范文：月嫂的职业意识与有效沟通

Part.月嫂的职业意识与有效沟通

第一章月嫂的职业意识与有效沟通

一、职业意识

作为一名职业的月嫂，必须具有追求完美的服务精神，将顾客的心理感知作为服

务标准，给顾客最大限度的方便和满足就是最好的服务。要树立为客户服务的思想，

在服务过程中要具有以下几点意识：

♦服务意识

服务意识体现在必须严格按照企业有关规定履行卤位职责，规范操作。在仪容仪

表、行为举止、言谈称呼、服务操作等方面做到位。要将心比心，认真倾听客户的意

见，按客户的需求，向客户提供所需要的服务。此外，月嫂要不断开拓、创新服务观

念，在竞争中不断增强自身的竞争优势。

♦客户意识

要有客户意识，必须了解客户的真正含义。在某些人的头脑中，客户只是消费者

的代名词。把客户等同于普通人群，是一种误区。必须正确认识今天光临我们企业的

客户，不妨给他下个定义：“客户就是我们的衣食父母。”如果母婴护理人员有了这种

认识，就能理解自己所从事的工作的价值和工作责仟。只有仟何时候、仟何场合都能

为客户着想，其所提供的服务才会是发自内心的，其脸上才会永远绽放真诚的微笑。

♦质量意识

服务质量的内涵是指其在相应的工作范围内、相对的工作时间内完成服务工作的

质量，具体包括：服务技能、护理知识、沟通技巧等。服务质量的特征，体现在以下

几个方面，即功能性、安全性、时间性、舒适性、文明性、满足性。月嫂要不断提升

服务质量，除了提升自身综合业务能力，自觉抵制行业及外界不良影响，最关键要提

升自身文化素质。

♦信誉意识

信誉就是生命。信誉来自服务人员的一言一行、举一动、仪容仪表、服务程度

和服务态度等方面。月嫂的主要工作就是为客户提供舒适、便捷、安全、卫生、丰富

的服务，最大限度地满足客户的需求。满足的程度越高，信誉程度就越好。月嫂最重

要的是具有爱心、诚心、细心，并使客户享受到舒适安全和家人般关爱的护理。一名

合格的月嫂要以客户满意为准则。

二、如何与客户有效沟通

成功有效的沟通，可以让客户更容易接受你，服务的过程会更加顺畅。主客之间

产生矛盾，很多时候往往是沟通的问题°所以，学会如何与客户保持良好的沟通，跟

掌握过硬的服务技能一栏重要。

要做到成功有效的沟通，需要做好以下几方面的工作。

♦提高自身素质

首先要从自身基本素质做起，学会文明用语，礼貌待人。改变自身不良习惯，做

一个有素质的公民。当然，这一点真正做到位不是很容易的，因为每个人的成长经历

和环境都不一样，其习惯是长期养成的。但我们从事服务性行业，必须具有该行业应

有的基本素质，做一名有职业道德的文明护理人员。

♦给客户一个非常好的第一印象

第一时间获得客户的认同，可以说是下一步服务的关键所在。首先，在服务前必

须好好检查自己的外表穿戴。要得体大方，不穿奇装异服，也不花枝招展，服装要符

合职业习惯。其次，要说好第一句话。用非常平和的语气跟客户打招呼，表现出自己

应有的外在礼貌和内心的自信。

♦拥有良好的心态

工作过程中，要保持良好心态愉快的工作。学会调适自己的社会心态。社会生活

中人与人之间会产生相互作用，心态也会互相影响。为了始终保持快乐健康的心态，

就有必要在生活中多看不如自己的人，在事业上多看比自己强的人。只有这样才能催

人奋进，不断提高，增加成功机会。

♦同理心，将心比心

每个新添成员的家庭，都是幸福的，但也是繁忙的。以前平稳有序的生活一下子

被打乱了。月嫂应该在力所能及的情况下尽量为客户解决一些服务以外的问题，而不

是在一些小事上斤斤计较。在客户由于心情或别的原因对你说了些难听的话时，你也

应该有包容心，尤其是有些产妇本来就有不同程度的抑郁现象，我们更应该表现出爱

心和宽容心，不跟客户争吵和对抗。

♦四“多工两“少”沟通方法

“四多”：多听；多问；多用乐观的语调；多用非语言沟通。

“两少”：少用“我”字，强调“我”怎么怎么样，容易引起客户的反感。最好多

用“我们”等，尽量缩短与客户的心理距离，增强触洽感。少反驳客户意见，可以保

留自己的意见。因为反驳客户就等于驱赶客户。

总之，如何跟客户沟通是一门学问，掌握好了，可以让你如虎添翼，掌握不好，

会事倍功半。所以，作为一名月嫂，一定要更加重视和提高与客户沟通的能力。

F婴儿专业护理

第二章「儿家庭护理与保健

一、婴儿日常护理

♦婴儿游泳

婴儿游泳是指婴儿在专业护理人员或经过培训婴儿父母的看护下，运用专业婴儿

得更好，有利于建立有规律的睡眠。

(6)促进身高和体重增长

由于水的浮力作用，婴儿在水中可轻易的做出如滑动双臂、伸曲双腿和拧腰等大

动作，以促进血液中的营养和氧气更快的输送到骨骼和肌肉组织中，促进体内生长激

素水平的升高，从而使婴儿生长速度加快。

婴儿在不由自主的做全身运动时，双臂自动划水，如同扩胸运动，能加深呼吸，

增大肺活量，促进血液循环，加速新陈代谢，增强心肌收缩率，起到强身健体，提高

免疫力的效果。

2.游泳的注意事项；

(1)水质：新生宝宝游泳时的用水要经过专门消毒，并使水质接近羊水成分，以

减少宝宝不适应。

(2)水温：水温要求在38~40摄氏度之间。

(3)室温：室温应保持在28~30摄氏度之间。

(4)肚脐：脐带未脱或有渗血、渗液现象的宝宝游泳时贴防水脐贴以避免引起脐

部感染。

(5)适当的游泳时间：选择适当的时间让新生宝宝游泳，勿在宝宝生病、饥饿、

哭闹或进食后一小时内游泳。游泳时间不宜过长，家长要控制好宝宝在水中的游泳时

间和运动量，并不是游得越久越好。

婴儿第一次游泳5分钟左右就可以了，以后可根据情况适当延长至15〜20分钟,

