肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版）

肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版）

目的

制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版）》（下

文称共识），推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。

方法采用德尔菲法进行专家意见征集，在全面分析国内外肥胖代谢外

科医学科普模式和内容的基础上，结合我国肥胖及相关代谢疾病的相

关指南和医学科普特点，由国内11位在肥胖代谢外科医学科普方面

具有丰富经验的专家进行讨论、总结形成46项共识意见，形成共识

初稿并完成第一轮专家问卷调查。根据问卷结果和专家反馈修订后,

形成第二轮问卷并邀请国内相关领域214位专家参与调查，最终修订

形成共识。

结果

共识共包含46项共识条目，具体围绕“肥胖代谢外科医学科普

现状”“肥胖代谢外科科普实施方式”“实施肥胖代谢外科优质科普

的要点与注意事项”三个方面形成了共识意见。

结论

共识具有科学性及实用性，为我国肥胖代谢外科医学科普的实施

提供了行业标准和参考依据。

关键词：肥胖代谢外科；肥胖症；减重代谢手术；医学科普；疗

效；并发症；专家共识

背景

我国的肥胖代谢外科近年来快速发展，随着肥胖及相关代谢疾病（如

2型糖尿病、高血压、高脂血症等）发病率的上升，减重代谢手术成

为解决上述健康问题的重要手段之一⑴。根据最新数据，我国肥胖

代谢外科领域的手术数量和质量均有明显提升，许多大型医疗机构引

进先进治疗理念和技术，并建立专业多学科团队，提供包括手术、药

物、营养、运动、心理等全方位的综合治疗》与。其中，减重代谢手

术不仅可以显著减轻体质量，还能改善甚至治愈多种代谢性疾病，为

患者带来良好健康收益。然而，尽管手术效果明显，但公众对减重代

谢手术的认知仍存在不足甚至误区。部分人对手术的安全性、效果及

适应证了解不够，甚至存在对手术的偏见和恐惧。更重要的是，减重

代谢手术的效果以及预后，也需要患者对减重术后相关的医学知识有

一定的认知⑸。因此，全面规范的医学科普在肥胖代谢外科尤为重

要。通过权威的医学专家和专业机构进行科普宣传，可以帮助公众正

确认识肥胖及相关代谢疾病带来的健康风险，了解减重代谢手术的适

应证、风险及术后管理，从而作出更为科学的健康决策。科普教育还

可以消除公众的误解，减少公众对肥胖及相关代谢疾病本身的偏见,

减轻对手术的恐惧，提高患者就医的依从性，改善术后生命质量，确

保手术效果最大化⑹。我国肥胖代谢外科的发展前景广阔，医学科

普在发展过程中起着至关重要的作用。通过持续的科普宣传，可以促

进公众健康观念的转变，推动减重代谢手术的科学发展，从而更好地

服务于广大肥胖及相关代谢疾病患者。因此，由中国医师协会外科医

师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组等牵头，制订《肥胖代

谢外科医学科普中国专家共识（2024版）》（下文称共识），旨在

推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。

方法

本共识的制订着眼于肥胖代谢外科医学科普实践中的相关问题，运用

德尔菲法进行深入而系统的探讨后最终形成。德尔菲法作为一种专家

调查方法，自20世纪50年代以来，在诸多学科中得到了广泛应用，

特别是在医疗健康领域，已成为制订临床实践指南、专家共识，以结

构化方式迭代寻求专家意见的必要方法⑺o在本共识制订过程中，

工作组严格遵守该方法在专家遴选的专业性、实施的匿名性、系统性

和时效性方面的要求，并按以下流程进行制订⑻。

一、共识工作组的建立和问卷设计

成立共识工作组，成员包括11位肥胖代谢外科医学科普领域积

累了丰富实践经验的肥胖代谢外科和多学科诊疗团队中青年专家及

资深专家。在设计问卷时，工作组参照GRADEEvidencetoDecision

框架，从问题的优先性、利弊权衡、经济性和公平性等方面进行仝面

考虑，并以临床问题的证据总结表为基础，共同协商并结合肥胖代谢

外科医学科普中的常见问题、重难点问题制订共识条目C9H0]O

二、共识阈值与专家权威系数

本研究中共识阈值设置为75%。专家权威系数的量化包含两个因

素：判断标准和熟悉程度，公式为专家权威系数二（判断标准+熟悉程

度）/2口口。见表1。参与共识制订的全体专家权威系数为（0.92士

0.08）,均达到设定标准（，0.70）,专家权威程度符合要求。

表1专家权威系数量化表

