2026年上门出诊处方练习试题及答案

2026年上门出诊处方练习试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题4分）1.社区医师上门出诊，服务对象为78岁独居女性，既往有20年原发性高血压病史，规律服用缬沙坦80mgqd，今日家属远程监测发现患者上臂式电子血压读数持续异常，请求上门评估，测量坐位右臂血压为186/112mmHg，患者自述无头痛、胸闷、视物模糊、胸痛等不适，意识清楚，对答切题，既往无糖尿病、冠心病、脑卒中病史，吸烟史30年，已戒10年，针对该患者的即刻处方处理，下列做法正确的是（）A.立即建立静脉通路，予硝普钠静脉泵入快速降压治疗B.予硝苯地平普通片10mg舌下含服快速降压C.予卡托普利12.5mg舌下含服，30分钟后复测血压，评估无异常后续处方加用氨氯地平5mgqd，约定24小时上门随访复测D.直接开具急诊转诊单，要求家属立即将患者送上级医院处理2.全科医师上门为居家长期卧床的脑卒中后遗症患者处理Ⅱ期压疮创面，开具创面处理处方时，首选的常规创面清洁溶液是（）A.75%医用酒精B.2%碘酊溶液C.0.9%无菌生理盐水D.3%过氧化氢溶液3.根据我国《处方管理办法》《长期处方管理规范（试行）》及家庭医生上门出诊服务最新管理要求，下列关于上门出诊处方开具的说法，正确的是（）A.上门出诊任何情况下都不得开具麻醉药品和第一类精神药品B.对于病情稳定、符合条件的居家慢性病患者，上门出诊开具长期处方的最大用药限量为12周C.上门出诊处方只需标注患者姓名、身份证号，不需要额外标注患者家庭住址及出诊日期D.上门出诊处方有效期最长可以延长至7天4.上门出诊为患者进行头孢菌素皮试过程中，患者突发胸闷、全身皮疹、血压下降至82/45mmHg，诊断为过敏性休克，针对该情况的首选急救处方用药是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素1mg肌内注射C.苯海拉明20mg肌内注射D.1:10000肾上腺素1mg静脉推注5.上门出诊发现72岁老年2型糖尿病患者，意识清楚，自述心悸、出汗、饥饿感，测指尖血糖2.8mmol/L，既往规律服用格列本脲5mgqd，针对该患者的即刻处理处方，正确的是（）A.立即予50%葡萄糖注射液60ml静脉推注B.立即予15g碳水化合物口服（如半杯糖水、3块方糖），15分钟后复测血糖C.立即予馒头200g口服快速升糖D.立即转诊，不做现场处理6.68岁男性居家慢阻肺稳定期患者，本次上门随访评估发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰，伴活动后气短加重，无发热、意识障碍，血气分析（指尖血气）提示pH7.38，血氧饱和度92%，针对该患者的处方用药，下列选择错误的是（）A.予沙丁胺醇气雾剂2喷q6h对症解痉平喘B.予口服莫西沙星0.4gqd抗感染治疗C.予泼尼松龙30mgqd口服，疗程5天D.予头孢曲松2g静脉滴注qd，疗程14天，要求患者居家输液7.上门出诊为85岁老年晚期胃癌居家镇痛患者开具处方，患者既往有便秘病史，目前每日口服盐酸羟考酮缓释片10mgbid，镇痛效果NRS评分3分，针对该患者的预防性用药处方，正确的是（）A.不需要常规预防性用药，出现便秘后再处理B.处方乳果糖口服溶液10mlbid预防性通便C.处方酚酞片2片qn预防性通便D.处方开塞露20mlqd长期塞肛通便8.根据我国医疗规范，上门出诊开具第二类精神药品，处方最大限量是（）A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量9.76岁女性独居患者，既往有骨关节炎病史，长期服用布洛芬缓释胶囊0.3gbid镇痛，本次上门出诊患者主诉上腹部烧灼痛，伴反酸，查体上腹部轻度压痛，无反跳痛，血压125/75mmHg，大便隐血阴性，针对该患者的后续处方调整，正确的是（）A.继续原方案用药，加用奥美拉唑20mgqd餐前服用B.停用布洛芬，改为对乙酰氨基酚0.5gtid镇痛，加用奥美拉唑20mgqdC.停用所有镇痛药物，直接转诊上级医院D.加用铝碳酸镁片1gtid餐后嚼服，继续原布洛芬方案不变10.