最长不宜超过30分钟。同时要掌握好宝宝在水中的运动量，既不要漂浮着不动，也不

要一刻不停地运动四肢。

(6)专用游泳项圈：新生宝宝游泳专用项圈是赵医生根据婴儿生理特点设计的，

经过科学指导且规范化的保护装置，避免宝宝发生呛水。

(7)专业护士陪伴：新生宝宝游泳时需要操作者全程的陪伴，操作者应与婴儿保

持一定安全距离，以防突发事故。同时知道宝宝怎样的反射动作时觉得害怕或是喜欢，

可以适时给于安抚或回应。

(8)将颈圈套在婴儿脖子上，注意检查婴儿的双耳、和下颌是否露于颈圈上，纽

带是否扣紧粘牢。

(9)将婴儿放入泳缸时，动作要轻柔，下水后，让婴儿自由游动，注意观察婴儿

的面色及肤色变化，以确保婴儿的舒适程度。

(10)婴儿游泳时，严防婴儿口鼻呛水及耳朵进水。

(11)婴儿游泳时监护人应与婴儿真诚沟通，不时鼓励和赞许婴儿。

(12)游泳时监护人不可只抓住颈圈来移动水中的婴儿，而是要抓住婴儿的手来

缓慢移动婴儿。

3.哪些婴儿不适合游泳

(1)Apgar<8分的婴儿。

(2)有婴儿并发症，或需要特殊治疗的婴儿。

（3）胎龄小于32周的早产儿，或出生体重小于2000g的婴儿，在足月（37-40

周，视婴儿身体健康发育状况而定）后或体重5000g以上游泳较为适宜。

（4）皮肤破损或有感染的。

（5）感冒、发烧、感染、拉肚子、脚易抽筋、身体异常者、免疫系统有问题、呼

吸道感染（具传染性）。

（6）注射防疫针至少24小时后方可洗澡或游泳。

（7）湿疹局部有感染或非常严重的不适宜游泳。

4.游泳前准备工作：

（1）物品准备：

①宝宝专用浴巾（要干燥、不用太大，以可包裹宝宝全身为适合）；

②一小块方巾、另准备一块干的毛巾备用；

③脐带没有脱落的宝宝，还要准备用于清理肚脐的75%酒精、消毒棉签等物品；

④婴儿抚触油；

⑤宝宝将要更换的衣服、纸尿裤等；

⑥水温计、充气90%的婴儿游泳专用泳圈、游泳圈尢漏气现象、可在水中漂浮的

玩具。

（2）操作者最好是两个人，在操作之前，请先洗手，修好指甲缘，摘掉手上的饰

物，以免刮伤宝宝。

5.游泳训练操作程序：

（1）脱去衣服和尿片，将双保险游泳圈套入婴儿颈部合适位置，检查下颌、下须

部是否托在预设位置。

（2）下水前先用水沾湿婴儿皮肤，使其适应后放入水中。每次游泳时间大约控制

在10分钟左右。

（3）游泳完毕，将婴儿轻轻抱出，用大浴巾迅速包裹，除去游泳圈，置于操作台

上，轻轻擦干水分，注意五官护理，做好脐部消毒。

6.婴儿游泳时哭闹该怎么办

宝宝的哭吵主要是因为在游泳训练的初期阶段以对于陌生的水温、水波刺激以及

水中的四肢运动和水中失去重漂浮的感觉的不适应引起紧张所致。只要让宝宝进行正

式练习前有一个熟悉水温、水中感觉的准备期，让宝宝进入水中，逐渐记忆起这是妈

妈宫内羊水环境，适应水中感觉后，宝宝脸上安宁、陶醉的表情告诉我们，宝宝很喜

欢游泳这项运动。也可以尝试用橡皮奶嘴或水中漂浮的充气小玩具之类的东西吸引宝

宝的注意力。

如果已经做好了以上注意事项，宝宝仍然哭吵，首先，应该立即将宝宝抱出水面，

并进行语言和动作安抚；其次，要寻找宝宝啼哭的原因。婴儿游泳时啼哭的原因有多

种，口干、饥饿、困累、大小便，都是婴儿啼哭的原因，要具体分析。

常见的有下列几种：缺乏安全感初生之犊不艮虎，刚出生婴儿游泳一般不会有害

怕的感觉，所以6个月前一直坚持游泳的婴儿，6个月后一般都不会有怕水的概念，

因为己经适应了。有个别的婴儿因为间隔时间长了没有游泳，会有缺乏安全感的感觉，

会啼哭，这时我们应该这么做：在水中握住他(她)的小手，用语言转移其注意力，

然后慢慢松手。或在水中抱住小宝贝，用语言安抚他(她)，让他们慢慢适应。实在哭

闹得凶，才把他抱起来安抚。隔一两天又这样游，多游几次后小孩就适应了，也不会

因为游泳怕水而啼哭。

♦抚触

1.抚触概述

婴儿抚触，也叫婴儿触摸，是一种通过触摸婴儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器

上传到中枢神经系统，促进婴儿身心健康发育的科学育婴新方法。

根据研究结果显示，婴儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性

贫血几率、促进其感官和神经发展，且越早触摸越好。对于一岁以上的幼儿，父母则

可进行触摸游戏和肢体活动，还可加深亲子间感情。

在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感

觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给

予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长

和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子

之间的浓厚感情。

2.抚触的好处

(1)解除烦躁

当宝宝哭闹时，身体会产生压力激素，这时免疫力会下降。通过抚触可以让宝宝

的压力激素降低，免疫力恢复，情绪放松。

(2)增加体重

通过皮肤上的抚触刺激，可以增加迷走神经活动，使人体产生更多的荷尔蒙及胰

岛素，这有助于食物吸收，所以抚触可以让宝宝的体重增加。

(3)安抚情绪

抚触可以促进宝宝的EQ发展，所以妈咪可借抚触来稳定宝宝情绪。

(4)减轻疼痛

抚触可以让疼痛减轻，这从宝宝的反应就可观察出。一个哭闹不休、身体不舒服

的宝宝，借着抚触可以让他安静下来。

(5)安然入睡