对该领域的信心

判断标准熟悉程度分值

高（分值）中（分值）低（分值）

理论分析0.300.200.10极其熟悉1

实践经验0.450.350.20非常熟悉().8

国内外参考文献0.2()().15().1()一般熟悉0.6

本能选择0.050.050.05一般不熟悉0.4

比较不熟悉0.2

极其不熟悉0

注:权威系数二（判断标准分值+熟悉程度分值）/2

三、问卷流程的实施

（一）第一轮：激发观点与初步共识工作组成员通过整理和回顾

相关文献，并进行专家调研、讨论，形成初始的临床问题。将上述问

题整理成调查问卷发送给11位工作组专家并完成第一轮初始问卷调

查。本阶段专家可以对初始临床问题提出修改建议、评价其重要性,

并补充新的临床问题。

（二）第二轮：条目评级与修改，达成共识工作组将第一轮的评

分结果和专家意见进行汇总和整理后，以电子问卷的形式（https：

“/vm/ex8hYVg.aspx,问卷星），邀请214位相关领域专

家进行第一轮问卷调查。问卷中强弱推荐的定义分为四级：同意/部

分同意/部分不同意/不同意。参与专家对所列46项问卷条目进行评

级后，由工作组成员分析问卷结果，最终修改并达成共识。对仍不能

达成共识（同意率＜75%）的临床问题，经工作组讨论后予以删除。

结果

一、肥胖代谢外科医学科普现状

随着近年来我国肥胖代谢外科迅速发展，手术技术和质量显著提

升，成为治疗肥胖及相关代谢疾病的重要手段。然而，公众对肥胖代

谢外科领域的认知不足，医学科普工作显得尤为必要。通过权威、准

确的信息传播，科普教育能指导患者正确评估病情，选择合适的治疗

方案，可提高术后依从性和长期健康管理。此外，医学科普还有助于

纠正误解，缓解公众对手术风险及效果的担忧，树立正确的健康观念。

然而，医学科普工作也面临挑战，需要兼顾科学性与通俗性，用易懂

的语言传递复杂医学概念。同时，信息泛滥和医务人员科普能力参差

不齐，也影响了传播的公信力。为达到肥胖代谢外科医学科普提升公

众认知，消除误解，帮助患者科学决策，并促进术后健康管理和生活

方式改善的目标，针对以上主题，经过两轮专家投票并达成共识。见

表2。

«2肥胖代谢外科供学科二现状的共识结果

投票同意率是否达成

共识条目共识主题共识内容

第轮共IH

我闰七脂代谢外我闺肥肝代谢外科近年来迅速发展,F术技术和质htM

110000a(11/11)97.2(WK2OV2I4>达成弊识

科发展同双X提开.逐渐成为应对肥肝及相关代榭疾病的玳费f段

通过提供权威币编的供学俏息.4件教育能指导患A1E

2・评估n情况.边扑合迷的治疗方案.并提高术后依从100.009(11/11)9X.I3,⑵W2U)达成共识

肥肝代谢外科应性.■保手术效果和长期健里管理

学科针的必要性七胖代谢外科的科W可以纠正公众对手术的误解利

3偏见.谶轻他忙对r•水风由及效果的拉忧.帮助他们让立ioo.ooa(H/1I)97.20%(2(MV214>达成共识

正崎的皱京观念

科普内容N住保持科学性的同时，乂要用通俗请力传达

4100.00a(11/11)89.72%(192/214)达成共识

M与族学•金.睛£»准的件和业什推以**

史肝代谢外科出

在信息泛溢的附代.公众财改学信息的接受度和信任度

学科件的碓点

5叁爱不齐.丛务人员令与科暂的触力不阿.影响r减承知ioo.ooa(ii/ii>92.S2%(I9X/214)达成共识

识性播的公信力

提高公众"肥作及相关代谢秋新的认识.消除MF术的

肥肝代谢外科改

6误解和恐惧.信助患，做出科学的健康次策.并促进术n9O.9I$K10/11)96.73%(207/214)达省共识

学科普的11标

管理'j生活方式的改善

注:-投票同意率一为该共识条”投票结果中“同怠”票数占总数的门分比

二、肥胖代谢外科医学科普实施方式

信息的传播包含传播源、媒介、信息和受者四大要素。肥胖代谢

外科医学科普的实施过程中，医学科普执行者、传播媒介、医学科普

内容和受众人群同样起着关键作用。为了保证肥胖代谢外科医学科普

的相关内容准确、全面的传播，本共识基于“哪些人员可进行肥胖代

谢外科医学科普”“通过哪些媒介进行减重医学科普”“科普宣教对

象包括哪些群体”“科普宣教的内容包括哪些”这四个共识主题，针

对共识问题进行两轮专家投票，最终达成共识。见表3。

«3肥胖代谢外科医学科普实施方式的共识结果

投票同意率是否达成

共巩条U共，主题共识内容

第•轮第二轮共识

肥屏代谢外科庆昨：U各夕日知识和临床外盼.能蟾详明

7100(MKz(11/11198.13%(21(¥214)ii或共见

解释F察过程、风除和效果

内分泌科医林:第择肥胖及相关代■疾病的机制和管理.

