2026年肾内科护理三基测试题含答案

2026年肾内科护理三基测试题含答案一、单项选择题1.正常成人24小时尿量的正常范围是A.500～1000mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000ml2.慢性肾小球肾炎所致肾性水肿患者，蛋白质摄入原则正确的是A.优质低蛋白质饮食，每日0.6～0.8g/(kg·d)B.高蛋白饮食，每日1.2～1.5g/(kg·d)C.无需限制蛋白质摄入D.低蛋白饮食，无需限制蛋白种类3.慢性肾衰竭急性加重最常见的诱发因素是A.过度劳累B.感染C.饮食不当D.脱水4.维持性血液透析患者最常用的永久性血管通路是A.中心静脉临时导管B.自体动静脉内瘘C.人工血管内瘘D.动脉直接穿刺5.留取24小时尿标本行尿蛋白定量检查，需添加的防腐剂是A.甲醛B.甲苯C.浓盐酸D.稀盐酸6.肾病综合征最常见的并发症是A.血栓栓塞B.感染C.急性肾损伤D.脂质代谢紊乱7.急性肾小球肾炎首发且最常见的临床表现是A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿8.尿毒症患者最早出现、最突出的临床症状是A.胃肠道症状B.心血管症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状9.自体动静脉内瘘术后，一般至少等待多久才可用于血液透析，以保障内瘘成熟A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周10.肾病综合征患者水肿明显伴少尿时，每日钠摄入量应控制在A.<1gB.<3gC.3～5gD.无需限制11.慢性肾衰竭患者并发高钾血症时，最早出现的特征性心电图改变是A.T波高尖，QT间期缩短B.ST段压低C.QRS波群增宽D.PR间期延长12.腹膜透析最常见的并发症是A.腹膜炎B.腹膜纤维化C.导管移位D.低蛋白血症13.肾性高血压患者血压控制目标中，要求尿蛋白≥1g/d时，血压需控制在以下哪个范围A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg14.急性肾损伤少尿期患者最主要的死亡原因是A.低钠血症B.肺水肿C.高钾血症D.代谢性酸中毒15.下列关于动静脉内瘘日常护理措施，错误的是A.术后抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿B.每日触摸内瘘震颤，检查内瘘通畅度C.内瘘侧肢体可常规测量血压、静脉输液D.避免内瘘侧肢体受压，不穿紧袖口衣物16.原发性肾小球疾病最典型的共同临床表现是A.蛋白尿、血尿、水肿、高血压B.腰痛、血尿、肾区叩击痛C.尿频、尿急、尿痛D.少尿、无尿、水肿17.留取清洁中段尿行细菌培养检查，下列操作正确的是A.尽量在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本B.留取标本前无需清洁外阴尿道口C.留取初始段尿液送检D.必须留取晨起随机尿，不可留取其他时段尿液18.慢性肾衰竭患者并发肾性骨病最主要的原因是A.铝中毒B.维生素D缺乏C.继发性甲状旁腺功能亢进D.钙磷代谢紊乱19.血液透析过程中患者发生低血压，最早出现的临床表现是A.面色苍白、出冷汗、头晕B.意识丧失C.心悸、胸闷D.恶心、呕吐20.下列关于慢性肾小球肾炎患者饮食护理，错误的是A.低盐饮食B.优质低蛋白饮食C.低磷饮食D.高蛋白饮食二、多项选择题1.下列关于肾性水肿的护理措施，正确的有A.轻度水肿患者可适当活动，无需严格限制水分摄入B.严重水肿伴少尿者，每日液体入量控制为前1日尿量加500mlC.遵医嘱使用利尿剂，密切监测尿量、血压及电解质变化D.水肿部位皮肤菲薄，需避免长期受压，做好皮肤清洁护理2.自体动静脉内瘘术后护理要点正确的有A.术后观察切口有无渗血、血肿、红肿，监测患肢血运情况B.术后抬高患肢45°，减轻患肢水肿C.术后1周开始进行握拳、抬臂等功能锻炼，促进内瘘成熟D.术后2周内保持切口敷料干燥清洁，避免沾水预防感染3.血液透析患者发生失衡综合征的常见诱因包括A.血液中尿素氮等小分子溶质清除过快B.透析后脑组织渗透压高于血浆渗透压，引发脑水肿C.首次透析、透析效率过高D.透析过程中血糖下降过快4.肾病综合征的诊断标准包括A.24小时尿蛋白定量>3.5gB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症5.急性肾小球肾炎急性期的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息1～2周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐渐增加活动量B.