研究显示，接受抚触的婴儿大部分能安然入睡，而且也比较少哭闹，不安情况大

幅降低。

(6)增进亲子感情

抚触可以让宝宝感受到妈咪的爱心与耐心，在充满爱的呵护下，宝宝会觉得被重

视，也能增加孩子以后的自信心。由于妈妈抚触时会注视着婴儿，宝宝会感受到妈咪

眼光中的母爱，也可借此观察宝宝视觉移动的反应是否正常。

（7）让宝宝熟悉身体各个部位的名称

妈咪在帮宝宝抚触时，可以边抚触边说出身体各部位的名称，例如：这是小手手、

这是小脚脚等，让宝宝渐渐熟悉这些部位。

（8）增进食欲缓解气胀

抚触的过程增加了宝宝的“运动量”，在一定程度上使宝宝的食欲增加。而且适当

的抚触，可以缓解宝宝肠胃的气胀。

（9）促进恢复

早产儿接受抚触，可平均提早出院6天;患病的足月婴儿也可在抚触中得到更好

的恢复。

3.抚触前准备

（1）确保房间内温暖、宁静，可以放一些轻柔的音乐，有助于亲子之间放松的情

绪，室内温度保持在二十六度左右。

（2）抚触台

选择大人的床比较容易伸展，可将洗澡用的大浴巾垫在床上,让宝宝躺在上面时，

肌肤感觉很舒适，对局部抚触时，需将其他部位盖起来。

（3）按摩油

宝宝的皮肤细嫩，按摩油要谨慎选择不刺激皮肤、不会造成毛细孔堵塞、较清淡

易吸收的润肤油，抚摸前先将油倒在手掌心（千万不要直接倒在宝宝皮肤上.），并将手

搓热，按摩时也要随时保持双手的温热。

（4）全身放松

给宝宝做抚触时，本身要全身放松，心情愉快，不要让宝宝觉得很紧张。指甲要

剪短，手上也不要戴任何饰品，避免刺伤宝宝的肌肤；妈妈如果留长头发，可以将头

发扎起来，以免头发干扰到宝宝的眼睛。

4.抚触的步骤

（1）头部抚触：可以舒缓面部肌肉，

明目、醒脑等。

①眉部抚触：两手拇指水平置于眉头上

处，四指放在头后，两拇指水平双侧推至太

阳穴。（见图1-1）

②脸颊抚触：双拇指从下颌中间向双侧

推向耳垂。（见图1-2）

③头后部抚触：四指并拢，从前额发际

抚向脑后，最后食指、中指分别在耳后乳突

部（避开囱门位置）。（见图1-3）

（2）胸部抚触:可促进血液循环及胸式呼吸，增加胸

部运动等。

双手指尖自胸骨下开始（剑突下），全手掌面紧贴前胸

交叉向上推动至肩部,避开乳头位置。（见图1-4）

（3）腹部抚触:促进肠蠕动，增加胃肠道

功能等。

以肚脐为中心，四指并拢从右下腹顺时针

方向画半圈按摩至左下腹，避开脐带和膀胱位

置。（见图1-5）

（4）四肢抚触：活动肌肉，促进血液循环。

抚触手心和足底穴位可促进全身各器官功能的健

全。

①双手从宝宝腋下处旋转至手腕部。（见图1-6）

②一只手轻握宝宝手腕处，另一只手从腋下至

手腕轻捏宝宝手臂关节处。

③双手从上臂至手腕揉搓宝宝手臂的肉肉。

（见图1-7）

④用拇指在宝宝掌心双拇指交替搓动按摩，点

按劳宫穴，拇指食指轻轻提拉宝宝每个手指，最后

在宝宝手背处双拇指交替搓动按摩。（见图1-8）

注：下肢同上，足底可点按涌泉穴，再提拉每

（5）背部:缓解背部肌肉，增加脾胃

功能。

①双手以脊柱为中心，从上到下，用

整个手掌向两侧“八”字形按摩。（见图

1-10）

②用整个手在背部从上至下按摩。（见

图1-11）

③用手掌从宝宝后脑开始通过颈、背

部打个大问号，至舐尾处轻按。（见图『12）

（6）臀部:用双手大鱼际在宝宝臀部打圈按摩。（见图173）

5.抚触的注意事项

（1）边抚触边与宝宝眼睛对视，发自内心的

微笑并适时与宝宝交谈。

（2）每个步骤做4〜6次。

（3）按摩每个步骤都要在手上倒点按摩油，

双手摩擦发热后才能按摩。主要起到保护皮肤，把热量传给宝宝促进血液循环的好处。

（4）对婴儿每次抚触十五分钟即可。要根据婴儿的需要，一旦感觉婴儿满足了即

应停止。

（5）婴儿出牙时，面部抚触和亲吻可使其脸部肌肉放松。

（6）开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应起来。通常的标准是：

做完之后宝宝的皮肤微微发红，则表示力度刚好。

（7）不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继

续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触。

（8）不要让婴儿的眼睛接触润肤油。

♦婴儿被动操

1.概述

每天做几分钟被动操，不但可以增强孩子的生理功能，提高孩子对外界自然环境

的适应能力，促进小儿动作发展，使小儿的动作变得更加灵敏，肌肉更发达，同时可

促进孩子神经心理的发展。也是妈妈和宝宝一起分享的的亲密时光。

长期坚持做婴儿操可使小儿初步的、无意的、无秩序的动作，逐步形成和发展分

化为有目的的协调动作，为思维能力打下基础。做懊时伴着音乐，让小儿接触多维空

间，促进左右脑平衡发展，从而促进小儿的智力发育。这套婴儿被动操，适用于2飞

个月的宝宝，一起动起来吧！

2.做操前准备

（1）居室温度以28C左右为宜，室内不要有对流风。

（2）剪短指甲并使之光滑，摘掉手上饰物，以免划伤婴儿。

（3）洗净双手，保持双手温暖，脱掉婴儿多余衣服，只穿一贴身的内衣即可。

3.做操的步骤

婴儿仰卧，母亲双手握住婴儿的双手，把拇指放在婴儿手掌内，让婴儿握拳。

第一节：扩胸运动

（1）两臂胸前交叉。

（2）两臂左右分开；

（3）同（1）；

（4）还原。（见图2-1）

第二节：屈肘运动

(1)向上弯曲左臂肘关节：

^2)(2)还原。

(3)向上弯曲右臂肘关节；

(4)还原。(见图2-2)

