2026年护理考试题及答案解析

2026年护理考试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg。护士首先应A.立即通知医生B.给予物理降温C.评估切口及引流情况D.急查血常规答案：C解析：术后低热多由吸收热或轻度感染引起，首要评估切口、引流、肺部及泌尿系情况，再决定处理。2.成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B解析：2020AHA指南强调成人单人CPR按压通气比30∶2。3.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可见肉芽组织答案：C解析：Ⅲ期可见皮下脂肪但未见肌腱、骨，Ⅳ期才可见肌腱或骨。4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾原则，正确的是A.血钾<3.3mmol/L立即静脉推注氯化钾B.尿量<30mL/h即可补钾C.血钾≥5.2mmol/L暂缓补钾D.补钾速度一般不超过1.5g/h答案：C解析：高钾≥5.2mmol/L暂缓；尿量≥40mL/h方可补钾；速度≤1g/h；<3.3mmol/L先补钾再胰岛素。5.新生儿生后1分钟Apgar评分项目不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.血压答案：D解析：Apgar五项：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色。6.静脉输液发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.针头阻塞B.输液管破裂C.针头脱出血管外D.输液瓶液体过少答案：B解析：液面自行下降提示管路漏气或破裂，致负压消失。7.肝硬化患者突发意识模糊，呼出烂苹果味，考虑A.肝性脑病Ⅰ期B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒D.酒精戒断答案：C解析：烂苹果味为丙酮气味，提示酮症酸中毒。8.下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.狂犬病D.艾滋病答案：B解析：我国甲类传染病仅鼠疫与霍乱。9.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D解析：三查：血袋标签、血液质量、交叉配血单；八对含腕带信息。10.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入A.冷开水B.20%～30%乙醇C.生理盐水D.5%碳酸氢钠答案：B解析：乙醇降低泡沫表面张力，改善通气。11.下列药物禁与钙剂同用，以免增加毒性的是A.地高辛B.呋塞米C.青霉素D.甲硝唑答案：A解析：钙剂增强地高辛毒性，易诱发心律失常。12.患者男，65岁，行前列腺电切术后，护士发现膀胱冲洗液呈淡红色，应A.立即报告医生并加快冲洗B.停止冲洗C.给予止血药D.夹闭导尿管答案：A解析：淡红提示轻度出血，加快冲洗防凝块阻塞。13.预防ICU获得性肌无力，最重要的护理措施是A.早期活动B.高蛋白饮食C.应用糖皮质激素D.控制血糖<10mmol/L答案：A解析：早期坐起、站立、行走是预防ICU-AW核心。14.孕妇24周，自觉胎动减少，护士应首先指导A.左侧卧位计数胎动B.立即吸氧C.进食巧克力D.来院做NST答案：A解析：左侧卧位排除体位性胎盘灌注不足，先自数1小时。15.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.SARSB.炭疽C.人感染H7N9D.伤寒答案：A解析：SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感均按甲类管理。16.静脉留置针封管时，肝素稀释液浓度通常为A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：B解析：成人常用50U/mL，新生儿10U/mL。17.患者术后使用PCA，主诉恶心，无呕吐，护士应A.立即停用镇痛泵B.通知麻醉科调整配方C.给予胃复安10mg肌注D.嘱患者忍耐答案：B解析：轻度恶心先调整配方（减阿片量或加止吐药），而非立即停药。18.下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全程D.全球答案：D解析：五全：全人、全家、全程、全队、全社区。19.小儿股静脉穿刺后，护士重点观察A.足背动脉搏动B.穿刺点渗血C.下肢皮肤温度D.以上均是答案：D解析：防出血、血肿、股动脉损伤及下肢缺血。20.急性脑卒中患者溶栓时间窗（rt-PA）为发病后A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C解析：欧美指南扩展至4.5h，国内同步。21.下列属于高渗溶液的是A.0.9%NaClB.5%GSC.10%GSD.乳酸林格答案：C解析：10%GS渗透压约505mOsm/L，属高渗。22.患者男，50岁，BMI32kg/m²，行腹腔镜胆囊切除，术后第1天，主诉小腿胀痛，查Homans征阳性，考虑A.动脉栓塞B.深静脉血栓C.肌肉拉伤D.