2026年副高妇产科护理学练习题及答案

2026年副高妇产科护理学练习题及答案一、单项选择题1.某32岁经产妇，G3P1，既往有剖宫产史，现妊娠38周，规律宫缩6小时入院。入院时宫口开大3cm，胎心率140次/分，B超提示子宫下段厚度2.0mm。此时最关键的护理措施是（）A.严密监测宫缩及胎心率变化B.立即行剖宫产术前准备C.指导产妇进行自由体位活动D.给予哌替啶抑制宫缩E.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：A解析：对于有剖宫产史的瘢痕子宫产妇，妊娠晚期子宫下段厚度≥3mm相对安全，2.0mm提示子宫下段较薄，但目前产妇宫缩规律、宫口已扩张、胎心率正常，尚未出现子宫破裂征象。此时首要护理措施是严密监测宫缩强度、频率及胎心率变化，及时发现子宫破裂的先兆表现（如宫缩过强、胎心率异常、血尿等）。立即剖宫产术前准备暂无明确指征；自由体位活动可能增加子宫下段压力；抑制宫缩可能导致产程停滞，且需评估必要性；加强宫缩会进一步增加子宫破裂风险。2.某初产妇，妊娠35周，因“胎膜早破12小时”入院，查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压110/70mmHg，阴道分泌物涂片可见大量白细胞。此时产妇最可能的并发症是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.绒毛膜羊膜炎D.胎膜早破合并感染E.胎儿窘迫答案：C解析：胎膜早破超过12小时，产妇出现低热，阴道分泌物涂片见大量白细胞，提示存在绒毛膜羊膜炎。绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的常见并发症，病原体上行感染可引起胎膜、绒毛膜、羊膜炎症，进而导致胎儿宫内感染、早产等。胎膜早破合并感染表述较笼统，绒毛膜羊膜炎更具特异性；前置胎盘、胎盘早剥与胎膜早破无直接关联；目前未提及胎心率异常，暂不考虑胎儿窘迫。3.某28岁女性，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及多个痛性结节，附件区可触及囊性包块，活动度差。该患者最可能的护理问题是（）A.疼痛：与子宫内膜异位症病灶周期性出血有关B.焦虑：与担心疾病预后及生育能力有关C.知识缺乏：缺乏子宫内膜异位症的治疗及护理知识D.自理能力缺陷：与痛经严重影响日常生活有关E.潜在并发症：不孕、子宫内膜癌答案：A解析：根据患者继发性痛经进行性加重、子宫后倾固定、直肠子宫陷凹痛性结节及附件区囊性包块，可初步诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经进行性加重，主要因异位子宫内膜周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应及纤维化，导致疼痛。其他护理问题可能存在，但最主要、最直接的护理问题是疼痛。4.某产妇，产后第3天，因“乳房胀痛、乳汁排出不畅”就诊，查体：乳房饱满，触之有硬结，无红肿及发热。此时护士应采取的首要护理措施是（）A.指导产妇进行乳房热敷B.协助产妇进行乳房按摩C.鼓励产妇频繁哺乳D.给予产妇口服维生素B6E.建议产妇使用吸奶器吸乳答案：C解析：产妇产后3天乳房胀痛、有硬结，无红肿发热，考虑为乳汁淤积所致。乳汁淤积的主要原因是哺乳次数不足、哺乳姿势不正确导致乳汁排出不畅。此时首要护理措施是鼓励产妇频繁哺乳（每2～3小时1次），通过婴儿的有效吸吮刺激乳汁分泌，同时促进淤积乳汁排出。乳房热敷可促进血液循环，但需在哺乳前进行；乳房按摩需掌握正确手法，避免加重损伤；维生素B6用于回奶，不符合需求；吸奶器吸乳效果不如婴儿有效吸吮，且可能损伤乳头。5.某45岁女性，因“月经量增多1年，加重3个月”就诊，妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，质硬，表面凹凸不平，B超提示子宫肌壁间多个低回声结节，最大直径约5cm。