图2-2

第三节：肩关节运动

(1)握住婴儿左手由内向外作圆形的旋中专肩关节动作。(y—

(2)握住婴儿右手做与左手相同的动作。

\v2/^

ia

[22-3

第四节：上肢运动

(1)双手向外展平c

(2)双手前平举，掌心相对，距离与肩同

宽。

(3)双手胸前交叉。

(4)双手向上举过头，掌心向上，动作轻

ffi2-4柔。

(5)还原。(见图2-4)

笫五节：伸屈趾、踝关节

(1)屈伸左侧5个趾跖关节，反复4次。

(2)屈伸左侧踝关节，反复4次；

(3)作右侧动作。(见图2-5)

图2・5

第六节：下肢伸屈运动

双手握住婴儿两下腿，交替伸展膝关节，

做踏车样动作。

（1）左腿屈缩到腹部；（2）伸直。（3）

右腿同左。（见图2-6）

两腿伸直平放，大人两手掌心向下，握住图2-7

婴儿两膝关节。

（1）将两肢伸直上举90度:

（2）还原；（3）重复2次。（见图2-7）

第八节：翻身运动

婴儿仰卧，大人一手扶婴儿胸部，一手垫

于婴儿背部。

（1）帮助从仰卧转体为侧卧。

（2）或从仰卧到俯卧再转为仰卧。（见图

2-8）

4.注意事项

（1）避免在婴儿过低或过饱的状态下进行，最佳时间应选择喂奶后1小时左右进

行。（2）一旦婴儿哭闹，不愿意继续，应立即停止。

（3）做操时，居室要保持安静，光线要柔和，还可以为婴儿播放一段优美的音乐。

（4）做操时，手法一定要轻柔和缓，并始终微笑地注视着婴儿的眼睛，把爱传递

给幼小的宝宝。

（5）每个动作重复四遍，做操时间全过程不宜超过15分钟。每天做两次即可。

（6）运动中，动作尽量达到一定的幅度，但不宜过于强迫宝宝，应顺势诱导，否

则过度拉伸反而会使宝宝的身体受伤。

♦如何给生病婴儿喂药

在喂药前洗手，应查看药物名称，核对剂量。注意如需加水稀释的药，水不要太

多，稀释即可。

1.粉剂

（1）将药物倒人婴儿专用小杯中，用温开水调成稀糊状，再用小勺放到舌下处。

如果孩子吞咽较慢，可再喂一小勺水，帮助药物流入咽部。

（2）如果药品本身无特殊异味，可放人奶瓶，用温水混匀，给婴儿饮用。

（3）如果药量比较少，可将药粉沾在乳头或者橡胶奶嘴上面，直接将其送入孩子

口中吸吮。

2.水剂

（1）用婴儿专用小勺紧贴嘴角，一点点喂服，使药液沿嘴角一侧慢慢流入口中。

（2）用吸管吸满药液后，将管口放在孩子口腔颊黏膜和齿龈之间慢慢挤滴，注入

口腔。喂药过程中，孩子哭闹张大嘴时，不要为了省事直接将药倒人咽喉部，以免发

生呛咳或误入气管。

3.片剂

将药片研成细粉状，喂法同粉剂。

4.胶囊制剂

目前婴儿用胶囊制剂主要是维生素A和维生素D胶囊，可将胶囊一端用清洁剪刀

剪开，然后，直接沿嘴角或舌下滴入口腔。

5.注意事项

（1）服药前，不宜给婴儿喂奶及饮水，要使婴儿处于半饥饿状态。这样既可防止

恶心呕吐，又可因婴儿饥饿，便于药物咽下。

（2）按医嘱，先将药或药水放置勺内，用温开水调匀，也可放少许糖。喂药时将

婴儿抱于怀中，托起头部成半卧位，用左手拇指和食指轻轻按压婴儿双侧颊部，迫使

婴儿张嘴，然后将药物慢慢倒入嘴里。但要注意，不要用捏鼻的方法使嘤儿张嘴，也

不宜将药物直接倒入咽部，以免药物吸人气管发生呛咳。

（3）喂药后，应继续喂水20〜30毫升，将口腔及食道内积存的药物送入胃内，

而且，喂药后不宜马上喂奶，以免发生反胃，引起呕吐。

（4）要严格掌握剂量。因婴儿肝、肾等脏器的解毒功能尚末完善，若用药过量容

易发生中毒。

（5）有时小儿用药剂量很小，为了便于准确掌握剂量及减少服药时有效成分的损

失，可先将所服用的药物与钙片等对机体无明显影响的药物一同研碎、混匀，然后再

分出应服用的剂量。

二、疫苗接种

♦免疫接种的必要性

宝宝从母体获得一定的抗体，在出生后的前6个月，这些抗体可以防止婴儿感染

某些传染病，产生暂时的免疫功能。但随着月龄增长，不论是母乳喂养还是人工喂养，

宝宝体内的抗体都会逐渐减少，对疾病的抵抗能力也越来越弱。传染性疾病对宝宝健

康影响很大，如流行性乙型脑炎常常可遗留呆傻，甚至患儿连生活都不能自理，严重

的还可能引起死亡;患脊髓灰质炎的幼儿，多数遗留不同程度的腿瘫痪;麻疹常并发肺

炎、喉炎，严重者甚至有生命危险。因此，为了提高宝宝对传染病的抵抗力，除了合

理喂养、讲究卫生、加强锻炼外，还需要进行有计划的免疫接种。免疫接种应在婴儿

抵抗力弱且疾病未显露出来时进行。

♦接种疫苗的作用

当致病菌侵入身体时，人体即自动产生相应抗体来对抗细菌的侵蚀，在这种细菌

再次侵入时，血液中的抗体就能发挥其抗病作用。接种疫苗的作用机理就在于此，疫

苗是由致病菌的少量有害物质经加工而产生出来的，以一定量给婴儿注射（或口服），

刺激机体产生抗体。有此抗体可维持较长时间，有的则不然，因此有此疫苗需多次接

种，旦接种间隔不能太短。即使免疫后又患此种疾病，病情表现也很轻微，不会对宝

宝健康造成威胁。

♦疫苗接种注意事项

1.接种前

（1）仔细读注意事项。

（2）从2〜3天前检查健康状况。

（3）接种前后尽量避免外出。洗澡保持清洁。

（4）测量体温。

（5）不要忘记带母子手册和挂号本，顺便也带着孩子喜欢的玩具和毛巾。

（6）让孩子穿宽松的衣服。

2.接种后

（1）当天在家休息°

（2）检查婴儿的状态。如果有异常，要去找医生。

（3）在母子手册上做预防接种的记录。

（4）当无禁止洗澡n

3.预防接种的间隔

（1）接受种痘、小儿麻痹疫苗、麻疹疫苗的话，最少须间隔一个月。

（2）麻疹疫苗之后之所以须间隔一个月，是因为结核菌素反应尚未完全出现，必

须观察其反应。

（3）BCG（卡介窗）之后若皮肤状况欠佳的话，应避免种痘。

（4）接种白百破、乙型脑炎、流行感冒等灭活菌疫苗之后，不论是活菌疫苗或灭

活菌疫苗，皆须间隔一周。

4.儿种不适合接种的情况

（1）感冒：

若接种当天体温比正常体温高2c〜3C,虽然有点咳嗽、流鼻水等感冒症状，但

是情绪很好，遇到这种情形时确实地告诉医生现状，请他判断要不要接种。

（2）过敏：

除了过敏体质较严重的孩子外，原则上多数的孩子都能接受预防接种。过敏儿的

身体状况曾随着季节有很大的变化，妈妈要把握孩子身体状况良好的时机带去接种。

（3）慢性疾病时：

婴儿患有心脏疾病、神经疾病、过敏疾病，比较容易出现副作用，所以避免集体

接种，可与医生商量之后，个别接种。像这种婴儿一旦患上传染病时，一定比健康儿

更严重，所以，母亲不可漠视。预防接种时，若能先设法预防副作用的话，即无多大

妨碍。

（4）急性疾病：

若患有急性疾病时，则应等完全治好，并于一个月后再接受预防接种。

腹泻时要停止接种小儿麻痹疫苗。

（5）抽搐、惊厥:

预防接种中最应注意的是有惊厥病史的婴儿，若在一年以内曾经有过上述症状的

小孩，在原因不明前，同年不要接受预防接种。原因清楚之后，接种时也要和医生商

量，要有慎重的对策个别接种。

（6）出现湿疹时：

避免种痘及BCG（卡介苗）。湿疹处如果附着种痘的病毒或BCG菌的话，会形

成严重的皮肤病。

（7）患过麻疹、水痘、腮腺炎的接种注意事项：

停止活菌疫苗的接种。此外，接种灭活菌疫苗之后，要使用活菌疫苗时，或是一

周内接种活菌疫苗后，要使用灭活菌疫苗时，须间隔四〜五周（因为活菌疫苗的副反

应有一〜三周的潜伏期，然后才会发病）。

使用两种灭活菌疫市时，前后须间隔一周。

（8）未成熟儿、难产的婴儿：

发育迟缓，身体虚弱的话，必须延期接种。不过须与医生商讨之后再做决定。

♦上海市免疫规划疫苗接种程序（以6岁，08版）

白

麻

流

脑

麻

流脑

腮

破

疹

结核脊灰白百

群

风

乙肝A群乙脑甲肝

疫

苗

疫

疫

接种起始年龄一卡介苗

苗

疫

苗

疫

疫苗疫苗疫苗Ac疫

苗

Agestobegiven苗疫苗苗

HepBTB-BCGOPV|DPTMCV-AMVJEVMMR|HepAMCV-ACDT

出生24小时内

J

24HrsAfterBirth

0月龄0MonthV

1月龄1MonthJ

2月龄2MonthsJ

3月龄3MonthsVV

4月龄4MonthsJ

5月龄5MonthsV

6月龄6MonthsVV

8月龄8MonthsVV

9月龄9MonthsV

18月龄18MonthsVV

2岁2YearsVV

3岁3YearsV

4岁4YearsVV

6岁6YearsV

16岁/初三16

V

Years

特定人群Special

VV

Population

第三章婴儿常见现象和常见病的观察护理

一、婴儿常见现象

♦婴儿红斑

新生宝宝皮肤表面的角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发

育良好，往往一些轻微刺激如衣物，药物便会皮肤充血，表现为大小不等，边缘不清

的多形红斑，多在于头部，面部，躯干及四肢，通常婴儿没有其他不适感，红斑属正

常生理变化，无需治疗，一般在1〜3天内自行消退。

♦婴儿的睾丸未下降是怎么回事

在胎儿时期睾丸的位置是在腹腔的后侧，随着胎儿发育，两侧睾丸慢慢卜降，在

胎儿出生前己降入阴囊。在下降的过程中，如果某些因素阻碍了睾丸下降，而导致男

婴出生后阴囊里没有或只有1个睾丸，医学上叫做隐睾。父母对患有隐睾的婴儿，不

能掉以轻心，但也不必过于焦急，要密切观察，定期到医院检查。因为绝大多数的隐

睾在1岁以内睾丸仍可自然下降到阴囊内。若到1岁时睾丸仍未下降，应及时去医院

诊治，便于医生选择最佳的手术时间。

♦头歪向一边

有的婴儿在睡眠姿势固定或固定注视某物时，头有向一边歪的偏好,但在检查时，

小儿头部转向两侧的活动又不受限，此属正常。如果婴儿脖子总歪向一侧，向另一侧

活动受限，提示神经肌肉系统可能有问题。

常见原因及处理有：

1.先天性肌性斜颈。这是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的。检查显示

孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2〜30cm,质地较硬，可以移

动，触之不痛，表面皮朕正常，抚之不热，孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接

近锁骨，颜面不正，下颌和面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。

2.中枢神经系统异常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。此时应对孩子做全

面的体格和神经系统检查，包括全身姿势和肌张力，肌力与运动，神经反射等，以便

早期诊断、治疗。

3.其他应鉴别的有婴儿锁骨骨折、软组织挛缩症等。

平时不要把吸引孩子的东西放得过近或过偏，玩具应放在距小儿上方4。〜70cm

处，最好左右均有玩具，而且要变换位置。同时不要让孩子躺在离灯光较近的地方，

避免固定地只注意一个目标，这样便可预防“头偏”的发生。另外，孩子的枕头也很重

要，不要过硬，选择柔软度适合的，并定时帮助孩子转动头部，避免长时间处于一个

方向，减少头偏的发生。

♦下巴抖动

由于婴儿神经系统尚未发育完全，所以抑制功能较差，常有下巴不自主抖动的情

况，家长可以不要担心。但若是寒冷季节，则需要注意宝宝的下巴抖动是否为保暖不

足的原因。另外，若有伴随其他的症状，则可能是病征之一。

♦憋气

婴儿的肠管较长，约为身长的8倍（成人仅4.5倍），小肠相对较长，分泌面积

及吸收面积大，故可适应较大量的流质食品。小肠吸收好，通透性高，有利于母乳中

免疫球蛋白的吸收，但也易对其他蛋白分了（牛乳、大豆蛋白）产生过敏反应。

婴儿咽入的空气2小时后可达回肠，3〜6小时达结肠，并均匀地分布于整个大小

肠，因此肠管平时含有大量气体，经常呈膨胀状态；同时，因婴儿生长发育快，需要

大量的营养物质，肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白、分解碳水化合物、使脂肪皂化、

溶解纤维素、合成维生素K和B族维生素，也产生气体；此外，婴儿腹壁较薄，腹肌

无力，因此，受肠管胀气影响，婴儿常出现“憋气”（鼓劲）现象，正常情况下多表现

腹部饱满。可以说，这是孩子的正常生理现象，无需特殊处理。

♦体温波动

婴儿的体温调节中枢尚未发育得像成人一样完善，因此调节功能不好，体温的波

动也较大。感受到凉意时，婴儿不会像成人一样颤抖，他只能依赖一种称为棕色脂肪

的物质来产生热能，且婴儿的体表面积较大（按照体重比例计算），皮下脂肪又薄，所

以衣物穿少了可能体温过低，穿多了还可能引起暂时性的轻微发烧。因此，要保持婴

儿体温正常，应让婴儿处于通风及温度适中的环境内。

若有轻微的发烧，可以让宝宝多喝点水、注意衣物宽松舒适，过1个小时再测量

宝宝的体温。一般以测量肛温最为准确。

♦呼吸不规律

婴儿的呼吸运动很表浅而没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前两周，呼吸频

率1分钟大约在40次以上，有的婴儿也可能多达80次，这些都属正常现象，小于30

次/分不正常。这是由于婴儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡顺应性差，由

于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降，所以婴儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。又

