2026年中医执业医师考试题库（含实践技能）

2026年中医执业医师考试题库（含实践技能）一、实践技能——第一站病案分析（每题20分，共40分）1.病案摘要：李某，男，28岁，工人。昨日外出受凉后出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白。舌苔薄白而润，脉浮紧。既往体健。请回答：中医疾病诊断、证候诊断、治法、代表方剂、药物组成。答案（1）中医疾病诊断：感冒（2）证候诊断：风寒束表证（3）治法：辛温解表，宣肺散寒（4）代表方剂：荆防败毒散加减（5）药物组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草解析患者外感寒邪，卫阳被遏，肺气失宣，故见恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、咳嗽等症。舌苔薄白而润、脉浮紧为风寒表证之象。治以辛温解表、宣肺散寒，方用荆防败毒散。2.病案摘要：王某，女，45岁，教师。平素情志抑郁，3天前与同事争执后出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，善太息，大便不畅，纳食减少。舌苔薄白，脉弦。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。请回答：中医疾病诊断、证候诊断、治法、代表方剂、药物组成。答案（1）中医疾病诊断：胃痛（2）证候诊断：肝气犯胃证（3）治法：疏肝解郁，理气止痛（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减（5）药物组成：柴胡、香附、川芎、枳壳、陈皮、白芍、甘草解析情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛、痛连两胁；气机不利，胃失和降，故嗳气频作、大便不畅。舌苔薄白、脉弦为肝气郁结之象。治以疏肝解郁、理气止痛，方用柴胡疏肝散。二、实践技能——第二站基本操作（第1题10分，第2题10分，第3题8分，第4题7分，共35分）1.请演示望舌的操作方法。答案（1）患者取坐位或仰卧位，医生姿势可略高于患者，以便俯视舌面。（2）嘱患者张口，舌体放松自然伸出口外，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌体。（3）观察顺序：先察舌质，再察舌苔。依次观察舌尖、舌中、舌根、舌边。（4）察舌质主要观察舌色、舌形、舌态；察舌苔主要观察苔色、苔质（厚薄、润燥、腐腻、剥落等）。（5）必要时可嘱患者将舌体上翘，观察舌下络脉；或配合刮舌、揿舌以鉴别苔之真假。（6）注意光线充足，以自然光为佳；避免饮食、药物染色等干扰。2.请演示切脉（脉诊）的操作方法。答案（1）患者取坐位或仰卧位，前臂自然向前平伸，与心脏置于同一水平，掌心向上，腕下垫脉枕。（2）医生以左手或右手的食指、中指、无名指三指指端切按患者桡动脉寸口脉。先以中指定关，即以中指按在桡骨茎突内侧（关部），再以食指按寸部，无名指按尺部。（3）布指疏密视患者手臂长短而定，臂长者布指宜疏，臂短者布指宜密。（4）三指略呈弓形，指端平齐，以指腹触脉。（5）运指方法包括举、按、寻、总按、单按，以体会脉位深浅、脉率快慢、脉形大小等。（6）诊脉时间每候不少于1分钟，一般以50动为度，左右两手分别候脉。3.请演示指切进针法。答案（1）常规消毒针刺部位皮肤及操作者手指。（2）以左手拇指或食指指甲端切按在腧穴位置旁，固定皮肤。（3）右手持针，使针尖紧靠左手指甲面刺入腧穴。（4）本法适用于短针进针，如针刺人中、迎香等穴。4.请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法。答案（1）患者仰卧位，双腿屈曲，腹壁放松。（2）医生立于患者右侧，以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点）。（3）嘱患者缓慢深吸气。吸气时，发炎肿大的胆囊下移触及用力按压的拇指，患者因剧烈疼痛而突然屏气，表情痛苦，称为墨菲征阳性。三、实践技能——第三站临床答辩（第1题10分，第2题8分，第3题7分，共25分）1.患者，男，40岁，发热3天。请围绕主诉进行病史采集。答案（1）现病史：①发热的时间、起病缓急、发热程度（体温高低）、发热规律（恶寒发热并见、但热不寒、寒热往来等）；②有无汗出，汗出后热势是否减退；③伴随症状：有无头痛、身痛、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，有无恶心呕吐、腹痛腹泻，有无关节肿痛、皮疹等；④发病以来是否就医，做过哪些检查（如血常规、胸片等），用过何种药物，效果如何；⑤发病以来的一般情况：饮食、睡眠、大小便、精神状态有无变化。（2）相关病史：①既往有无类似发作史，有无慢性疾病史（如结核病、肝炎、心脏病等）；②有无疫区居住或旅行史，有无传染病接触史、不洁饮食史；③有无药物过敏史；个人嗜好（吸烟、饮酒等）。2.请简述足三里穴的定位、归经及主治病证。答案（1）定位：在小腿外侧，犊鼻（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横指处。（2）归经：足阳明胃经，为胃之下合穴。（3）主治病证：①胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②膝痛、下肢痿痹等下肢病证；③心悸、眩晕、癫狂等神志病证；④乳痈、肠痈等外科病证；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴，常灸之可强身健体。3.患者，男，62岁，右侧肢体不遂1月余。请简述其中风恢复期（气虚血瘀证）的针灸治疗原则及处方。答案（1）治疗原则：益气活血，通经活络。