无论是否存在氮质血症，均需严格限制蛋白质摄入C.水肿、高血压患者严格限制水钠摄入D.密切监测尿量、血压、肾功能变化，警惕急性肾损伤发生6.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱包括A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.代谢性碱中毒7.腹膜透析并发腹膜炎的典型临床表现包括A.透出液浑浊B.腹痛C.发热D.透出液白细胞计数升高8.慢性肾衰竭未透析患者的饮食护理要点，正确的有A.保证充足热量供给，每日热量为30～35kcal/(kg·d)B.优质低蛋白饮食，优先选择动物蛋白，减少植物蛋白摄入C.水肿、高血压患者每日盐摄入量控制在2～3gD.高钾血症患者严格限制含钾高的食物摄入，如橘子、香蕉、海带、紫菜等9.慢性肾衰竭患者并发高钾血症的正确处理措施包括A.立即停止所有含钾食物及药物的摄入B.10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉推注，对抗高钾对心肌的毒性作用C.50%葡萄糖加普通胰岛素静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移D.血液透析是降钾最快、最有效的方法10.肾穿刺活检术后的护理要点正确的有A.术后穿刺部位压迫止血，平卧6小时，绝对卧床休息24小时B.术后指导患者多饮水，增加尿量，减少出血形成血块堵塞尿路C.密切监测血压、心率、呼吸变化，观察有无腰痛、腹痛、肉眼血尿D.术后1周内避免剧烈活动、重体力劳动，预防迟发性出血11.下列临床表现提示自体动静脉内瘘发生感染的有A.内瘘穿刺部位皮肤红肿热痛B.局部有脓性分泌物渗出C.内瘘震颤、血管杂音消失D.患者发热，外周血白细胞、中性粒细胞升高12.尿毒症患者并发皮肤瘙痒的护理措施，正确的有A.用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露B.穿着柔软透气的棉质衣物，勤更换衣物床品C.瘙痒严重者可遵医嘱使用止痒药物，控制甲状旁腺素水平D.告知患者避免用力抓挠皮肤，防止皮肤破损继发感染13.肾内科临床预防尿路感染的措施，正确的有A.鼓励患者多饮水勤排尿，每日饮水量保持在2000ml以上B.女性患者保持外阴清洁，尤其是经期、孕期、产后更需注意C.尽量避免不必要的侵入性尿路操作，如导尿D.留置导尿患者严格遵守无菌操作原则，做好导尿管日常护理14.肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的高危因素包括A.大量蛋白尿导致低蛋白血症，血液浓缩B.高脂血症导致血液黏稠度升高C.糖皮质激素治疗加重血液高凝状态D.严重水肿导致患者长期卧床活动减少15.急性肾损伤多尿期的护理要点，正确的有A.多尿期仍需密切监测电解质变化，重点预防低钾血症、低钠血症B.多尿期液体补充一般按照每日排出量的1/2～2/3补充即可，避免延长多尿期C.随着肾功能恢复，逐渐增加蛋白质摄入，促进机体修复D.多尿期患者抵抗力低下，需做好感染防控，严格执行无菌操作三、判断题1.急性肾小球肾炎是A组β溶血性链球菌感染后诱发的免疫介导性肾小球炎症，多数预后良好。2.为减少动静脉内瘘并发症，延长内瘘使用寿命，穿刺时优先选择绳梯式或扣眼式穿刺，避免定点穿刺。3.慢性肾衰竭患者肾性贫血最主要的原因是红细胞生成素生成减少。4.做尿常规检查必须留取24小时全部尿液送检才能得到准确结果。5.肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，需给予高蛋白饮食补充蛋白质，改善低蛋白血症。6.慢性肾衰竭高钾血症风险患者，禁用螺内酯、ACEI、ARB类可能升高血钾的药物。7.维持性腹膜透析患者可正常进行日常工作、活动，不影响基本生活质量。8.血液透析过程中患者发生肌肉痉挛，最常见的原因是低血压和透析液钠浓度过低。9.慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终多数患者会进展为慢性肾衰竭。10.肾穿刺活检术后患者出现明显肉眼血尿伴血块，需立即通知医生处理，警惕大出血风险。四、案例分析题1.患者男性，46岁，因“反复双下肢水肿2年，加重伴乏力1个月”入院，既往有慢性肾小球肾炎病史5年，入院查体：体温36.7℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压168/102mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27g/L，血肌酐258μmol/L，尿素氮12.3mmol/L，血钾4.7mmol/L，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病3期。