因为婴儿每次呼气与吸气量均小，不足以满足身体的需求，所以呼吸频率较快，属于

正常的生理现象。若是早产儿或肺部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时，可以刺激

宝宝哭泣，促使肺泡张开，增加换气量。

♦肢体蜷曲

出生前由于子宫内的空间限制，胎儿的动作大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿

蜷曲、手掌紧握的姿势。出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来，所以宝宝出生

后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳，或四肢屈曲等状态。

注意：除非宝宝的大脑或神经发育有问题，否则只要等神经系统的控制逐渐由粗

动作进展到细致动作后，这些状态都会自然矫正。

♦肠绞痛

肠绞痛是侵及满4-6个月内婴儿的常见问题，导致因腹胀带来的阵发性哭闹、排

气多、影响睡眠。建议在大人监护下多让婴儿俯卧；可在医生指导下口服西甲硅油、

益生菌。

二、婴儿常见病的观察护理

照顾婴儿一定要先了解婴儿身体状况，即使是健康婴儿，也会出现一些不同于承

认的生理状况，而让爸爸妈妈担心害怕。作为月嫂应该了解婴儿生理机制，下面介绍

一些常见的婴儿异常情况。

♦婴儿便秘

1.婴儿便秘的原因

(1)人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。

(2)乳量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性

的无大便。另外，婴儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘，还可同时伴有

吐奶。只要小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。

(3)外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结

肠、先天性无肛、舐尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴

有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。

2.如何帮助婴儿缓解便秘

（1）尽可能的母乳喂养。

（2）适当按摩腹部，帮助肠蠕动。

（3）适当地按摩小儿肛门口：这能引起生理反射，促进排便。

（4）添加益生元：如果每天摄入益生无，不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还

能为肠内有益菌提供良好的生长环境,造就健康肠道，改善便秘引起的肠胃失衡问题。

有促进婴儿必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命Bl,B2,B6,能够帮助孩子

良好的成长发育。

（5）适当活动，促进大便排出。

（6）人工通便：可用开塞露，小肥皂条等通便，同时训练排便习惯，但仅用于便

秘严重时。

3.注意点

（1）婴儿几天不大便不一定是便秘；

（2）婴儿由于解便机制未发育成熟，所以无法定时解便，常常要大便积多，直肠

壁的神经感受到膨胀压力，引发反射性的解出，这就是有些婴儿几天才解一次大便的

原因，用温度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母乳的小孩，由于

母乳吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。

所以，判断婴儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正

常。

（3）正常婴儿的大便性状

①母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，

偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的

糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数

增多。

②人工喂养的婴儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明

显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因

为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。

♦鹏口疮

1.概念

鹅口疮是由一种白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病。是因口腔不洁或大量应用抗

生素导致的菌群失调而发病。

2.症状

轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，

不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响

吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、

气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。多见于婴儿及营养不良、腹泻、长期使

用广谱抗菌素的患儿。

3.预防

（1）注意口腔护理，喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉

菌就不会生长了。

（2）婴儿所用食具，应清洗消毒后才可使用。

（3）哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳头及乳晕;而且应经常洗澡、换内衣、

剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。

（4）应在医生的指导下使用抗生素。

（5）如患有鹅掌风、脚癣等，特别是鹅掌风的，不能直接接触婴儿。

4.鹅口疮的护理

（1）洗净双手，检查口腔粘膜。

（2）颈下围口水巾，头偏向一侧。

（3）用棉签旗药水（2%碳酸氢钠溶液或10万U/ml制霉菌素混悬液）涂擦口腔黏

膜鹅口疮处，先擦两颊及牙龈外面，再擦牙龈内面及舌部，反复擦拭2遍，每日4次。

5.注意事项

（1）在婴儿空腹时擦洗，勿触及咽部，吃奶后清洁会引起婴儿回奶等不适。

（2）每擦一个部位更换一根棉签。

（3）在治疗期间，如母乳喂养，喂奶后将药物涂在母亲乳头，每日4次，待鹅口

疮愈合后7天停药。

♦肺炎

1.症状

（1）少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、

精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。

（2）有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。

（3）呼吸加快（大于45次/分，），可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和

剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。

2.预防

（1）应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者;家属如患有呼吸道感染，必须