低钙抽搐答案：B解析：Homans征阳性提示DVT，但可靠性低，需彩超确诊。23.下列哪项不是输血过敏反应表现A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.血红蛋白尿D.荨麻疹答案：C解析：血红蛋白尿为溶血反应表现。24.新生儿光疗时，体温应维持在A.35.5～36.0℃B.36.0～36.5℃C.36.5～37.0℃D.37.0～37.5℃答案：C解析：光疗易失水，体温保持36.5～37℃为宜。25.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛，硬结，无红肿，首选护理措施A.热敷按摩B.立即回奶C.抗生素D.停止哺乳答案：A解析：早期乳胀因排空不畅，热敷按摩增加哺乳频次。26.下列属于清洁手术的是A.胆囊切除B.肺叶切除C.疝囊高位结扎D.阑尾切除答案：C解析：清洁手术指无炎症、无呼吸道消化道泌尿道开放，疝囊结扎属之。27.患者男，55岁，COPD，血气PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，吸氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/min答案：A解析：COPD高碳酸血症依赖低氧驱动，吸氧≤2L/min，防CO₂麻醉。28.下列哪项不是临终患者“面部表情感知量表”评估指标A.皱眉B.睁眼C.咬牙D.呻吟答案：B解析：量表含皱眉、闭眼、咬牙、鼻唇沟加深等，睁眼为意识指标。29.患者男，40岁，车祸致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，护士首要措施A.建立两条静脉通路快速补液B.立即备血C.置尿管D.心理安慰答案：A解析：休克期先恢复有效循环，16号针两条静脉快速晶体液。30.下列属于放射性损伤高危部位的是A.口腔黏膜B.头皮C.手掌D.背部答案：A解析：口腔黏膜细胞更新快，对放疗敏感。2.多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于压疮危险因素的有A.感觉障碍B.营养不良C.年龄<18岁D.大小便失禁E.长期卧床答案：ABDE解析：Norton量表含年龄>60岁，故C错。32.关于手卫生，下列正确的是A.接触患者前后应洗手B.戴手套可替代洗手C.速干手消毒剂揉搓至少20秒D.外科手消毒后双手应高于肘部E.指甲长度≤0.5cm答案：ACDE解析：手套不能替代洗手，脱手套后仍需手卫生。33.下列属于胰岛素正确储存方法的有A.未开启放2～8℃冰箱B.开启后室温保存≤28天C.避免冷冻D.避免阳光直射E.开启后注明开启日期时间答案：ABCDE解析：冷冻会使胰岛素变性。34.急性心肌梗死患者溶栓后，护士需重点观察A.出血倾向B.再灌注心律失常C.胸痛缓解D.血压E.神志答案：ABCDE解析：溶栓并发症及疗效均需监测。35.下列属于早产儿护理要点A.维持中性温度B.鼓励定时哺乳C.预防感染D.监测血糖E.俯卧位睡眠答案：ACD解析：早产儿应少量多次喂养，不强调定时；俯卧增加猝死风险。36.下列属于化疗药物外渗处理措施A.立即停输B.回抽药液C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部热敷（长春新碱）E.抬高患肢答案：ABCDE解析：长春新碱外渗用热敷促扩散，其余冷敷。37.下列属于临终患者“尊严疗法”核心要素A.回顾生命意义B.完成未竟事务C.强调治愈D.维护身体形象E.家属参与答案：ABDE解析：尊严疗法不强调治愈，重在生命回顾与意义。38.下列属于预防VTE机械措施A.梯度压力袜B.间歇充气泵C.足泵运动D.低分子肝素E.抬高下肢答案：ABCE解析：D为药物措施。39.下列属于护士执业伦理原则A.尊重自主B.行善C.不伤害D.公正E.忠诚答案：ABCD解析：忠诚属职业道德，非四原则。40.下列属于医院感染传播途径A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.垂直传播E.共同媒介传播答案：ABCE解析：垂直传播为母婴，非医院感染常规分类。3.填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为______mmH₂O，超过______mmH₂O提示颅内高压。答案：70～180；20042.新生儿生理性黄疸出现时间为生后______天，高峰______天，消退______天。答案：2～3；4～5；10～1443.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是______。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内，再恢复直立44.胰岛素笔针头每次使用后应______，避免______。答案：立即卸下丢弃；空气进入或针头堵塞45.压疮Ⅳ期损伤层次达______或______。答案：筋膜；肌肉骨骼46.急性肺水肿患者取______卧位，双腿______，以减少______。答案：端坐；下垂；静脉回流47.输血起始速度宜慢，前______分钟不超过______滴/分。答案：15；2048.气管插管气囊压力应维持在______cmH₂O，每______小时监测一次。