10月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣B、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。2.女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）。A、右上肺叶切除术＋纵隔淋巴清扫术B、禁忌手术采用非手术的综合性治疗C、右上肺叶切除术D、右上肺叶切除术＋术后放疗或化疗E、右侧全肺切除术正确答案：B3.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH（促甲状腺素）有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。4.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、有慢性胃病史多年，消化不良B、多伴有胆囊结石C、超声波检查胆囊增大或缩小D、有脂肪泻E、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球正确答案：D5.慢性脓胸病人常出现A、肺通气血流比例失调B、中枢性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、限制性呼吸功能障碍E、阻塞性呼吸功能障碍正确答案：D答案解析：慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢，肋间隙变窄，又使胸廓活动受限，顺应性下降，从而出现限制性呼吸功能障碍。6.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是A、肠系膜上静脉B、脾静脉C、冠状静脉D、肠系膜下静脉E、肝静脉正确答案：E答案解析：肝静脉不属门静脉系统。7.窦性心动过缓很少见于A、急性下壁心肌梗死B、正常健康人C、贫血D、运动员E、甲状腺功能减退正确答案：C8.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间B、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效D、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：B答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。9.下列不属于心包穿刺的指征是（）。A、心脏压塞B、为证实心包积液的存在C、为明确心包积液的性质D、心包积脓E、心包内药物治疗正确答案：B答案解析：心包穿刺术的指征：①心脏压塞（A项）；②明确心包积液的性质（C项），协助病因诊断；③心包内药物治疗（E项），如心包积脓（D项）时，经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。B项，由于心包穿刺具有一定的风险性，临床一般选择超声心动图来证实心包积液的存在。因此B项表述有误，答案选B。10.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。11.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、纵隔脓肿B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、切口感染E、肺部感染正确答案：B答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。12.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节是囊性病变，而硬的结节都是实性病变B、甲状腺吸碘功能测定，比直接测定血浆中的T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态C、甲状腺核素扫描可以确定甲状腺病变是单发性或多发性D、B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变E、针吸细胞学检查，简单易行，可准确地分辨良性与恶性病变正确答案：D答案解析：A项，质地柔软的结节不一定是囊性病变，也可能是脂肪瘤等。B项，对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。C项，甲状腺核素扫描受显像仪器分辨率限制，仅适用于评估直径＞1cm的甲状腺结节。E项，针吸细胞学检查为有创检查，并不是简单方便易行的，不作为常规检查。13.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、第四脑室肿瘤D、枕叶肿瘤E、垂体腺瘤正确答案：C答案解析：枕骨大孔向上与第四脑室相通，故第四脑室肿瘤最易引起枕骨大孔疝。14.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、肱骨干骨折B、尺骨上1/3骨折C、肱骨髁上伸直型骨折D、桡骨远端骨折E、锁骨骨折正确答案：C15.脊柱骨折最常见的类型是（）。A、屈曲旋转型B、椎体粉碎型C、伸直型D、屈曲型E、垂直压缩型正确答案：D答案解析：腰段具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，在脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点，因此最易中断暴力传导造成屈曲型损伤。16.患者男，20岁。2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核药物。1周前发现右前胸壁包块，有波动，局部皮肤温度正常，血沉18mm/h。此时应行的处理是（）。A、穿刺以明确诊断B、切开引流C、胸壁结核病灶清除D、脓腔灌洗E、增加抗结核药剂量正确答案：C答案解析：由题干可知患者近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，考虑诊断为胸壁结核。C项，不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。A项，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。B项，切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。D项，脓腔灌洗不适用于胸壁结核。E项，胸壁结核抗结核治疗效果不佳。因此答案选C。17.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是不恰当的？（）A、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤B、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：AB两项，为常规无菌原则。CDE三项，正确顺序为：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。因此答案选E。18.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好，3～4岁后即可B、中年C、婴儿D、轻壮年E、老年正确答案：A答案解析：漏斗胸手术应在3到4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。19.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。20.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。21.心跳停止时间指A、循环停止至心脏复跳时间B、循环停止至重建人工循环的时间C、心跳停止至心脏复跳时间D、发现心跳停止至心脏复跳时间E、心跳停止至血压恢复正常时间正确答案：B答案解析：如果心脏按压操作正确，即能建立暂时的人工循环，动脉收缩压可达80～100mmHg，为心脏及大脑提供有效血运和氧气。因此心跳停止时间应为循环停止至重建人工循环的时间。22.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B23.下列何种损伤可导致上臂下垂A、颈部交感神经损伤B、副神经损伤C、臂丛神经损伤D、喉返神经损伤E、膈神经损伤正确答案：C24.