上门出诊遇到82岁长期卧床患者，诊断为坠积性肺炎，体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压110/65mmHg，血氧饱和度93%（室内空气），患者家属要求居家治疗，不愿意转诊，下列处方用药方案符合规范的是（）A.处方阿奇霉素0.5gqd口服+对乙酰氨基酚0.5g发热时口服，嘱家属每日监测体温、呼吸，24小时随访B.处方莫西沙星0.4g静脉滴注qd，安排护士每日上门输液，不需要随访C.处方头孢氨苄0.25gqid口服，不需要告知随访及转诊指征D.只予退热药物，不给抗感染药物，要求家属自行观察11.全科医师上门为育龄期女性开具避孕药处方，患者既往有乳腺癌病史，已治愈，下列避孕方式推荐正确的是（）A.推荐复方口服避孕药B.推荐含雌激素的避孕贴C.推荐孕激素宫内节育器或避孕套D.没有禁忌，任何方式都可以12.65岁男性前列腺增生患者，本次上门主诉夜间尿频加重，影响睡眠，既往有青光眼病史，下列处方用药正确的是（）A.予托特罗定2mgbidB.予坦索罗辛0.2mgqnC.予阿托品0.3mgtidD.予呋塞米20mgqd13.上门出诊遇到急性腰扭伤的居家患者，疼痛VAS评分6分，无下肢麻木、大小便异常，下列镇痛处方首选的是（）A.盐酸曲马多缓释片100mgbidB.对乙酰氨基酚0.5gtid联合布洛芬缓释胶囊0.3gbidC.哌替啶50mg肌内注射D.云南白药气雾剂外用，不需要口服镇痛14.针对居家老年骨质疏松症患者，每日钙剂和维生素D的补充剂量，处方正确的是（）A.元素钙500mg，维生素D400IUB.元素钙1000~1200mg，维生素D800~1000IUC.元素钙2000mg，维生素D1000IUD.不需要额外补充，饮食补充即可15.上门出诊遇到60岁男性患者，突发右侧肢体无力、言语不清1小时，既往有房颤病史，血压150/90mmHg，血糖6.2mmol/L，下列处理处方正确的是（）A.予阿司匹林300mg嚼服，等待上级医院转诊B.予丁苯酞软胶囊0.2g口服，居家观察C.予阿托伐他汀40mg口服，居家观察D.立即测量生命体征，开放静脉通路，联系120转诊卒中中心，不推荐居家给药处理二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，每题5分）1.下列属于上门出诊处方必须注明的内容有（）A.患者家庭详细住址、联系电话B.出诊日期及具体时间C.患者药物过敏史D.特殊情况的转诊建议及随访时间2.上门出诊遇到下列哪些情况，需要在处方中明确标注转诊建议，并做好转诊记录（）A.原因不明的急性腹痛，不能排除急腹症B.首发脑卒中，发病在4.5小时时间窗内C.慢性病稳定期随访，血压血糖控制达标D.高血压急症伴胸痛、意识不清3.下列关于居家癌痛患者上门出诊开具麻醉药品处方的说法，正确的有（）A.除了需要符合癌症镇痛指征，还需要提供患者的癌症诊断证明、身份证复印件B.麻醉药品处方最大限量不超过15日常用量C.可以根据患者镇痛需求，即释剂型联合控缓释剂型开具D.上门出诊不得给癌痛患者开具麻醉药品，必须到医院开具4.长期卧床居家患者发生深静脉血栓，无溶栓禁忌，不需要手术，符合居家抗凝条件，下列处方用药符合规范的有（）A.利伐沙班15mgbid，疗程21天后改为20mgqdB.低分子肝素钙4000IU皮下注射qd，疗程14天C.华法林3mgqd，嘱每周监测INR，维持INR在2.0~3.0之间D.阿司匹林100mgqd，足够达到抗凝效果5.上门出诊为老年高血压患者调整降压处方，下列符合2023版中国高血压防治指南的有（）A.一般老年高血压患者降压目标为<140/90mmHgB.80岁及以上高龄老年患者，第一步降压目标为<150/90mmHg，耐受可进一步降至<140/90mmHgC.优先推荐长效降压药物，每日一次服用，提高依从性D.老年高血压合并前列腺增生，首选β受体阻滞剂降压6.下列属于上门出诊处方用药的禁忌情况，需要转诊的有（）A.急性化脓性阑尾炎，患者持续腹痛伴高热B.异位妊娠破裂出血，患者血压下降C.Ⅱ期压疮创面，无全身感染D.急性心肌梗死伴持续胸痛7.2型糖尿病合并高血压患者，上门随访发现血压160/100mmHg，糖化血红蛋白7.8%，下列处方调整正确的有（）A.