2026年家庭健康指导员肿瘤患者用药指导测试题含答案

2026年家庭健康指导员肿瘤患者用药指导测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）1.肿瘤患者爆发痛发作时，家庭健康指导员最优先指导患者使用的镇痛药物是以下哪类A.非阿片类口服镇痛药B.短效阿片类即释制剂C.长效阿片类控缓释制剂D.镇静催眠类药物2.按照WHO三阶梯镇痛原则，规范使用阿片类药物治疗癌痛，发生精神依赖性（即成瘾）的概率约为多少A.低于1%B.5%-10%C.15%-20%D.高于30%3.肿瘤放化疗后并发口腔黏膜炎，使用利多卡因凝胶/溶液含漱止痛，正确的家庭用药指导是A.含漱后立即咽下以快速起效B.含漱后至少保持1小时不进食饮水，保证药物充分附着于黏膜创面C.每天最多只能使用1次D.饭后无需清洁口腔即可直接含漱4.化疗药物引起的延迟性恶心呕吐，通常发生于给药后哪个时间段A.给药后1-2小时B.给药后24小时及以后C.给药后6-12小时D.给药后1周5.接受抗血管生成靶向药物（如贝伐珠单抗）治疗的患者，家庭健康指导员指导患者监测血压的频率，正确的是A.治疗期间每天监测1-2次血压B.每月监测1次即可C.只有出现头晕头痛症状时才需要监测D.用药前测量1次，后续无需常规监测6.患者遵医嘱每日2次口服卡培他滨治疗，晨起发现漏服1次给药，距离下次常规服药时间小于12小时，家庭健康指导员正确的指导是A.立即补服双倍剂量B.立即补服常规剂量，同时将下次服药时间提前C.不需要补服，按原时间服用下一次剂量即可，绝对不能加倍补服D.跳过本次给药，下次直接加倍服用7.WHO癌痛三阶梯镇痛疗法中，第一阶梯轻度疼痛（数字疼痛评分NRS1-3分）首选的镇痛药物是A.吗啡缓释片B.非甾体类抗炎药（NSAIDs）C.曲马多D.可待因8.阿片类药物镇痛治疗期间，患者普遍容易出现便秘，以下做法不会加重便秘的是A.同时使用含钙类抗酸药物B.每日保证饮水1500-2000mlC.长期久坐卧床不动D.同时使用苯二氮䓬类镇静催眠药物9.肿瘤骨转移患者使用唑来膦酸类双膦酸盐药物治疗，家庭健康指导员需要提前告知患者需要重点监测的最特征性严重不良反应是A.下颌骨坏死B.原发性高血压C.剥脱性皮炎D.脱发10.接受PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗的患者，发生免疫相关性甲状腺功能减退的常见发生时间是用药后A.1-2周B.1-3个月C.6-12个月D.1年以上11.关于肿瘤患者辅助使用中成药抗肿瘤制剂，以下用药指导错误的是A.中成药也需要遵医嘱按疗程使用，不可自行长期加大剂量服用B.多种中成药抗肿瘤制剂可以自行叠加服用，无需咨询医生，疗效更好C.服药期间需要忌烟酒、生冷辛辣刺激食物D.服用华蟾素、鸦胆子油等具有潜在心脏毒性的制剂，需要定期监测心率和心电图12.75岁老年肝癌患者合并慢性肾功能不全，出现癌痛需要使用阿片类药物镇痛，以下用药调整原则正确的是A.按成人常规剂量给药，不需要调整剂量B.起始剂量减半，缓慢滴定增量，密切监测不良反应C.直接按常规剂量加倍给药，快速控制疼痛D.绝对不能使用阿片类药物，只能用非甾体类抗炎药止痛13.化疗后注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（长效升白针）后，家庭健康指导员指导患者复查血常规的时间是A.给药后1天B.给药后3-7天C.给药后14天D.给药后1个月14.EGFR靶向药物引起的1级皮疹（皮疹面积＜10%体表面积，无破溃感染），家庭健康指导员的正确指导是A.立即停用靶向药物，换用其他方案治疗B.无需停药，遵医嘱局部使用糖皮质激素软膏，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠C.用热水烫洗皮疹部位快速止痒D.自行购买偏方外涂，无需就医15.癌痛患者进行阿片类药物剂量滴定时，口服即释吗啡给药后，多长时间评估镇痛效果调整剂量A.15分钟B.1小时C.6小时D.12小时16.家庭用药过程中，提示患者出现阿片类药物过量中毒的典型特征是A.呼吸抑制（呼吸频率＜10次/分）、针尖样瞳孔、昏迷三联征B.血压升高、心率加快C.全身皮疹、瘙痒D.恶心呕吐、腹痛腹泻17.患者口服伊立替康化疗后出现3级腹泻（每日排便次数比基线增加≥7次，伴有脱水），家庭健康指导员第一步指导是A.立即服用止泻药，继续居家观察B.