请回答以下问题：（1）列举该患者目前存在的主要护理诊断/问题。（2）简述该患者的饮食护理要点。（3）简述对该患者的疾病健康教育内容。2.患者女性，63岁，维持性血液透析治疗11年，使用自体左前臂动静脉内瘘9年，本次血液透析结束后3天，出现内瘘侧手臂红肿疼痛，伴发热入院，入院查体：体温38.6℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，左前臂内瘘穿刺点周围皮肤红肿，范围约4cm×5cm，局部触痛明显，可触及内瘘震颤，听诊可闻及血管杂音，辅助检查：血常规示白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞百分比87%，C反应蛋白46mg/L。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）简述该并发症的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.A12.A13.C14.C15.C16.A17.A18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）主要护理诊断/问题：①体液过多：与肾小球滤过下降导致水钠潴留、低蛋白血症有关；②有皮肤完整性受损的风险：与水肿导致皮肤抵抗力下降、皮肤组织间隙水肿有关；③知识缺乏：缺乏慢性肾小球肾炎疾病自我管理相关知识；④焦虑：与疾病迁延不愈、担心预后转归有关；⑤潜在并发症：慢性肾衰竭进展、高血压脑病、电解质紊乱、感染。（2）饮食护理要点：①蛋白质：给予优质低蛋白饮食，每日0.6～0.8g/(kg·d)，其中50%～60%为高生物价优质动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲜鱼等，减少谷类等植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉、藕粉代替主食，减少非优质蛋白摄入；②热量：保证充足热量供给，每日30～35kcal/(kg·d)，以碳水化合物和脂肪为主要热量来源，减少体内蛋白质分解消耗，预防营养不良；③水钠：患者水肿明显、血压升高，给予低盐饮食，每日钠摄入控制在3g以内，严重水肿时进一步减至<2g，每日液体入量控制为前1日尿量加500ml，严格记录出入量；④磷：给予低磷饮食，每日磷摄入控制在<600mg，避免进食动物内脏、坚果、加工肉制品等高磷食物；⑤电解质：定期监测血钾水平，避免大量进食香蕉、橘子、菌菇类等高钾食物，预防高钾血症发生。（3）健康教育内容：①疾病知识指导：告知患者慢性肾小球肾炎为慢性迁延性疾病，需长期监测病情，主动规避诱发加重因素，包括感染、过度劳累、受凉、使用肾毒性药物等，注意保暖，根据天气及时增减衣物，避免去人员密集场所预防感染；②饮食指导：强调长期遵守饮食原则的重要性，指导患者学会自行估算每日蛋白质、水钠摄入量，学会查看食物成分表，避开高磷、高钾的加工食品；③用药指导：指导患者遵医嘱按时服用降压、保肾药物，不可自行增减药量或停用降压药物，禁止自行服用偏方、不明成分的保健品，避免使用庆大霉素、氨基糖苷类、解热镇痛药等明确肾毒性的药物；④自我监测：指导患者学会正确测量血压，每日固定时间测量并记录，学会观察水肿变化，定期测量体重，若出现水肿加重、血压升高、尿量减少、发热、乏力加重等异常情况，及时就诊；⑤生活指导：指导患者规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，病情稳定时可适当进行散步、太极拳等温和运动，增强体质，预防感染，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免长期精神紧张，每1～3个月门诊复查一次尿常规、肾功能、血压，及时调整治疗方案。2.（1）该患者最可能发生了自体动静脉内瘘穿刺部位感染。（2）护理措施：①病情观察：密切监测患者体温、脉搏变化，每4小时测量一次体温，记录内瘘局部红肿范围、疼痛程度变化，观察有无脓性分泌物渗出，每日多次触摸内瘘震颤、听诊血管杂音，评估内瘘通畅情况，定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标，观察感染控制情况；②局部护理：急性期嘱患者减少患肢活动，抬高患肢15～30°，促进静脉回流，减轻肿胀疼痛症状；未形成脓肿者，遵医嘱给予局部硫酸镁湿敷或外用抗炎药物，保持局部皮肤清洁干燥，避免沾水、受压，禁止抓挠；若已经形成脓肿，配合医生做好切开引流，每日按时换药，保持引流通畅，观察引流液的性状、颜色、引流量，更换敷料