该患者最可能的诊断是（）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血答案：D解析：患者45岁，月经量增多且加重，子宫增大、质硬、表面凹凸不平，B超提示子宫肌壁间多个低回声结节，符合子宫肌瘤的典型表现。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，肌壁间肌瘤最常见，可导致子宫增大、经量增多及经期延长。子宫颈癌主要表现为接触性出血；子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血，子宫多均匀增大；子宫腺肌病子宫多呈均匀性增大，质硬，伴进行性痛经；功能失调性子宫出血无子宫形态学改变。二、多项选择题1.某初产妇，妊娠40周，因“胎膜早破24小时”入院，查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，血压120/80mmHg，胎心率160次/分，阴道分泌物有臭味。此时应采取的护理措施包括（）A.立即行剖宫产术终止妊娠B.严密监测胎心率变化C.遵医嘱应用抗生素控制感染D.指导产妇取半卧位E.做好新生儿复苏准备答案：BCDE解析：胎膜早破24小时，产妇高热、阴道分泌物有臭味、胎心率增快，提示存在绒毛膜羊膜炎，且胎儿可能出现宫内缺氧。此时护理措施包括：严密监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫；遵医嘱应用广谱抗生素控制感染；指导产妇取半卧位，减少炎症扩散；做好新生儿复苏准备，因新生儿可能存在宫内感染、窒息风险。立即剖宫产术需结合产程进展、胎儿情况综合判断，若产程进展顺利、胎儿窘迫可纠正，可在抗感染同时阴道试产，并非必须立即剖宫产。2.某26岁女性，因“停经6周，阴道少量流血伴下腹隐痛3天”就诊，血β-HCG值为2000IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一囊性包块，直径约2cm。此时护士应重点观察的内容包括（）A.阴道流血量及性质B.下腹疼痛的部位、性质及程度C.生命体征变化D.血β-HCG值的动态变化E.包块大小的变化答案：ABCDE解析：根据患者停经史、阴道流血、下腹隐痛、血β-HCG升高、宫腔内无孕囊、附件区囊性包块，高度怀疑异位妊娠。护士应重点观察：阴道流血量，若出现大量流血伴血块，提示异位妊娠破裂可能；下腹疼痛，若疼痛加剧、呈撕裂样，伴肛门坠胀感，可能为破裂出血；生命体征（血压、脉搏、呼吸），若出现血压下降、脉搏增快，提示失血性休克；血β-HCG动态变化，若倍增不良，支持异位妊娠诊断；包块大小变化，若包块突然增大，提示可能破裂或内出血。3.某产妇，产后第2天，出现寒战、高热，体温39.5℃，伴下腹疼痛、恶露增多且有臭味。此时可能的护理诊断包括（）A.体温过高：与产褥感染有关B.疼痛：与子宫内膜炎、子宫肌炎有关C.焦虑：与担心疾病恢复及新生儿喂养有关D.潜在并发症：感染性休克E.知识缺乏：缺乏产褥期卫生保健知识答案：ABCDE解析：患者产后2天出现高热、下腹疼痛、恶露有臭味，提示产褥感染（子宫内膜炎、子宫肌炎可能性大）。体温过高与感染导致的炎症反应有关；疼痛与炎症刺激子宫肌层及盆腔组织有关；产妇因身体不适、担心自身恢复及新生儿喂养，易产生焦虑情绪；严重感染可引发感染性休克，需警惕；产褥感染多与产褥期卫生不良有关，提示患者可能缺乏产褥期卫生保健知识。4.某妊娠32周孕妇，因“妊娠期高血压疾病”住院治疗，经硫酸镁治疗后，血压控制在130/85mmHg左右，尿蛋白（+）。此时护士应指导孕妇采取的饮食措施包括（）A.限制钠盐摄入，每日食盐量≤3gB.增加蛋白质摄入，每日1.5～2.0g/kg体重C.补充足够的钙、镁、锌等微量元素D.控制总热量摄入，避免体重增长过快E.