鼓励多进食粗纤维食物促进排便C.立即联系主管医生，安排急诊就医，预防严重脱水和电解质紊乱D.自行加用抗生素抗感染治疗18.关于肿瘤患者使用糖皮质激素（如地塞米松）止吐、减轻脑水肿，以下家庭用药指导错误的是A.长期使用需要定期监测血糖、血压B.症状好转后可以自行突然停药C.饭后服用减少胃肠道黏膜刺激D.长期使用需要常规补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松19.年龄32岁正在接受放化疗、靶向治疗的女性肿瘤患者，家庭健康指导员的避孕指导正确的是A.治疗期间不需要避孕，病情稳定即可正常备孕怀孕B.放化疗、靶向药物存在致畸风险，治疗期间及治疗结束后至少1年内需要严格避孕C.可以常规使用口服复方避孕药避孕，不会影响肿瘤病情D.治疗结束后可以立即备孕，不需要咨询肿瘤科和妇产科医生20.家庭健康指导员在开展肿瘤患者用药指导时，以下做法错误的是A.纠正患者“阿片类药物越早用，越容易上瘾”的错误观念B.对于超出自己专业范围的问题，及时指导患者咨询临床药师或主管医师C.推荐患者购买非正规渠道的“抗肿瘤偏方”替代正规药物治疗D.提醒患者定期复诊，遵医嘱监测药物不良反应二、多项选择题（每题3分，共10题，总分30分）1.癌痛患者长期使用非甾体类抗炎药镇痛，常见的不良反应包括以下哪几项A.胃肠道黏膜损伤、消化道出血B.肝肾功能损伤C.血小板聚集功能异常，增加出血风险D.精神依赖性成瘾2.肿瘤患者口服靶向药物期间，需要避免自行同时服用的食物或药物包括A.西柚（葡萄柚）、西柚汁B.酮康唑、伊曲康唑等强CYP3A4抑制剂C.利福平、卡马西平等强CYP3A4诱导剂D.常规剂量复合维生素片3.阿片类药物镇痛治疗期间，哪些不良反应需要常规预防性用药A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.皮肤瘙痒4.家庭健康指导员发现肿瘤患者出现以下哪些药物不良反应，需要立即指导患者就医处理A.呼吸困难、持续高热39℃超过24小时B.严重呕吐腹泻超过2天，完全无法进食饮水C.出现活动性出血，比如呕血、黑便、血尿、咯血D.1级轻度恶心，不影响进食和日常活动5.关于肿瘤患者镇痛用药，以下哪些观念是错误的，需要家庭健康指导员纠正A.止痛药疼的时候才吃，不疼就不吃，能减少上瘾风险B.止痛药要等到疼得受不了再吃，晚用不会有太大影响C.阿片类药物一旦用上就离不开，能不用就尽量不用D.规范使用阿片类药物可以控制80%以上的癌痛，成瘾概率极低6.PD-1/PD-L1免疫治疗常见的免疫相关不良反应，家庭需要重点监测的症状包括A.持续腹泻、腹痛、大便带黏液B.不明原因咳嗽、活动后胸闷气短C.皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒D.乏力、体重变化、血糖异常7.口服抗肿瘤药物的家庭储存，以下做法正确的是A.严格按照说明书要求储存，需要冷藏的药物放在冰箱冷藏室，禁止冷冻B.单独放在儿童、认知障碍老人不容易误拿的位置，做好标识C.放在阳光直射处保存，避免受潮D.过期药物、剩余不用的药物及时清理，禁止继续服用8.肿瘤患者合并2型糖尿病，因治疗需要使用糖皮质激素，正确的家庭指导包括A.增加血糖监测频率，每天监测空腹及餐后血糖B.糖皮质激素会升高血糖，出现血糖升高后及时咨询医生调整降糖药物剂量C.血糖轻度升高不需要处理，激素停用后自然会恢复正常，无需干预D.如果血糖持续超过16.7mmol/L，需要立即就医，预防酮症酸中毒9.给独居老年肿瘤患者做用药指导，核心要点包括A.帮老人分类整理药物，用分药盒按服药时间标注好，避免漏服错服B.多种药物联合使用时，提前核对药物相互作用，有疑问及时咨询药师或医生C.告知家属定期帮老人清点剩余药物，提醒按时服药D.老人记忆力差，自行调整剂量不会有太大问题，不需要额外关注10.癌痛患者居家镇痛治疗，家庭健康指导员需要指导患者及家属记录哪些内容，方便医生调整治疗方案A.疼痛发作时间、部位、疼痛评分B.镇痛药物服用时间、服用剂量C.用药后出现的不良反应情况D.进食、睡眠、日常活动受疼痛影响的情况三、判断题（每题1分，共10题，总分10分）1.癌痛患者长期规范使用阿片类药物，大部分不良反应都会随着用药时间延长逐渐产生耐受，只有便秘不会产生耐受，需要全程预防。2.EGFR靶向药物引起的轻度皮疹，可以用手抓挠止痒，不会继发感染。3.