抗菌药物分级管理考核试题（含答案）

抗菌药物分级管理考核试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用分级管理分为几级？A.二级B.三级C.四级D.五级答案B解析抗菌药物临床应用实行分级管理，分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。2.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予哪级抗菌药物处方权？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.全部三级答案D解析具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级处方权。3.下列哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？A.阿莫西林B.头孢呋辛C.万古霉素D.阿奇霉素答案C解析万古霉素属于糖肽类抗菌药物，对耐药革兰阳性菌感染疗效显著，被列入特殊使用级管理。阿莫西林为非限制使用级，头孢呋辛、阿奇霉素多为限制使用级。4.特殊使用级抗菌药物会诊人员由哪类人员担任？A.具有中级以上任职资格的医师B.具有高级任职资格的医师C.具有高级任职资格的医师或药师D.药学部门负责人答案C解析特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、药学部门等具有高级任职资格的医师、药师担任。5.预防性使用抗菌药物，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前多久给药？A.0.5～1小时内B.1～2小时内C.2～3小时内D.术前即刻答案A解析静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。6.清洁手术的预防用药时间通常不超过多久？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案B解析清洁手术的预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后多久？A.24～48小时B.48～72小时C.72～96小时D.立即停药答案B解析抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后48～72小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或消散。8.门诊抗菌药物处方比例应控制在多少以内？A.10%B.20%C.30%D.40%答案B解析根据抗菌药物临床应用专项整治活动要求，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。9.联合使用抗菌药物的目的不包括下列哪项？A.发挥协同作用B.扩大抗菌范围C.减少不良反应D.延缓或减少耐药菌的出现答案C解析联合用药的目的是发挥协同抗菌作用、扩大抗菌范围、延缓或减少耐药菌的出现，并不能减少不良反应，相反可能增加不良反应。10.下列关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是？A.非限制使用级抗菌药物，各级医师均可开具B.限制使用级抗菌药物，可由住院医师开具C.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用D.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物答案B解析限制使用级抗菌药物需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，住院医师无限制使用级处方权。11.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用？A.30%B.40%C.50%D.75%答案C解析对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员；超过50%的，应参照药敏试验结果选用。12.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方多少次以上且无正当理由的医师提出警告？A.2次B.3次C.4次D.5次答案B解析医疗机构对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。13.抗菌药物临床应用管理的第一责任人是？A.药学部门负责人B.医务部门负责人C.医疗机构主要负责人D.抗菌药物管理工作组组长答案C解析医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理的第一责任人。14.下列哪种情况不属于抗菌药物预防性应用的指征？A.Ⅰ类切口手术B.涉及重要器官的Ⅱ类切口手术C.免疫功能低下患者接受手术D.普通感冒答案D解析普通感冒多为病毒感染，无抗菌药物应用指征，不应预防性使用抗菌药物。15.抗菌药物临时采购程序，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过多少次？A.3次B.5次C.8次D.10次答案B解析医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于限制使用级抗菌药物特点的有？A.不良反应较多B.价格较高C.对细菌耐药性影响较大D.需要根据患者病情选用答案BCD解析限制使用级抗菌药物是指不良反应较少、价格较高、对细菌耐药性影响较大，或者需要根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点严格控制的抗菌药物。不良反应较多是特殊使用级的特点之一。2.下列关于特殊使用级抗菌药物使用的说法，正确的有？A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有处方权的医师开具处方B.在门诊使用需由高级职称医师开具C.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用，但应当于24小时内补办越级使用手续D.住院患者处方由具有高级职称的医师开具即可，无需会诊答案AC解析特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，B错误。住院患者使用特殊使用级抗菌药物须经会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具，D错误。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括？A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案ABCD解析以上四项均为《抗菌药物临床应用指导原则》中治疗性应用的基本原则。4.接受清洁手术者，预防性使用抗菌药物的指征包括？A.手术范围大、时间长B.手术涉及重要器官C.异物植入手术D.高龄或免疫缺陷者等高危人群答案ABCD解析清洁手术通常不需预防用抗菌药物，但在手术范围大、时间长、涉及重要器官、异物植入、高龄或免疫缺陷等高危人群等情况下可考虑预防用药。5.医师出现下列哪些情形，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权？A.抗菌药物考核不合格的B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的答案ABCD解析以上情形均属于应取消医师抗菌药物处方权的情形，此外还包括未按照规定使用抗菌药物、造成严重后果等情形。三、判断题（每题1分，共10分）1.抗菌药物分级管理中，非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。答案正确2.住院医师经过培训并考核合格后，可获得限制使用级抗菌药物处方权。答案错误解析限制使用级抗菌药物处方权须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师方可获得。3.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但应当于24小时内补办越级使用授权手续。答案错误解析紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，但应当于24小时内补办越级使用手续，而不是补办授权手续。4.抗菌药物临床应用实行分级管理，非限制使用级抗菌药物处方权所有执业医师均可获得。答案正确5.Ⅰ类切口手术患者一般无需预防性使用抗菌药物。答案正确解析Ⅰ类切口手术通常为清洁手术，一般无需预防性使用抗菌药物，仅在特定高危因素下考虑使用。6.特殊使用级抗菌药物可在急诊使用，但须由具有高级职称医师开具处方。答案错误解析特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，急诊使用同样须经会诊同意后由具有处方权的医师开具。7.抗菌药物联合用药通常以2种为宜，一般不超过3种。答案错误解析抗菌药物联合用药通常以2种为宜，无需联合用药者不应联合，联合用药一般不超过2种。8.医疗机构应定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格后，方可获得相应的处方权或调剂资格。答案正确9.预防性抗菌药物在术前0.5～1小时给药后，术后可继续使用至患者出院。答案错误解析清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，不应持续使用至出院。10.抗菌药物临时采购程序适用于临床急需但本机构抗菌药物供应目录中缺失的品种。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物临床应用分级管理的目的及各级别药物的基本特征。答案（1）分级管理的目的：规范抗菌药物临床应用，保障患者用药安全，延缓细菌耐药性的产生，促进合理用药。（2）各级别药物基本特征：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。②限制使用级：不良反应较少，价格较高，对细菌耐药性影响较大，或需要根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点严格控制的抗菌药物。③特殊使用级：不良反应较多，安全性风险较高，价格昂贵，对细菌耐药性影响显著，需严格控制使用的抗菌药物。2.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。3.简述特殊使用级抗菌药物临床应用管理的基本要求。答案（1）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（2）临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方。（3）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但应当于24小时内补办越级使用手续。（4）特殊使用级抗菌药物须由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。（5）医疗机构应当对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行专项点评和监测，加强管理。五、案例分析题（15分）患者，男，45岁，因右下肢开放性骨折急诊入院。急诊医师开具头孢唑林2.0g静脉滴注预防感染，同时医嘱予万古霉素1.0g静脉滴注。该医师为住院医师职称。请回答：（1）该医师的用药行为存在哪些不合理之处？（8分）（2）如需使用万古霉素，正确的流程是什么？（7分）答案：（1）不合理之处：①头孢唑林属于非限制使用级抗菌药物，住院医师具有处方权，用于开放性骨折预防感染有合理之处。但预防用药时机应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内给药，急诊接诊后应尽早使用，而非单纯在急诊开具。②万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，住院医师无特殊使用级抗菌药物处方权，越权开具处方。③万古霉素作为特殊使用级抗菌药物，未经会诊程序即开具，违反特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定。④开放性骨折预防感染应针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌，首选头孢唑林等一代头孢菌素，无需常规联合万古霉素覆盖MRSA，联合用药缺乏充