急性腹膜炎哪项概念是错误的A、多数病例可出现麻痹性肠梗阻B、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多C、急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒D、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克E、急性腹膜炎不必一律手术正确答案：C25.胆总管正常压力为A、20～25cmH2OB、15～20cmH2OC、9～15cmH2OD、6～9cmH2OE、＜6cmH2O正确答案：C26.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一个肺叶B、只能局限于一个肺段C、只能局限于一侧肺D、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围E、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶正确答案：D答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。27.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。A、心室表面B、大动脉根部C、心房表面D、房室交界处E、腔静脉入口处正确答案：A答案解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。28.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、清洁伤口后固定患肢B、立即复位固定C、简单妥善固定患肢D、清洁裸露骨折端E、都需使用止血带正确答案：C答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。29.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A、缺血性肌挛缩B、损伤性骨化C、动静脉损伤D、周围神经损伤E、缺血性骨坏死正确答案：B答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。30.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、600～800mlB、>2400mlC、400～600mlD、1600～2400mlE、800～1600ml正确答案：E31.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A、心脏移植B、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、导管射频消融治疗D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗正确答案：B32.下述肿瘤是良性肿瘤的是A、黑色素瘤B、精原细胞瘤C、骨髓瘤D、神经纤维瘤E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：其余均为恶性肿瘤，注意区分精原细胞瘤。33.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、肥胖病人B、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性C、发病时间大于72小时D、发病时间小于72小时E、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时正确答案：C答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。34.肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重？（）A、穿入膈下：膈下脓肿B、穿入心包腔：心脏压塞C、穿入胆管：胆道感染D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入胸腔：脓胸正确答案：B答案解析：肝脓肿自行穿破后，若穿破心包腔，可导致心脏压塞，严重时可导致患者死亡。35.男性，58岁，进行性吞咽困难3个月，近两天突然出现进食呛咳，与下列哪项关系不大A、食管气管瘘B、转移淋巴结压迫喉返神经C、食管癌完全梗阻，食物反流入气管造成误吸D、食管癌侵犯喉返神经E、食管癌锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：其余各项均可能导致进食呛咳。36.医学伦理学的研究对象是（）。A、医学道德难题B、医德基本实践C、医德基本理论D、医德基本规范E、医学道德现象正确答案：E答案解析：医学伦理学以医疗卫生领域中的道德现象及其发展规律为主要的研究对象。37.患者男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）。A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。38.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案：D39.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、与社会发展相适应B、向重点倾斜并兼顾全局C、利益最大化D、以公平性为核心E、效益最大化正确答案：C答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。40.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、夜间尿量增多B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、心率56/min，节律规整D、心电图ST段呈斜形下移E、胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音正确答案：C41.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究方法是（）。A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：B答案解析：分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象入组后至分娩，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。42.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿正确答案：E答案解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。43.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：E44.患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是A、急性胃炎B、空肠输入袢梗阻C、空肠输出袢梗阻D、胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍E、倾倒综合征正确答案：D答案解析：吻合口梗阻：多在术后由流食改为半流食时出现。主要临床表现为上腹部膨胀感和溢出性呕吐，呕吐物含有或不含有胆汁。查体时有时可触到压痛性包块。胃肠减压可引出少量液体，减压后症状也随之缓解，但进食后可再次发作。一般持续10～20日开始缓解，且一旦缓解症状很快消失，2～3日即可进食。吻合口梗阻常见原因包括：胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口等。预防主要是术中避免吻合口开口过小、止血可靠、尽量减少对黏膜的损伤、注意无菌操作、纠正低蛋白血症等。治疗：若为吻合口过小需再次手术扩大吻合口，否则应采用非手术治疗，方法包括：禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，营养代谢支持，适量输入血浆，胃内局部应用高渗盐水等。急性完全性输入段梗阻表现为：突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，吐后症状不缓解。慢性不完全性输入段梗阻表现为：进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液，吐后症状消失。输出段梗阻表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物。故答案应选D。45.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当？（）。A、禁食2～