漏服口服抗肿瘤药物后，为了保证疗效，下次服药一定要加倍补服。4.西柚（葡萄柚）会抑制肝脏CYP3A4酶的活性，减慢多数靶向药物的代谢，增加药物蓄积和不良反应风险，因此服药期间要禁止食用西柚及西柚制品。5.阿片类药物镇痛治疗遵循个体化原则，没有最高剂量限制，可根据患者疼痛程度调整剂量。6.肿瘤患者注射长效升白针后，多数会出现骨骼肌肉酸痛，这是常见不良反应，一般1-3天会自行缓解，不需要特殊处理。7.免疫治疗引起的不良反应只会出现在用药前3个周期，用药超过6个月就不会再发生免疫相关不良反应了。8.家庭储存口服化疗药物、靶向药物时，为了取用方便，可以和食物、厨房调味品放在一起。9.非甾体类抗炎药存在镇痛天花板效应，超过说明书推荐的最大每日剂量后，不会增加镇痛效果，只会增加不良反应风险。10.肿瘤患者用药期间只要没有明显不舒服，就不需要定期复查血常规、肝肾功能。四、案例分析题（每题10分，共2题，总分20分）案例1：患者男性，68岁，确诊晚期肺腺癌3个月，正在服用奥希替尼80mg每日1次靶向治疗，既往有原发性高血压病史2年，长期服用氨氯地平5mg每日1次，血压控制稳定。患者居家期间出现全身皮疹，主要分布于头面部、胸背部，评估皮疹面积约8%体表面积，无破溃渗出，疼痛评分1分，患者担心副作用，准备自行停用奥希替尼，家属前来咨询家庭健康指导员。请回答以下问题：（1）该患者的皮疹属于几级？应给出怎样的用药指导？（2）患者同时服用奥希替尼和氨氯地平，需要给患者哪些指导？（3）患者咨询服药期间能不能吃柚子，应该如何回答？案例2：患者女性，52岁，确诊乳腺癌多发骨转移1年，长期口服吗啡缓释片30mg每12小时1次镇痛，疼痛控制稳定，疼痛评分长期维持在1分以下，不影响日常活动。患者近日出现排便困难，已经3天未排便，伴有轻度腹胀，既往无肠梗阻病史，家属咨询用药指导。请回答以下问题：（1）该患者发生便秘的最主要原因是什么？（2）当前家庭应如何干预处理？（3）日常应如何指导患者预防阿片类药物相关性便秘？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案：（1）该患者的皮疹属于EGFR靶向药物相关性1级皮疹，不需要停用奥希替尼。指导要点：①保持皮肤清洁干燥，选择温和无刺激的润肤乳每日涂抹，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹部位，避免阳光直射皮疹区域；②可遵医嘱局部涂抹弱效糖皮质激素软膏，若瘙痒明显可口服抗组胺药物缓解症状；③每日观察皮疹变化，若皮疹面积扩大超过10%体表面积，出现破溃、流脓、发热等感染表现，及时就医，由医生评估是否调整靶向药物剂量或更换治疗方案。（2）奥希替尼主要经肝脏CYP3A4酶代谢，氨氯地平也是CYP3A4酶底物，两种药物联合使用时，奥希替尼可能减慢氨氯地平的代谢，增加氨氯地平的血药浓度，增强降压效果。因此需要指导患者每日监测1-2次血压，若出现血压偏低、头晕、乏力、黑蒙等症状，及时休息并联系心内科、肿瘤科医生调整降压药物剂量。（3）奥希替尼经CYP3A4代谢，西柚（葡萄柚）中含有大量呋喃香豆素，会不可逆抑制CYP3A4酶的活性，减慢奥希替尼的代谢速度，导致药物在体内蓄积，显著增加皮疹、腹泻、肝损伤等不良反应的发生风险，因此服药期间要严格禁止食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的制品。普通的蜜柚、沙田柚等品种呋喃香豆素含量相对较低，但也可能影响药物代谢，因此建议尽量少吃，如果食用后出现不适症状，及时就医。案例2参考答案：（1）该患者便秘发生的最主要原因是吗啡类阿片镇痛药物的不良反应。阿片类药物可作用于肠道阿片受体，抑制肠道平滑肌蠕动，减少肠道黏液分泌，提高胃肠道括约肌张力，从而诱发便秘。阿片类药物相关性便秘可发生于用药全程，且不会随着用药时间延长产生耐受，因此即使长期用药也会发生便秘。（2）家庭干预处理要点：①在排除肠梗阻的前提下，遵医嘱使用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）联合刺激性泻药（如比沙可啶）通便，可搭配益生菌调节肠道菌群；②指导患者以肚脐为中心顺时针按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，促进肠道蠕动；③根据身体情况适当下床活动，若无法下床可在床上进行翻身、腹部屈伸活动，刺激肠道蠕动；④如果使