多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果答案：BCDE解析：妊娠期高血压疾病孕妇的饮食护理：应保证足够的蛋白质摄入（1.5～2.0g/kg体重），因尿蛋白丢失较多，需补充蛋白质；补充钙（1000～1500mg/日）、镁、锌等微量元素，有助于稳定血压；控制总热量，避免体重增长过快（每周增长≤0.5kg）；多摄入新鲜蔬菜和水果，补充维生素。无需严格限制钠盐摄入，过度限盐可导致低钠血症，影响胎盘血液循环，轻度妊娠期高血压疾病孕妇食盐量可控制在6g/日左右。5.某女性，因“宫颈癌根治术后1周”就诊，主诉下肢肿胀、疼痛，查体：左下肢凹陷性水肿，皮温略高，足背动脉搏动减弱。此时护士应采取的护理措施包括（）A.抬高患肢20～30°B.指导患者进行患肢踝泵运动C.遵医嘱应用低分子肝素钠D.协助患者下床活动E.严密观察患肢肿胀程度及皮温变化答案：ABCE解析：宫颈癌根治术后患者出现下肢肿胀、疼痛、皮温高，足背动脉搏动减弱，考虑为下肢深静脉血栓形成。护理措施包括：抬高患肢20～30°，促进静脉回流；指导患者进行患肢踝泵运动，通过踝关节的屈伸运动，促进下肢血液循环；遵医嘱应用低分子肝素钠等抗凝药物，预防血栓进一步形成；严密观察患肢肿胀程度、皮温、颜色及足背动脉搏动情况，评估血栓进展。此时应避免下床活动，防止血栓脱落导致肺栓塞。三、案例分析题案例：患者，女，30岁，G2P0，因“停经39周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎膜未破”于08:00入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，血压115/75mmHg，胎心率140次/分，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟。12:00时，宫口仍开大4cm，宫缩持续25秒，间歇6～7分钟，胎心率135次/分，产妇自觉乏力，精神差。问题1：该患者目前可能的诊断是什么？请说明依据。答案：诊断为活跃期停滞。依据：初产妇活跃期（宫口开大3～10cm）宫口扩张速度应≥0.5cm/h，该患者宫口开大4cm后，4小时内宫口未继续扩张，宫缩强度减弱、间歇时间延长，符合活跃期停滞的诊断标准。同时产妇出现乏力、精神差，考虑与产程延长、体力消耗有关。问题2：针对该患者的情况，护士应采取哪些护理措施？答案：1.一般护理：指导产妇取舒适体位，如左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环；鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物（如巧克力、糖水），补充水分，必要时遵医嘱静脉补液（如5%葡萄糖注射液、复方氨基酸），补充体力；协助产妇排空膀胱，避免膀胱充盈影响胎头下降及宫缩。2.宫缩监测：持续电子胎心监护，密切观察宫缩的强度、频率、持续时间及对称性，同时监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫征象。3.产程观察：定时（每1～2小时）行阴道检查，了解宫口扩张、胎头下降程度、胎膜是否破裂及骨盆情况，评估产程进展。4.药物护理：遵医嘱应用缩宫素加强宫缩，用药过程中严格控制滴速，从低浓度（如0.5%缩宫素）、慢滴速（如8滴/分）开始，根据宫缩情况调整，维持宫缩持续40～60秒，间歇2～3分钟。用药期间专人守护，密切观察宫缩、胎心率及血压变化，若出现宫缩过强（持续时间>60秒）、胎心率异常，立即停止滴注并通知医生。5.心理护理：与产妇及家属沟通，讲解产程延长的原因及处理措施，缓解其焦虑情绪，鼓励其积极配合治疗。问题3：若该患者经处理后宫口仍未继续扩张，出现宫缩不协调，胎心率降至120次/分以下，应采取哪些应急处理措施？答案：1.立即停止缩宫素滴注，给予吸氧，氧流量2～3L/min，改善胎儿宫内缺氧。2.遵医嘱给予镇静剂（如地西泮10mg静脉缓慢推注），抑制不协调宫缩，使产妇充分休息，恢复子宫收缩