住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。2.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、梅尼埃征B、粘连性蜘蛛膜炎C、体位性眩晕D、脊髓肿瘤E、椎动脉型颈椎病正确答案：E答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。3.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。4.隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关A、温度调节差B、原发性性腺功能不足(先天性)C、垂体功能不足D、以上都是E、以上都不是正确答案：D5.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A、发病率占门脉高压症患者的20%B、胃黏膜下层动静脉交通支形成C、消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%D、门脉高压性胃病不会导致上消化道出血E、胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成正确答案：D答案解析：门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。6.关于MODS的论述，错误的是A、急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍B、常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡等C、为慢性疾病的终末期表现D、MODS属于全身病理连锁反应E、可分为速发和迟发2种类型正确答案：C答案解析：MODS即多器官功能障碍综合征，是指在严重创伤、感染及休克等急性危重病时，两个或两个以上原无功能障碍的器官系统同时或短期内相继发生功能障碍。MODS分两个型：迟发型、速发型。事实上全身炎症反应综合征、败血症、败血症休克和MODS是同一病理过程的不同阶段，具有十分密切的相互关系。某些疾病的患者更易发生MODS，比如心脏不好、肝功能不好、肾功能不好的慢性疾病，更易出现MODS症状，但MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。（C错）。7.最能反映微循环灌流变化的指标是（）A、血压B、氧供应C、中心静脉压D、肺毛细血管楔压E、心输出量正确答案：B8.前列腺增生手术后尿失禁与下列因素无关的是（）。A、括约肌损伤B、膀胱尿道角度改变C、后尿道损伤刺激及创面感染D、膀胱出口梗阻E、不稳定膀胱正确答案：B答案解析：前列腺增生手术不会引起膀胱尿道角度的改变，因此不会出现尿失禁。9.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（）。A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、4cm正确答案：C答案解析：阴茎癌的患者行阴茎部分切除术时，切除的位置应该至少距离肿瘤2cm。10.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（）。A、Volkman畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、并指畸形E、槌状指畸形正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形，即缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响病肢功能。11.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是（）。A、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、必须保存两叶腺体背面部分D、保留腺体要适当E、术中常规做气管切开正确答案：C答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。12.男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著9，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A、急性绞窄性肠梗阻B、溃疡病穿孔C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎伴穿孔正确答案：D答案解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。13.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A14.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、股骨头缺血性坏死B、髋关节僵硬C、骨折延迟愈合D、髋内翻E、不愈合正确答案：D答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。15.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A、3～6个月B、6～12个月C、12～18个月D、18～24个月E、24个月以上正确答案：D答案解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。16.动眼神经损伤无以下哪项表现？（）A、瞳孔散大B、眼球向下活动受限C、眼球向上活动受限D、眼球向外活动受限E、眼睑下垂正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。17.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的（）A、高血压B、高血糖C、基础代谢增高D、肾功能异常E、血胆固醇增高正确答案：D18.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、坐浴B、血栓外痔剥离术C、口服止痛药D、局部注射硬化剂E、局部封闭正确答案：B19.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。20.肾结核手术治疗原则，哪项错误？（）A、有泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在不能手术B、手术前应给予足够抗结核治疗C、有附睾结核存在不能切除病肾D、手术后应继续抗结核治疗E、术中尽量保存肾正常组织正确答案：C答案解析：肾结核手术治疗时，若存在泌尿生殖系统以外的，如肺结核，骨结核的患者，不可行手术切除患肾。患者合并附睾结核，可以行肾切除术。21.下列哪一项不是肠外营养的并发症A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B、肝脏内淤胆和肝功能损害C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染D、胃应激性溃疡引起上消化道出血E、以上均不是正确答案：D答案解析：肠外营养本身可以引起许多并发症，包括：由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成，胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害，缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。22.发生切口疝最主要的病因是A、切口过长，缝合不够严密B、引流物放置过久C、病人术后腹胀D、腹部手术切口为纵形切口E、切口发生感染正确答案：E23.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、进行医学诊查B、保护患者隐私C、对患者进行健康教育D、努力钻研业务E、遵守技术操作规范正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。24.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C、术中出血时，用激光止血D、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E、建立气腹，其压力低于成人正确答案：C答案解析：术中出血时不宜用激光止血。25.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。26.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、扁平疣B、基底细胞癌C、鳞状细胞癌D、恶性黑色素瘤E、疣状痣正确答案：B27.肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征A、伴有大血管损伤B、伴有胫腓骨骨折C、开放性骨折D、病理性骨折E、出现腕下垂正确答案：D答案解析：肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。28.偏倚是指（）。A、研究的资料分析过程中发生的误差B、研究的资料收集过程中发生的系统误差C、研究中发生的抽样误差D、研究的设计中发生的系统误差E、整个研究过程中发生的系统误差正确答案：E答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。29.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。30.预防切口感染的措施中，下列哪项是错误的A、严格遵守无菌操作规则B、爱护组织，严格止血C、术后常规注射抗生素D、缝线要细，缝合不留死腔E、术前纠正贫血，低血浆蛋白正确答案：C答案解析：注射抗生素不是预防措施。31.手术区域的消毒范围至少应达到A、切口周围10～13cmB、切口周围3～5cmC、切口周围5～7cmD、切口周围7～10cmE、切口周围15～20cm正确答案：E32.下列泌尿男性生殖系统感染的分类，正确的是（）。A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E答案解析：泌尿男生殖系统感染是病原微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。病原微生物大多为革兰阴性杆菌。由于解剖学特点，泌尿道与生殖道关系密切，且尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。泌尿系统感染又称尿路感染，通常肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎，尿道炎为下尿路感染。上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。因此答案选E。33.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A、颈椎侧位片上显示气管后移B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽D、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽E、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊正确答案：A34.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、20％～30％B、50％～60％C、5％～10％D、30％～40％E、10％～20％正确答案：B35.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、心包穿刺B、左侧闭式胸腔引流C、输液，输血，剖胸探查D、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺E、清创缝合正确答案：C答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。36.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。37.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。38.女性，31岁。间断肉眼血尿1年。查体：右下腹扪及一包块，无压痛。B超检查：双肾大小、形态正常，膀胱未见异常。CT检查：双侧肾脏未见肿块。静脉肾盂造影和腹部X线平片显示：右肾立位比卧位下降一个椎体。最可能的诊断是A、右卵巢囊肿B、右输卵管囊肿C、右子宫肌瘤D、右肾下垂E、阑尾囊肿正确答案：D39.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一个肺段B、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶C、只能局限于一个肺叶D、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围E、只能局限于一侧肺正确答案：D答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。40.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。41.伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）A、0.9%生理盐水湿敷B、无刺激性的凡士林纱布C、1：5000呋喃西林溶液湿敷D、20%硫酸镁湿敷E、优琐溶液湿敷正确答案：B42.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：临床试验中的双盲：研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。43.高压灭菌后的物品一般可保留A、3周B、1周C、1个月D、4天E、2周正确答案：E答案解析：高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。44.不属于医德基本原则的意义有（）。A、揭示了医德的本质特征B、为医务人员的医德活动规定了总方向C、是所有医德规范和范畴的总纲D、推动了医学的发展E、调整医患关系正确答案：D答案解析：根据《医德的基本原则和规范》，医德基本原则作为调整医患关系、医医关系和医社关系所遵循的基本准则，意义包括：①最集中地揭示了医德的本质特征；②为医务人员的医德活动规定了总方向；③是所有医德规范和范畴的总纲。45.有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的（）+A、高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克B、等渗性缺水多发生于高热出大汗C、低渗性缺水时，口渴可不明显D、高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使