勤洗手，戴口罩接近孩子。

(2)每天将房间通风1〜2次，保持室内空气新鲜。室温应保持在2()℃左右为宜，

相对湿度55〜65%。

(3)避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃〜28℃,水温38℃〜40℃,及

时擦干穿衣。

(4)注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养。

3.护理

(1)密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

(2)注意补充足够的液体和热量，患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，

除注意喂奶外，要多喂水，可使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

(3)注意鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而

引起的呼吸不畅。

♦新生儿腹泻

1.概述

正常粪便特点：正常新生儿多于12小时内排便，最初2-3天为胎便。2-4天后转

为正常婴儿大便，转为黄色；母乳喂养儿的大便为金黄色、糊状、呈酸性反应，每天

1.4次。人工喂养儿粪便为淡黄色，呈均匀膏体状，每天1・2次。

2.分类

腹泻分细菌性腹泻和病毒性腹泻两种。

3)细菌性腹泻一定要用抗生素治疗，外加-一些调整肠道菌群的药物例如培非康、

妈咪爱。预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等物。

(2)普通轮状病毒胄肠炎起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到

数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部

分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周

左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长

达数月。而病毒性腹泻就不需要用抗生素，只要用调整肠道菌群的药物就可以了。

3.观察异常大便

(1)蛋花汤样大便：每天大便5〜1()次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，

表示消化不良，多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如果2〜3天大便仍不正常，则应请医生

诊治。

(2)绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数

多为5〜10次。

(3)水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每

天1()次以k,呈水样，量较多。由于小孩丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥、

眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、

吐奶、不吃奶等表现，应及早就诊，并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。

(4)粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，也应及早就

诊。

4.腹泻的护理

(1)不要禁食。吃母乳的婴儿可以缩短每次喂奶的时间；吃配方奶的婴儿每次奶

量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。

(2)停喂钙粉及鱼肝油。

(3)预防脱水，适量补充水分。

(4)观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少；要注意腹部保暖，以减少肠

蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生。

5.腹泻的预防

(1)鼓励母乳喂养，增加婴儿抵抗力。

(2)注意卫生。母乳喂养的婴儿吃奶前用干净毛巾仔细擦洗乳头；注意奶具消毒，

护理人员在配奶前先将双手洗净，剩奶丢弃，以免变质。

(3)注意根据季节气候的变化随时增减衣物，避免腹部着凉。

另外腹泻要完全康复需要一定时间，不要太着急。关键要确定是属于哪一种腹泻，

才能对症下药。

♦感冒

1.概念

感冒是婴儿冬春季节常见病。感冒的原因大都是与宝宝接触的人传染给婴儿的。

由于婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒，当患了感冒的人在自己刚

感觉到患感冒的时候，就己经传染给宝宝了。

2.婴儿感冒症状

(1)病兆观察：婴儿生病时的“三不”症状

①不吃，即不肯吃奶，勉强吃下后容易呕吐。

②不响，病重时哭声轻弱或不哭，睡眠时间比正常婴儿长。

③体重不增或下降。

注：有的婴儿得病后不表现为“三不”，相反却表现为烦躁不安，多哭多闹，不

肯入睡。婴儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至

全身冰冷。

(2)感冒的持续时间：一般感冒将持续7〜10天，小宝宝有时可持续2周左右。

咳嗽往往是最晚消失的症状，它往往会持续几周。

3.感冒的护理

护理人员和家属要认真洗手，必要时做好隔离措施。

室内温湿度适宜，保持空气新鲜。

观察、测量并记录婴儿生命体征变化。

补充大量体液可缓解感冒症状，除母乳和配方奶，还可适量喂些开水。

抬高头部睡觉，可减轻鼻涕从鼻腔后部流出来并在咽喉部堆积的感受。

如果婴儿发高烧，应按医嘱服药。

如果鼻子里没有发现分泌物，但宝宝仍不能正常呼吸，那么可用温热的小毛巾敷

在他的鼻根处，让湿热的空气进入鼻孔，可以缓和一下鼻塞。

4.感冒的预防

(1)注意保暖。及时增减衣服。夜间盖好被子，注意不让孩子的胸口和双脚露在

被子外面。

(2)少接触外来人员。呼吸道传染病流行季节,应尽量避免让孩子接触外来人员，

家中若有成员患感冒等传染病，也应尽量将婴幼儿与其隔离。患者要戴上口罩，并勤

洗双手。

(3)保持居室内空气新鲜，定时开窗换气。居室保持适当湿度，气候干燥时，可

常用湿拖把拖地，或在地上洒些水或使用加湿器。

♦黄疸

1.概述

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出

现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

2.症状的区分

(1)出现和消退时间：生理性黄疸在出生后2〜3天出现，4〜6天达到高峰，7〜

10天消退；早产儿持续时间较长。母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。一般七天开

始消退，两周左右大部分消退干净。有些母乳性黄疸一个月左右消退也有可能。病理

性黄疸生后一两天之内就会出现，一.且出现迅速加重，而且消退经常比较晚，有时两

三周一个多月都消退不了，或者逐渐消退以后又反跳加重了。

(2)看黄疸的程度还有黄疸的颜色：生理性黄疸孩子的皮肤是浅黄色或者浅柠

檬黄色，巩膜轻度黄染，一般局限在面部、躯干部，不过膝不过肘，大使颜色是黄的，

小便不会把尿布染的很黄。病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深，往往呈橘黄色或

