、健康档案管理及公共卫生服务落实；乡村医生协助承担基本医疗和公共卫生服务。3.简述家庭医生签约服务的基本流程。答案(1)宣传告知：公示家庭医生团队信息、服务内容、服务方式和联系方式；(2)自愿签约：居民自主选择家庭医生团队，签订签约服务协议；(3)建立档案：为签约居民建立或更新电子健康档案；(4)履约服务：按协议约定提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务，并做好服务记录；(5)跟踪评价：定期评估服务效果，征求居民意见，持续改进服务质量；(6)续约与解约：协议期满前做好续约衔接，居民也可按约定申请解约或更换团队。4.简述提高家庭医生签约居民满意度的主要措施。答案(1)提升服务能力，加强家庭医生团队业务培训和继续教育；(2)严格落实履约责任，杜绝"签而不约""只签约不服务"；(3)优化服务流程，完善预约诊疗和转诊绿色通道；(4)加强医患沟通，主动公示服务信息，畅通居民投诉建议渠道；(5)完善绩效考核与激励机制，将服务质量、居民满意度与绩效工资挂钩。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某社区卫生服务中心在年度签约服务考核中发现，辖区全人群签约率为42%，重点人群签约覆盖率为65%，均未达到上级要求的考核目标。居民满意度调查显示，部分签约居民反映"签约后很少接到医生的联系""不知道签约后能享受哪些服务"。请回答：(1)该中心签约服务存在的主要问题有哪些？（5分）(2)针对上述问题，提出改进措施。（5分）答案：(1)主要问题：①签约覆盖面不足，全人群签约率和重点人群签约覆盖率均未达标；②履约不到位，存在"签而不约"现象，签约居民获得感低；③宣传告知不充分，居民对签约服务内容、团队联系方式知晓率低；④主动服务意识不强，缺乏与签约居民的常态化联系机制。(2)改进措施：①摸清辖区常住人口底数，结合基本公共卫生服务、重点人群管理开展精准签约，提高重点人群覆盖率；②制定年度履约计划，明确服务项目与频次，通过门诊、电话、微信等多种方式主动联系签约居民；③加强宣传公示，向签约居民发放家庭医生联系卡，告知服务内容、团队信息和联系方式；④完善绩效考核机制，将履约质量、居民满意度纳入团队考核并与绩效分配挂钩；⑤定期开展居民满意度调查，针对反馈问题及时整改。解析：本题重点考查签约服务"提质增效"的要求。签约服务既要扩大覆盖面，更要注重履约质量，防止"重签约、轻履约"，切实提升居民获得感和满意度。2.辖区居民张某，65岁，患高血压8年，2型糖尿病