首选ACEI或ARB类降压药物，对糖尿病患者靶器官保护更好B.血压不达标，加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂联合降压C.糖化血红蛋白不达标，可加用GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.为了快速降压，将血压降至120/70mmHg以下，越低越好8.上门出诊处理带状疱疹急性期患者，疼痛明显，发病3天，下列处方正确的有（）A.阿昔洛韦0.8g5次/日口服，疗程7天B.加巴喷丁0.3g起始，逐步加量镇痛C.外用阿昔洛韦乳膏，每日4~6次D.早期短期使用小剂量糖皮质激素，缓解神经水肿疼痛9.下列关于长期处方的说法，正确的有（）A.只有诊断明确、连续治疗6个月以上，病情稳定的慢性病患者才能开具长期处方B.长期处方需要全科医师评估患者病情，确认稳定后才能开具C.长期处方处方中要明确标注随访时间，到期必须上门评估才能续方D.任何慢性病都可以开具12周长期处方，不需要评估10.上门出诊遇到急性酒精中毒患者，意识清楚，能配合，下列处理处方正确的有（）A.予以催吐，清除胃内未吸收的酒精B.予以维生素B1100mg肌内注射，预防韦尼克脑病C.予以纳洛酮0.4~0.8mg肌内注射促醒D.嘱患者家属陪护，监测生命体征，出现意识不清立即转诊三、案例分析题（每题25分）1.患者男性，82岁，独居，子女每周探视1次，为家庭医生签约居民，既往有15年2型糖尿病病史，12年原发性高血压病史，长期服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd，缬沙坦氨氯地平片1片qd，近1周患者因夏季天气炎热，胃口差，每日进食量较之前减少一半，今日社区护士上门随访测指尖空腹血糖3.2mmol/L，立即通知医师上门出诊。查体：体温36.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，意识清楚，出汗较多，自述心悸、乏力，无昏迷，无胸痛胸闷，大便隐血阴性。请回答以下问题：（1）给出该患者的初步诊断；（2）写出该患者即刻处理处方，及后续长期调整处方（要求写出具体药物名称、剂量、用法）；（3）写出上门出诊需要给患者及家属交代的核心注意事项。2.患者女性，62岁，晚期肺癌居家姑息治疗，既往有肺癌骨转移，中度疼痛，既往有阿司匹林过敏史，目前居家镇痛使用盐酸羟考酮缓释片20mgbid，疼痛控制不佳，NRS评分5分，夜间影响睡眠，无便秘史，肝肾功能正常，请求家庭医师上门调整镇痛处方。请回答以下问题：（1）根据三阶梯镇痛原则，给出该患者的镇痛调整处方；（2）写出该患者镇痛治疗过程中常见不良反应的预防处方；（3）交代镇痛用药的核心注意事项。参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，高血压亚急症指血压显著升高但不伴急性靶器官损害，该患者无任何靶器官损害表现，不需要紧急静脉降压也不需要立即转诊，排除A、D选项；硝苯地平普通片舌下含服会导致血压骤降，诱发脑梗死、心肌梗死等严重不良事件，目前临床已不推荐该用法，排除B选项；该处理方案符合高血压亚急症的处理规范，缓慢平稳降压，后续调整方案随访，因此C正确。2.答案：C解析：75%酒精和2%碘酊对创面新生肉芽组织有明显损伤，不适合用于压疮创面清洁，排除A、B选项；3%过氧化氢仅用于创面有大量坏死组织或怀疑厌氧菌感染时的清创，常规清洁不需要，排除D选项；0.9%无菌生理盐水无刺激，是常规创面清洁的首选溶液，因此C正确。3.答案：B解析：符合条件的居家晚期癌痛患者可以按照规范开具麻醉药品和第一类精神药品，排除A选项；上门出诊处方必须标注患者详细家庭住址和出诊日期，方便后续溯源随访，排除C选项；根据处方管理办法，处方当日有效，特殊情况延长有效期最长不得超过3天，排除D选项；根据《长期处方管理规范（试行）》，符合条件的慢性病稳定期患者，长期处方最大限量为12周，因此B正确。4.