R100(XF；(11/11)9l.l2%(l9Sf2l4)达成共现

从内科治疗方面提供医学舁许知IR

减负个案管理•:作为庆师与患舍之间沟通的桥梁.在整

9个液液除疗过错中为患者提供全出,全倒.多象道的状被90.91<X(l(¥ll><M.M>C420\r2!4)达成共现

关学科瞥知讥

耶些人员可进行枪iiC背。*市大供求前术后的饮食曾用建汉.济助患并

1090.91W10/11>95・79%(4W21力达皮共见

肥薜代耐外科医制订科学的饮食计刎

学科普心理医律：在r术前后提供心理支拉.即助患并调舒心

90.91<»(ioril>92.99Ctf(l9W2l4)达或共现

II毒.击底术无三折安化

反疗机构:通过官方维道发布权联科修内容,堆做信息可

1290.91喇311】95.79%(2OV214)达或共见

信度

参与肥胖相关多半向件疗团队的专科医痹:包结耳鼻联

♦4.心内内.呼啜内44.重症氏学科.M户抖及麻邮村等七

1390.9iWl(¥ll>91.59^：I9WI4)达成共识

肝合JIITMIX科室改修.可从所科削绒方面捱供七

胖相关氏学科存

传统媒体"Mm利15方面的权成竹rtfltJte.匕定件R1制

14作质量9方・普■有不可电视的优势.能第有效补充新81823(931)89.25<%'191/214)达成共识

蜕体的不足.虺进行M山氏学舁管的小安牧介

1Ml体科普传播快.殿*广H交互性强.可以让减垂科鲁

通过哪牝处价选

15内容迅逢传福至大收用户.是史胖代谢外科科外的主力90.91<X(IWII：'96.73%(207/214)达成共iH

行液引医学科普

W介

现下血财胸科，4爪线卜洛，口1

16科R行为戊优势花了亚动件强.fnffitft、传・长率器81m(9/n)96.26^(2O6T214)达或共讥

卬体检密娃EMi百科并的青要扑交

科涔宾敦环东包肥群代耐外科的科界宣敦环强主要包括肥胖患杆及K家

1790.91则10HI197.20即2OW214)达成共见

括序些群体觑、医学从支人员、健腺话理普.社会大众等

18肥m及相关代谢疾病的流行病学资料及我国H前的现裁9O9I<3H10/11)95.33%(2(W2I4)达成共识

19手术相关危险因素及惘手术期控制9091^(twin92.99%(I9V2U)达成共识

20肥胖及相关代谢疾我的诊断标满90.919(IQfll)96.26仗200214)达成共识

21M王代ittr术的适应讦及55忌证90.919(1(VII)8.20仅2(W2I4)达成共识

22成不代附下米的术后并发#及手木风险909|C$(1(¥||)92.52%19Ml4)达成共识

ifi导术后患外的她访及aa的相诲内部90.9198.B%(210014)达成共识

23拜仔宣教的内容

包括卿”ew及机关代谢成我的11F术治疗方式.包括做不用T

2490.91W10/11)93.46^(200/214)达成共识

礼物.中浜和付我治疗等

25除改学『僭外,逐包括行为「Hi内容.如瞌食齐齐及H动等9091咏10H1)97.66^(20^14)达或共识

26肥胖及相关代谢疾我的治疗进城.前沿909l,^(l(VII)94,的仅202/214)达成共识

27肥肝代谢外科科杵内容可涉及M币艺例分？90.91Ml(¥ll)202/214)达成共巩

内容外涉及N系案例分享时.采取的场景包括倒不同T

2890.9101(iO/ll93.93^(K)i/2l4>达或共做

住院的医、门诊.T术室等H常诊疗场所