答案：25～30；4～649.世界卫生组织提出疼痛“五维”评估包括：部位、性质、______、______、______。答案：强度；持续时间；情绪影响50.小儿体重估算公式：1～6个月体重（kg）=出生体重+______×月龄。答案：0.74.简答题（共30分）51.简述急性脑卒中静脉溶栓护理要点。（8分）答案：1.时间窗内完成CT排除出血，建立双静脉通路。2.按0.9mg/kg剂量计算，10%静推1min，余90%静滴1h。3.严密监测BP≤180/105mmHg，每15min×1h，每30min×6h，每1h×16h。4.观察出血：牙龈、鼻、穿刺点、尿便、意识、瞳孔。5.绝对卧床24h，24h后复查CT无出血方可下地。6.记录NIHSS评分q1h×6h。7.避免动脉穿刺、导尿、鼻饲等侵入操作24h。8.备好拮抗药：冷沉淀、血小板、凝血因子。52.简述中心静脉导管（CVC）相关血流感染预防措施。（7分）答案：1.最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大单。2.2%氯己定醇皮肤消毒，直径≥15cm，待干30s。3.优选锁骨下静脉，避免股静脉。4.每日评估留置必要性，尽早拔管。5.透明敷料每7天更换，纱布每2天更换，渗血渗液立即换。6.输液接头每7天更换，输血或脂肪乳后24h内更换。7.护士培训并考核无菌技术，建立质控小组。53.简述产后出血定义及四大原因。（5分）答案：定义：阴道分娩后24h内出血≥500mL，剖宫产≥1000mL。四大原因：子宫收缩乏力（70%）、产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。54.简述化疗药物配置职业防护“双手套”原则。（5分）答案：内层戴PVC手套，外层戴乳胶手套；内层紧贴皮肤防渗透，外层防刺破；药物溅出立即外层弃去，内层更换；脱手套后手卫生；每30min或破损即更换。55.简述成人徒手心肺复苏质量指标。（5分）答案：按压深度5～6cm；频率100～120次/分；完全回弹；中断<10s；通气可见胸廓起伏；按压分数≥60%；避免过度通气。5.应用题（共50分）56.案例分析（计算型，10分）患者男，60岁，因“COPD急性加重”入院，医嘱：氨茶碱0.25g加入5%GS100mL静滴，要求维持血药浓度10～20μg/mL。已知氨茶碱半衰期8h，表观分布容积0.5L/kg，患者体重60kg。问题：1.计算负荷剂量。（3分）2.若维持剂量为0.5mg/kg/h，计算24h总维持量。（3分）3.护士发现输液泵显示剩余时间2h，已输入80mL，原医嘱要求2h输完，是否需调整，如何调整？（4分）答案：1.负荷剂量=目标浓度×分布容积=15mg/L×0.5L/kg×60kg=450mg=0.45g。2.0.5mg/kg/h×60kg×24h=720mg=0.72g。3.剩余20mL需2h输完，则速度=10mL/h；原医嘱100mL/2h=50mL/h，当前实际速度=80mL/2h=40mL/h。需提高至50mL/h，剩余20mL可在24min内快速输完，再恢复50mL/h，保证总量不变。57.案例分析（分析型，15分）患者女，35岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU。第3天出现R32次/分，PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，pH7.48，胸片示双肺弥漫性渗出。诊断为ARDS。问题：1.列出ARDS柏林诊断标准。（5分）2.给出机械通气肺保护策略参数设置。（5分）3.护士如何实施俯卧位通气护理。（5分）答案：1.柏林标准：a.1周内已知临床损伤或新发/加重的呼吸症状；b.双肺阴影不能完全用心力衰竭解释；c.氧合指数≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂O；d.按PaO₂/FiO₂分轻中重：200～300；100～200；≤100。2.肺保护策略：VT6mL/kg理想体重；平台压≤30cmH₂O；驱动压≤15cmH₂O；PEEP5～15cmH₂O根据FiO₂表；允许高碳酸血症pH≥7.20；FiO₂滴定SpO₂90～94%。3.俯卧位护理：a.评估禁忌：脊柱不稳、颅内高压、腹腔高压、妊娠。b.充分镇静RASS-4～-5，Ramsay5～6。c.5人协同翻转，头轴胸轴一致，防导管脱落。d.眼部贴水凝胶，乳房腹部悬空，膝踝垫软枕。e.每2h调整头方向，每4h检查皮肤，持续16h后仰卧休息8h。f.记录氧合改善：PaO₂/FiO₂↑≥20mmHg为有效。58.案例分析（综合型，15分）患者男，70岁，因“右侧股骨颈骨折”行半髋置换。术后第2天突发呼吸困难、胸痛，血D-二聚体>5000μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。诊断为急性高危肺栓塞。问题：1.列出溶栓绝对禁忌证（至少5项）。（5分）2.写出护士在溶栓前、中、后护理重点。（10分）答案：1.绝对禁忌：活动性内出血；既往出血性脑卒中；颅内肿瘤或血管畸形；3个月内缺血性脑卒中；近期（<3周）大手术或严重创伤；主动脉夹层；已知出血倾向。2.护理：溶栓前：a.立即建立双静脉通路，留置导尿，采血（血型、凝血、血常规、生化