取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。（2）处方：①上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；②下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；③口角歪斜：地仓、颊车；言语謇涩：廉泉、通里；④气虚血瘀：气海、血海、膈俞。（3）操作：毫针刺，虚补实泻，气虚者可加灸法。四、医学综合笔试——A1型题（每题1分，共20分）1.中医学理论体系的基本特点是：A.整体观念与辨证论治B.阴阳学说与五行学说C.望闻问切与四诊合参D.脏腑辨证与六经辨证E.审因论治与同病异治答案A2.阴阳学说中，“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴盛证D.阳盛证E.阴阳两虚证答案B解析张介宾《景岳全书》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”本法适用于阳虚证。3.按五行相生规律，下列哪项是正确的：A.木生火B.火生金C.土生水D.金生木E.水生火答案A4.肝的主要生理功能是：A.主气化B.主疏泄C.主血脉D.主纳气E.主运化答案B5.六腑中“主决断”的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案A6.六淫中具有“易耗气伤津”特点的邪气是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案C7.七情内伤中，最易损伤心的情志因素是：A.怒B.喜C.思D.悲E.恐答案B8.“气能摄血”的临床意义是：A.气的推动作用维持血液运行B.气的固摄作用防止血液溢出脉外C.气的温煦作用维持血液温度D.气的气化作用生成血液E.气的防御作用保护血液答案B9.舌苔白厚腻，多主：A.食积内停B.湿浊内蕴C.热入营血D.阴虚火旺E.气滞血瘀答案B10.真热假寒证最典型的舌脉表现是：A.舌淡苔白，脉沉迟B.舌红苔黄，脉数有力C.舌紫暗，脉涩D.舌红少苔，脉细数E.舌胖大，脉缓答案B解析真热假寒是内真热而外假寒。舌红苔黄、脉数有力为内有实热之征，四肢厥冷为假寒之象。11.下列哪项不属于心气虚证的临床表现：A.心悸B.气短C.自汗D.舌淡E.脉涩答案E解析心气虚证以心悸、气短、自汗、舌淡苔白、脉虚为主。脉涩多见于血瘀证。12.麻黄的功效是：A.发汗解表，宣肺平喘，利水消肿B.发汗解肌，温通经脉，助阳化气C.疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽D.祛风解表，胜湿止痛，止痉E.解表散寒，温中止呕，化痰止咳答案A13.下列不属于“十八反”的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂E.甘草与海藻答案D解析人参畏五灵脂属于“十九畏”范畴，不属于“十八反”。14.银翘散的功用是：A.辛凉透表，清热解毒B.疏风清热，宣肺止咳C.辛温解表，宣肺平喘D.清营解毒，透热养阴E.解肌清热，生津止渴答案A15.四君子汤的药物组成是：A.人参、白术、茯苓、甘草B.人参、黄芪、当归、甘草C.党参、白术、陈皮、甘草D.人参、茯苓、半夏、甘草E.黄芪、白术、防风、甘草答案A16.手太阴肺经体表循行的起始穴位是：A.中府B.云门C.天府D.列缺E.少商答案A17.足三里的定位是：A.犊鼻下2寸，胫骨前嵴外1横指B.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指C.犊鼻下4寸，胫骨前嵴外1横指D.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外2横指E.犊鼻下5寸，胫骨前嵴外1横指答案B18.治疗风寒感冒的代表方剂是：A.银翘散B.荆防败毒散C.桑菊饮D.新加香薷饮E.参苏饮答案B19.乙型肝炎最主要的传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液和体液传播D.蚊虫叮咬传播E.日常生活接触传播答案C20.“阴胜则寒”属于：A.虚寒证B.实寒证C.真寒假热证D.表寒证E.寒热错杂证答案B解析阴偏胜则生寒，属实证，故为实寒证。五、医学综合笔试——A2型题（每题1分，共10分）1.患者，男，30岁。恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐白稀痰，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是：A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案A2.患者，女，28岁。咳嗽频剧，咽痒咽痛，咳痰黄稠，鼻流黄涕，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是：A.辛温解表，宣肺散寒B.疏风清热，宣肺止咳C.清肺泻热，化痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.燥湿化痰，理气止咳答案B3.患者，男，42岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛甚，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.失笑散D.一贯煎E.黄芪建中汤答案A4.患者，女，35岁。不寐多梦，易于惊醒，心悸健忘，头晕目眩，食少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。其证型是：A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案C5.