答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素，1:1000肾上腺素1mg肌内注射是首选给药方式，吸收快，起效快，安全性高于静脉推注，适合上门出诊急救场景，因此B正确；糖皮质激素和抗组胺药物是二线辅助用药，不是首选，排除A、C；静脉推注肾上腺素仅用于严重休克无脉的情况，不推荐作为首选，排除D。5.答案：B解析：意识清楚的低血糖患者，首选“15g碳水化合物法则”，即给予15g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖，符合处理规范，因此B正确；静脉推注高糖仅用于意识障碍的低血糖患者，排除A；一次给予大量碳水化合物会导致血糖骤升，不利于血糖控制，排除C；低血糖需要及时处理，不能直接转诊不处理，排除D。6.答案：D解析：该患者为慢阻肺急性加重轻度，无严重缺氧和意识障碍，可以居家口服给药治疗，不需要静脉使用抗生素，上门输液风险高，因此D选项错误，符合题意。7.答案：B解析：阿片类药物镇痛便秘是持续存在的不良反应，需要常规预防性用药，排除A；酚酞片已经被我国禁用，排除C；开塞露不适合长期预防性通便，仅用于急性便秘，排除D；乳果糖是温和的渗透性通便药，适合长期预防性使用，因此B正确。8.答案：C解析：根据处方管理办法，第二类精神药品处方最大限量为7日常用量，因此C正确。9.答案：B解析：非甾体类抗炎药长期使用会导致胃黏膜损伤，该患者已经出现胃肠道不良反应，需要停用布洛芬，换用对乙酰氨基酚镇痛，胃肠道不良反应更低，同时加用质子泵抑制剂抑酸治疗，因此B正确。10.答案：A解析：该患者为轻度坠积性肺炎，可以居家口服抗感染治疗，上门输液风险高，没有必要，排除B；必须告知随访和转诊指征，排除C；细菌感染需要抗感染治疗，排除D，因此A正确。11.答案：C解析：乳腺癌病史患者不推荐使用雌激素类避孕药物，排除A、B，因此C正确。12.答案：B解析：α受体阻滞剂坦索罗辛可以改善前列腺增生症状，对青光眼无禁忌，因此B正确；托特罗定和阿托品会加重青光眼，排除A、C，呋塞米会加重尿频，排除D。13.答案：B解析：中度疼痛急性腰扭伤，首选口服非甾体类抗炎药联合对乙酰氨基酚镇痛，效果好，不良反应少，因此B正确。14.答案：B解析：根据中国老年骨质疏松症诊疗指南，老年骨质疏松患者每日推荐补充元素钙1000~1200mg，维生素D800~1000IU，因此B正确。15.答案：D解析：该患者高度怀疑急性脑卒中，在溶栓时间窗内需要尽快转诊卒中中心，上门不具备溶栓和影像学检查条件，不能居家处理，因此D正确。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：以上四项均为上门出诊处方必须注明的内容，方便后续应急随访和管理，因此全选。2.答案：ABD解析：慢性病稳定期不需要转诊，排除C，其余三项都需要转诊，因此ABD正确。3.答案：ABC解析：符合条件的居家癌痛患者可以上门开具麻醉药品，排除D，因此ABC正确。4.答案：ABC解析：阿司匹林是抗血小板药物，不能用于深静脉血栓抗凝，排除D，因此ABC正确。5.答案：ABC解析：老年高血压合并前列腺增生首选α受体阻滞剂，不是β受体阻滞剂，排除D，因此ABC正确。6.答案：ABD解析：Ⅱ期压疮无感染可以居家处理，不需要转诊，排除C，因此ABD正确。7.答案：ABC解析：老年糖尿病患者降压不是越低越好，过度降压会增加不良反应，排除D，因此ABC正确。8.答案：ABCD解析：以上四项均符合带状疱疹急性期处理规范，因此全选。9.答案：ABC解析：长期处方需要评估病情稳定才能开具，不是所有慢性病都可以开，排除D，因此ABC正确。10.答案：ABCD解析：以上四项均符合急性酒精中毒清醒患者的处理规范，因此全选。三、案例分析题答案及解析1.（1）初步诊断：①药物性低血糖；②2型糖尿病；③原发性高血压3级（很高危）。（2）即刻处理处方：立即予15g葡萄糖（3块方糖或15g葡萄糖粉冲温水）口服，15分钟后复测指尖血糖；若15分钟后血糖仍≤3.9mmol/L，重复给予15g碳水化合物口服，直至血糖回升至3.9mmol/L以上；若患者出现意识障碍，立即予50%葡萄糖注射液40~60ml静脉推注，联系120转诊上级医院。后续调整处方：停用格列美脲2mgqd