注:一投票同意率一为废共识条11投票结果中•'同立一琳我占总数的百分比

三、实施肥胖代谢外科优质科普的要点与注意事项

优质科普的实施要求科普工作者在制作科普作品的过程中确保

信息准确、通俗易懂，内容形式多样化、个性化，且具有系统性和规

范性。同时还需通过加强与受众互动，解答疑问以增强参与感，帮助

受众建立全面的健康知识体系。同时，也有利于协助临床医师更有效

地完成针对待手术患者的院前咨询告知、院前健康宣教及干预等个案

管理临床路径［⑵。此外，科普创作需注重内容审核、实证支持和隐

私保护，避免主观误读和商业化倾向，确保信息全面、客观且合法合

规。与此同时，鉴于现代媒体传播方式在医学科普中的大量应用，科

普内容的发布和危机处理机制的建立对实施优质科普也有着重要的

意义。针对以上内容，经过两轮专家投票并达成共识。见表4。

*4突施肥肝代谢外科优碇科告要点》注愚"项的共H结果

投票网总率是再达成

共以条U共欢£题共织内*

第1轮第2轮共识

3息准确匕：依保发布的队学信息Mi科学研究加权峨

2990.91%(10/11)98.13%(21(^214)达成共识

机构的指南.迎他传姆情次或误导件内*

也俗易懂：川故小班情的出*MM。业术讲和发杂殿念.

309091^(Itfll)9S,60%(2l1/214)达成共识

便普通大众能够讨的

内心多惮化.个性化:世■受众的兴尊相需求.利用用攵、

31KM、动岫等多仲形式出现科普内”.提供个性化的科ft90.91<>(10/11)99.07%(2IM14>送或共IR

内容

内拧承筑竹：却1条外文章或沃尔.诗镖遇11条筑竹的次

32肥肝代at外科优KX>(MK*(11/11)99.07%(2l2^I4)达成共识

学科件教月・由利j爻众建立全曲的触康注m条

质科笄应H科的

要点内容观也化：科昔内容涉及「卡通W让.米前市茶.手术

33美5!及《不管理等检爪诊疗内容时.需符合仁队指南、共90.919(10/11)98.60*4(211/214)达或共识

识和竹业腹色.外■保忠并安全用都

受她方:通过评论例答、a搞等方式与曼众u力.解答

34909l^(l(VII>96.2^(206^214>达成共识

他价的收何.坨博互动性知&，怨

权威行礼:爨［诂医学专家.医，巾卷与科计内容的制作和审

3590.919(10/11)97.2(F4(2<)>V2I4)达或共识

移,培强信息的权戒件和可信度

更新及时:定期更新内容.及时反映取新的医学研究成果

36909|<»(|(y||)9843，(21g4)达成共U1

和健*指南.保持信息的时效性

航修内容审核:建。严格的内容审核机制.确保两行发布

3790.919(1(VII)95.7W<2<)S^I4>14或共配

的科样内容经过令业人十的审林和把关

注卡内容平所:提供全而、客观的信息.不信粗忏何杵定

389(19|*>(10/11)99.07*4(212^14)达或共限

的帐疗观点或治疗方法

力争实证支持厮有疾学建议和信息均需有实证tn.8

39免主观番晰和云泮验证的结论与减中代谢F术川英内90.919(10/11)97.6(^(2()9<214)达成共见

X需明磁列出手术适应讦

注币总私保护发布涉及患并%何时.注意保护出#0

40909l«>(10/11)98.13^(21(X214)达成共1R

4,U免刑证个人得E

我免i现代试用件内容不经只涉及宗校政治.地域M

4190.9l%(l(yil>98.60%(2l1/214)达成共识

科普创作的注意