者是金黄色，而且黄疸会过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的，巩膜颜色黄得非常

重。有时候大便颜色发白呈陶土便。

(3)看孩子有没有病史：如果孩子出生的时候有溶血，比如妈妈是O型血，父

亲是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黄疸或者是产伤，或者在出生前出生时出生

后有缺氧窒息或者有严重感染，或孩子有严重的肝胆疾病，有这些病史出现黄疸往往

就是病理性黄疸。

（4）观察孩子的精神还有吃奶的情况，母乳性黄疸或者生理性黄疸的孩子吃奶、

睡觉、大小便不受影响。病理性黄疸孩子的精神状态明显不是特别好，有时候如果孩

子还出现了双眼往一个方向凝视惊叫或者抽搐，要防止核黄疸的出现，尽早到医院就

诊。

3.婴儿黄疸的护理

（1）生理性黄疸不需特殊处理，鼓励母乳喂养，促进肠蠕动，加快排泄、退黄。

（2）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸

色泽变化以了解黄疸的进退。

（3）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、

两目斜视、四肢强直或拍搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

（4）母乳黄疸持续不退，或减退后又加重，可换人工喂养3~6天后血清胆红素即

可恢复正常。

（5）多给婴儿晒太阳。

4.常用药

如果黄疸指数超过12亳克/分升，要考虑是不是用一些退黄药，比如茵桅黄口服

液，益生菌。

♦急性结膜炎

1.概述

急性结膜炎俗称“红眼病”，红眼病好发在春末、夏初，一般是通过与“红眼病”

患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等其他物品来传播的。

2.分类

红眼病由于其发病原因不同分为两种：一种为病毒性感染，一种为细菌性感染。

但也可能因为眼眦赘皮（尤其是亚洲人），婴幼儿的眼皮较为肥厚，容易把睫毛倒推进

眼内而反复摩擦、碰触到角膜，这样婴幼儿就会因为不舒服而常常揉眼睛，因此造成

急性结膜炎。

3.症状

（1）因病毒或细菌感染而引起的急性结膜炎会有眼睛刺痛、发红、异物感及大量

的分泌物（病毒性结膜炎的分泌物为水状，细菌性结膜炎则是粘稠的化脓分泌物）。

（2）大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起，或是分泌物附着在眼球表面而

使得视线模糊，也有可能导致结膜下呈现点状或者片状的出血的情形。

4.预防传染

结膜炎属于接触性传染，宝宝出现结膜炎症兆，必须严格执行消毒措施，个人用

品单独使用、清洗、消毒。

（1）护理人员及家属勤洗手，避免交叉感染。

（2）洗澡前用消毒水擦拭洗澡池、浴盆垫、抚触台等用物。

（3）每日清扫后，用消毒液拖地。

（4）房间每日通风。

（5）所有衣物、包被、毛巾、床单等消毒水浸泡30分钟后手洗过水，清洗干净

后煮沸20分钟，暴晒，单独存放。

5.治疗

（1）一般皆以症状治疗为主，初期的急性结膜炎可遵医嘱使用抗菌剂或药膏涂抹,

并进行持续性观察，需不间断维持约2周的疗程。

（2）在分泌物不多的时候，多加留意并以干净的湿棉签清洁眼睛及睫毛上的分泌

物。

（3）单侧眼睛的患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。防止宝宝

用手揉眼，以防止交叉感染。

♦咳嗽

1.概述

咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁

以下的小儿咳嗽反射较差，如果一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，

但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩

子早上起床有儿声轻轻的咳嗽，是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液。

2.观察

如果出现以下的征象，应该引起注意和重视。

（1）咳嗽伴有流涕。

（2）持续咳数十声n

（3）呼吸急促，吸入性凹限，鼻翼扇动和口唇发组。

（4）伴有体温改变，奶量减少，睡眠不安或嗜睡。

3.护理措施

（1）环境与休息：室内空气清新，保持适宜温度（20℃）湿度（60%左右），避

免对流风。卧床时头胸部稍抬高，以利于呼吸。

(2)适当给婴儿喂水，补充体液。喂奶后喂适量温开水，以保持口腔卫生。

(3)保持呼吸道通畅：宜经常更换体位、拍背，促使痰液排出，促进炎症消散。

(4)孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。

痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物。

(5)护理人员勤洗手，注意消毒隔离。

4.预防措施

(1)注意保暖。及时增减衣服。夜间盖好被子，注意不让孩子的胸口和双脚露在

被子外面。

(2)少接触外来人员。呼吸道传染病流行季节,应尽量避免让孩子接触外来人员，

家中若有成员患感冒等传染病，也应尽量将婴幼儿与其隔离。患者要戴上口罩，并勤

洗双手。

(3)保持居室内空气新鲜，定时开窗换气。居室保持适当湿度，气候干燥时，可

常用湿拖把拖地，或在地上洒些水或使用加湿器。

♦泪囊炎

泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴

留在泪囊内，引起继发性感染所致。有2%〜4%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，

但绝大多数残膜可望在生后4〜6个周内自行萎缩而恢复通畅。

表现为流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹(泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产

生湿疹)。婴儿出生后1〜2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急

性炎症表现。

治疗可用手指对泪囊肿块向下作按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即

告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，需就医。

♦脓疱疹

1.概述

婴儿脓疱疹是一种婴儿期常见的化脓性皮肤病，医院临床证明其传染性很强，容

易发生自身接触感染和互相传播，常在婴儿室造成流行。由于婴儿皮肤非常细嫩，皮

脂腺分泌旺盛，细菌容易堆积在皮肤表面；而且婴儿表皮的防御功能也比较低下，当

皮肤有轻度损伤时，就容易致病。

2.预防

包括以下三个方面：

(1)保持婴儿皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜,

不要让婴儿出汗过多。

(2)保护婴儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥耍柔软。护理婴儿时动作要轻，

勤给婴儿剪指甲，以免抓伤表皮。

(3)避免与有皮肤感染病的人接触，护理婴儿前要认真洗手。

3.治疗

婴儿脓疱疹的治疗可以根据病情采取以下方法：症状较轻，只有散在脓疱时可用

75