患者，男，50岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是：A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，分利止泻C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻E.疏肝理气，化湿止泻答案B6.患者，女，40岁。眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.济生肾气丸答案B7.患者，女，26岁。经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其治法是：A.温经散寒，化瘀止痛B.清热利湿，祛瘀止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血止痛答案C8.患者，男，60岁。头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.痰湿中阻证D.气血亏虚证E.肾精不足证答案B解析肝火上炎以头目胀痛、口苦、急躁易怒、耳鸣如潮、舌红苔黄、脉弦数为特征，属实热证；肝阳上亢多伴腰膝酸软等阴虚之象。本题无阴虚表现，故辨为肝火上炎证。9.患儿，男，5岁。不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色萎黄，形体偏瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。其证型是：A.脾失健运证B.脾胃气虚证C.胃阴不足证D.脾虚肝旺证E.乳食积滞证答案B10.患者，女，65岁。大便干结如羊屎，排出困难，伴形瘦神疲，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜选用：A.麻子仁丸B.六磨汤C.增液汤D.黄芪汤E.济川煎答案C解析本例辨为阴虚秘。口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴津亏虚、肠道失润之象，治宜滋阴润肠通便，方用增液汤。麻子仁丸治胃肠燥热之脾约，黄芪汤治气虚秘，济川煎治阳虚秘。六、医学综合笔试——B1型题（每题1分，共10分）（第一组）A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.太阴病E.少阴病1.发热恶寒，头项强痛，脉浮，证属：答案A2.口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，证属：A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.调和药答案C（第二组）3.方剂中针对兼证或次要症状起治疗作用的药物是：答案B4.方剂中具有调和诸药作用的药物是：答案D解析使药有两种意义，一是引经药，二是调和药。（第三组）A.肺俞B.心俞C.肝俞D.脾俞E.肾俞5.位于第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸的腧穴是：答案C6.位于第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸的腧穴是：A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.大青龙汤E.九味羌活汤答案E（第四组）7.治疗外寒里饮证的代表方剂是：答案C8.治疗外感风寒、兼有郁热证的代表方剂是：A.中脘B.神阙C.气海D.关元E.中极答案D（第五组）9.位于前正中线上，脐下3寸的腧穴是：答案D10.位于前正中线上，脐上4寸的腧穴是：答案A七、医学综合笔试——A3型题（每题2分，共12分）（病例一）患者，女，52岁。眩晕反复发作5年，每因烦劳或恼怒而加重。近2日头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。1.其中医诊断是：A.头痛B.眩晕C.中风D.耳鸣E.不寐答案B2.其证型是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.痰湿中阻证D.气血亏虚证E.肾精不足证答案A解析头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢之标，腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数为肝肾阴虚之本，属本虚标实之证，故为肝阳上亢证而非肝火上炎证。3.其治法是：A.平肝潜阳，清火息风B.清肝泻火，理气止痛C.化痰祛湿，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.滋养肝肾，益精填髓答案A（病例二）患者，男，58岁。烦渴多饮1月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。4.其中医诊断是：A.尿浊B.淋证C.消渴D.水肿E.汗证答案C5.其证型是：A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.湿热蕴结证答案A6.治疗应首选：A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.白虎加人参汤答案B解析上消肺热津伤证治以清热润肺、生津止渴，方用消渴方加减。玉女煎用于中消胃热炽盛证，六味地黄丸用于下消肾阴亏虚证。八、医学综合笔试——C型题（每题2分，共8分）（病例一）患者，男，45岁。右胁胀痛3天，痛引肩背，口苦，恶心欲呕，脘腹痞满，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。查体：右上腹压痛，墨菲征阳